CC BY
54
УДК 616.98 ББК 53/57
ОСОБЕННОСТИ РЕГИСТРАЦИИ ЛЕТАЛЬНЫХ СЛУЧАЕВ У ПАЦИЕНТОВ С ВИЧ-
ИНФЕКЦИЕЙ
О.Ю. ЮГАЙ, МУЗ "Городская больница №1 им. Г.И. Дробышева", г. Магнитогорск, Россия Л.Ю. КЫТМАНОВА, МУЗ "Городская больница №1 им. Г.И. Дробышева", г. Магнитогорск,
Россия
Аннотация
В Магнитогорске за последние 10 лет растут показатели распространённости и смертности от ВИЧ-инфекции. Цель данного исследования: структурировать летальность больных ВИЧ-инфекцией в специализированном инфекционном стационаре города Магнитогорска по данным историй болезни инфекционного отделения №3. За 3 последних года летальность в отделении возросла более, чем в 1,5 раза. Большая доля досуточной летальности связана с поздним обращением больных за медицинской помощью. Имеет место преобладание фертильного трудоспособного возраста у умерших. Причинами летальных исходов явились различные сочетания оппортунистических инфекций на стадии СПИДа. В связи с этим, актуальна в обществе проблема раннего выявления ВИЧ-инфекции более раннее начало ВААРТ для уменьшения смертности трудоспособного населения страны.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, смертность, конфекция "ВИЧ/туберкулёз", инфекционная летальность, пневмоцистоз, токсоплазмоз, бактериоз, мультифокальная лейкоэнцефалопатия.
Актуальность. Оценочные данные по ВИЧ-инфекции в мире: В 2013 году число людей, живущих с ВИЧ, составляло 35 [33,237,2] миллионов. С начала эпидемии ВИЧ заразились примерно 78 [71-87] миллионов человек. Во всем мире число людей, заразившихся ВИЧ в 2013 году, составило 2,1 [1,9-2,4] миллиона, а начиная с 2001 года число новых случаев ВИЧ-инфекции уменьшилось на 38%. В 2013 году во всем мире от болезней, связанных со СПИДом, умерли 1,5 [1,4-1,7] миллиона человек. Смертность в связи со СПИДом снизилась (по сравнению с пиковым показателем в 2005 году) на 35%. По оценкам экспертов ВОЗ в 2014 году число ВИЧ-инфицированных в мире составляло 36,9 миллиона. Ситуация по ВИЧ-инфекции в России также остается напряженной. На 31 декабря 2015 года общее число российских граждан, инфицированных ВИЧ, составило 1008675 человек. По данным Челябинского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом, на 1 января 2016 года в регионе было зарегистрировано 40824 ВИЧ-инфицированных, что почти на 13% выше, чем в предыдущем году. В прошлом году уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией в
Челябинской области превысил показатель по стране на 44%. [2, 3, 5, 6, 7]. Эпидемия вышла из уязвимых групп населения в общую популяцию. Все чаще инфекция стала выявляться у людей, которые ранее не попадали в группу риска. В 2015 году вирус в основном обнаруживался у россиян в возрасте 30-40 лет. Их количество выросло до 47,7%. На сегодняшний день регистрируется преобладание полового пути передачи ВИЧ (50,5%), активное вовлечение в эпидпроцесс женщин детородного возраста и, как следствие, рост числа детей с диагнозом ВИЧ-инфекции [1, 6, 8].
Повышение уровня смертности среди пациентов с ВИЧ-инфекцией является актуальной проблемой современного общества. Данный показатель оказывает существенное негативное влияние на социально-экономическую и
демографическую ситуацию в Челябинской области. Ведущим фактором, направленным на снижение смертности среди ВИЧ-инфицированных жителей Челябинской области, является организация эффективного диспансерного наблюдения для
своевременного назначения высокоактивной антиретровирусной терапии [4].
Город Магнитогорск и Челябинская область занимают одно из первых мест среди регионов России по регистрации заболеваемости и смертности от ВИЧ-инфекции. Высокие показатели
распространённости и смертности параллельно связаны и с генерализацией эпидемии ВИЧ-инфекции в городе Магнитогорске с 2005 года. С 2007 г. растёт число больных с коинфекцией "ВИЧ/туберкулёз" и смертность от данной патологии. Показатель смертности от прогрессирования ВИЧ-инфекции в Магнитогорске составил 32,2, что почти в 2 раза выше среднеобластного показателя (15,2%),
Цель исследования: Выявить особенности летальности У ВИЧ-инфицированных в стадии СПИДа.
Материалы и методы. Ретроспективный клинико-эпидемиологический анализ
историй болезни пациентов, находящихся на лечении в инфекционном отделении для больных с ВИЧ-инфекцией.
Результаты и обсуждения. В Магнитогорске на 01.01.2016 г. зарегистрировано 64220 человек, погибло от прогрессирования ВИЧ-инфекции за весь период эпидемии более 1500 человек.
В период с 2013 по 2015 гг. в отделении пролечено 1072 больных с ВИЧ-инфекцией. Количество умерших в отделении: в 2013 г. -34 человека, в 2014 г. - 38 человек, в 2015 г. - 56 человек. Патологоанатомическое вскрытие и СМЭ проводилось в 75,0% случаев. Летальность общая увеличилась с 8,13% в 2013 г. до 13,47% в 2015 г., т.е. в 1,66 раз. Соответственно увеличилась и инфекционная летальность за 3 года в 1,6 раз
(с 7,2% до 11,5%). Досуточная летальность в 2015 г. по отделению составила 2,3%, что связано с поздним обращением больных и выявлением пациентов в запущенной стадии заболевания. Количество больных в стадии СПИДа - 87,5%. Среди них доля мужчин составила 60,7%, а доля женщин - 39,3%. По возрасту умерших преобладают лица фертильного трудоспособного возраста: от 18 до 30 лет - 23,2%, от 31 до 45 лет - 71,4%, старше 46 лет - 5,4%. По причине смерти в 2015 г. при прогрессировании ВИЧ-инфекции: ВИЧ +туберкулёз - 12 человек (21,4%), ВИЧ + туберкулёз + другие оппортунисты - 10 человек (17,9%), ВИЧ + пневмоцистоз - 3 человек (5,4%), ВИЧ + пневмоцистоз + бактериозы - 5 человек (9,3%), ВИЧ + мультифокальная лейкоэнцефалопатия - 3 человека (5,4%), ВИЧ + токсоплазмоз головного мозга - 5 человек (9,3%), ВИЧ + ЦМВИ + Пневмоцистоз + бактериоз - 3 человека (5,4%).
Выводы. В городе Магнитогорске прогрессирует и остаётся стабильным показатель заболеваемости и смертности от ВИЧ-инфекции. Среди умерших в инфекционном стационаре от ВИЧ-инфекции преобладали такие оппортунисты, как туберкулёз лёгочный и множественных локализаций, пневмоцистная пневмония, токсоплазмоз головного мозга, МЛЭ и различные их сочетания. По возрасту преобладали умершие в молодом трудоспоспособном возрасте. В связи с этим, проблема ВИЧ-инфекции является огромной социально-значимой инфекции для современного общества.
Список литературы
1. Алдухов А.М. Современный взгляд студентов высших учебных заведений использование средств барьерной контрацепции (на защищенный половой акт) / А.М. Алдухов, А.В. Егорова, О.В. Пешиков // Сборник статей международной научно-практической конференции "Достижения и проблемы современной медицины". - Уфа: РИЦБашГУ. - 19.02.2014. - с. 6-8
2. Бородулин Б.Е. Причина смерти - коморбидность ВИЧ-инфекции и туберкулеза / Б.Е. Бородулин, Е.А. Бородулина, Е.С. Вдоушкина и др. //Пульмонология. - 2015. - Т. 25. № 4. - с. 461-464.
3. Красильникова И.В. Профилактика ВИЧ-инфекции при оказании неотложной помощи / И.В. Красильникова //Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. - 2016. - №3 (14) т. 1 - с. 28-29
4. Москвичева М.Г., Эпидемия ВИЧ-инфекции. Проблемы и пути преодоления / М.Г. Москвичева, М.В. Радзиховская //Непрерывное медицинское образование и наука. - 2015. - Т. 10. №2. - с. 34-40.
5. Ратникова Л.И. ВИЧ-инфекции и инфекционные поражения центральной нервной системы / Л.И. Ратникова, С.А. Шип, А.А. Глинкина и др. //Инфекционные болезни. - 2016. - Т. 14. № S1. - с. 242.
6. Ратникова Л.И. Энтеровирусные менингиты в Челябинской области / Л.И. Ратникова, С.А. Шип, К.Д. Иванова и др. //Инфекционные болезни. - 2016. - Т. 14. № S1. - с. 242-243.
7. Тимошилов В.И. ВИЧ-инфекция: эпидемиология и экспертная оценка качества профилактики в Российской Федерации / В.И. Тимошилов, Л.Ф. Уварова, М.Я. Даутаева и др. // Сборник материалов международной
научно-практической конференции студентов и молодых ученых "Молодежь в современном мире". - 2015. - с. 133-139.
8. Трофимова Е.В. Осведомленность студентов высших учебных заведений г. Челябинска в вопросах определения ВИЧ-статуса полового партнера / Е.В. Трофимова, Ю.О. Оселкова, О.Е. Корякова и др. // Альманах современной науки и образования. - 2013. - №1 (68). - с. 143-145.
FEA TURES REGISTRA TION OF DEA THS IN PA TIENTS WITH HIV-INFECTION
O.Y. YGAI, CH №1 named after G.I. Drobysheva, Magnitogorsk,Russia L.Y. KITMANOVA, CH№1 named after G.I. Drobysheva, Magnitogorsk,Russia
Abstract
In Magnitogorsk, for the last 10 years, increasing performance prevalence and mortality from HIV infection. The purpose of this study: structured mortality of patients with HIV-infection in a specialized infectious diseases hospital of the city of Magnitogorsk according to histories of infectious branch №3. For increased more than 1.5 times the last 3 years in the department of mortality. A large proportion of the daily mortality associated with late referral of patients for medical help. There is a preponderance of fertile working age have died. The causes of deaths were various combinations of opportunistic infections in the AIDS stage. In this regard, the urgent social problem of early detection of HIV infection earlier initiation of HAART to reduce the working population mortality.
Keywords: HIV infection, mortality, confection "HIV / tuberculosis," infectious mortality, pneumocystis, toxoplasmosis, bacterial blight, multifocal leukoencephalopathy.
