CC BY
3
Urbina S. Psikhologicheskoe testirovanie. St-Petersburg: Piter; 2001. 688 p. (In Russ.)]
5. Бодалев А. А., Столин В. В., Аванесов В. С. Общая диагностика. СПб.: Речь, 2006. 438 с. [Bodalev A. A., Stolin V. V., Avanesov V. S. Obshchaya psikhodiagnostika. St-Petersburg: Rech'; 2006. 438 p. (In Russ.)]
6. Гессманн Х. В. Конструирование психологических тестов. Дуйсбург: Издательство Психотерапевтиче-
ского института Бергерхаузен, 2013. 576 с. [Gessmann H. V. Konstruirovanie psikhologicheskikh testov. Duisburg: Izdatel'stvo Psikhoterapevticheskogo instituta Bergerkhauzen, 2013. 576 p. (In Russ.)]
7. Lance Charles E., Butts Marcus M., Michels Lawrence C. The Sources of Four Commonly Reported Cutoff Criteria (англ.). Organizational Research Methods. 2006; 2 (9): 202-220. DOI: 10.1177/1094428105284919.
УДК 616.981.21/.958.7 DOI 10.24412/2220-7880-2023-4-78-82
ОСОБЕННОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИКИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИЧ В РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ
12Ласеева М. Г.,2Власова Т. И., 2Ледяйкина Л. В., 2Безбородова А. П., 2Карасев Н. В., 2Гулина А. С.
'ГБУЗ Республики Мордовия «Мордовский республиканский центр профилактики и борьбы со СПИД»,
Саранск, Россия (430019, г. Саранск, ул. Щорса, 35), e-mail: mrcpbs@e-mordovia.ru
2ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет
им. Н. П. Огарёва», медицинский институт, Саранск, Россия (430032, г. Саранск, ул. Ульянова, д. 26а)
Цель: проанализировать эпидемиологическую и социально-демографическую ситуацию и перинатальное инфицирование ВИЧ в Республике Мордовия. В статье рассмотрены особенности распространения ВИЧ-инфекции среди женщин в Республике Мордовия в 2018-2022 гг., представлены основные тенденции эпидемиологического процесса, социальные и демографические особенности ВИЧ-инфицированных пациенток. Отдельно проведена оценка эффективности организации проведения химиопрофилактики перинатального инфицирования ВИЧ в республике. В Республике Мордовия в период с 2018 по 2022 год отмечена тенденция к снижению показателя заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Среди женщин главенствующим остается половой путь инфицирования, более половины ВИЧ-инфицированных пациентов -женщины репродуктивного возраста. Все это имеет значение в организации химиопрофилактики перинатального инфицирования ВИЧ. Важным достижением организации профилактики перинатального инфицирования ВИЧ в Мордовии является достижение в 2022 году 100%-ного охвата трехэтапной ХП всех ВИЧ-инфицированных беременных и новорожденных.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, профилактика перинатального инфицирования ВИЧ, химиопрофилактика.
IMPLEMENTATION FEATURES OF PERINATAL HIV-INFECTION PREVENTION IN THE REPUBLIC OF MORDOVIA
12LaseevaM. G., 2Vlasova T.I., 2Ledyaikina L. V., 2Bezborodova A. P., 2Karasev N. V., 2Gulina A. S.
Mordovian Republican Center for AIDS Prevention and Control, Saransk, Russia (430019, Saransk, Shchors St., 35), e-mail: mrcpbs@e-mordovia.ru
2Ogarev Mordovia State University, Medical Institute, Saransk, Russia (430032, Saransk, Ulyanov St., 26а)
The purpose of the research is to analyze the epidemiological and socio-demographic situation and perinatal HIV infection in Mordovia Republic. The article discusses the spread of HIV infection among women in Mordovia in 2018-2022, presents the main trends in the epidemiological process, social and demographic characteristics of HIV-infected patients. Assessment of effectiveness of chemoprophylaxis of perinatal HIV infection in the republic was made. In Mordovia, in the period from 2018 to 2022, there was a constant decrease in the incidence of HIV infection. Among women, the sexual route of infection remains dominant, more than half of HIV-infected patients are women of reproductive age. All this is important in the organization of chemoprophylaxis of perinatal HIV infection. An important achievement in the prevention of perinatal HIV infection in Mordovia is three-stage CP for all HIV-infected pregnant women and newborns in 2022.
Keywords: HIV-infection, prevention of perinatal HIV-infection, chemoprophylaxis, HIV-infected pregnant women.
Введение
В Российской Федерации (РФ) отмечается увеличение числа ВИЧ-инфицированных женщин, что в первую очередь, связано с главенствующим половым путем передачи и распространением заболевания во всё более широкие слои населения [1]. Так, в 2021 году, 37,6% среди всех живущих с ВИЧ рос-
сиян составляли женщины, а по новым данным, процент зараженных женщин вырос до 40,5% [2]. Рост инфицирования женщин и, как следствие, серьезное медицинское, социальное и демографическое значение данной проблемы, определяет возрастающий интерес к данному вопросу [3]. Женщины, живущие с ВИЧ-инфекцией, нуждаются в оказании им эффек-
тивной специализированной медицинской помощи. На протяжении последних пяти лет количество родов среди ВИЧ-инфицированных женщин в Российской Федерации остается стабильно высоким. При этом планируют беременность и рождение детей в ближайшем будущем порядка 90% ВИЧ-инфицированных женщин репродуктивного возраста [3, 4]. Основополагающей задачей, поставленной перед медицинским сообществом органами государственной власти, является исключение вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции в РФ [5, 6]. Наиболее серьезными проблемами, которые касаются вовлечения женщин в эпидемический процесс и организации профилактики вовлечения в инфекционный процесс новорожденных, являются: особенности инфицирования пациенток различных возрастных групп с максимально возможным включением девушек репродуктивного возраста; изучение и анализ случаев обнаружения ВИЧ-инфекции во время беременности; особенности диспансеризации женщин; эпидемиологический и социальный статус женщин; злоупотребление ВИЧ-инфицированными женщинами психоактивными веществами [1]. К снижению уровня передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку привели ряд профилактических мероприятий. К ним можно отнести популяризацию программы по планированию семьи, заблаговременное выявление ВИЧ у беременных женщин и широкую доступность антиретровирусной терапии (АРВТ) [1, 4, 7, 8]. По ежегодной динамике явно выражена тенденция к снижению числа выявлений новых случаев ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации среди детей. В первую очередь это связано с успешными мероприятиями по перинатальной профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку. В последние несколько лет вертикальный путь передачи инфекции выявляется у менее чем 2% детей, рожденных женщинами с ВИЧ-инфекцией [4, 7, 8]. Тем не менее дальнейшее уменьшение уровня перинатального инфицирования все еще остается актуальным. Вопросы касательно эпидемиологической и социально-демографической характеристики беременных с ВИЧ инфекцией, особенности профилактики перинатального инфицирования ВИЧ определяют вектор развития здравоохранения. Они требуют динамического изучения и кропотливого анализа для успешного определения необходимых направлений в лечении и профилактике среди групп ВИЧ-инфицированных женщин.
Цель: проанализировать эпидемиологическую и социально-демографическую ситуацию и перинатальное инфицирование ВИЧ в Республике Мордовия.
Материал и методы
Ретроспективно-проспективный анализ медицинских карт проводился на базе ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦ ПБ СПИД» (Центр СПИД) в городе Саранске. Для анализа были отобраны медицинские карты 230 беременных женщин с ВИЧ-инфекцией, находившихся на наблюдении в период с 2018 по 2022 год. В исследование включали информацию о путях трансмиссии ВИЧ-инфекции, периоде болезни, индивидуальные характеристики и особенности анамнеза (в том числе и акушерско-ги-некологического) беременных женщин, состоящих на учете в СПИД-центре, принципиальное значение имела регистрация срока беременности в момент на-
чала профилактики перинатальной передачи (ПП) ВИЧ.
Дополнительно провели анализ эпидемических данных и показателей ПП ВИЧ по данным отчета ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская инфекционная клиническая больница» за период 2018-2022 гг. Анализировали показатели по выявляе-мости ВИЧ-инфекции у беременных женщин по данным формы федерального государственного статистического наблюдения № 4 «Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ»» и данные по родам в Республике Мордовия за 2018-2022 гг. из формы государственного статистического наблюдения № 61 «Сведения о ВИЧ-инфекции»». Анализ данных осуществлялся при помощи аналитического и статистического методов. Для статистического анализа применили критерий х2 Пирсона, рассчитанный при помощи программы Statistica 13.3 Trial.
Результаты и их обсуждение
Республика Мордовия (РМ) входит в группу регионов с низким уровнем заболеваемости ВИЧ-инфекцией [9]. На данный момент можно понять, что основной тенденцией развития эпидемиологической ситуации в республике является преобладание полового пути инфицирования и заболеваемости в возрастной категории от 30 до 50 лет, рост инфицирования среди социально адаптированных групп населения [10]. На 31.12.2022 в ГБУЗ Республики Мордовия «Мордовский республиканский центр профилактики и борьбы со СПИД» состоит на диспансерном наблюдении 1449 граждан, из них -676 женщин и 14 детей (13 - с перинатальным путем инфицирования, 1 - бытовой гемоконтакт).
Согласно форме государственного статистического наблюдения № 61 «Сведения о ВИЧ-инфекции» за период с 2018 по 2022 год на территории РМ было зарегистрировано 634 новых случая ВИЧ-инфекции. За изученный нами период наблюдается снижение показателя заболеваемости с 21,9 на 100 тысяч населения до 15,4 на 100 тысяч населения. Ежегодно в общей группе ВИЧ-инфицированных регистрируются новые случаи заболеваемости среди женщин, что согласуется с данными по РФ [1, 2]. Так, в 2018 году их доля составила 37,4%, в 2019 г. - 35,6%, в 2020 г. - 37,8%, в 2021 г. - 45,2%, в 2022 г. - 39,2%. При этом доля женщин в возрасте от 20 до 45 лет снизилась с 60,8% в 2018 г. до 51,4% в 2022 г. Из кумулятивного числа ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном наблюдении в ГБУЗ Республики Мордовия «МРЦ ПБ СПИД», женщины составляли в 2018 г. - 46,2%, в 2022 г. - 46,6%, среди них по возрастному составу преобладают женщины 30-50 лет (на 1.01.2023 - 86,5%).
Половой гетеросексуальный путь является на данный момент ведущим путем распространения ВИЧ-инфекции в РФ и Мордовии [1, 2, 10]. В 2022 г. он составил 77,5%. Доля заражения при инъекционном употреблении психоактивных веществ в начале десятилетия составляла практически треть, к 2022 г. снизилась до 15% [9, 10]. Проанализировав тендерную составляющую в реализации распространения ВИЧ инфекции, следует отметить, что роль мужчин при наркотическом пути передачи значительно преобладает (более 80%) (рис. 1).
При гетеросексуальном заражении - участие мужчин и женщин равнозначно (рис. 2).
5551 111г\ЧЧ Р + 1+1
2018 2019 2020 2021 2022
■ мужчины К женщины
Рис. 1. Гендерные особенности в реализации «наркотического» пути передачи ВИЧ-инфекции в РМза период 2018-2022 гг.
100
2018 2019 2020 2021 2022
мужчины - 'I Ш ' ы
Рис. 2. Гендерные особенности в реализации гетеросексуального пути передачи ВИЧ-инфекции в РМ за период 2018-2022 гг.
Анализируя социальный статус женщин с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией в 2018-2022 гг., мы установили, что в 48,7% случаев это женщины, проживающие в сельской местности, 75,6% со средним и/или средне-специальным образованием, работают порядка 48,3%, состоят в браке (в том числе гражданском) - 41,3%, более 73,4% имеют детей, периодическое злоупотребление алкоголем отмечают 39,4% пациенток данной группы и 4,2% ранее находились в местах лишения свободы. Данные гинекологического анамнеза показывают, что 3,8% пациенток, ВИЧ-инфекция у которых выявлена в период с 2018 по 2022 год, состояли в связи с одним половым партнером за всю жизнь, до 5 половых партнеров - у 47,3%, от 5 до 10 партнеров - у 39,4%, более 10 партнеров - у 9,5% женщин. Кроме того, важно отметить, что имеют в анамнезе инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), 27,9% пациенток, регулярно используют презервативы во время полового контакта - 9,7%, не всегда использует презервативы - 43,7% и никогда их не используют - 46,6%.
Во время обследования по коду 109 (беременные) в 2018-2022 гг. показатель выявления ВИЧ в иммунном блоте на 1000 исследований снизился с 0,9 в 2018 г. до 0,5 в 2021-2022 гг. Данная ситуация отмечается не во всех регионах, например, в Вологодской области, напротив, установлено увеличение выявляе-мости ВИЧ-инфекции при беременности [1].
С 2018 г. по 2022 г. отмечена тенденция к снижению удельного веса беременностей, в исходе которых были роды у ВИЧ-инфицированных пациенток в Республике Мордовия. Так, процентное соотношение числа беременных женщин с ВИЧ-инфекцией, идущих на роды, от количества беременных, завершивших беременность, составило в 2018 г. 77,8%, что доподлинно выше относительно 2022 г. (51,3±1,8%, Х2=4,823, р=0,003). Однако в целом в РФ количество
родов у ВИЧ-инфицированных пациенток сохраняется на стабильном уровне [2].
Количество женщин, у которых ВИЧ-инфекция была выявлена до наступления беременности и которые забеременели на фоне приема АРВТ, является значимым показателем. На долю таких беременных пришлось 37,1% женщин в 2018 г. с ощутимо положительной динамикой к 2022 г. (60±2,9%, х2=4,731, р=0,003). Мы приходим к выводу, что определение ВИЧ-статуса до беременности дает возможность полноценно обследовать женщину, провести работу по формированию приверженности к наблюдению и лечению, назначить АРВТ и подойти к беременности с неопределяемой вирусной нагрузкой. Кроме того, это позволяет ВИЧ-инфицированной пациентке адаптироваться к диагнозу и планировать наступление беременности [1, 3].
Значительные трудности при организации оказания медицинской и психологической помощи для ВИЧ-инфицированных женщин возникают при диагностике ВИЧ-инфекции в период беременности. Из пациенток, завершивших беременность родами в период с 2018 по 2022 год, в Республике Мордовия доля таких женщин снизилась с 62,9% в 2018 г. на 40% в 2022 г. (х2=4,627, р=0,003). Рост доли женщин с известным ВИЧ-статусом до беременности, благотворно сказывется на времени начала химиопрофи-лактики (ХП) во время беременности и склонности пациенток к наблюдению и лечению [1, 11, 12].
Единственным специфическим методом профилактики ПП ВИЧ-инфекции с доказательной базой на данный момент можно считать применение АРВТ у ВИЧ-инфицированных пациенток в период беременности, родов и у новорожденных. Эффективность перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции зависит от своевременности и адекватности ее назначения в период беременности, в родах и новорожденному ребенку [3, 4, 8, 13]. Согласно российским клиническим рекомендациям первый этап ХП необходимо начинать с 12-й недели беременности, если клинические и лабораторные показатели не требуют немедленного назначения АРВТ [12, 13]. В Республике Мордовия с 2018 по 2022 год, на фоне роста доли женщин, у которых ВИЧ-инфекция выявлена до беременности, ежегодно регистрировались пациентки, не получавшие ХП в период беременности (от 4,5% в 2018 г. до 11,1% - в 2021 г.). Исключением стал 2022 г., когда удалось достичь 100%-ного охвата ХП на первом этапе. Несмотря на получение пациентками АРВТ, неопределяемого уровня вирусной нагрузки к 34-36-й неделе беременности получилось достигнуть только у 90,2-95,4% пациенток. Больные с определяемой вирусной нагрузкой злоупотребляли алкоголем или инъекционными наркотиками, вследствие чего имели очень низкую приверженность к наблюдению и лечению. В Республике Мордовия за анализируемый период доля ВИЧ-инфицированных женщин, чья беременность закончилась родами, и получивших 2-й этап ХП, колебалась от 94,7% до 100%. Чаще всего химиопро-филактика в родах не проводилась в связи с родами вне лечебных учреждений и у пациенток, ВИЧ-статус которых был установлен только после родов, в одном случае - при антенатальной гибели плода. В Мордовии с 2018 по 2022 год был достигнут 100%-ный охват третьим этапом ХП - все новорожденные в этот период получили АРВТ (табл.).
Таблица
Проведение химиопрофилактики перинатального инфицирования ВИЧ в Республике Мордовия в 2018-2022 гг.
2018 г., % 2019 г., % 2020 г., % 2021 г., % 2022 г., %
Наступление беременности на фоне АРВТ 37,1 30,7 28,1 55 60
1-й этап: с 12-й по 20-ю нед. 77,6 61 61 66,7 87,7
1-й этап: с 21-й по 24-ю нед. 9 11,1 17,4 22,2 -
1-й этап: с 24-й по 28-ю нед. 4,5 5,6 4,3 0 12,5
1-й этап: с 28-й по 32-ю нед. 4,5 5,6 4,3 0 -
1-й этап: позже 33-ю нед. 0 11,1 8,7 0 -
1-й этап не проведен 4,5 5,6 4,3 11,1 -
2-й этап проведен 97,1 96,2 100 95,7 100
3-й этап проведен 100 100 100 100 100
Эффективное проведение ХП в период беременности и в родах позволило снизить долю новорожденных, которым была назначена усиленная ХП из трех противовирусных препаратов, с 55,6% до 15% (Х2=4,842, р=0,о03). Чаще всего АРВТ из трех препаратов на 3-м этапе получали новорожденные от ВИЧ-инфицированных пациенток, отбывающих наказание в учреждениях ФСИН по Республике Мордовия [7, 8].
Частота ПП ВИЧ от матери ребенку на территории Республики Мордовия в анализируемый период колебалась в пределах от 0 до 1,5%, но эти колебания, в случае нашей республики, можно объяснить «законом малых чисел» [1, 8]. Если говорить в абсолютных числах, то перинатальное инфицирование регистрировалось только у 1 ребенка в 2019 г., рожденного женщиной-наркопотребителем, не наблюдавшейся по беременности в женской консультации, ВИЧ-статус которой был установлен после родов, вследствие чего женщина не получала ХП в период беременности и родов.
Выводы
1. В Республике Мордовия в период с 2018 по 2022 год отмечено снижение показателя заболеваемости ВИЧ-инфекцией с 21,9 на 100 тысяч населения до 15,4 на 100 тысяч населения. Среди женщин отмечается преобладание полового пути инфицирования. Более половины ВИЧ-инфицированных пациенток выявляются в возрасте 30-50 лет.
2. Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку в Республике Мордовия в 2018-2022 гг. определила достоверный рост числа женщин с ВИЧ-инфекцией, состоящих на учете в Центре СПИД до беременности, и наступление беременности на фоне АРВТ, а также увеличение числа ВИЧ-инфицированных беременных женщин, начавших первый этап ХП на 12-й неделе беременности.
3. Важным успехом в деле организации профилактики перинатального инфицирования ВИЧ в Мордовии является достижение в 2022 г. 100%-ного охвата трехэтапной ХП всех ВИЧ-инфицированных беременных и новорожденных.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература/References
1. Казачек А. В., Мельникова Т. Н., Самарина А. В., Рассохин В.В. Анализ эпидемиологической ситуации и перинатального инфицирования ВИЧ в Вологодской области // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2020. Т. 12 № 3. С. 69-76. [Kazachek A. V., Mel'nikova T. N., Samarina A. V., Rassokhin V. V. Analysis of the epidemiological situation and perinatal HIV infection in the Vologda region. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2020;12(3):69-76. (In Russ.)] doi: 10.22328/2077-9828-2020-12-3-69-76
2. Ладная Н. Н., Соколова Е. В., Покровский В. В. Основные тенденции развития эпидемии ВИЧ-инфекции среди женщин в Российской Федерации в 2021 году. / Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Охрана здоровья матери и ребенка». СПб, 2022. С. 5-13. [Ladnaya N. N., Sokolova E. V., Pokrovsky V. V. Osnovny'e tendencii razvitiya e'pidemii VICh-infektsii sredi zhenshhin v Rossiiskoi Federatsii v 2021 godu. (Conference proceedings) Materialy' mezhdunarodnoi nauchno-prakticheskoi konferentsii «Aktual'ny'e voprosy' VICh-infektsii. Okhrana zdorov'ya materi i rebenka». St. Petersburg, 2022. P. 5-13. (In Russ.)]
3. Афонина Л. Ю. Женщина и ВИЧ. / Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Женщины и ВИЧ». СПб, 2017. С. 15-18. [Afonina L. Yu. Zhenshсhina i VICh. (Conference proceedings) Materialy' mezhdunarodnoi nauchno-prakticheskoi konferentsii «Aktual'ny'e voprosy' VICh-infektsii. Zhenshdiiny' i VICh». St. Petersburg, 2017. P. 15-18. (In Russ.)]
4. Латышева И. Б., Воронин Е. Е. ВИЧ-инфекция у беременных женщин и детей в Российской Федерации. / Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Охрана здоровья матери и ребенка». СПб, 2022. С. 3-5. [Latysheva I. В., Voronin E. E. VICh-infektsiya u beremennykh zhenshhin i detei v Rossiiskoi Federatsii. (Conference proceedings) Materialy' mezhdunarodnoi nauchno-prakticheskoi konferentsii «Aktual'ny'e voprosy' VICh-infektsii. Oxrana zdorov'ya materi i rebenka». St. Petersburg, 2022. P. 3-5. (In Russ.)]
5. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 21.12.2020 № 3468-р «Об утверждении Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации до 2030 года». [Order of the Government of the Russian Federation № 3468-r of 21 December 2020 «Ob utverzhdenii Gosudarstvennoi strategii protivodeistviya rasprostraneniyu VICh-infektsii v Rossiiskoi Federatsii do 2030 goda». (In Russ.)]
6. Указ Президента Российской Федерации от 29.05.2017 № 240 «Об объявлении в Российской Федерации Десятилетия детства». [Decree of the President of the Russian Federation № 240 of29 May 2017 «Ob ob'yavlenii v Rossiiskoi Federatsii Desyatiletiya detstva». (In Russ.)]
7. Латышева И. Б., Воронин Е. Е. ВИЧ-инфекция у детей в Российской Федерации. / Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Охрана здоровья матери и ребенка». СПб, 2021. С. 3-5. [Latysheva I. B., Voronin E. E. VICh-infekciya u detej v Rossijskoj Federacii. (Conference proceedings) Materialy' mezhdunarodnoi nauchno-prakticheskoi konferentsii «Aktual'ny'e voprosy' VICh-infektsii. Okhrana zdorov'ya materi i rebenka». St. Petersburg, 2021. P. 3-5. (In Russ.)]
8. Латышева И. Б., Воронин Е. Е. Профилактика, диагностика и лечение перинатальной ВИЧ-инфекции в РФ. / Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Женщины и ВИЧ». СПб, 2017. С. 9-14. [Latysheva I. B., Voronin E. E. Profilaktika, diagnostika i lechenie perinatal'noi VICh-infektsii v RF. (Conference proceedings) Materialy' mezhdunarodnoi nauchno-prakticheskoi konferentsii «Aktual'ny'e voprosy' VICh-infektsii. Zhenshhiny' i VICh». St. Petersburg, 2017. P. 9-14. (In Russ.)]
9. Ласеева М. Г., Власова Т. И., Дворецкова С. Ю. Анализ распространенности лекарственной резистентности вируса иммунодефицита человека к препаратам антиретро-вирусной терапии в Республике Мордовия // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2022. Т. 14. № 4. С. 21-28. [Laseeva M. G.,
Vlasova T. I., Dvoretskova S. Y. The prevalence of drug resistance to antiretroviral therapy in the Republic of Mordovia. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2022;14(4):21-28. (In Russ.)] DOI: 10.22328/2077-9828-2022-14-4-21-28.
10. Власова Т. И., Ласеева М. Г., Константинова С. В., Ваничкина Е. М., Перадзе Х. Д. Особенности эпидемиологии и социально-демографические факторы риска ВИЧ-инфекции в Республике Мордовия // Вятский медицинский вестник. 2021. Т. 72. № 4. С. 56-61. [Vlasova T. I., Laseeva M. G., Konstantinova S. V., Vanichkina E. M., Peradze Kh. D. Features of epidemiology and social and demographic risk factors of HIV infection in the Republic of Mordovia. Medical Newsletter of Vyatka. 2021;72(4):56-61. (In Russ.)] DOI: 10.24412/2220-7880-2021-4-56-61.
11. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. ВИЧ-инфекция у взрослых. Год утверждения: 2020. [Klinicheskie rekomendatsii Ministerstva zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii. VICh-infektsiya u vzroslykh. 2020. (In Russ.)]
12. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. ВИЧ-инфекция у детей. Год утверждения: 2020. [Klinicheskie rekomendatsii Ministerstva zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii. VICh-infektsiya u detei. 2020. (In Russ.)]
13. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. ВИЧ-инфекция у беременных. Год утверждения: 2021. [Klinicheskie rekomendatsii Ministerstva zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii. VICh-infektsiya u beremennykh. 2021. (In Russ.)]
УДК 617.7-089.844(470.342) DOI 10.24412/2220-7880-2023-4-82-88
ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО НАПРАВЛЕНИЮ «ОКУЛОПЛАСТИКА» В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
12Плотникова Ю. А., 12Белых Л. В., 12Кудрявцева Ю. В.
'ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, Киров, Россия (610027, г. Киров, ул. К. Маркса, д. 112), e-mail: kf21@kirovgma.ru
2КОГБУЗ «Кировская клиническая офтальмологическая больница», Киров, Россия (610011, г. Киров, Октябрьский пр-т, 10а)
Цель работы - анализ организации медицинской помощи по направлению «окулопластика» в Кировской области за 5 лет. Проведен ретроспективный анализ данных 7680 пациентов, которым были выполнены окулопластические вмешательства по различным показаниям в трех государственных и двух негосударственных профильных медицинских организациях за период с 2017 по 2021 год. Наибольший процент операций - 89% - ьпроизводится в условиях государственных медицинских организаций, и почти половина вмешательств в регионе - в офтальмологической больнице. Наибольшее количество операций приходится на «малую хирургию век». «Слабым звеном» являются недостаток специалистов -окулопластических хирургов, а также хирургия слезоотводящих путей как отдельное направление офтальмопластики. Для развития направления необходима современная материальная база. В Кировской области созданы условия для получения специализированной медицинской помощи по профилю «офтальмопластика» на современном уровне. Для успешного развития направления необходима целенаправленная подготовка офтальмологов - окулопластических хирургов, в том числе дакриологов. Достижение поставленных целей и поддержание высокого уровня оказания медицинской помощи в разделе «окулопластика» во многом зависит от взаимодействия с национальным медицинским исследовательским центром и заинтересованности руководства медицинской организации офтальмологического профиля в продвижении этого направления глазной хирургии.
Ключевые слова: окулопластика, офтальмохирургия, организация.
