CC BY
84
ИЗ ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ ПРИКАМЬЯ
УДК 614.2.93 и1941-1945"(470.53)
МЯ. Подлужная, Н.Я. Азанова
ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ПЕРИОД 1941-1945 гг.
Великая Отечественная война поставила перед здравоохранением ряд новых сложных проблем. Военное время обусловило особенности развития, приоритетные направления функционирования здравоохранения как в целом по стране, так и в Прикамье.
Седьмая сессия Молотовского (ныне Пермского) областного Совета депутатов трудящихся (декабрь 1941) определила первоочередные задачи здравоохранения: в сжатые сроки восстанавливать здоровье раненых и возвращать их в строй, усилить медицинскую помощь рабочим оборонной промышленности, детям, обеспечить санитарно-эпидемиологическое благополучие, ускорить подготовку медицинских кадров, ученым вузов решать актуальные проблемы медицинской науки и практики военного времени [1].
Решающую роль в борьбе за жизнь и здоровье раненых и больных играло объединение усилий всех структур власти, гражданского и военного здравоохранения, общественности и населения; постановка ди-агностико-лечебно-профилактической работы как системы комплексного лечения.
В кратчайший срок была проведена перестройка органов и учреждений здравоохранения для решения задач военного
времени. При исполкомах Советов были образованы противоэпидемические комиссии, которые объединяли работу разных ведомств. Специальный отдел эвакогоспиталей (ЭГ), Институт главных специалистов, Ученый медицинский Совет (УМС) и Госпитальный совет были учреждены при обл-здравотделе, медико-санитарные отделы -при райздравотделах. Некоторые управленческие функции были сохранены за местным эвакуационным пунктом (МЭП) в соответствии с совместным приказом НКЗ и НКО СССР (сентябрь 1941) о передаче всех ЭГ, созданных в военное время и расположенных в тыловых районах страны, в полное подчинение наркомздрава [3]. При МЭП-44 функционировали институт инспекторов, консультанты и военно-врачебная комиссия. На ответственных руководящих постах находились известные своими организаторскими способностями и научными достижениями ученые-медики Б.НЛебедевский, В.Н,Ларин, И.С. Богословский, АЯСоколов, ПАЯсницкий, А.В. Селезнев, МАКоза, В.К.Модестов, подполковник медицинской службы САВоронин и др. Профессор А.В.Пшеничнов был членом УМС наркомздрава РСФСР.
В Прикамье в соответствии с требованиями директивы СНК СССР и ЦК ВКП (б)
от 29 июня 1941г., постановления ГКО от 22 сентября 1941 г. объединенными усилиями гражданского и военного здравоохранения создается крупная госпитальная база тыла: 132 ЭГ на более чем 46 тысяч коек, где лечилось около 500 тысяч раненых {4]. Только в городе Перми к июлю 1944г. было 25 ЭГ, в которых был развернут 31% всех коек, в Лысьве - 7, в Березниках - 6, в Кизеле - б, в Соликамске - 5, Кунгуре - 5, в других городах и районах - по 1 - 3 ЭГ [6]. Формированием ЭГ руководил зампредседателя облисполкома Г.Н.Белецкий, впоследствии, в 1946-1951гг., министр здравоохранения РСКР,
Массовый характер поступления раненых, несвойственный условиям мирного времени, вызвал необходимость создания с первых месяцев войны областного комитета помощи по обслуживанию раненых и больных бойцов и командиров. Созданием комитета помощи было положено начало широкой организованной всенародной помощи эвакогоспиталям.
В Пермском государственном общественно-политическом архиве представлено множество материалов о масштабах и различных формах шефской работы разных коллективов, общественных организаций, предприятий, колхозов и совхозов, учебных заведений [2]. Активную разностороннюю помощь ЭГ оказывали организации общества Красного Креста; в разгрузке военно-санитарных поездов, благоустройстве госпиталей, проведении санитарной обработки раненых, в уходе за ними в отделениях, организации донорства, подготовке медицинских сестер и сандружинниц, оказании помощи инвалидам войны.
Характерной особенностью этапного лечения раненых и больных с эвакуацией по
назначению явилось специализированное лечение. Участие видных ученых в работе ЭГ в качестве ведущих хирургов-консультантов помогло оперативно создать в Прикамье сеть специализированных госпиталей и отделений, оказывать помощь узких специалистов по 16 основным видам: нейрохирургия, торакальная, восстановительная хирургия, челюстно-лицевая и др.
Опыт военного времени показал необходимость совместной работы хирургов и терапевтов для раннего выявления заболеваний у раненых, особенно у получивших повреждения грудной клетки. В короткие сроки были выявлены и изучены особенности течения внутренних болезней у раненых, Многое было сделано по совершенствованию диагностических служб, применению активных хирургических методов лечения огнестрельных ран. Комплекс диагно-стико-лечебно-профилакгических мероприятий значительно расширился. В медицинскую практику вводились новые эффективные лечебные средства: сульфаниламиды, пенициллин, витамины и тд. Широко использовались физиотерапия, переливание крови, лечебная и гигиеническая гимнастика, диетотерапия, грязе-торфо-глинолече-ние, трудотерапия и тд. Врачи участвовали в научно-исследовательской работе и в работе научных обществ. Средний показатель летальности госпитализированных военнослужащих за годы войны составил 0,5% [5].
Оборонное значение имело решение задачи сохранения здоровья рабочих, особенно военных заводов. Наиболее совершенной организационной формой лечебно-санитарного обслуживания рабочих оказалась медико-санитарная часть (МСЧ). Об этом свидетельствует, например, работа
МСЧ №1 г.Перми на заводе им. Свердлова (ныне моторостроительный). Здесь были организованы стационар, витаминный цех, санитарно-гигиеническая лаборатория, ночной санаторий, специальная столовая для больных туберкулезом. В1943 г. на заводах Прикамья уже работало 5 МСЧ, 110 здравпунктов, поликлиники, дневные и ночные санатории.
Охрана труда и здоровья рабочих оборонной промышленности осуществлялась и с ориентацией на женщин. На заводе им.Свердлова беременным женщинам предоставлялись места в домах отдыха. При гигиенических кабинетах был организован прием юриста, открыта столовая с 3-разовым питанием, комната гигиены женщин, введено систематическое наблюдение.
Важно отметить, что на оборонных заводах работали и подростки. В 1944г. они были переведены на 6-часовой рабочий день, взяты на диспансерное наблюдение. Подросткам моложе 16 лет стали предоставлять еженедельный день отдыха и отпуск. При поликлиниках были созданы подростковые кабинеты. В годы войны родилась подростковая служба.
Систематическую консультативную помощь рабочим оборонной промышленности оказывали ученые советы медицинских вузов. Все тяжелые больные, требующие квалифицированной помощи, получали ее в клиниках. С объединением усилий врачей МСЧ, ученых вузов, профсоюзов, хозяйственных руководителей заболеваемость рабочих с временной утратой трудоспособности, повысившаяся в 1942 году, стала на заводах значительно снижаться.
Особое внимание в годы войны уделялось сохранению здоровья детей и их мате-
рей. В первые дни войны ухудшилось медико-санитарное обслуживание детей: опытные педиатры были мобилизованы в армию и эвакогоспитали, не соблюдался участковый принцип, детские консультации превратились в амбулатории по обслуживанию больных детей, были недостатки в организации питания. Восстанавливался прежде всего участковый принцип деятельности детских консультаций и поликлиник. Одновременно формировались новые организационные формы медицинского обслуживания детей: вводились должности городских и районных педиатров, восстанавливалась должность патронажных сестер, Следует отметить и такую особенность медицинского обслуживания детей до 14 лет в г. Перми, как наблюдение по системе единого педиатра, т.е. один врач обслуживал всех детей в семье. Эта новая форма обслуживания позволяла обходиться меньшим числом врачей при дефиците педиатрических кадров.
Возросла роль дошкольных детских учреждений: детские сады и ясли работали по 2-3 смены, создавались круглосуточные группы, группы для ослабленных детей; организовывались временные стационары для больных детей, карантинные группы, изоляторы; за годы войны выросло число сезонных яслей с 2 666 до 3 389; практиковался вывоз детей ясельного возраста на дачи; появились колхозные детские санатории; увеличилось число детских туберкулезных санаториев с 5 до 17.
Оправдали себя такие организационные формы, как выезд бригад в города и районы области; уполномоченных для проведения месячника помощи детским учреждениям; прикрепление медицинских работников ко всем детским яслям, садам, школам
и детским столовым; создание попечительских советов на промпредприятиях, в колхозах, прикрепленных к детским учреждениям; регулярный, не реже одного раза в месяц, профилактический осмотр детей; эффективная научно-исследовательская работа сотрудников кафедры педиатрии (зав. кафедрой - профессор П.И,Пичугин) и кафедры акушерства и гинекологии (зав. каф. - профессор ПАГуэиков).
Все, что делалось в годы войны для охраны здоровья детей, снижения материнской смертности, улучшения качественных показателей лечебной работы в акушерском и гинекологическом отделениях, дало положительные результаты: с 1945 г, стало регистрироваться снижение детской смертности, повышение рождаемости [8]. Исключительно важное значение в период войны приобрела санитарно-эпидемиологическая служба, особенно в связи с массовой миграцией населения из зон военных действий. Так, прирост населения в г. Перми составил к весне 1943 г., по сравнению с 1941 г., 31%, в Березниках - 52%, Соликамске - 61%, в Ныт-ве - 67,5% [6}. Повысилась угроза распространения инфекционных болезней.
В Прикамье удалось создать эффективную систему санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения населения. Появились новые, рожденные военным временем, организационные формы санитарно-эпидемиологической службы: санитарно-эпидемиологическая комиссия при облисполкоме, институт общественных санитарных инспекторов (в г.Перми, например, активно работали в 1944г. 728 общественных санитарных инспекторов). Весьма эффективной оказалась работа общественных санитарных уполномоченных
при каждом предприятии, колхозе. Объединялись усилия всего населения для организации профилактической работы в широких масштабах, такие формы, как «месячник санитарной культуры», «месячник благоустройства», «единый санитарный день», Главные врачи ЛПУ имели права государственных инспекторов. Противоэпидемическая работа являлась обязательной для всех ЛПУ. Ими проводилась комплексная система мероприятий: вакцинация, ранняя диагностика и госпитализация инфекционных больных, дезинфекция очагов заражения. В г. Перми был предложен участковый принцип профилактической работы. К каждому врачебному участку была прикреплена бригада, в которой объединялись усилия медицинских работников, активистов Красного Креста, депутатов райсовета и домохозяек Результативной была месячная работа студентов мединститута в составе 29 бригад под руководством ассистентов в 20 районах Прикамья, Ими было обследовано около 500 ООО человек, в том числе на педикулез. Удалось снизить завшивленность в 8 раз, а в трех районах довести почти до нуля [8].
На железнодорожной станции и речном вокзале г. Перми была создана система противоэпидемических учреждений: сани-тарно-контрольные, обсервационные изоляционно-пропускные пункты, которые проводили осмотры, лабораторные обследования, полную санитарную обработку подлежащих меднаблюдению контингентов населения. Развивались специализированные санитарно-профилактические учреждения: организована областная СЭС (1942г.), 28 СЭС было создано в области к 1945 г. (в 1940 году всего 4), в 17 из них работали са-нитарно-бактериологические лаборатории.
Действующую в мирные годы систему санитарного просвещения заменили в период войны санитарной агитацией и пропагандой. Областной Дом санитарного просвещения выпускал агитплакаты, специальные листовки, фотовитрины.
Трудно переоценить вклад ученых, санитарных врачей, эпидемиологов, микробиологов в обеспечение профилактики инфекций и проведение противоэпидемических мероприятий в годы войны. Пермский институт эпидемиологии и микробиологии (ныне Пермский НИИ вакцин и сывороток) освоил массовый выпуск сывороток для профилактики и лечения анаэробных инфекций: газовой гангрены, столбняка, расширил выпуск кишечных вакцин различных видов, сухого дизентерийного и брюшнотифозного бактериофага, сыпнотифозной вакцины. Если в 1940 году институтом выпускалось 11 видов препаратов, то в 1945г. -уже 23 вида [7].
Анализ архивных материалов и опубликованных исследований позволяет сделай вывод, что появлению и распространению эпидемий противостояла вся профилактическая служба здравоохранения Прикамья. В результате комплексной работы всех структур власти и общества в центре и на местах, самоотверженного труда, совместных усилий ученых-медиков и медицинского персонала в 1943 г, заболеваемость сыпным тифом удалось снизить, по сравнению с 1942 г., на 55%, дизентерией - на 13%, дифтерией - на 67%, корью - на 90%, гаст-роэнтероколитом - на 59%, коклюшем - на 64% [5]. Снизилась инфекционная заболеваемость детей. Прикамье заняло 3-е место в Российской Федерации по снижению инфекционной заболеваемости, по развитию
дезинфекционного дела, изысканию новых дезинфицирующих веществ. В то же время было бы упрощением считать, что снижение заболеваемости носило линейный характер.
Огромные трудности встречала подготовка врачебных кадров. До 100 человек научных сотрудников, ординаторов, аспирантов только Пермского мединститута в первый период войны были призваны в ряды Красной Армии, Часть профессорско-преподавательского состава была мобилизована для работы в ЭГ и одновременно продолжала работать в институте, выполнять учебно-воспитательную и научно-исследовательскую работу, активно участвовала в работе органов здравоохранения, эвакогоспиталях, на оборонных заводах. В институтах резко сократились учебные и жилые площади, в то время как число студентов увеличилось (в мединституте в 1940/41 учебном году было 2026, в 1942/43 учебном году - 2 803 студентов). В начальный период войны срок обучения студентов был сокращен до 3,5 лет вместо 5 лет.
В чрезвычайно сложных условиях развивалась наука. Научные разработки незамедлительно внедрялись в практику здравоохранения. Профессор A.B. Пшеничнов и доцент Б.И, Райхер разработали новую вакцину для профилактики сыпного тифа (1942г.) на основе этщермомембран. Постановлением СНК от 26.01 Л 94бг. за выдающееся изобретение авторы метода были удостоены Государственной премии. Профессор Б.В. Парин в период войны разработал 15 новых способов и модификаций восстановительных операций и стал в ряд с лучшими хирургами страны. Ведущий хирург торакального ЭГ Н.И. Григорьев накопленный опыт изложил в монографии Юпе-
ративное лечение слепых ранений сердца, перикарда и средостения», удостоенной в 1953г. премии им. Н.Н. Бурденко. Коллектив кафедры нормальной физиологии под руководством профессора А.П.Полосухина разработал новый метод лечения шока, смертельного осложнения при тяжелых травмах.
Профессор АЛ.Фенелонов разработал эффективную методику лечения столбняка. Им же совместно с учеными Д,С.Футером и СП.Швецовым были разработаны методы лечения головного мозга.
Значительный вклад в разработку новых методов лечения внесли профессора медицинского и стоматологического институтов: В.Н. Парин - в профилактику и лечение вторичных кровотечений вообще и огнестрельных ранений сосудов в частности, газовой гангрены; А.П. Соколов усовершенствовал методы ампутации бедра; Н.М.Степанов предложил новые способы свободной пересадки ушной раковины для закрытия дефекта носа; А.И. Бетельман, АЛ. Катц, ЗЯ.Шур разработали ряд оригинальных методов протезирования и лечения раненных в челюстно-лицевую область, новые рациональные конструкции шин и аппаратов, получившие признание стоматологов страны; В.К.Модестов предложил применять целлюлозу как заменитель ваты, использовать турбинное масло в качестве основы для создания мази Вишневского (вместо касторового масла и вазелина); доцент АЖИванов разработал эффективный метод лечения и восстановления функций органов мочеполовой системы. Большую работу по изысканию местного лекарственного сырья провели научные сотрудники фармин-ституга З.М.Митягина, А.Ю.Шагалов, ГА. Корпенко, В.Н.Шухардин и др. Под руко-
водством доцента Астраханцева проводилась работа по получению важных антисептических средств.
Эффективной формой обобщения военного опыта медицинской службы в реализации научных достижений в практику здравоохранения являлось проведение научных и научно-практических конференций разных уровней. В Прикамье проведено 7 областных научных конференций и 17 научных конференций были организованы санитарным отделом УралВО. Для распространения передового опыта использовались такие печатные издания, как «В помощь врачу госпиталя» (6 сборников) и «Листок обмена госпитальным опытом» (25 выпусков).
За годы войны только сотрудники мединститута выполнили 300 научных работ. Защитили диссертацию на ученую степень доктора наук 8 сотрудников в медицинском и 4 - в стоматологическом институтах. Ученую степень кандидата наук с защитой диссертаций получили 38 человек в мединституте и 4 - в стоматологическом вузе.
Таким образом, коренное изменение обстановки в годы Великой Отечественной войны поставило перед здравоохранением тыла новые ответственные задачи, определило особенности его развития на весь период военного времени. В Прикамье была создана эффективная система сохранения и восстановления здоровья раненных и больных воинов, рабочих оборонной промышленности и быстрейшего возвращения их в строй и к труду, создана целесообразная система охраны здоровья детей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
В Великом Подвиге народа в 1941-1945 годах достойное место занимает медицина и здравоохранение, самоотверженный труд ученых-медиков и медицинских работников Прикамья,
Библиографический список:
1. Государственный архив Пермской области. - Ф.р.5б4, оп.2, д. 100, л.215.
2. Государственный общественно-политический архив Пермской области. -Ф.105, оп.1, д.97, Л.230, 231, 256; ф.1, оп.2, д.229, л.84,85.
3. Здравоохранение в годы Великой Отечественной войны 1941-1945гг.: Сб. документов и материалов. - М.: Медицина, 1977.-С.575.
4. Новиков АК Прикамье-госпитальная база тыла (из истории местного эвакопункта 44) /АК Новиков Ц Пермский медицинский журнал. - 1995. - Т.12. - №1-2. - С.7-10.
5. Селезнева ВТ Роль ученых Пермского медицинского института в решении медицинских проблем в годы Великой Отечественной войны / ВТ. Селезнева, МЯ. Поддужная Ц Пермский медицинский журнал. - 1995. -Т.12,-№1-2.-С.3-7.
6. Селезнева ВТ. Здравоохранение Западного Урала в годы Великой Отечественной войны / В.Т.Селезнева, НЯАзанова. -Пермь, 1995. - 19с.
7. Спиридонов МЕ. Пермский научно-исследовательский институт вакцин и сыво-
роток за 75 лет / МЕ.Спиридонов. - Пермь, 1973.- 16с.
8. Сумбаев ПЛ. Очерк деятельности Молотовского государственного медицинского института за период Великой Отечественной войны / ПЛ. Сумбаев. - Молотов, 1948. - 263с.
M. Ya. Podluzbnaya, N.Ya. Azanova
PECULIAR FEATURES OF PUBUC HEALTH DEVELOPMENT IN PRIKAMYE IN THE PERIOD OF 1941-1945
Peculiar features of public health development in Prikamye, priority directions of its functioning in the period of Great Patriotic War, reorganization of public health organs and establishments, accumulation of efforts of all authority structures, civil and military public health organs and population have been discussed in the paper. Problems of formation of the system of complex and specialized treatment and organization of fastest return of military men to the front and workers of defense enterprises to labour have been considered.
Keywords: peculiar features of public health development, priority directions, accumulation of efforts, civil and military public health, complex and specialized treatment.
Пермская государственная медицинская
академия
Материал поступил в редакцию 2.03.06
