Особенности развития ВИЧ-инфекции в Республике Татарстан Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

УДК 616 - 092 : 612. 017. 1 - 064] - 022 : 578. 828] - 036/.2 (470. 41)

ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН

И.М. Фазулзянова

Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (главврач - О.М. Романенко) МЗ РТ, г. Казань

По данным ВОЗ, к наиболее опасным инфекционным заболеваниям относятся ВИЧ, туберкулез, гепатит, малярия. На 01.01.2007 г. на 89 административных территориях РФ было зарегистрировано 385302 случая ВИЧ-инфекции. В Республике Татарстан динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией отражает эпидемический процесс, происходящий в целом по России. Несмотря на то что с 2002 г. темпы роста заболеваемости снизились, общее число больных ежегодно возрастает и к началу 2007 г. в РТ выявлен 8661 случай ВИЧ-инфекции.

Целью настоящего исследования являлось определение основных эпидемиологических особенностей развития ВИЧ-инфекции в Республике Татарстан.

Для реализации поставленной цели нами был проведен ретроспективный эпидемиологический анализ за 19 лет (19872005) на базе Республиканского центра по

Первый случай инфицирования ВИЧ в РТ был выявлен в г. Нижнекамске в 1987 г.

Оценка тенденции многолетней динамики за 19 анализируемых лет по темпу прироста показала, что ежегодно заболеваемость увеличивалась в среднем на 43,2%. На протяжении всего периода эпидемического процесса, несмотря на более низкий уровень заболеваемости в РТ, наблюдалась синхронная динамика показателей заболеваемости в РФ и РТ с максимальными значениями в 2001 г. (см. рис.)

Мы условно выделили три периода эпидемического процесса. В первые 9 лет эпидемии (1987-1995) число людей, живущих с ВИЧ, увеличивалось медленными темпами, заболеваемость составляла 0,03 на 100 тысяч населения, ведущим путем передачи был половой (83,3±11,8%). В основном больными были мужчины в возрасте от 20 до 39 лет из различных социальных слоев (рабочие, служащие, сту-

-Заболеваемость ВИЧ - инфекцией в РФ -Заболеваемость ВИЧ - инфекцией в РТ

Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекции в Российской Федерации и Республике Татарстан.

профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями МЗ РТ (РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ). Изучены эпидемическая ситуация, многолетняя динамика заболеваемости, распространенности, структура путей передач ВИЧ-инфекции. В исследовании участвовали 7858 больных ВИЧ-инфекцией. Информацию о больных собирали по программе, отражающей данные эпидемиологического анамнеза.

денты высших учебных заведений). Эти годы мы обозначили как первый период эпидемического процесса ВИЧ-инфекции.

С 1996 г. в РТ отмечалось резкое увеличение числа новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией, что было связано с распространением вируса в популяции потребителей наркотиков (85,6±2,9%), преимущественно за счет героина, и пик уровня заболеваемости приходился на 2001 г. (72,7 на 100 тысяч населения). Этот вре-

%

менной отрезок нами обозначен как второй период эпидемического процесса. Изменилось соотношение мужчин и женщин: в 1996 г. - 2:1, в 2001 г. - 5,4:1.

Третий период эпидемического процесса ВИЧ-инфекции (2002-2005 гг.) формировался за счет как больных с внутривенным введением психоактивных веществ (62,2±8,1%), так и с половым путем инфицирования (34,3±5,5%) и противоположными их тенденциями за анализируемый период. Именно на фоне снижения внутривенного пути инфицирования (от 74,7% в 2002 г. до 43,3% в 2005 г.) доля полового пути передачи ежегодно увеличивалась в среднем на 30,9%. Кроме того, с 2002 г. наблюдалось снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией (25,5 на 100 тыс. населения), и в эпидемический процесс начинают вовлекаться дети в возрасте до 6 лет. Следовательно, постепенно (на 0,1% ежегодно до 2004 г. и в 2 раза в 2005 г. по сравнению с предыдущим годом) растет доля вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции. Снижается уровень заболеваемости среди неработающего населения в 2,4 раза (с 3,15 на 1000 населения в 2002 г. до 1,33 на 1000 населения в 2005 г.; р<0,01) и рост заболеваемости в 1,3 раза среди неорганизованных детей до 6 лет.

Динамика распространенности ВИЧ-инфекции среди населения РТ за 19872005 гг. показала ее колебания от 0,03%000 в 1987 г. до 205,1%000 в 2005 г. (в среднем 45,33±17,21). Ежегодно распространенность увеличивалась в среднем на 63,3% (см. табл.).

В результате изучения генетики ВИЧ-1 выявлено большое разнообразие циркулирующих вариантов [1, 3]. По данным литературы [2], в России наибольшее значение в эпидемическом процессе ВИЧ-инфекции имеют субтип А и рекомбинант gagAenvB, наиболее распространенные в популяции потребителей инъекционных наркотиков. С целью определения значения отдельных субтипов ВИЧ-1 в эпидемическом процессе ВИЧ-инфекции на территории РТ были протестированы на субтипы ВИЧ-1 82 пациента из различных районов республики. Основную долю тестированных представляли лица в возрасте от 20 до 29 лет (73,2%) с внутривенным путем инфицирования (94,0%). В результате исследования у 95,1% от всех тестированных был обнаружен субтип А, у 2,4% -субтип В, у 2,4% - рекомбинантная форма А/В.

Таким образом, за последние 10 лет в эпидемическом процессе ВИЧ-инфекции

Распространенность ВИЧ-инфекции среди населения Республики Татарстан за 1987-2005 г.

Годы Распространенность

абс. на 100 тыс. населения

1987 1 0,03

1988 1 0,03

1989 3 0,08

1990 4 0,11

1991 5 0,13

1992 6 0,16

1993 7 0,19

1994 8 0,2

1995 9 0,24

1996 15 0,4

1997 32 0,85

1998 56 1,49

1999 300 8,0

2000 1269 33,7

2001 4004 106,4

2002 5468 145,3

2003 6387 169,7

2004 7119 189,2

2005 7858 205,1

в Республике Татарстан произошли существенные изменения. С 2002 г. начался спад заболеваемости, возросла значимость полового пути передачи и рост доли женщин, что послужило, в свою очередь, причиной роста вертикального пути передачи и вовлечения детей в возрасте до 6 лет. Кроме того, в Республике Татарстан, как и в России, наибольшее значение в эпидемическом процессе имеет субтип А, распространенный в популяции потребителей инъекционных наркотиков, но не исключен переход этого субтипа в гетеросексуальную популяцию.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бобков, А.Ф., Казеннова Е.В, Селимова Л.М. и др. // Вестн. росс. акад. мед. наук. - 2003. - № 12. - С.83-85.

2. Казеннова, Е.В., Бобков А.Ф. //Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. - 2003. - № 1. - С.90-96.

3. Robertson D, Anderson J, Bradac J. et al. // YIV Sequence Database, Los Alamos National Laboratory. - Los Alamos, 2000.

Поступила 16.03.07.

PECULIARITIES OF HIV INFECTION PROGRESS IN THE REPUBLIC OF TATARSTAN

I.M. Fazulzyanova

S u m m a r y

Retrospective epidemiological analysis of disease for the last 19 years (1987-2005) based on personified data bank on 7858 cases of HIV was conducted. 3 periods of the epidemiological process have been defined. It was established that a subtype A HIV-1 prevales among the HIV infected patients in the Republic of Tatarstan.