CC BY
47
УДК 616.89-02:[616.33:616.342]-002.44:612.017.2
ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ СРЕДЫ
© 2005 г. И. А. Оганезова, Л. Е. Дерягина, *Ю. П. Успенский
Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск *Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, г. Санкт-Петербург
При обследовании 379 пациентов, страдающих язвенной болезнью, выявлены особенности психологического статуса, обусловленные влиянием условий профессиональной среды. Установлено, что для лиц плавсостава характерны более высокие значения психодиагностических параметров тревожного ряда, низкий уровень интеграции поведения и недостаточная социа-бельность. Выявлены тесные связи между психологическим статусом пациентов и наиболее значимыми клиническими паттернами рецидива язвенной болезни, такими, как давность заболевания, выраженность болевого и диспепсического синдромов, локализация язвенного дефекта и ассоциация с Helicobacter pylori.
Ключевые слова: язвенная болезнь, психическая адаптация, психосоматические отношения, психологический статус.
Язвенная болезнь (ЯБ) — это хроническое заболевание с циклическим, рецидивирующим течением, склонное к прогрессированию и развитию осложнений. В последние десятилетия внимание исследователей было сосредоточено на изучении местных, интимных механизмов язвообразования, которые, несомненно, раскрывают важные стороны ульцерогенеза, однако не могут объяснить многих элементов течения ЯБ. Генетики рассматривают ЯБ как мультифакторное заболевание с полигенным типом наследования, формирующим предрасположенность к ЯБ, которая может быть реализована только при воздействии на организм неблагоприятных внешнесредовых факторов — психоэмоциональных, психосоматических, инфекционных, алиментарных [10, 12]. Условия труда, требующие длительного напряжения психической активности человека, также могут быть отнесены к числу факторов, способствующих развитию ЯБ. Все чаще ЯБ начинают рассматривать как системное заболевание, в развитии которого существенная роль принадлежит расстройству механизмов адаптивной регуляции [11]. При этом методология исследования должна включать системный анализ, наиболее полная реализация которого достигается при использовании психосоматической концепции данного заболевания [4, 15].
Учет психологических — личностных факторов, их «веса», механизмов «включения» в схему патогенеза болезни позволяет раскрыть социально-психологическую детерминацию патологии человека [2]. Исследования особенностей личности и актуального психического состояния при том или ином заболевании позволяют оценить патогенетическое значение психологического уровня регулирования психофизиологических и психосоматических соотношений в формировании клинической картины страдания [3, 13, 14]. По мнению Ф. Б. Березина, частота нарушений психической адаптации, а следовательно, патогенетическое значение психологических уровней регулирования в ряду соматических заболеваний изменяется постепенно, образуя непрерывную последовательность, так называемый психосоматический континуум. Непрерывность последнего расценивается как отражение системного характера формирования психофизиологических соотношений [1]. Значение нарушений адаптации в условиях профессиональной деятельности тем больше, чем сложнее эти условия, чем выше требования, которые они предъявляют к адаптационным механизмам [6, 9]. Таким образом, исследования психической адаптации в профессиональных группах с экстремальными условиями труда являются актуальными, особенно при дополнительном дезадаптирующем влиянии хронического заболевания.
Материалы и методы
Целью нашего исследования было выявление особенностей психологического статуса при ЯБ у пациентов, осуществляющих свою профессиональную деятельность в экстремальных условиях, и его сопряженности с основными клиническими паттернами заболевания. Для этого были обследованы 379 человек с установленным диагнозом ЯБ: 155 человек — плавсостав (ПС) Северного бассейна, 224 человека
— военнослужащие (ВС) различных соединений Архангельской области. Средний возраст обследованных составил (38,94 + 0,76) года в группе ПС и (35,44 ± 0,73) года в группе ВС. Было проведено полное общеклиническое обследование пациентов, данные которого фиксировались в «Карте обследования больного». Эндоскопическим критерием ЯБ в стадии обострения считали дефект слизистой оболочки с четкими границами, овальной или округлой формы. Определение инфицированности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) Helicobacter pylori (НР) проводили методом микроскопии нативных мазков-отпечатков слизистой, полученных при эндоскопическом исследовании и окрашенных гематоксилин-эозином [7]. Цитологический метод дублировался биохимическим, основанным на уреазной реакции. Больной ЯБ считался НР-позитив-ным только при совпадении результатов двух методов исследования. Общее представление о структуре личности получали при помощи формы С опросника Р Кеттелла 16-PF [5]. В результате исследования личность описывали 16 фундаментально независимыми факторами, по которым строили профиль личности. Анализировались также совокупности факторов в их взаимосвязях в блоках: интеллектуальные особенности (факторы В, М, Q1, Е); эмоционально-волевые особенности (факторы С, G, I, О, Q3, Q4, L); коммуникативные свойства и особенности межличностного взаимодействия (факторы А, Н, F — общительность, факторы Е, Q2, N, L, G — социально-психологические характеристики). Кроме первоначальных 16 факторов были рассчитаны по нижеприведенным формулам 4 фактора второго порядка: F1 (тревожность) = [(38 + 2L + 30 + 4Q4) — 2(С + Н + Q3)]: 10; F2 (интраверсия-экстраверсия) = [(2А + 3Е + 4F + 5Н)
— (2Q2 + 11)]: 10; F3 (чувствительность) = [(77 + 2С + 2Е + 2F + 2N) — (4А + 6I + 2М)]: 10; F4 (конформность) = [(4Е + 3М + 4Q1 + 4Q2) — (3А + 2С)]: 10.
Все клинические, лабораторно-инструментальные и экспериментально-психологические показатели, полученные в процессе исследования, были адаптированы для математической обработки. Близость к нормальному распределению наблюдавшихся значений факторов проверяли с помощью критериев Колмогорова — Смирнова. Статистический анализ одномерных данных проводили на персональном компьютере с использованием электронных таблиц Microsoft Ехсе1 97. Сравнение двух средних — при помощи критерия
Стьюдента. Для измерения степени зависимостей применяли метод корреляционного анализа с вычислением коэффициента корреляции Пирсона (г) с уровнем значимости 0,05.
Результаты исследования
При обследовании по методике Кеттелла установлено отсутствие изолированного доминирования исключительно патологических факторов (табл. 1), что позволило более детально описать личностные особенности пациентов. При оценке совокупности факторов, характеризующих интеллектуальные особенности, их среднегрупповые значения находились в пределах нормальных величин (табл. 1). Вместе с тем установлено, что в группе ВС по сравнению с моряками достоверно чаще определяли значения фактора В, превышающие 7 стен (41,67 и 19,44 %, р < 0,01), что свидетельствует о высоком уровне абстрактно -логического мышления и возможности интеллектуального контроля поведения (табл. 2). При анализе данного фактора С, характеризующего эмоциональную устойчивость, способность индивида управлять эмоциями и отражающего способность к интеграции поведения, выявлено, что среди ПС, страдающего ЯБ, преобладали лица с неконтролируемой, неорганизованной эмоциональностью (59,72 и 22,92 %, Р < 0,01), в то время как эмоциональная устойчивость чаще выявлялась среди ВС (23,96 и 12,50 %, р < 0,01). Существенно различались и среднегрупповые значения фактора: (5,32 + 0,35) стена у ВС и (4,08 ± 0,33) стена у ПС (р < 0,01). Высокие показатели фрустра-ционной напряженности (фактор Q4), которая определяется взаимодействием между комплексом актуальных потребностей и совокупностью фрустрирующих ситуаций, у ВС были выявлены в 15,62 % случаев, а у лиц ПС — в 31,94 % (р < 0,05); средние значения фактора Q4 составили (5,47 + 0,31) и (6,31 ± 0,29) стена соответственно (р < 0,05). В реальных условиях эффективная психическая адаптация определяется соотношением уровня фрустрационной напряженности к степени интеграции поведения, которое обозначается как соотнесенная фрустрационная напряженность ^4/С). Средние значения фактора Q4/C при ЯБ в сравниваемых группах составили (1,20 + 0,11) стена у ВС и (2,13 ± 0,27) стена у ПС (р < 0,01). При анализе фактора I, характеризующего эмоциональную чувствительность, среди ПС лица эмоционально незрелые встречались в 4 раза чаще, чем среди ВС (22,22 и 5,21 %, р < 0,01), что согласуется с данными анализа фактора С, отражающими преобладание неорганизованной эмоциональности у моряков. При анализе фактора G, характеризующего моральный контроль поведения и сформированность морально-этических норм, в группе моряков, страдающих ЯБ, лиц с высокими значениями фактора G не было выявлено вовсе. При этом у 61,11 % ПС значения фактора были ниже 4 стен, что характеризует их как индивидуумов с недостаточной степенью развития добросовестности, свободной трактовкой общеприня-
тых правил, способных ради выгоды на нечестность и обман (см. табл. 2). Среднегрупповые значения фактора G (см. табл. 1) составили (3,83 ± 0,19) стена у моряков и (5,12 ± 0,23) стена у ВС (р < 0,01). У ВС было выявлено доминирование самоконтроля и высокая степень осознания социальных требований (65,62 %, р < 0,01). Для лиц ПС была характерна импульсивность, низкий самоконтроль поведения, игнорирование правил общежития. Среднегрупповые значения по фактору Q3 при ЯБ различались в сравниваемых группах наиболее существенно — (7,38 + 0,29) и (5,11 ±0,32) стена (р < 0,001).
Таблица 1
Среднегрупповые значения первичных факторов методики Кеттелла при язвенной болезни в профессиональных группах военнослужащих и плавсостава (М ± т)
Фактор ВС ПС Фактор ВС ПС
A 6,56±0,33* 5,72±0,25 L 6,41±0,28 6,86±0,26
B 5,94±0,43 5,33±0,28 M 5,53±0,29 5,81 ±0,26
C 5,32±0,35** 4,08±0,33 N 5,23±0,34** 4,03±0,32
E 5,50±0,26 5,75±0,25 O 6,18±0,30 6,75±0,31
F 5,32±0,27 5,03±0,23 Q1 5,26±0,31 5,11 ±0,26
G 5,12±0,23 ** 3,83±0,19 Q2 5,97±0,27 5,31 ±0,26
H 6,12±0,38 5,42±0,26 Q3 7,38±0,29** 5,11 ±0,32
I 5,41±0,22 5,92±0,22 Q4 5,47±0,31 * 6,31±0,29
Примечание. * — р< 0,05; ** — р < 0,01.
Таблица 2
Частота выявления отрицательных (менее 4 стен) и положительных (более 7 стен) значений первичных факторов методики Кеттелла при язвенной болезни в профессиональных группах военнослужащих
и плавсостава (%)
Факторы Sten score < 4 Sten score > 7
ВС ПС ВС ПС
A 9,37±2,97 12,50±3,89 29,17+4,64* 16,67+4,39
B 21,87±4,22 22,22±4,89 41,67+5,03** 19,44+4,66
C 22,92±4,29 59,72±5,78** 23,96+4,35** 12,50+3,89
E 15,62±3,71 11,11 ±3,70 12,50+3,37 20,83+4,78
F 28,12±4,59 19,44±4,66 18,75+3,98** 5,56+2,70
G 20,83±4,14 61,11±5,74** 9,37+2,97** 0
H 14,58±3,60 15,28±4,24 36,46+4,91** 15,28+4,24
I 14,58±3,60 8,33±3,26 5,21+2,27 22,22+4,89**
L 4,17±2,04 4,17±2,35 29,17+4,64 40,28+5,78
M 18,75±3,98 13,89±4,07 23,96+4,35 23,61+5,00
N 21,87±4,22 54,17±5,87** 18,75+3,98* 8,33+3,26
O 13,54±3,49 9,72±3,49 28,12+4,59 45,83+5,87*
Q1 22,92±4,29 19,44±4,66 15,62+3,71 11,11+3,70
Q2 10,42±3,12 18,05±4,53 28,12+4,59 16,67+4,39
Q3 2,08±1,46 36,11±5,66** 65,62+4,85** 18,05+4,53
Q4 25,00±4,42** 5,56±2,70 15,62+3,71 31,94+5,49*
Примечание. * — р < 0,05; ** - - р < 0,01.
Особенностью, определяющей эффективность процесса социально-психологической адаптации и выступающей в качестве одной из составляющих личностного адаптационного потенциала, являются коммуникативные качества индивидуума. При анализе блока факторов, отражающих коммуникативные свойства и особенности межличностного взаимодействия, установлено, что в группе ВС лиц с преобладанием аф-фектотимии (фактор А) было существенно больше,
чем лиц, склонных к шизотимии, — 29,17 и 9,37 %, р < 0,01 (см. табл. 2). Среднегрупповое значение фактора у ВС было достоверно выше, чем у лиц ПС
— (6,52 ± 0,27) и (5,72 ± 0,25) стена соответственно; р < 0,05 (см. табл. 1). Анализ фактора N характеризующего интеллектуальный контроль поведения и способность к образованию поведенческих стереотипов (так называемых воспитанных форм поведения), показал, что среди ПС преобладали лица эмоционально несдержанные, недисциплинированные (54,17 и 21,87 %, р < 0,01), что подтверждается и при сравнении среднегрупповых значений: (4,03 ± 0,32) и (5,58 + 0,29) стена соответственно; р < 0,01. При анализе фактора Н, отражающего стрессоустойчивость и стеничность поведения индивида, было установлено, что в группе ВС, страдающих ЯБ, достоверно чаще, чем среди моряков, встречались высокие (более 7 стен) значения — 36,46 и 15,28 %; р < 0,01 (см. табл. 2).
При любом нарушении сбалансированности системы «человек—среда» недостаточность физических или психических ресурсов для удовлетворения актуальных потребностей является источником тревоги. Уровень тревоги отражает первый комплексный фактор методики Кеттелла ^1), значения которого существенно различались в группах обследованных: (7,77 ± 0,23) стена у ПС и (6,35 ± 0,22) стена у ВС; р < 0,01 (см. табл. 1). При интеркорреляционном анализе были установлены множественные связи, образованные фактором F1 при ЯБ (р < 0,05). Повышенный уровень тревоги демонстрировали интравертированные, не склонные к свободной реализации поведенческих тенденций индивидуумы с низким уровнем абстрактно-логического мышления (г = —0,45), низкой степенью интеграции (г = —0,77) и стеничности поведения (г= —0,67), низким уровнем понимания социальных требований (г = —0,69), высокой степенью неудовлетворенности своим положением в ситуации (г =
0,54), фрустрационной напряженности (г = 0,84) и соотнесенной фрустрационной напряженности (г =
0,73).
К числу факторов, играющих важную роль в организации эмоционального стресса, относится устойчивость к фрустрирующим ситуациям, которая зависит от индивидуального порога фрустрации. Порог фрустрации (фактор F3) можно рассматривать как меру стабильности психической адаптации. В группе ВС среднее значение фактора F3 составило (5,18 ± 0,19), в группе ПС — (4,48 ± 0,20) стена; р < 0,05. Фактор F3 — комплексный показатель, уровень которого зависит от ряда первичных факторов. При интеркорреляционном анализе было установлено (р < 0,05), что высокий порог фрустрации был характерен для эмоционально зрелых (г = 0,78), трезвомыслящих (г = 0,35) индивидуумов с доминантным (г = 0,36), хорошо интегрированным поведением (г = 0,52), низким уровнем фрустрационной напряженности (г = —0,58) и тревоги (г = —0,52). Для характеристики адаптационного процесса представляется существен-
ным, в какой мере риск нарушений психической адаптации связан с усилением адаптационной напряженности и тревоги вследствие интенсивности фрустра-ционного воздействия и в какой — с исходной недостаточностью порога фрустрации и эмоциональной лабильностью. Показатель реализованной лабильности ^1 —F3) в профессиональной группе ПС при ЯБ был достоверно выше, чем у ВС: (3,29 ± 0,34) и (1,17 ± 0,36) стена; р < 0,01, что свидетельствует о более значимой роли исходной лабильности в формировании тревоги у моряков.
По мнению Ф. Б. Березина [1], наиболее адекватным психодиагностическим показателем эффективности социально-психологической адаптации представляется фактор О («свободно плавающая тревога») методики Кеттелла, уровень которого связан с неудовлетворенностью субъекта ситуацией и своим положением в ней. При анализе фактора О его высокие значения при ЯБ выявлены у 45,83 % ПС и 28,12 % ВС; р < 0,01 (см. табл. 2). Среднегрупповые значения фактора составили соответственно (6,75 + 0,31) и (5,92 ± 0,28) стена; р < 0,05. Лица с выраженной социально-психологической дезадаптацией демонстрировали низкий уровень интеграции поведения (г =
— 0,46), неумение поддерживать социальные контакты (г = —0,46), склонность к неустойчивому поведению в стрессовой ситуации (г = —0,40) и игнорированию социальных требований (г = —0,39).
Так как не только психофизиологические нарушения способствуют формированию соматической патологии, но и наличие соматических нарушений приводит к изменениям в психоэмоциональной сфере, представляет интерес вопрос о том, как длительность заболевания влияет на состояние психодиагностических характеристик. По мере увеличения давности заболевания (р < 0,05) у ВС происходило снижение способности формировать поведенческие стереотипы (г = —0,40) и поддерживать социальные контакты (г = —0,36), нарастала эмоциональная незащищенность (г = 0,30), что отражалось в изменениях значений факторов N F2 и I. У ПС продолжительность заболевания была связана со снижением способности образования поведенческих стереотипов (г = —0,38) и развитием зависимости от группы (г = —0,40). При анализе среднегрупповых значений установлено, что показатели ряда факторов методики Кеттелла существенно колебались в зависимости от длительности заболевания с максимумом изменений при давности от 6 до 10 лет (р < 0,05). Так, в группе ВС (рис. 1) при давности заболевания 6—10 лет мы наблюдали максимальное значение факторов F (6,17 ±0,75), О (7,50 ± 0,34), Q1 (6,33 ± 0,67), Q4 (6,00 ± 0,36) и минимальное значение факторов Н (5,00 ± 0,45), С (4,00 ± 0,63). В то же время у лиц ПС (рис. 2) при той же давности заболевания отмечены наиболее низкие значения факторов I (5,54 ± 0,40), L (6,54 ± 0,33), Q1 (4,54 ± 0,43), Q4 (5,69 ± 0,55) и самые высокие
— фактора F (5,61 ± 0,45).
Стены 8 7
6
5
4
3
2
1
0
б но д1 с д4
ШОт 1 года до 5 лет НОт 6 до 10 лет 0Более 10 лет
Рис. 1. Значения некоторых факторов методики Кеттелла в зависимости от давности язвенной болезни в группе военнослужащих
Установлены корреляционные связи между нейропси-хологическими характеристиками больных и некоторыми клиническими параметрами рецидива ЯБ. Активно жалобы на боли в эпигастральной области предъявляли лица с низкими уровнями фрустрационной напряженности (г = —0,39), тревоги (г = —0,36), соотнесенной фрустрационной напряженности (г = —0,34), фрустра-ционной интолерантности (г = —0,35) и реализованной лабильности (г = —0,46). В группе ВС наличие болевого синдрома было сопряжено с такими личностными свойствами, как откровенность (г = 0,53), самодостаточность (г = 0,33) и интеллектуальный контроль поведения (г = 0,34), а в группе моряков — с гипотимией (г = 0,34) и конформностью (г = 0,35). Жалобы на проявления диспепсии у ВС были связаны с высокой степенью интеллектуального (г = 0,52) и морального (г = 0,48) контроля поведения, низкой ЛТ (г = —0,42) и сдержанностью (г = 0,30), в то время как у лиц ПС отмечено сопряжение диспепсии с эмоциональной неустойчивостью (г = 0,30) и экспрессивностью (г = 0,31). Выявлены некоторые зависимости, имеющие разнонаправленный характер, между психодиагностическими характеристиками и локализацией язвенных дефектов у пациентов разных профессиональных групп. В группе ВС дуоденальная локализация язв была сопряжена с повышением степени интеграции поведения, эмоциональной устойчивости, низкими уровнями тревоги и реализованной лабильности. Желудочная локализация язвенного дефекта у ВС была связана (р < 0,05) с повышением значений «свободно плавающей тревоги» (г = 0,30), соотнесенной фрустрационной напряженности (г = 0,63), фрустрационной интолерантности (г = 0,76), конформностью (г = 0,41) и низким порогом фрустрации (г = —0,62). В то же время у лиц ПС прямо противоположные зависимости. Ассоциация ЯБ с НР-инфекцией (рис. 3) была сопряжена с такими психологическими особенностями, как низкий уровень соотнесенной фрустраци-онной напряженности и реализованной лабильности, высокая степень интеграции и стеничности поведения, способность свободно реализовывать поведенческие тенденции и поддерживать социальные контакты при ориентации ицдивцдуума на групповые нормы.
ШОт 1 года до 5 лет НОт 6 до 10 лет Ш Более 10 лет
Рис. 2. Значения некоторых факторов методики Кеттелла в зависимости от давности язвенной болезни в группе плавсостава
Рис. 3. Структура корреляционных связей, образованных НР-инфекцией и психодиагностическими параметрами при язвенной болезни в профессиональных группах военнослужащих и плавсостава (г, р < 0,05)
Заключение
Полученные данные свидетельствуют о достаточно тесной связи между клиническими паттернами рецидива ЯБ и психодиагностическими характеристиками пациентов. Представители профессиональных групп ВС и ПС, страдающие ЯБ, существенно отличаются по характеристикам эмоционально-волевых и коммуникативных особенностей личности, по механизмам формирования психодиагностических параметров, имеющих наибольшее значение для процесса социально-психологической адаптации, а также по структуре клинико-психологических зависимостей.
Список литературы
1. Березин Ф. Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека / Ф. Б. Березин. — Л.: Наука, 1988.
— 270 с.
2. Березин Ф. Б. Психологические механизмы психосоматических заболеваний / Ф. Б. Березин, Е. В. Безносюк, Е. Д. Соколова // Рос. мед. журнал. — 1998. — № 2. — С. 43—49.
3. Губачев Ю.М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений / Ю. М. Губачев, Е. М. Стабровский. — Л.: Медицина, 1981. — 216 с.
4. Губачев Ю. М. Психосоматические аспекты язвенной болезни / Ю. М. Губачев, О. Т. Жузжанов, В. И. Симанен-ков. — Алма-Ата, Казахстан, 1990. — 213 с.
5. Капустина А. Н. Многофакторная личностная методика Р. Кеттелла / А. Н. Капустина. — СПб.: Речь, 2001.
— 112 с.
6. Короленко Ц. П. Психофизиология человека в экстремальных условиях / Ц. П. Короленко. — Л.: Медицина, 1978. — 272 с.
7. Морозов И. А. Цитологическая диагностика инфекции Helikobacter pylori в желудке / И. А. Морозов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2000. — Т. 10, № 2. — С. 7—10.
8. Тополянский В. Д. Психосоматические расстройства / В. Д. Тополянский, М. В. Струковская. — М.: Медицина, 1986. — 384 с.
9. Ушаков И. Б. Экология человека опасных профессий / И. Б. Ушаков. — М.; Воронеж: Воронежский гос. ун-т, 2000. — 128 с.
10. Фролькис А. В. Заболевания желудочно-кишечного тракта и наследственность / А. В. Фролькис. — СПб.: Спец. литература, 1995. — 285 с.
11. Циммерман Я. С. Концепция патогенеза язвенной болезни и перспективы ее излечения / Я. С. Циммерман, И. И. Телянер // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 1998. — Т. 8, № 3. — С. 35—41.
12. Levenstein S. Socioeconomic status and ulcer. A prospective study of contributory risk factors / S. Levenstein, G. A. Kaplan // J. Clin. Gastroenterol. — 1998. — Vol. 26, N 1. — P. 14—17.
13. Patterns of biologic and psychologic risk factors in duodenal ulcer patients / S. Levenstein, C. Prantera, V. Varvo et al. // J. Clin. Gastroenterol. — 1995. — Vol. 21, N 2. — P. 110—117.
14. Psychological factor and somatic symptoms in functional dyspepsia. A comparison with duodenal ulcer and healthy controls / T. Haug, S. Svebok, I. Wilhemsen et al. // Psychosom. Res. — 1994. — Vol. 38. — P. 281—291.
15. Schindler B. A. Psychologic factors with ulcer disease / B. A. Schindler, D. Ramchandani // Med. Clin. North Amer. — 1991. — N 4. — P. 865—876.
FEATURES OF PSYCHOLOGICAL STATUS BY ULCER DISEASE IN EXTREME OCCUPATIONAL CONDITIONS
I. A. Oganezova, L.E. Deryagina, *Yu.P. Uspensky
Northern State Medical University, Arkhangelsk *Army Medical Academy named after M. Kirov, St-Petersburg
During examination of 379 patients suffering from ulcer disease, features of a psychological status caused by influence of occupational environment conditions were revealed. It was established that seamen are characterized by higher values of anxiety psychodiagnostic parameters, low level of behavior integration and insufficient sociability. There were detected close connections between the patients’ psychological status and most significant clinical patterns of ulcer disease relapse, such as disease of long standing, pronounced pain and dyspeptic syndromes, ulcer defect localization and association with Helicobacter pylori.
Key words: ulcer disease, psychic adaptation, psychosomatic relations, psychological status.
