CC BY
16
ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЯ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ В ИХ СОПРЯЖЕННОМ РАЗНООБРАЗИИ С ПОКАЗАТЕЛЯМИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ
1 ж ж ж
Г. В. Чернова , П.В. Сидоров , М.А. Тимофеева , Н.В. Ергольская , В.В. Сидоров , Л.В. Ширяева Научно-образовательный центр биофизических исследований ФГБОУ ВО «Калужский государственный университет им. К.Э. Циолковского» Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области «Детская городская больница»
Приведены данные сравнительного анализа о закономерностях проявления гематологических и антропометрических показателей в первые минуты жизни детей, родившихся в разные месяцы календарного года. Они отражают особенности развития морфофизиологических систем новорожденных детей при изменяющихся факторах природного происхождения. При этом количество клеток периферической крови в большинстве случаев статистически не изменялось. Выявлено, что доля влияния пола на межгрупповую изменчивость количества лейкоцитов в периферической крови детей была достаточно высокой. Проявление изменчивости числа эритроцитов в большинстве случаев находилось под контролем генетических факторов и статистически не зависело от пола. Показатели антропометрических признаков достоверно различались у детей, рожденных в разные месяцы года, и имели гендерные отклонения. Отмеченные особенности в проявлении морфофункциональных признаков не сопровождались изменениями среднего содержания гемоглобина в одном эритроците и отношения окружности грудной клетки к длине тела - показателей, отражающих здоровье новорожденных детей в условиях проявления генотип-средовых эффектов.
Ключевые слова: изменчивость; эритроциты; лейкоциты; гемоглобин; антропометрические показатели; гендерные отличия; генотип-средовые эффекты.
Manifestation of haematological parameters and diversity of physical development in newly born children. The article presents the data of a comparative analysis of hematological and anthropometric indicators in the first minutes of the life of children born in different months of the year. They reflect how the morphophysiological systems of newborn children develop in the context of the changing natural. The number of peripheral blood cells in most cases did not change statistically. It was revealed that the proportion of gender influence on the intergroup variability of the number of leukocytes in the peripheral blood of children was quite high. The variability of the number of red blood cells in most cases was controlled by genetic factors and was not statistically dependent on gender. The indicators of anthropometric signs differed significantly in children born in different months of the year, and had gender deviations. The noted features in the manifestation of morphological and functional signs were not accompanied by changes in the average hemoglobin content in one erythrocyte and the ratio of the cir-
Контакты: 1 Чернова Г.В. - E-mail: <chernova.klg@mail.ru>
cumference of the chest to the length of the body - indicators that reflect the health of newborns under the genotype-environmental effects.
Keywords: variability; erythrocytes; leukocytes; hemoglobin; anthropometric indicators; gender differences; genotype-environmental effects.
Известно, что в ранний период онтогенеза человека, который предопределяет его функциональное состояние во всей последующей его жизни, происходит согласованное изменение органов и систем, что отражается на формировании его организма как единого целого. Это обусловлено сменой взаимоотношений между различными структурами развивающегося организма и закономерными непрерывными преобразованиями протекающих с их участием процессов. Специфичность изменений, проявляемая на уровне физиологических и морфологических признаков, является основой периодизации индивидуального развития [1; 8-10]. Она зависит от реализации генетической программы развития, координирующей функциональную активность высокодифференцированных клеток периферической крови на каждом периоде онтогенеза человека [13].
Система крови на уровне гуморальных связей осуществляет обмен информацией между клетками и тканями. Его координация особенно важна в периоды переключения генетической программы развития. Необходимо учитывать, что информационные потоки присущи всем физиологическим процессам, происходящим, в том числе на уровне микроциркуляторного русла [5].
Согласованность в функционировании различных тканей и органов особенно строго должна соблюдаться в ранний неонатальный период, когда на организм новорожденного оказывают влияние множество факторов внешней среды. Характерным проявлением указанного периода является «острая» респираторно-гемодинамическая адаптация, наблюдаемая в первые минуты первого дня жизни человека [8; 9]. Для рационального обеспечения активности функционально значимых структур организма в этих условиях интегрирующую способность проявляет сосудистая система, осуществляя перераспределение необходимых химических соединений, в том числе с участием переносчиков.
К числу важнейших из них относится гемоглобин эритроцитов, обеспечивающий перенос кислорода от легких к тканям и двуокиси углерода в обратном направлении. Свойства гемоглобина (Hb), являющегося одним из главных представителей системы белковых дыхательных пигментов, отражают особенности эритропоэза новорожденных детей. В их крови он проявляет генетически детерминированную гетерогенность, определяясь в виде фетальной формы (HbF) и Hb взрослого типа (HbA). Содержание HbF при рождении составляет в среднем 70 % (в некоторых случаях достигая 98 %) [15]. По сравнению с ним БЪА обладает меньшим сродством к кислороду и более быстрой отдачей его тканям [7]. Характерными отличиями гемопоэза новорожденных [8] являются преобладание эритроцитов в объеме циркулирующей крови, интенсивное поступление в кровь лейкоцитов, часто сопровождаемое сдвигом лейкоцитарной формулы до миелоцитов. Эти изменения состава крови необходимы для компенсаторно-приспособительных реакций организма новорожденных в начале их жизни. При этом выработанные в ходе эволюции механизмы адаптивных реакций для поддержания динамического баланса в организме могут подвергаться корректировке. Она происходит на уровне регуляторных процессов при изменяющихся соотношениях неблагоприят-
ных факторов, которые могут влиять на развитие детей во внутриутробном периоде и при их рождении [3], отражая эффекты разных типов средовых воздействий, в том числе неионизирующего излучения (НИ). Одним из главных природных источников НИ является Солнце [2; 4]. Приведенные сведения определили необходимость исследования некоторых параметров системы крови организма детей периода новорожденности во время повышения солнечной активности (СА).
Целью настоящей работы явилось изучение закономерностей изменчивости гематологических признаков и сопряженности их проявления с антропометрическими показателями у новорожденных детей при влиянии на их организм генетических и средовых факторов в разные сезоны года.
ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Приведены результаты сравнительного анализа показателей гематологических признаков в их сопряженном разнообразии, наблюдаемом в первые минуты после рождения детей в разные месяцы 2011/12 года (г). Их внутриутробное развитие проходило с августа 2010 г по июль 2011 г. в начале 24 цикла СА в период происходящего ее «роста».
Обследованные новорожденные дети составили 24 группы: 12 групп мальчиков и, соответственно, 12 групп девочек. Численность мальчиков была наибольшей в первые три месяца 2012 г, мае и декабре 2011 г. Она колебалась от 136 мальчиков (в феврале) до 100 - в мае, в остальные месяцы: от 84 (в апреле) до 60 - в ноябре. Количество девочек было наибольшим в первые три месяца 2012 г, апреле, мае, декабре 2011 г (от 136 в декабре до 90 - мае). В другие месяцы оно составляло от 80 в августе до 62 - июле. Для оценки морфофункционального состояния детей, рожденных в разные месяцы года, исследовались антропометрические признаки.
Формирование групп здоровых новорожденных детей проводили с учетом результатов клинической оценки их состояния по шкале Апгар при рождении на первой и пятой минуте их жизни. Соблюдалось так же следующее: их родители относились только к популяции европеоидной расы; они проживали в сходных условиях в экологическом, социокультурном и бытовом контексте, включая генераторы разного типа излучений, чтобы в последующем можно было оценить воздействие факторов окружающей среды природного происхождения на развивающийся организм.
Для исследования гематологических признаков на уровне их общих количественных значений - эритроцитов (1012/л), концентрации гемоглобина (г/л), среднего содержания Hb в одном эритроците (пг), лейкоцитов (109/л) - использовались современные автоматические гематологические анализаторы «МЕК - 6400 ОК (№10259) 2006г.», «PENTRA 60 C+ (№204 RCR 11186) 2012г.», «PENTRA 60 MS (№211 PES 11693) 2012г.». Первичные данные были получены в ГБУЗ КО «Детская городская больница».
Особенности физического развития новорожденных детей выявлялись при измерении обязательного набора показателей для антропометрического скрининга - массы (МТ) и длины тела (ДТ), окружности грудной клетки (ОГК) и головы (ОГ) в родильном зале сразу после рождения в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (2011).
При изучении закономерностей изменчивости всех признаков в условиях воздействия на организм человека природных факторов, которые проявлялись в 20102012 годах [2; 14] применялись современные методологические подходы [6; 17]. Обращаем внимание на то, что все они использовались при биометрическом анализе только тех признаков, которые применялись при оценке здоровья детей при их рождении. При его проведении выявлялись особенности распределения новорожденных детей в зависимости от величины проявляемого ими признака, рассчитывались показатели теории репрезентативности [6], изучались параметры изменчивости признаков, их взаимоотношения между собой на уровне корреляционного и регрессионного анализов, количественно определялись дисперсии: фенотипиче-ская, генотипическая и средовая. Все этапы биометрического анализа выполнялись с использованием стандартного пакета программ «Microsoft Excel 2010», «Statistica for Windows 11.9».
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Для реализации цели исследования проводился анализ проявления количественных признаков в генотип-средовом контексте. При этом величина, измеренная у каждого обследованного индивида, является его фенотипическим значением (ФЗ), так как его показатель зависит от взаимодействия генотипа и среды.
Закономерности изменчивости ФЗ признаков у новорожденных детей устанавливались на уровне определения соответствия между эмпирическими и теоретическими рядами распределения. Примерами таких рядов являются данные рис. 1. Они показывают, что распределение детей (в данном случае мальчиков) в зависимости от количества клеток эритроидного ряда в их периферической крови в одни месяцы года следовало закономерностям нормального типа (рис. 1А), в другие - асимметричного (рис. 1Б). Такие особенности в варьировании признаков обусловлены тем, что организм наследует не конкретный уровень показателя, а его норму реакции, под которой понимается диапазон изменчивости фенотипов в различных условиях среды. Величину нормы реакции отражают два важнейших показателя: средняя величина признака и среднее квадратическое отклонение (с), позволившие оценить изменчивость ФЗ при варьировании воздействующих факторов на организм детей.
При указанных особенностях распределения детей (рис. 1) в зависимости от количества клеток в периферической крови, не отмечено статистически значимых различий на уровне средних показателей эритроцитов, а также лейкоцитов у детей, рожденных в разные месяцы (рис. 2). Однако обращают на себя внимание (рис. 2 и 3) отклонения некоторых частных средних (в отдельные месяцы года) от общей средней величины, характеризующей всех новорожденных мальчиков и девочек в данном году. Эти отклонения на уровне эритроцитов наблюдались у детей, рожденных в первой половине года, лейкоцитов - в большей степени во второй половине.
Эмпирическое распределение Х2ф= 3,3< х2З1=9,5
Р,%; Р,%; 5,75;
5,35; 25,5 21,6
Р,%; 4,15; 2,0
■ Р,%; 4,95; Р,%; 11,7 4,55; 5,9
Р,%; 6,15; 19,6
Р,%; 6,55;
9,8 Р,%;
6,95; 3,9
Теоретическое распределение
Р,%; 5,35; 21,6
■ Р,%; Р,%4,55; 5,| 4,15; 2,1
Р,%; 5,75; 25,5
Р,%;
Р,%; 4,95; 11,7
19,6
Р,%;
6,55; 9,8
Р,%;
6,95; 3,9
1 1
Эмприческое распределение
Х2ф= 10,6>Х2Б1=9,2
■ %; 5,18; 29,4
%; 6,26; 32,4
%; 4,82, 0,0
■ %; 5,9; %; 5,54; 17,6 14,7
%; 6,62;
59
Теоретическое распределение
■ Р,%; ■ Р,%;5,90; 5,54; 29,4 26,5
Р,%; 5,18; 17,6
%; 6,98; 0,0
Р,%; 4,82; 0,0
Р,%; 6,26; 17,7
Р,%; 6,62; 8,8
Р,%; 6,98; 0,0
1
1
Б
Б
Рис. 1. Закономерности распределения мальчиков, рожденных в январе (рис. 1А) и июле (рис. 1Б) в зависимости от количества эритроцитов в их периферической
крови.
Примечание: Показана частота встречаемости (Р, %) новорожденных детей с указанными значениями W(*1012/л) классов вариационных рядов:на рис. 1А -4,15*1012/л - для 1-го класса, 4,55*10п/л - 2-го и т.д.; слева на рис. отмечены особенности эмпирического, справа - теоретического распределения: показатели их сравнения - х2ф (хи-квадрат фактическое, - стандартное значение).
Сравнение двух процессов изменчивости (рис. 2 и 3) на уровне проявления количества эритроцитов и лейкоцитов в течение 12 месяцев выявило отрицательную корреляционную зависимость между ними у мальчиков (г - коэффициент корреляции = - 0,32, р < 0,001) и отсутствие ее у девочек (г = 0,03 - не достоверно). Гендерные различия понятны: доля влияния пола на изменчивость количества лейкоцитов в периферической крови детей была достаточно высокой (в 25,7 % случаев из 74,7 % генетически определяемой). Проявление изменчивости числа эритроцитов в 69,6 % случаев находилось под контролем генетических факторов и статистически не зависело от пола. Средовые эффекты в виде 25,3 % (по отноше-
нию к лейкоцитам) и 30,4 % (эритроцитам) характеризовали отмеченные разного типа различия: 1) в ряду последовательных месяцев, 2) по сравнению с общей средней величиной, отражающей ФЗ всех детей, рожденных в году, 3) на межгрупповом уровне (рис. 2, 3).
Рис. 2. Изменчивость показателей признаков у новорожденных мальчиков.
Примечания. Показана достоверность межгрупповых значений у мальчиков в их последовательности прир< 0,05-* (без скобок), по сравнению с общей средней величиной (в скобках) при р< 0,05-*, р< 0,01-** и между показателями отдельных групп (в двойных скобках) при р< 0,05-*р<0,01-**, р< 0,001-***; по оси абсцисс -время (месяцы) рождения детей, ординат - значения признаков; по оси ординат слева - значения эритроцитов (*1012/л) и массы тела (кг), справа - лейкоцитов (*109/л).
В связи с указанными особенностями изменчивости анализируемых признаков (рис. 2 и 3) возникла необходимость выяснить значимость их проявления на организменном уровне. Отмечено [16], что совокупность морфофункциональных свойств организма отражают показатели физического развития. Одним из важнейших из них является масса тела (МТ), так как этот антропометрический признак является интегральной характеристикой, включающей в себя все функциональные клетки [12], в том числе многочисленные клетки крови, которые составляют активную клеточную массу. Изменчивость МТ у обследованных нами детей (рис. 2, 3) в 74,8 % случаев была детерминирована генетически, в 25,2 % - средо-выми воздействиями.
9,00
Е.00
7,00
С,ОЙ
$.09
1,00
2,00
•
(Г*)) ((**)} о
к. * А —±--к А * *
Л?
У У
21,(¡0
22,00
21,СО 2(1,АО
19,00
18,00
17,00
15,00
15,00 14,00
иоо
ж ж
У
' 5|>И1]1ИЦИ Ш
'Лейкоцит
Рис. 3. Изменчивость показателей признаков у новорожденных девочек. Отмечены гендерные различия на уровне общей средней массы тела при р < 0,001. Остальные обозначения такие же, как на рис. 3.
Рис. 4. Средние значения (г/л) концентрации гемоглобина в периферической крови мальчиков и девочек, рожденных в разные месяцы календарного года.
Обратили на себя внимание взаимоотношения, при проявлении которых находилась статистически отмеченная изменчивость ФЗ таких признаков, как МТ, количества эритроцитов, концентрации гемоглобина, общего количества лейкоцитов (рис. 2 - 4), и определялось функциональное состояние детей при их рождении.
Регрессионная зависимость изменчивости ФЗ МТ и количества эритроцитов обусловила отрицательную связь при коэффициенте корреляции г =-0,57 у мальчиков, г =-0,58 - девочек; МТ и концентрацией гемоглобина мальчиков г =-0,22, девочек г =-0,74; МТ и количеством лейкоцитов мальчиков г =-0,14, девочек г =-0,08 - нет достоверности, остальные значения «г» статистически значимы при р < 0,001.
Данные показатели «г» свидетельствуют о том, что в условиях воздействия средовых факторов при доле их влияния на изменчивость количества эритроцитов в 30,4 % случаев (из 100 % всех влияний), концентрации гемоглобина - 21,6 %, количества лейкоцитов - 25,3 %, МТ - 25,2 % направленность проявления двух сравниваемых признаков была неодинаковой. Примеры некоторых сравнений из них: при изменяющемся количестве эритроцитов у девочек, рожденных в марте, апреле, их масса тела имела статистически близкие ФЗ (рис. 3). Наблюдаемое у апрельских, майских, июньских девочек изменение концентрации гемоглобина не сопровождалось изменением массы тела (рис. 3, 4). Количество лейкоцитов было наименьшим у октябрьских мальчиков без снижения их массы тела (рис. 2).
Таблица 1
Отношения (индексы) показателей массы тела (71), окружности грудной клетки (72) и головы (73) к длине тела (росту) новорожденных детей
Мальчики
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 м
Л (гЫ (**> (О) 68.62= 0.7 67,52± 0.7 66,66= 0.83 65,49= 1.17 65,62= 1.33 О <(***» 63,51± 0.60 (**) ((**)) 63,80= 1.03 * 67,67± 134 67,79± 0.74 67,51± 1.16 ((")) 66,23= 0.56 * 67,82= 0.44 66,68= 0.45
12 (см а^) 0.643= 0.004 0,648± 0.004 0,644± 0.004 0,651± 0.009 0,645± 0.006 0,652± 0.009 0,655± 0.011 0,646= 0.006 0,648± 0.008 0,648= 0.011 0,653= 0.006 0,650= 0.006 0,64 8± 0.001
13 (сма*ф 0,656± 0.004 0,663= 0.003 0,658 =0.003 0,663± 0.007 0,657± 0.006 0,670± 0.005 0,6 70± 0.007 0,662± 0.006 0,665= 0.007 0,661± 0.009 0,67 Ь: 0.006 0,666= 0.005 0,663± 0.001
Девочки
Л (г. ей 64,60± 0.86 ((**») 66,74± 0,77 65,49= 1,14 65,69± 0.79 «*» 64,56± 0.71 <**) 63,00=0, 88 ((**)) 64,81± 1.07 ((")) 64,57± 0.83 «Г» 65,73± 0,79 *(*) 68,78± 1.06 66,86= и 6 «*)> 65,06= 0,72 65,99± 0,51
Л (см см) 0,653=: 0.007 0,6 50± 0.006 0,650= 0.002 0,652± 0.006 0,644± 0.009 0,659= 0.006 0,654± 0.010 (("*)) 0,639= 0.006 0,647± 0.015 (("*)) 0,67 7± 0.005 0,656= 0.010 0,654= 0.005 0,652± 0.003
13 (см ац) (("*)) 0,666= 0.005 ((*")) 0,661± 0.003 {(.**)*>, 668± 0.004 ((«*)) 0,662± 0.005 ((**» 0,659± 0.009 0,676± 0.007 0,666= 0.009 О 0,657± 0.004 ((*)) 0,669± 0.008 (***)* 0,692± 0.005 * 0,671± 0.008 (("*)) 0,666= 0.005 0,66 7± 0.003
Примечание. Достоверность показана на уровне последовательного сравнения групп (без скобок), с общей средней величиной (в скобках), межгрупповых различий (двойных скобках) при р < 0,05 - *, р < 0,01 - **, р < 0,001 - ***. Цифры в верхней строке - время (месяцы года) рождения детей, символ М -характеризует общую среднюю величину.
Наблюдаемая отрицательная регрессионная зависимость количества эритроцитов и общего числа лейкоцитов по отношению к массе тела новорожденных детей понятна, так как на изменчивость количества эритроцитов и уровень гемоглобина оказывают влияние элементы (в том или ином содержании) лейкоцитарного ряда [11]. Сопряженность этих признаков происходит на уровне регуляции эритропоэза и лейкопоэза. Ее значение для поддержания динамического баланса новорожденных в условиях влияния на их организм множества факторов внешней среды проявилось при полном отсутствии изменчивости содержания гемоглобина в одном эритроците (МСН, пг). Общие средние его значения не имели половых различий (36,98±0,26 пг, 37,04±0,20 пг у мальчиков и девочек, соответственно). Статистически значимого варьирования не наблюдалось и между отдельными группами. При этом частные средние значения исследуемых показателей достоверно не отличались от общей средней величины.
Еще одним показателем высокой функциональной значимости, отражающим здоровье детей и определяющим гармонизацию их развития, является отношение окружности грудной клетки к длине тела (ОГК/ДЛ). Значения этого показателя в исследуемых группах детей представлены в таблице 1. Индекс ОГК/ДЛ, определяющий остов организма, не проявлял изменчивости в ряду последовательных групп и по отношению к общей средней величине. Показатель ОГК/ДЛ имел отклонения только в двух группах из 24: меньшие значения наблюдались у девочек, рожденных в августе, самые высокие - в октябре, что было сопряжено с отклонением количества лейкоцитов по отношению к общему среднему их показателю и ФЗ данного признака у сентябрьских детей (табл. 1, рис. 3).
Два других признака, отражающих физическое развитие детей (МТ/ДЛ и окружность головы - ОГ/ДЛ) оказались очень «чувствительными» к действию внешних факторов, что выразилось в проявлении большого количества различий разного типа (табл. 1). Очевидно, что они явились эффектами средовых воздействий на развивающий организм во время внутриутробного его развития, так как антропометрические показатели и их отношения у новорожденных детей отражают их формирование в этот период. Развитие нами обследованных младенцев проходило в те месяцы, когда в Центральном регионе сумма радиационного баланса была выше нормы в течение всего календарного года, в том числе показателей ультрафиолетовой радиации при проявлении других космофизических факторов [14], сочетание которых было неодинаковым в разные месяцы сезонов года. В частности, согласно данным спутника GOES наиболее значительные по пиковой интенсивности вспышки рентгеновского излучения, достигая 6,9 баллов, наблюдались в феврале, марте, августе, сентябре, ноябре 2011 года.
ВЫВОДЫ
1. Получены данные, дополняющие наши знания о состоянии новорожденных детей и отражающие особенности развития их морфофизиологических систем во внутриутробном периоде при изменяющихся в разные сезоны года факторах природного происхождения.
2. Происходившее при этом межгрупповое варьирование показателей физического развития новорожденных детей не сопровождалось статистически достоверным изменением количества клеток периферической крови, проявляющих
множественную функциональную активность на уровне информационно-регуляторной значимости при их сопряженных взаимодействиях в сосудистой системе. Именно этим была обусловлена отрицательная регрессионная зависимость между массой тела новорожденных детей и показателями их системы крови.
3. В комплексной оценке здоровья новорожденных детей особое значение имели показатели их соматического роста. Все они проявлялись при достоверных различиях между группами детей, рожденных в разные месяцы года и по сравнению с общей средней величиной, характеризующей всех новорожденных детей. Ее уровень имел гендерные отклонения.
4. В ряду особенностей антропометрического статуса новорожденных детей обратили на себя внимание пропорции их тела. Среди них - отношение массы тела к его длине (МТ/ДЛ), окружности грудной клетки к длине тела (ОГК/ДЛ), окружности головы к длине тела (ОГ/ДЛ). Два показателя из них (МТ/ДЛ и ОГ/ДЛ) выражали статистически значимые различия на уровне гендерных проявлений: различия показателей МТ/ДЛ у мальчиков наблюдались в летние и зимние месяцы года, девочек - без особого отношения к сезону; достоверные различия в проявлении ОГ/ДЛ отмечались только у девочек.
5. При всех наблюдаемых генотип-средовых эффектах изменчивости параметров морфофункционального состояния новорожденных детей не проявляли ее два показателя: среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (МСН) и параметры окружности грудной клетки к длине тела (ОГК/ДЛ). Эта особенность является отражением механизмов регуляции гемопоэза и систем, координирующих функционирование органов, тканей и всего организма детей в первые минуты их жизни при воздействии средовых факторов. Из этого следует, что данные МСН и ОГК/ДЛ являются прогностически значимыми при оценке физического здоровья детей и могут быть использованы в качестве экспресс-тестов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Безруких М.М., Сонькин В.Д., Фарбер Д.А. Возрастная физиология: Физиология развития ребенка. - М.: Издательский центр «Академия», 2003. - 416 с.
2. Бруевич Е.А., Якунина Г.В. Циклическая активность Солнца по наблюдениям индексов на разных временных шкалах // Астрономия, Астрофизика и космология. - 2015. - № 4. - С. 66-74.
3. Иванов Д.О., Петренко Ю.В., Федосеева Т.А. Анализ историй болезней детей, находившихся на лечении в отделении патологии новорожденных // Вестник современной клинической медицины. - 2013. - Т. 6, № 6. - С. 29-35.
4. Коротаев А.В., Билюга С.Э., Малков С.Ю. и др. О солнечной активности как важном факторе социально-политической дестабилизации // История и современность. - 2016. - №2. - С. 180-208.
5. Крупаткин А.И. Колебательные структуры кровотока отражают динамику информационных процессов в микрососудистых сетях // Физиология человека. -2010. - Т. 36, № 2. - С. 101-113.
6. Петри А., Сэбин К. Наглядная медицинская статистика. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 216 с.
7. Сахарова Е.С., Кешишян Е.С., Алямовская Г.А. Анемия недоношенных детей. Патогенез, диагностика, лечение и профилактика // Мед. Совет. - 2015. - № 6.
- С. 10-17.
8. Сергеева К.М., Смирнова Н.Н., Суровцева А.П. Физиология и патология периода новорожденности. - СПб: Изд-во СПб ГМУ, 2008. - 22 с.
9. Смирнов В.М. Нормальная физиология / под ред. В.М. Смирнова. - М.: Издательский центр «Академия», 2012. - 480 с.
10. Солодков А.С. Физиология человека. Общая. Спортивная. Возрастная. -М.: Изд-во «Спорт», 2017. - 620 с.
11. Чернова Г.В., Кондратьев Ю.А., Романова А.Н., Сидоров В.В. Сопряженность показателей периферической крови у здоровых детей первого года жизни // Журнал «Педиатрия» им. Г.Н. Сперанского. - 2012. -Т. 91, № 4. - С. 58-66.
12. Чернова Г.В., Дыкова Е.В., Сидоров В.В., и др. Сравнительный анализ показателей физического развития человека в раннем периоде неонатального онтогенеза начала XXI века // Валеология. - 2017. - № 4. - С. 12-19.
13. Чернова Г.В., Сидоров В.В., Ергольская Н.В., Козурова А.В., Иконникова Е.А., Ширяева Л.В. Изменение показателей гематологических признаков у детей периодов раннего и первого детства в связи с динамикой параметров их соматического роста и основного обмена // Новые исследования. - 2019. - № 1. - С. 86-98.
14. Чубарова Н.Е. Эколого-климатические характеристики атмосферы в 2011г. / Под ред. Н.Е. Чубаровой. - М.: МАКС, 2012. - 230 с.
15. Manca L, Masala B. Disordes of synthesis of human fetal hemoglobin // IUBMB Life. - 2008. - V. 60. -P. 94-111.
16. Olafsdottir S., Berg C., Eiben G. et al. Young childrens screen activities, sweet drink consumption and anthropometry: results from a prospective European study / S. Olafsdottir, C. Berg, G. Eiben et al. // Ramlam Maimonides Med J. - 2013. - № 29. -P. 25.
17. Vrijheld M., Martines D., Manzanares S. et al. Ambient Air Pollution and Risc of Congenitel Anomalies: A Systematic Review and Meta-Analysis // Environ Health Perspect. - 2011. - 119(5). - P. 598-606.
REFERENSES
1. Bezrukih M.M., Son'kin V.D., Farber D.A. Vozrastnaya fiziologiya: Fiziologi-ya razvitiya rebenka. - M.: Izdatel'skij centr «Akademiya», 2003. - 416 s.
2. Bruevich E.A., Yakunina G.V. Ciklicheskaya aktivnost' Solnca po nablyudeni-yam indeksov na raznyh vremennyh shkalah // Astronomiya, Astrofizika i kosmologiya.
- 2015. - № 4. - S. 66-74.
3. Ivanov D.O., Petrenko Yu.V., Fedoseeva T.A. Analiz istorij boleznej detej, na-hodivshihsya na lechenii v otdelenii patologii novorozhdennyh // Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny. - 2013. - T. 6. №6. - S. 29-35.
4. Korotaev A.V., Bilyuga S.E., Malkov S.YU. i dr. O solnechnoj aktivnosti kak vazhnom faktore social'no-politicheskoj destabilizacii // Istoriya i sovremennost'. -2016. - № 2. - S. 180-209.
5. Krupatkin A.I. Kolebatel'nye struktury krovotoka otrazhayut dinamiku infor-macionnyh processov v mikrososudistyh setyah // Fiziologiya cheloveka. - 2010. -T. 36, № 2. - S. 101-113.
6. Petri A., Sebin K. Naglyadnaya medicinskaya statistika. - M.: GEOTAR- Media, 2015. - 216 s.
7. Saharova E.S., Keshishyan E.S., Alyamovskaya G.A. Anemiya nedonoshennyh detej. Patogenez, diagnostika, lechenie i profilaktika // Med. Sovet. - 2015. - № 6. -S. 10-17.
8. Sergeeva K.M., Smirnova N.N., Surovceva A.P. Fiziologiya i patologiya perioda novorozhdennosti. - SPb: Izd-vo SPb GMU, 2008. - 22 s.
9. Smirnov V.M. Normal'naya fiziologiya / pod red. V.M. Smirnova. - M.: Izdatel'skij centr «Akademiya», 2012. - 480 s.
10. Solodkov A.S. Fiziologiya cheloveka. Obshchaya. Sportivnaya. Vozrastnaya. -M.: Izd-vo «Sport», 2017. - 620 s.
11. Chernova G.V., Kondrat'ev Yu.A., Romanova A.N., Sidorov V.V. Soprya-zhennost' pokazatelej perifericheskoj krovi u zdorovyh detej pervogo goda zhizni // Zhurnal «Pediatriya» im. G.N. Speranskogo. - 2012. - T. 91, № 4. - S. 58-66.
12. Chernova G.V., Dykova E.V., Sidorov V.V., i dr. Sravnitel'nyj analiz poka-zatelej fizicheskogo razvitiya cheloveka v rannem periode neonatal'nogo ontogeneza nachala XXI veka // Valeologiya. - 2017. - № 4. - S. 12-19.
13. Chernova G.V., Sidorov V.V., Ergol'skaya N.V., Kozurova A.V., Ikonnikova E.A., Shiryaeva L.V. Izmenenie pokazatelej gematologicheskih priznakov u detej peri-odov rannego i pervogo detstva v svyazi s dinamikoj parametrov ih somaticheskogo rosta i osnovnogo obmena // Novye issledovaniya. - 2019. - № 1. - S. 86-98.
14. Chubarova N.E. Ekologo-klimaticheskie harakteristiki atmosfery 2011g. / Pod red. N.E. Chubarovoj. - M.: MAKS, 2012. - 230 s.
