CC BY
108
ОСОБЕННОСТИ
ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
ПРИ ЧАСТИЧНОЙ ПОТЕРЕ ЗУБОВ
При протезировании пациентов с частичной адентией важное значение имеет выбор материала, применяемого для изготовления базисов съемных зубных протезов. При использовании частичных съемных ортопедических конструкций на основе акриловой пластмассы «Фторакс» выявлены явления непереносимости этих протезов в полости рта. После замены зубных протезов из акрила на ортопедические конструкции из нейлона отмечено исчезновение всех явлений непереносимости на 60-е сутки.
За последние два десятилетия в разных регионах мира отмечено значительное повышение количества различных аллергических заболеваний. В настоящее время накопилось много данных, указывающих на повышение частоты их возникновения среди различных групп населения [1, 2, 5]. Около 10% населения земного шара в той или иной степени страдает от аллергии, и 4-11% случаев ее вызывают стоматологические материалы [4]. У пациентов, использующих пластмассовые съемные зубные протезы, явления непереносимости возникают при нарушении технологии полимеризации облицовочных и базисных пластмасс (избыток мономера) [4]. Проблема взаимоотношения тканей полости рта с материалами, из которых изготавливаются зубные протезы, является одной из основных в клинике ортопедической стоматологии.
Ответом на возрастающую потребность расширения эстетических и функциональных возможностей шинирования и протезирования стало применение технических полимеров. В качестве конструкционных материалов применяются нейтральные термопласты «медицинской чистоты», такие как «Dental D» Quattro Ti (Италия) и «T.S.M. Acetal Dental» (Сан Марино) на основе полиоксиметилена, «Valplast» (США) на основе нейлона, «Polyan» Bredent на основе поли-метилмета-крилата, «ЛИПОЛ» (Украина) на основе полипропилена. Для всех перечисленных материалов характерно отсутствие остаточного мономера, они не содержат никаких токсичных или аллергенных добавок, обладают высокой биосовместимостью и способностью запоминания формы. Высокая степень пластичности, точность при изготовлении, наличие широкой цветовой гаммы позволяют расширить возможности шинирования, изготовления иммедиат-про-тезов, десневых протезов, шин-протезов и повысить их эстетические качества [3].
Целью исследования явилось изучение количества осложнений в виде непереносимости частичных съемных зубных протезов в полости рта у пациентов, пользующихся частичными съемными ортопедическими конструкциями на основе акриловой пласт-
Рубленко С. С. Кунгуров С .В .
ассистент кафедры к.м.н., доцент
терапевтической ортопедической
стоматологии стоматологии КрасГМУ
КрасГМУ им. проф. им. проф. В.Ф. Войно-
В.Ф. Войно-Ясенецкого, Ясенецкого, г. Красноярск
г. Красноярск
Артюхов И . П . Манашев Г. Г.
ректор, д.м.н., проф., заведующий,
кафедра д.м.н. КрасГМУ им. проф.
ортопедической В.Ф. Войно-Ясенецкого,
стоматологии, г. Красноярск
КрасГМУ им. проф.
В.Ф. Войно-Ясенецкого,
г. Красноярск
массы «Фторакс» и устранение явлений непереносимости путем замены акриловых протезов на нейлоновые Valplast.
Материалы и методы
На базе стоматологической поликлиники КрасГМУ, стоматологического отделения госпиталя ВОВ и стоматологических клиник г. Шарыпово: <ШеП:а^». «Березка» была обследована группа пациентов, пользующихся частичными съемными зубными протезами на основе акриловой пластмассы «Фторакс» (рис. 2), и имеющих признаки протезного стоматита в полости рта (рис. 1). Исследования и анализ полученных данных проводились на кафедре ортопедической стоматологии КрасГМУ
Пациентам, пользующимся зубными протезами
I год и более, проводили клинический осмотр слизистой оболочки полости рта. В специальную анкету фиксировались жалобы и локальный статус, отмечали наличие несъемных и съемных зубных протезов. В исследовании участвовали 30 человек, из них
II мужчин и 19 женщин в возрасте от 40 до 63 лет. Средний срок пользования протезами составил 1 год.
Статистическая обработка полученных данных выполнялась при помощи компьютерной программы SPSS 17.0. Оценку статистической значимости полученных результатов при исследовании количественных показателей производили при помощи ^критерия
Рис. 1. Проявления протезного стоматита
(гиперемические высыпания на твердом небе)
Рис. 2. Частичный съемный протез на основе акриловой пластмассы «Фторакс» с телескопической фиксацией
Прошми стомшшнн / Actual момш oi stoimtolocv
2012. № 4
га ualplast
I International Corp
Flexibility is Our Strenght
<
ADVANCED
TECHNOLOGIES
ПРОПВИНУТЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
Valplast - сертифицирован в США. России,Европейском Союзе.
(lietQCxaipai зггсінкі
Гр11НЗб«НМ040ГГк
^DtPIWnHWnir
Гниіиі(1йріаИійЄ£Ь
Мегнтр&гмгтмнпь
Компания “Продвинутые технологии” предлагает Вашему вниманию инжекционную систему и расходные материалы для изготовления зубных протезов из термопласта г. Москва, ул. 10-я Парковая, д. 18, офис 15 В Тел.:(495)4650434,465 9997 info@valplast.ru www.valplast.ru
Стьюдента. Различия оценивали как статистически значимые при р<0,05.
Результаты исследования и обсуждение
Исследуемые лица предъявляли либо одну из жалоб, характерных для явлений непереносимости съемных протезов, либо сочетание двух или нескольких жалоб. Так, у 8 пациентов (26,6±7,3%) этой группы после протезирования возникли жалобы на неприятные ощущения в области прилегания протеза к СО, усиливающееся при приеме пищи. Изме-нениевкусовой^вствительностиотмечали 7человек (23,3±6,9%). 5 теловтк (1т,6±в,8%) отмечали у осИя стхостьвплаослиава,котортязатрудю1ет олльетиа-ниссъемнашч пр тлезавш. При осмооо)е оолоалч:р1'а выявлены учоатки )'ипать^ае)^о1 с ^еекилачи араницоми в местах котиата ручного пропозо со СО ПР. Некотоолсе пацилнпр! — ()ч^^об3о(Ь^^,^е^(^^1Ме), ехмои^иу ееЛя повышеьдое тоюнолпдeльнии поклс нтчали ссосиенам гфотеап наиснове шфиповтй ьттстмассы «Фьттакс» .
Иаогда ао^иблете[юм^оьм жженле языка, слизистой оболочки альвеолярныхгребней,щек,губ-у4паци-ентов (1Ь,ЗИе,l%C.ПpП осмозрз эз^сс) боЛЬНЫХ РЫЯВ-лене отечная, сизьта типepeмиpoвпнмлр Ж) щзк и деонеоого к]рая с росал1!, тиадкой асчмз^смсно^тар в облбзти рхотито.
В травот^ этих cллмлис:щиьилecпоxбoльныx не былooтмьч6нoизпиx-лилoлнтмpгIЧIвcке[x заЕюлевк-ниi). Boпникн6оаниe протвтньаи стомаетть, л^ь^-ти^^-момп, cв7аaи9 с лооскческим лoздeйироиeм ]нaтepн-ала, иcпoль)yеоюао док иlоoоолрeм]ья бааист еъьмного прлтеза, на СОПР.
Жатoбыпоцитнрcрпри яемoльзooaним зпемных о7топо дических конструкций представлены на рис. 3.
Вткнне ьначение ]в ьстапии непереносимев™ зуо-ных пеесези9 aчк7оаеиeаоаco и токеореcкoго иотрк-тера придается меopтнeнию эти9лoтичзcroеo л рчто0a, выз^^^трв^(Ь пaeoлoеазIecкиM оpoцааc. При ятьенилох нeп7peнoclмлатизyбиыьвфoтeзoв пх2мзаохяазaвзсy стаpoгoтаюcеопнтновый,кoтopый изготовлениздоу-госо базисшие маееривло.
Учхоыоср таспо cетт0изнн0cтьпaт070гичeзиьк измьненич не слизиьдой л^итеке полости рта
и предъявляемые пациентами жалобы, которые доставляют беспокойство пациентам довольно длительное время, нами проведено лечение и наблюдение пациентов с признаками протезного стоматита в течение 1 года. Учет проводили на 30-е, 60-е сутки, через 6 месяцев и через 1 год (рис. 2).
20 обследуемым лицам (66,7%) провели замену съемны зубных протезов на основе акриловой пластмассы «Фторакс» на нейлоновые съемные зубные протезы.
На 30-е сутки после замены ортопедических конструкций из пластмаесы«Фторакс» на нейлоновые зубные офотаз ° всех пшниеасгов наблюдалось «мень-шение жалабзоатозюрпзелпзиипой ыЗолопииполыати птп.Ра»ы0 7бл1ы»ентов(35,0±11,9%)ооо»ваи[ислнезна-лиоольоніе жпанбы но чуттввс дисюмфорта із «олнети рта. У 7 павдцнтнв (00,0710,Т%1о»тзвасшсь жытобы наюменешіа в)пга«шй ч^ззвилольноиои. «ч«^лл>^ека зіс,0±3,р%) атиотали cyцoаlи с црпоарп ргаиР- гытер-^;злис^цз«(« (10,03P1,З%(.
Нл в»-с аулкибоциенты умнйзртззлнлл ника-тих жблб« но зъзмно-з тзл'опз;л)и(гєсззі- цонсзрурции. й озмгтр» двзных озелрдуаиьпз лиц через 6
месяцевое ози^с^ ваи^^^^о-ы»^аи^-^ ^иа^об с«х <»грроны. Чзрзз 1 год поз»ле з»бены чаотичзюсх зъзмныл зубю>іх щ) отелзв —в озновз -пфиллвой ллгизмзюыю «Фтотокаа на оасм^-н^пю аъзмныз ту0ныо прли-оы юг нейа-зга пациенты но гфедьатлзли жалоб то -лорины -юллати дта ^:^о. Ы).
ТгРЛШ з^в^^о^см, выбор) MaTЫЗИЗПa, лцл^]«ерцыц^рго для иолог'р^лє;ігі^ оазвса злзмнрготлбн7Є7 пр7таза, влияео лавoзникцавониeтоненийнвпвpвнoчлм7ети л полотый рта. При роыникнааании в тлаюзх протез-нбгo атжс и рлизизтоу лболлчке чI«квcзl» рт» явлазшй наз^^Т^^-їіос^ітпг^с^^и вpзрy»отaтoирлвабоам^н^ сита-зоіми зщaoтинлpнь»м« рцатезaми из вкйпнбвылрщacтюaсс ^нзмннлузтсй исготовлени- l-юйа)лв с о-уз-отми из пo«ааpканcтpyкциoннoгомвлвpилзтно оезовеней-иoнaVplp1озt.Птиopсеппличecкoмлeчонипр%иeн-тот с пг-^зс^нониз;м аъeмкыц пл«лйинoнныx гфоттзов з акриловым базисным мате-
риалам рекомендуется использовать новый конструкционный метертввъ наосновенейлона Valplast.
Рис. 3. Динамика жалоб пациентов при замене протезов «Фторакс» на нейлон
ЛИТЕРАТУРА
1. Марков Б.П. Профилактика неперенослмости металлических включений в пчлость рта/ Б.П. Марков, Ю.А. Джириков// Стоматология. - 1995. - №11. - С. 52.
2 . Новикоп Б.К.Лекаркгттнная еллертаа/Т.К. Новиков, Ю.В. Сер-
геек, Ю. П Новвктв. к М.: ОИедв-аик, Ю001. - ЗРК с.
3 . Расширение аозможностей ортопедического лечения частичной
потери зубов, осложненной заболеваниями пародонта/ И.Д.ТрегуТов.Р.И. Бмлнмреее, Л.К. Митс-линки иорБ/Бовое в стомктетогат. р 200С. -БСИ- С.92-95.
4. РузлмЕинон C.R н.вияри1е срЕкетнып иеннтимн на аксе-ность фенмеетЕс смешслноЧ сл.^ньодис.9.^^н^ч1.мед.наук/ С.Р. Рузуд-динов. - М., 1974. - 142 с.
5. Renn Л.И. Темаrtraкеiвhkeitтиnlmрlantнteн-Hтrauеforderung fur т^1ри^Ю^^гот1с^диТС^-^.Р^(5н.о, F.eprtmeeOur, ^.Н. Ми^^// Dtsch. ZaИтагсОН - :^(^Т^2. в E^d.K9, 9^;^. и Б. 130.
Проблемы шшшогии / Actual моыш oi stom«tolo<v
2012. № 4
