CC BY
114ОСОБЕННОСТИ, ПРОБЛЕМАТИКА, ПОНЯТИЕ МЕДИЦИНСКОГО МЕНЕДЖМЕНТА FEATURES, PROBLEMS, THE CONCEPT OF MEDICAL MANAGEMENT
© 2021 С.Р. Шапиро В.З. Абдрахимов
Шапиро Станислав Романович
студент,
ФГБОУ ВО Самарский государственный экономический университет.
Самара Россия 443090, г. Самара, ул. Советской Армии,141.
Абдрахимов Владимир Закирович
доктор технических наук, профессор, почетный работник высшего профессионального образования Российской Федерации, ФГБОУ ВО Самарский государственный экономический университет.
Самара Россия 443090, г. Самара, ул. Советской Армии,141.
© 2021 S. R. Shapiro V. Z. Abdrakhimov
Shapiro Stanislav Romanovich
Student,
Samara State University of Economics.
Samara Russia 443Q9Q, Samara, ul. Sovetskaya Armii, 141.
Abdrakhimov Vladimir Zakirovich
Doctor of Technical Sciences, Professor, Honorary Worker of Higher Professional Education of the Russian Federation,
Samara State University of Economics.
Samara Russia 443Q9Q, Samara, Sovetskaya Armii str
Аналитические исследования показывают, что до сих пор сущность медицинского менеджмента не нашла должного отражения в экономической и медицинской науках, и поэтому отсутствует достаточное научно-методическое обеспечение данного типа управления. Наличие противоречия между необходимостью медицинского менеджмента и необходимого и достаточного его научно- методического обеспечения обусловило актуальность изучения медицинского менеджмента. Медицинский менеджмент должен изучать и исследовать постоянно меняющиеся тенденции в здравоохранении. Медицинский менеджмент должен учитывать один из основных неписаных законов медицины - приняв на стационарное лечение пациента, больница несет полную ответственность за его жизнь и здоровье.
Analytical studies show that until now the essence of medical management has not been properly reflected in the economic and medical sciences, and therefore there is no sufficient scientific and methodological support for this type of management. The existence of a contradiction between the need for medical management and the necessary and sufficient scientific and methodological support for it has led to the relevance of the study of medical management. Medical management should study and investigate the ever-changing trends in healthcare. Medical management should take into account one of the basic unwritten laws of medicine - by accepting a patient for inpatient treatment, the hospital is fully responsible for his life and health.
Ключевые слова; экономика, здравоохранение, управление в здравоохранении, менеджмент, медицинский менеджмент.
Keywords: economics, healthcare, management in healthcare, management, medical management._
В 21 веке внимание к своему здоровью возрастает. Это продиктовано требованиями рыночной экономики, где специалист для того, чтобы быть востребованным должен иметь не только, хорошую подготовку и эрудицию, но и хорошее здоровье. Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье — это состояние полного физического, психического, социального и духовного благополучия, а не просто отсутствие болезней. Оно на 70% зависит от образа жизни и среды обитания, на 20% - от наследственных факторов и только на 10% - от состояния и уровня развития самого здравоохранения.
Здоровье граждан страны является важнейшим параметром качества жизни любого государства, его стратегическим ресурсом. Не случайно в странах с развитой рыночной экономикой, здравоохранение является приоритетным направлением деятельности федеральных и местных властей. Исходя из этого, по нашему мнению, медицинский менеджмент стоит рассматривать как в узком, так и в широком смысле слова.
Медицинский менеджмент рассматривается как часть концепции стратегического менеджмента постиндустриальной эпохи и трактуется как безопасное управление современным производством, при котором достигается оптимальное соотношение между медицинскими и экономическими показателями.
Целью внедрения медицинского менеджмента является достижение высокого уровня оказания медицинских услуг, хорошей заработной платы у врачей и младшего мед персонала и эффективного расходования бюджетных средств. Концепция внедрения медицинского менеджмента подчеркивает тот
факт развития современной экономики, что здравоохранение наделено не только экономической миссией, но и несет социальную ответственность.
Если рассматривать медицинский менеджмент в узком понимании, то следует говорить о профессиональном менеджменте, то есть линии профессионального поведения медицинских работников, в частности врачей и младшего медицинского персонала. С данной точки зрения все медики из сильной научной школы, получившие хорошее образование, руководствуются принципом или правильнее сказать, стратегией лечения, ориентированной на результат. Критерием оценки их деятельности является качество медицинского обслуживания и отдаленные результаты лечения.
В свою очередь, медицинский менеджмент в широком смысле - это, безусловно, важное направление социального менеджмента, ориентированного на здоровье человека, сохранение его работоспособности и долголетия, по сути - это изучение организации и управления здравоохранением в условиях бюджетно-страхового финансирования, которое у нас и применяется.
До появления быстро развивающихся медицинских технологий у врачей не было такой большой потребности в менеджерах здравоохранения. Однако, почти непрерывное развитие медицинских технологий (включая изменения в системах медицинских данных) и регулярные изменения в законах и нормативных актах, касающихся здравоохранения за последние 15 - 20 лет, означают, что больницы и другие медицинские центры нуждаются в специалистах в этих областях, чтобы система здравоохранения работала более эффективно.
Управление здравоохранением — это именно то, что подразумевается под этим названием. Это общее управление медицинским учреждением, таким как клиника или больница. Менеджер здравоохранения отвечает за обеспечение того, чтобы медицинское учреждение работало так, как оно должно работать с точки зрения бюджета, целей практикующих врачей учреждения и потребностей общества. Лицо, ответственное за управление здравоохранением, контролирует повседневную работу учреждения.
Этот человек также выступает в качестве пресс-секретаря при предоставлении информации средствам массовой информации. Человек, отвечающий за управление здравоохранением, также сотрудничает с руководителями медицинского персонала по таким вопросам, как медицинское оборудование, бюджеты отделений, планирование путей обеспечения соответствия учреждения их целям и поддержание хороших отношений с врачами, медсестрами и всеми заведующими отделений.
"Управление здравоохранением" — это общий термин, охватывающий широкий спектр должностей, таких как: министр здравоохранения РФ, региональный министр здравоохранения, главный врач, директор мед. клиники и другие.
В здравоохранение необходимо, чтобы руководство всегда следило и контролировало медицинские учреждения для того, чтобы они работали как один целый механизм. Например, менеджер, отвечающий за медицинские данные, будет работать с аналитиками кибербезопасности, чтобы убедиться, что база данных достаточно защищена, чтобы защитить информацию о пациентах от утечек. Они также могут работать с врачами и медсестрами для оптимизации различных процессов. И для того, чтобы убедиться, что базы данных работают оптимально, они регулярно оценивают процесс сбора данных и документирования.
В конечном счете, специалисты по управлению здравоохранением работают над контролем и координацией каждого аспекта здравоохранения. Будь то надзор за операциями или координация событий в небольшой частной больнице, эти менеджеры обеспечивают бесперебойную работу медицинских учреждений для всех участников.
Говор о методологии, хочется отметить, что в российской практике часто вместо понятия «медицинский менеджмент» используются термины «управление качеством медицинских услуг» или «медицинское управление». Но можно сказать, что понятия медицинского управления и менеджмента имеют небольшие отличия.
Не всегда эффективное использование ресурсов в российском здравоохранении становится преградой для его дальнейшего развития. Именно проблему неэффективности здравоохранения поднимают представители власти во время дискуссий о дефицитном финансовом обеспечении здравоохранения. По данным исследования, проведенного Всемирным банком, состояние здоровья россиян аналогично состоянию здоровья населения тех стран, где расходы на здравоохранение ниже, чем в России, на 30-40 %. Хочется отметить, что для улучшения состояния здоровья населения системе здравоохранения нужны дополнительные ресурсы, однако такие ассигнования должны сочетаться с реформами, направленными на повышение эффективности и результативности организации и предоставления медицинской помощи
Медицинское управление представляет собой деятельность органов государства, включая экономических субъектов, которая направлена на соблюдение обязательных требований в сфере медицинского законодательства, разработку и внедрение определенных программ, целей, проектов.
Медицинский менеджмент включает:
> правовой и экономический механизмы защиты врачей и пациентов
> систему государственных и региональных органов управления
> деятельность руководителей, специалистов и младшего медицинского персонала ЛПУ по помощи пациентам и рациональному использованию медицинских ресурсов
Необходимость медицинского менеджмента определяется не только ухудшением обстановки в здравоохранение, сокращением бюджетного финансирования, но и закономерными тенденциями развития современной медицины, такими как - цифровизация, децентрализация. Необходимо отметить, что пандемия COVID-19, оказала большое воздействие на процесс децентрализации, тем самым процесс реализации нацпроектов «Здравоохранение» и «Демография» стал еще более не равномерным в регионах [1].
Концепция медицинского менеджмента включает в себя полный комплекс проблем управления, связанных с медицинскими процессами как объектом управления.
Медицинский менеджмент не может быть эффективным, если он осуществляется по «размытым» и неопределенным целям, и поэтому не имеет четкой стратегии. Цель медицинского менеджмента должна включать в себя те компоненты, которые отражают проблемы медицины и увязывают их в системе общих проблем развития здравоохранения.
В медицинском менеджменте существуют факторы, которые затрудняют руководителям ЛПУ организовывать процесс управления, такие факторы, по нашему мнению, можно разделить на внешние и внутренне. К внутренним можно отнести следующие: низкое качество подготовки кадров, как сотрудников младшего мед персонала, так и врачей; низкий диагностический уровень; низкая управленческая квалификация; отсутствие повсеместной цифровизации; отсутствие социальной рекламы медицинских учреждений. К внешним факторам, можно отнести следующие: недостаточное финансирование; дорогостоящее оборудование; трудности лицензирования новых препаратов и медоборудования; неготовность большинства пациентов к платной медицине.
В медицинском менеджменте особое значение имеет последовательность в решении проблем. Отсюда принцип последовательности, отражающий связи медицинских проблем, учет прямых и отдаленных последствий их решения. В любом управлении существует выбор первичных проблем для разработки управленческих решений. Но в основе этого выбора могут быть различные критерии. Они определяют построение последовательности, соответствующей медицинским законам.
В медицине многие процессы слишком быстро становятся необратимыми. Весь механизм медицинского менеджмента должен быть ориентирован на предупредительные меры возникновения кризисных ситуаций. Это должно проявляться в любом управлении, но для медицинского менеджмента такой подход является очень важным [2].
Следует так же назвать и еще один принцип медицинского менеджмента - принцип своевременности. Определить момент наиболее эффективного решения медицинской проблемы - это значит предупредить её крайнее обострение, кризис, минимизировать последствия.
Принцип профессионализма так же имеет большое значение в медицинском менеджменте. Он заключается в необходимости специальной подготовки управляющего персонала ЛПУ, оперирования знаниями в области медицины. Профессиональная подготовка дает действующие установки управления и выделение приоритетов. Именно этого нам сегодня очень сильно не хватает [3].
В сегодняшнем управлении неразвита система ответственности за медицинские последствия. Отсюда важность принципа развитой и сбалансированной ответственности по факторам медицинской эффективности управления.
Основными принципами политики здравоохранения является последовательное улучшение и предотвращение негативных последствий неверно принятых решений.
Последующие взаимосвязанные действия в системе управления включают: планирование, организация и практическая реализация, мониторинг и контроль, аудит, представляющий собой независимую оценку результатов работы.
Функции медицинского менеджмента тесно связаны с основными факторами, определяющими благополучную обстановку его осуществления. Среди таких факторов можно назвать формирование нового мировоззрения с преобладанием цифровых приоритетов и ценностей, совершенствование и развитие образования в сфере здравоохранения и овладение медицинским менеджментом, прослеживание различных медицинских ситуаций [4].
Среди факторов, влияющих на функции медицинского менеджмента, можно так же отметить информационно - методологическое обеспечение медицинского менеджмента, разработку общественной стратегии развития, правовое обеспечение медицинского менеджмента и его финансово - экономическое обеспечение.
Среди принципов медицинского менеджмента можно выделить опору на экономическое мотивирование, заблаговременное и своевременное решение проблем в сфере развития здравоохранения, ответственность за медицинские последствия принятых управленческих решений, объединение управления медицинскими процессами, последовательное (непрерывное, поэтапное) решение проблем медицинского развития.
Так же, хочется уделить внимание корпоративному медицинскому менеджменту. Для создания системы корпоративного медицинского менеджмента, удовлетворяющего стандартам, необходимо реализовать комплекс взаимосвязанных задач, направленных на решение проблем согласования планов и стратегий всех членов системы здравоохранения, гибкой и эффективной, регламентируемой без излишнего бюрократизма. Такой комплекс опирается на медика - экономическое и инфологическое
моделирование, алгоритмы идентификации управляемых параметров в требуемых плановых диапазонах и поддерживается релевантной организационной структурой, системой мониторинга, адаптивного регулирования. Внедрение корпоративного медицинского менеджмента должно способствовать развитию здравоохранения, повышению производительности труда как врачей, так и младшего мед персонала [5].
Для реализации медицинского менеджмента так же стоит отметить, что исследования показывают, что до сих пор сущность медицинского менеджмента не нашла должного отражения в экономической и медицинской науках, так как отсутствует достаточное научно-методическое обеспечение данного типа управления. Наличие противоречия между необходимостью медицинского менеджмента и отсутствием необходимого и достаточного его научно-методического обеспечения обусловило актуальность изучения медицинского менеджмента. До сих пор не изучены вопросы, связанные с формированием единого подхода к медицинскому менеджменту и механизму внедрения системы медицинского менеджмента на федеральном и региональных уровнях, поэтому они требуют дополнительного изучения.
Все это обусловило необходимость проведения отдельного исследования по рассматриваемой проблеме. Современные концепции корпоративного медицинского менеджмента несовместимы с нерациональным расходованием бюджетных средств, неэффективным использованием труда врачей и младшего мед персонала, а также не всегда качественным оказанием услуг. Целью корпоративного медицинского менеджмента должно стать улучшение условий труда врачей и младшего мед персонал, создание эффективной системы лечения для пациентов, а также грамотное расходование бюджетных средств и частичные инвестиции в различные стартапы.
Таким образом, российское здравоохранение - это особая отрасль, имеющая как значительные недостатки, так и фундаментальные достоинства. Существующая система управления медицинской организацией в России постепенно изживает себя и нуждается в замене новой, прогрессивной, гибкой системой медицинского менеджмента. Западная модель медицинского менеджмента может частично применяться в российских условиях, способствуя повышению гибкости реагирования на динамику внешней среды. Западные методики должны применяться не путем прямого копирования, а внедряться с учетом исторически сложившихся отраслевых особенностей здравоохранения и дополняться эффективными подходами, успешно реализуемыми в российской практике. Эффективная система медицинского менеджмента, базирующаяся на разделении полномочий главного врача и директора, позволит повысить доступность и качество медицинской помощи. Внедрение бизнес-подготовки управленческих кадров сферы здравоохранения позволит развить управленческий потенциал и вывести менеджмент ЛПУ на новый качественный уровень [6].
Список литературы
1.Абдрахимов В.З. Экологический менеджмент, экономические и практические аспекты использования отходов топливно-энергетического комплекса в производстве теплоизоляционных материалов // Основы экономики, управления и права. 2021. №1. С. 11-16. DOI 10.51608/23058641_2021_1_11
2.Голубева М.Л., Финансовый директор, Медицинский менеджмент: специфика и подходы // Российское предпринимательство, 2011, № 4 (2). С. 126 - 129
3.Стефанова Н.А., Мурсалимов Д.А. Цифровая экономика и ее роль в управлении современными социально-экономическими отношениями // Актуальные вопросы современной экономики. 2018. № 3. С. 44—47. URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_35233024_45440194.pdf.
4.Ковальский В. Цифровое здравоохранение — где в нем бизнес, а где — мыльный пузырь. URL: http:// www.forbes.ru/tehnologii/339101-cifrovoe-zdravoohranenie-gde-v-nem-biznes-gde-mylnyy-puzyr.
5.Нас учили японцы, мы будем учить главврачей // Здравоохранение. 2017. № 3. [Электрон. ресурс] Режим доступа: https://www.zdrav.ru/articles/4293657734-nas-uchili-yapontsy-my-budem-uchit-glavvrachey
6.Шапиро С.Р., Сараев А.Р. экономическая эффективность от сохранения жизни ребёнка в самарской области // Известия института систем управления СГЭУ. 2020. №2 (22). С. 159-164.
References
1.Abdrakhimov V. Z. Ecological management, economic and practical aspects of the use of fuel and energy complex waste in the production of heat-insulating materials / / Fundamentals of economics, management and Law. 2021. No. 1. S. 11-16. DOI 10.51608/23058641_2021_1_11
2.Golubeva M. L., Financial Director, Medical management: specifics and approaches / / Russian Entrepreneurship, 2011, No. 4 (2). pp. 126-129
3.Stefanova N. A., Mursalimov D. A. Digital economy and its role in the management of modern socioeconomic relations. 2018. No. 3. pp. 44-47. URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_35233024_45440194.pdf.
4.Kovalsky V. Digital healthcare — where is the business in it, and where is the soap bubble. URL: http:// www.forbes.ru/tehnologii/339101-cifrovoe-zdravoohranenie-gde-v-nem-biznes-gde-mylnyy-puzyr.
5.We were taught by the Japanese, we will teach the chief doctors. 2017. No. 3. [Electron. resource] Access mode: https://www.zdrav.ru/articles/4293657734-nas-uchili-yapontsy-my-budem-uchit-glavvrachey
6.Shapiro S. R., Saraev A. R. economic efficiency of saving the life of a child in the Samara region // Proceedings of the Institute of Control Systems of SSEU. 2020. No. 2 (22). pp. 159-164
