CC BY
21МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
ОСОБЕННОСТИ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОГО СИНДРОМА У
СТУДЕНТОК АКАДЕМИИ ФИЗИЧЕСКОГО СПОРТА Смирнова Т.И.1, Жевнов Д.И.2, Жевнова Е.В.3, Харитонов Р.И.4
1Смирнова Татьяна Ивановна - доцент;
2Жевнов Денис Игоревич - студент;
3Жевнова Екатерина Валериевна - студент;
4Харитонов Роман Игоревич - студент, кафедра акушерства и гинекологии, педиатрический и стоматологический факультеты, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Смоленский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения
Российской Федерации, г. Смоленск
Аннотация: в исследовании представлены данные частоты встречаемости и особенностей симптомов предменструального синдрома у студенток физакадемии, полученные путем анкетирования. Предменструальный синдром отмечался у всех 100% опрошенных, но лишь 4% из них обратились за медицинской помощью. Чаще других наблюдались следующие симптомы: раздражительность и эмоциональная лабильность, повышенная чувствительность к раздражителям, нагрубание молочных желез и периферические отеки, изменение аппетита, угревая сыпь, боли в пояснично-крестцовой области. Студенткам физакадемии следует рекомендовать предъявлять беспокоящие их жалобы при прохождении профессиональных осмотров для своевременного купирования имеющихся симптомов. Ключевые слова: предменструальный синдром, симптомы, менструация.
Введение. Предменструальный синдром (ПМС) - сложный циклический симптомокомплекс, возникающий за несколько дней до менструации, характеризующийся различными соматическими, нейропсихическими, вегетососудистыми и обменноэндокринными нарушениями, отрицательно сказывающимися на привычном образе и качестве жизни женщин, и исчезающий во время менструации.
Существует множество теорий происхождения ПМС, но ни одна полностью не объясняет причину возникновения заболевания. [1] Превалируют две взаимосвязанные теории. Первая предполагает, что некоторые женщины чувствительны к прогестерону и прогестагенам, т.к. сывороточная концентрация эстрогенов и прогестерона одинакова у женщин, имеющих и не имеющих ПМС. Основная роль второй теории указывает на особую роль нейротрансмиттеров серотонина у-аминомасляной кислоты. Уровень ГАМК регулируется одним из метаболитов прогестерона-аллопрегнанолоном, а у женщин, страдающих ПМС, его уровень, как правило, снижен [2].
Предменструальный синдром является причиной снижения качества жизни, социальной активности и потери трудоспособности огромного числа женщин. Частота зависит от возраста женщины: чем старше - тем частота больше и колеблется от 25 до 90% [3].
Целью настоящей работы явилась оценка частоты встречаемости и симптомов ПМС у молодых женщин (студенток физакадемии).
Методика. Проведен опрос 100 студенток физакадемии путем анкетирования. Разработанная анкета содержала группы вопросов, касающихся жалоб и имеющихся расстройств: психопатологических, неврологических, гастроинтестинальных,
водноэлектролитного баланса, опорнодвигательного аппарата, кожных проявлений; характеристики менструальной функции.
Результаты. В анкетировании участвовали студентки в возрасте от 18 до 26 лет, средний возраст составил 21±1,71 года. Незамужних - 86% из опрошенных, состояли в браке - 14%. Оценили менструации как умеренные - 90% женщин, как скудные и обильные - по 5%; болезненные - 63%. В группе психопатологических расстройств наблюдались: раздражительность - у 76%, эмоциональная лабильность - у 58%, утомляемость - у 30%, слабость - у 30%, плаксивость - у 45%, возбуждение - у 28%, нарушение состредотачиваемости - у 21%, депрессия - у 12%, ощущение тоски - у 12%, гиперчувствительность к звукам и запахам - у 8%, ухудшение памяти - у 6%, бессонница - у 4%, обонятельные и слуховые галлюцинации - у 2%, апатия у - 2% опрошенных. Данные симптомы составляют клинику нервно-психической формы ПМС, которая занимает первое место по распространенности среди других форм и наблюдается примерно у 43,3% женщин [4]. В исследовании симптомы данной форм ПМС наблюдались у 88 % женщин.
В группе неврологических симптомов были отмечены: повышенная чувствительность к раздражителям - у 40%, головная боль - у 22%, головокружение -у 6%, болевые ощущения в области сердца или приступы аритмии - у 5%, явления вазомоторного ринита - у 2% респондентов.
В группе нарушений водноэлектролитного баланса встречались: нагрубание молочных желез и болезненные ощущения в области молочных желез - у 60%, вздутие живота - у 41%, увеличение массы тела - у 15%, периферические отеки - у 6%, нарушение диуреза - у 1% женщин.
В группе гастроинтестинальных симптомов были выявлены: изменение аппетита -у 36%, изменение вкусовых пристрастий - у 26%, тошнота и рвота - у 6% опрошенных.
В группе кожных проявлений были отмечены: угревая сыпь - у 49%, изменение жирности кожи - у 20%, повышенная потливость - у 6%, гиперпигментация - у 3% респондентов.
В группе жалоб со стороны опорнодвигательного аппарата наблюдались: боли в пояснично-крестцовой области - у 55%; боль в костях, суставах и мышцах - у 8%, снижение мышечной силы - у 6% женщин.
62% опрошенных студенток употребляли препараты для купирования указанных симптомов (пенталгин, кеторол, ибупрофен, но-шпа, темпалгин, найз, спазмалгон, экстракт валерианы); 54% женщин использовали лекарственные средства самостоятельно. Обращались к врачу и принимали препараты по его рекомендациям лишь 4%.
Выводы. ПМС отмечался у всех 100% опрошенных, но лишь 4% из них обратились за медицинской помощью. Чаще других наблюдались следующие симптомы ПМС: раздражительность (76%) и эмоциональная лабильность (58%), плаксивость - (45%), повышенная чувствительность к раздражителям (40%), нагрубание и болезненные ощущения в области молочных желез (60%), изменение аппетита (36%), угревая сыпь (49%), боли в пояснично-крестцовой области (55%). Студенткам физакадемии следует рекомендовать предъявлять беспокоящие их жалобы при прохождении профессиональных осмотров для своевременного купирования имеющихся симптомов.
Список литературы
1. Green L.J., O'Brien P.M.S., Panay N., Craig M. (on behalf of the Royal College of
Obstetricians and Gynaecologists). An International Journal of Obstetrics and
Gynaecology. Management of premenstrual syndrome // BJOG, 2017. Great Britain.
Oxford. Vol. 124. P. 73-105.
2. Yonkers K.A., O'Brien P.M., Eriksson E. Premenstrual syndrome // Lancet, 2008. Vol. 371 P.1200-1210.
3. Гинекология: учебник / Б.И. Баисова и др.; под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. 4-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2012. С. 126-12.
4. Яковлева Э.Б., Бабенко О.М., Пилипенко О.Н. Предменструальный синдром. // Медицина неотложных состояний, 2014. Т. 58. №3. С. 159-163.
ОСОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОГРАММЫ ПРИ
ЦИРРОЗАХ ПЕЧЕНИ
12 Козловский А.А. , Козловская Е.О.
1 Козловский Александр Александрович - студент;
2Козловская Екатерина Олеговна - студент, кафедра внутренних болезней №1, лечебный факультет, Гомельский государственный медицинский университет, г. Гомель, Республика Беларусь
Аннотация: в статье представлены особенности гемограммы пациентов с циррозом печени, определенные по результатам ретроспективного анализа 208 историй болезни. Анемия легкой и средней степени тяжести выявлена у 40,38 % больных. Установлено, что снижение гемоглобина и эритроцитов, тромбоцитопения, лейкопения и увеличенная СОЭ достоверно чаще диагностируются у лиц женского пола.
Ключевые слова: гемограмма, цирроз печени, анемия, тромбоцитопения, пациенты.
В последние десятилетия во многих странах мира наблюдается тенденция к росту числа больных с циррозом печени, особенно среди лиц молодого трудоспособного возраста. Цирроз печени характеризуется тяжелым течением, неблагоприятным прогнозом и является одной из основных причин инвалидности больных в развитых странах. По данным ВОЗ, цирроз печени занимает 8 -е место среди причин смерти [1, с. 883].
Цирроз печени - довольно распространенное заболевание, которое в манифестной стадии характеризуется дисфункцией трех ростков гемопоэза: лейкоцитарного, эритроцитарного и тромбоцитарного.
Известно, что на фоне прогрессирования хронических гепатитов происходят значительные сдвиги показателей красной крови. Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, величина цветового показателя, содержание ретикулоцитов у пациентов с хроническими диффузными заболеваниями печени существенно ниже, чем у лиц без заболеваний гепатобилиарной системы, причем показатели красной крови снижаются по мере увеличения активности воспаления в печени и трансформации хронического гепатита в цирроз печени [1, с. 884]. Нарастание анемии при данном процессе отражает истощение компенсаторных механизмов красного ростка и свидетельствует об усилении гипоксии по мере утяжеления патологического процесса в печени [2, с. 33].
По поводу показателей крови при циррозах печени сведения специальной литературы фрагментарны и противоречивы. Аномальные показатели эритроцитов, в частности увеличение ретикулоцитов и снижение концентрации гемоглобина, связаны с повышенным риском смерти при трансплантации печени. Имеются данные как о снижении относительного количества ретикулоцитов до 0,79 % при наличии фиброза у детей, так и о повышении абсолютного количества ретикулоцитов до 0,064х1012/л у взрослых с верифицированным циррозом печени. Многие авторы сообщают о комплексном нарушении системы гемостаза, в том числе тромбоцитопении [3, с. 706].
