Научная статья на тему 'Особенности постуральных нарушений при болезни Паркинсона (клиникостабилографическое исследование)'

Особенности постуральных нарушений при болезни Паркинсона (клиникостабилографическое исследование) Текст научной статьи по специальности «Медицинские технологии»

CC BY
261
51
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по медицинским технологиям , автор научной работы — Карпова Е. А., Черникова Л. А., Иванова-смоленская И. А., Устинова К. И., Переяслов Г. А.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Особенности постуральных нарушений при болезни Паркинсона (клиникостабилографическое исследование)»

что Р1Р12 ^ 0), получим следующее выражение, имеющее смысл рассеяния вероятности присутствия «совпавших» с амплитудами больше и меньше U2а относительно некоторого значения: т{АН2}_ p22

D{AH 2 } P2l(PlPll + Р 2 Р 22 )

Приняв, что сигналы от «совпавших» клеток, амплитуды которых превышают уровень U2а , учитываются аналитическим блоком системы, получим, что определяющим точность системы является наличие в ИК «совпавших» клеток малого радиуса,

суммарный сигнал от которых не превышает уровня U2а . Таким

образом, возникает задача формирования уровня U2А, минимально превышающего сигнал от одиночных клеток максимального диаметра. Данная задача была решена с помощью соответствующей схемо-технической реализации.

ЛИТЕРАТУРА

1. Козлов А.В., Сидоренко В.М. Проточная система для цитометрирования ФП и проточная кювета для использования в ней. // Свидетельство на полезную модель № 17807. G01 N27/27. Приоритет от 25.12.2000. - Москва: ФИПС, 2000;

2. Козлов А.В., Сидоренко В.М. Система для проточного цитометрирования фитопланктона. /Сборник научных трудов “Биотехнические системы в медицине и биологии.” - СПб.: Политехника, 2002. -стр. 210-214.

УДК 616.858;612.76

ОСОБЕННОСТИ ПОСТУРАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА (КЛИНИКО-СТАБИЛОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ) Е.А. Карпова, Л.А. Черникова, И.А. Иванова-Смоленская, К.И. Устинова, * Г.А Переяслов, * С.С. Слива

НИИ неврологии РАМН, Волоколамское шоссе, 80, г. Москва, 123367, тел. (095) 490-25-02, e-mail: luda_chernicova@mtu-net.ru *ЗАО «ОКБ «РИТМ», ул. Петровская, 99, г. Таганрог, 347900, тел. (8634) 36-31-90, e-mail: stabilan@scenar.com.ru

Нарушение равновесия или постуральная нестабильность является особенно тяжелым, инвалидизирующим фактором при болезни Паркинсона (БП). До настоящего времени механизмы постуральной неустойчивости у больных с паркинсонизмом точно не установлены. Некоторые авторы предполагают, что она может

быть связана с нарушением программирования подготовительных установочных позных реакций, другие связывают ее с наличием ригидности и временной задержкой корректирующих движений в голеностопном суставе. Наконец, существует точка зрения, что, по-видимому, в тех случаях, когда имеют место нарушения постуральной стабильности, в патологический процесс вовлекаются иные недопамиергические структуры, ответственные за постуральную стабильность.

Целью настоящей работы явилось проведение клинико-стабилографических сопоставлений у больных с различными формами и на разных стадиях болезни Паркинсона.

Материалы и методы: нами было обследовано 26 пациентов с БП (из них 11 мужчин и 15 женщин), возраст больных составил 60 ± 12 лет. Тяжесть заболевания, оцениваемая по шкале Hoehn & Jahr, варьировала от 1.5 до 4.0 баллов. У 10 пациентов отмечалась акинетико-ригидная форма, у 16 - дрожательно-ригидная или ригидно-дрожательная форма БП. Все больные клинически оценивались по шкалам UPDRS (часть II, III), Hoehn & Jahr, Bohannon, стабилографическая часть работы производилась с помощью компьютерного стабилоанализатора с биологической обратной связью «Стабилан-01», разработанного в ЗАО «ОКБ «РИТМ» г. Таганрог. Использовался тест Ромберга. Изучались как классические стабилографические показатели (площадь и длина статокинезиограммы, а также скорость перемещения центра давления), так и данные спектрального анализа (частота и амплитуда первых трех составляющих, уровень 60 % мощности спектра, мощность зон - первой, второй, третьей). Обработка результатов производилась методами корреляционного анализа и попарного сравнения с определением критериев Стьюдента и Спирмена по программе Statistica 4.5. для Windows.

Проведенный анализ выявил наличие тесных корреляций между формой заболевания и такими клиническими признаками как степень выраженности тремора в конечностях и гипокинезом. Интересно отметить, что степень гипокинеза тесно коррелировала со стадией заболевания и такими клиническими признаками как степень нарушения осанки, ходьбы и собственно постуральной неустойчивости (тестом Тевенара). Склонность больных к падениям коррелировала со степенью ригидности в мышцах шеи, отражающей степень ригидности туловища, а также с выраженностью FREEZING, степенью нарушения походки, с клиническим тестом постуральной неустойчивости (тестом Тевенара), а также со стадией заболевания.

При клинико-стабилографических сопоставлениях было показано различие стабилографических показателей у больных с дрожательными и акинетико-ригидной формами болезни Паркинсона. При этом стабилографическая картина у больных акинетикоригидной формой достоверно отличалась от нормы только по одному показателю - увеличению второго частотного пика, т.е. смещению мощности спектра в сторону больших частот. Отличия стабилографической картины больных с дрожательными формами от нормы были более выражены и заключались, в основном, в увеличении амплитуды колебаний в сагиттальной и во фронтальной плоскостях, а также смещение мощности частотного спектра в сторону больших частот (уменьшение PW2 и увеличение PW3).

Кроме того, клинико-стабилографические сопоставления выявили стабилографические признаки, характерные для формы заболевания, степени ригидности мышц туловища и конечностей, тремора и склонности к падениям. Так, форма заболевания, степень ригидности и тремора в конечностях коррелировали с мощностью третьей зоны частотного спектра. Выявлены также тесные корреляции между степенью ригидности в мышцах шеи и амплитудой колебаний во фронтальной плоскости, а склонность больных к падениям коррелировала с увеличением амплитуды колебаний в первом частотном диапазоне в сагиттальной плоскости и уменьшением мощности второй зоны спектра частот во фронтальной плоскости в пробе с закрытыми глазами.

УДК 612.76

ВЫБОР ПАРАМЕТРОВ АНАЛОГО-ЦИФРОВОГО ПРЕОБРАЗОВАНИЯ В ЗАДАЧАХ КОМПЬЮТЕРНОЙ СТАБИЛОГРАФИИ Р.А. Кууз (*), В.Н. Суслов (**), Г.И. Фирсов (**)

*Лаборатория клинико-электрофизиологических исследований

Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова,

119021 Москва, ул. Россолимо, 11 **Институт машиноведения им. А.А. Благонравова РАН, 101990 Москва М. Харитоньевский пер., 4

Применение цифровых электронных вычислительных средств для анализа исходных данных, получаемых при

стабилографическом исследовании, требует представления сигнала в цифровой форме. Выбор параметров цифровой обработки сигналов до настоящего времени представляется достаточно сложной задачей, успешное решение которой зависит от квалификации и

субъективных представлений исследователя. Аналого-цифровое

преобразование точных значений аналогового (непрерывного) сигнала в приближенные (дискретные) значения, привязанные к определенному моменту времени, заключается в выполнении двух операций: квантование по уровню и дискретизация по времени. Числа уровней квантования и дискретных отсчетов в единицу времени определяют точность приближения дискретных отсчетов к исходному непрерывному сигналу. Требования к точности измерения и преобразования сигнала могут быть обусловлены либо задачей его аппроксимации, либо задачей его последующей

обработки.

Квантование по уровню предполагает разбиение всего предела изменения сигнала на соответствующее число элементарных отрезков - квантов, когда мгновенное значение

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.