Особенности поражения сердца при висцеральном ожирении Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»

IX RUSSIAN CONFERENCE

ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА ПРИ ВИСЦЕРАЛЬНОМ ОЖИРЕНИИ

Чумакова Г. А.12, Веселовская Н. Г.23, Козаренко А. А.12, Гриценко О. В.1 1 Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул 2 НИИ Комплексный проблем сердечно-сосудистык заболеваний СО РАМН, г. Кемерово 3 Алтайский краевой кардиологический диспансер, г. Барнаул

При ожирении происходят метаболические, дисгормоиальиые, гемодииамические изменения в организме, которые влияют на сердечную мышцу, вызывая ее морфологические, структурные и функциональные изменения. Целью исследования стало изучение функции миокарда и выраженность коронарного атеросклероза у больных с метаболическим синдромом.

Материалы и методы: В исследование было включено 99 пациентов с хронической ИБС, средний возраст пациентов составил 54,3±1,3 года. Все пациенты имели стенокардию напряжения II-III ф кл, висцеральное ожирение по величине объема талии (ОТ). Всем пациентам проводилась оценка эпикардиального жира, структурных и функциональных параметров сердца методом эхокардиографии (ЭХОКГ), уровни основных адипокинов, продуцируемых белой жировой тканью, в том числе эпикардиальной, такие как лептин, адипонектин и резистин методом иммунно-ферментного анализа.

Результаты: У 40% пациентов (n=39) было выявлено трехсосудистое поражение коронарного русла, у 40% двухсо-судистое и 20% (n=20) имели стенозирующий атеросклероз одной коронарной артерии. У пациентов с висцеральным ожирением и трехсосудистым поражением средние показатели эпикардиального жира составили 10,1±1,34 мм. При двухсосудистом поражение эти значения составили 7,8±1,22 мм, с поражением одной коронарной артерии 5,6±1,05 мм (р<0,05). Кроме того, была выявлена положительная корреляция между количеством эпикардиального жира и абдоминальным жиром по величине ОТ (г=0,032, р<0,05). Корреляции между эпикардиальным жиром и ИМТ получено не было (г=0,13, р>0,05). Показатели эпикардиального жира коррелировали положительно с уровнем лептина (г=0,03, р<0,05) и резистина (г=0,021, р<0,05). Сравнивалась результаты ЭХОКГ группы пациентов с толщиной эпикардиального жира более 12 мм и менее 7 мм. В первой группе были достоверно более выражены нарушения систолической и диастолической функций правого и левого желудочков.

Таким образом, у пациентов с висцеральным ожирением увеличение и гормональная активность эпикардиального жира может быть одним из ключевых звеньев прогрессирования как атеросклероза коронарных артерий, так и ли-потоксического повреждения миокарда с развитием ХСН.

ВЛИЯНИЕ СЕАНСА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РАЗГРУЗКИ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С НАРУШЕНИЕМ СЕРДЕЧНОГО РИТМА

Шестопалов Н. П., Акименко М. Ю., Шуликова И. Н., Гришина Е. Г. Социально-реабилитационный центр ветеранов войн и Вооруженных Сил, г. Москва

Цель: исследовать влияние сеанса психологической разгрузки на динамику сердечной деятельности у пациентов пожилого и старческого возраста с нарушением ритма.

Методы: проведено пилотажное исследование, в котором приняли участие 20 пациентов (13 женщин, 7 мужчин) в возрасте 70-87 лет (средний возраст 81 год) с нарушением сердечного ритма. Проводилось суточное ЭКГ-мониторирование по Холтеру аппаратом Microvit MT-101 фирмы Schiller. Анализировались:

1) суточная динамика ЭКГ; оценивалось количество экстрасистол (желудочковык и наджелудочковых), регистрируемый в течение часа в 4-х условиях (по данным дневника пациента): а) при физической нагрузке (прогулка, перемещение по зданию), б) при отдыхе в покое (просмотр телевизора, чтение газет, посещение концерта), в) во время сна, г) при посещении сеанса психологической разгрузки;

2) динамика ЭКГ на протяжении 3 этапов сеанса психологической разгрузки: а) лекция-беседа, инструктаж (15-20 мин), б) релаксация (выполнение упражнений из комплекса аутогенной тренировки, прогрессивной мышечной релаксации, частнык психотехник; ароматерапия) (30 мин), в) выход из состояния релаксации, выполнение активизирующих упражнений (10 мин). Проводилась статистическая обработка даннык с использованием U-критерия