CC BY
56
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
УДК 612.766 03.03.00 - Физиология
© О.И. Воронцова, Л.А. Гончарова, А.С. Дегтярев, 2017 14.03.00 - Медико-биологические науки
ОСОБЕННОСТИ ПОХОДКИ У ДЕТЕЙ С ПЛОСКОВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ СТОП*
Воронцова Ольга Ивановна, кандидат политических наук, руководитель Инновационно-технологического центра по созданию мультимедиа контента, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный университет», Россия, 414056, г. Астрахань, ул. Татищева, д. 20 а, тел.: 8-917-183-00-84, e-mail: aspuvorontsova@gmail.com.
Гончарова Людмила Анатольевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 33-38-11, e-mail: sanomed@rambler.ru.
Дегтярев Алексей Сергеевич, специалист Инновационно-технологического центра по созданию мультимедиа контента, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный университет», Россия, 414056, г. Астрахань, ул. Татищева, д. 20 а, тел.: 8-960-851-96-23, e-mail: kinesioera@gmail.com.
Рассмотрены особенности походки здоровых детей в возрасте 11-14 лет и детей с диагнозом «плосковальгусная деформация стоп» в той же возрастной группе. При помощи кинематического анализа изучены пространственно-временные характеристики походки детей указанных групп. Инструментальной базой исследования стала система захвата и анализа движения (motion capture) фирмы Vicon (Vicon Motion Systems, Inc., Великобритания). Проанализированы основные параметры шагового цикла, а также кинематические параметры (угловые перемещения голеностопного сустава). Основные отличия выявлены в пространственно-временных характеристиках шагового цикла: в периоде одиночной и двойной поддержки, длине, ширине и времени полушага, каденции. Кроме того, наблюдались значительные изменения угла пронации голеностопного сустава.
Ключевые слова: анализ походки, биомеханические показатели, плосковальгусная деформация, система захвата движения Vicon, угловые перемещения голеностопного сустава.
THE MAIN FEATURES OF GAIT IN CHILDREN WITH PLANOVALGUS DEFORMITY
Vorontsova Ol'ga I., Cand. Sci. (Political science), Head of ITC for creating multimedia content, Astrakhan State University, 20a Tatisheva St., Astrakhan, 414056, Russia, tel.: 8-917-183-00-84, e-mail: ovorontsova@asu.edu.ru.
Goncharova Lyudmila A., Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, sanomed@rambler.ru, tel.: 8 (851) 233-38-11, e-mail: sanomed@rambler.ru.
Degtyarev Aleksey S., specialist of ITC for creating multimedia content, Astrakhan State University, 20a Tatisheva St., Astrakhan, 414056, Russia, tel.: 8-960-851-96-23, e-mail: kinesioera@gmail.com.
The paper considers the features of gait in healthy children aged 11-14 years and children diagnosed with flat-arched feet deformity in the same age group. With the help of kinematic analysis, the spatio-temporal characteristics of the gait have been studied. System of motion capture and analysis produced by Vicon Motion Systems, Inc., the UK has become the instrumental base of the research. The article describes the main parameters of the gait cycle, as well as kinematic parameters, such as the angle of the ankle joint. The main differences have been found in the spatio-temporal characteristics of the stepping cycle - the period of single and double support, half-step length, width and time, and cadence. Besides, there were significant changes in the angle of the ankle joint pronation.
Key words: gait analysis, biomechanical parameters, planovalgus deformity, Vicon motion capture system, angular movement of the ankle joint
Исследование выполнено в рамках выполнения государственного задания Минобрнауки России 12.9588.2017/7.8.
Введение. Процесс формирования походки у ребенка сегодня исследован недостаточно. Описаны типы и варианты походки при спастических и статических деформациях, сколиозе и целом ряде врожденных деформаций скелета. Авторы немногочисленных работ указывают на разбалансирован-ность и отсутствие синхронности в работе мышц голени и стопы, изменение центра тяжести, неустойчивость при ходьбе и быстро прогрессирующий болевой синдром при различной патологии [3]. Однако неизвестны видеоаналитические исследования биомеханических параметров шагового цикла у детей с плоскими и плосковальгусными стопами.
Нарушение формирования сводов стоп занимает до 26,4 % всей ортопедической патологии и до 81,5 % среди всех деформаций нижних конечностей у детей [2]. В современном обществе за последние два десятилетия изменился взгляд на необходимость ранней диагностики и лечения данной деформации, поскольку доказано, что отсутствие физиологических сводов и нарушение оси голеностопного сустава ведет к развитию патологических процессов в крупных суставах нижних конечностей и в позвоночнике, а также часто является причиной болезненных ощущений и психологической дезадаптации ребенка [13]. Исходя из этого, формируется взгляд на плоскостопие как на первичное звено в формировании неустойчивой дисгармоничной походки, что влечет за собой нарушения оси таза, позвоночника, нижних конечностей с различными вариантами поражения опорно-двигательного аппарата [5].
Плоскостопие и плосковальгусная деформация стоп представляют собой определенную медицинскую и социальную проблему. Это связано с невозможностью выбора желаемых видов профессии и несения службы в армии для части молодого трудоспособного населения [3], а также с необходимостью длительного лечения и ношения ортопедической обуви.
Изучением походки здоровых детей и определением основных ее параметров занимались зарубежные ученые [8, 9, 10]. Был проведен анализ экспериментальных данных и описаны основные изменения походки у здоровых детей начиная с трехлетнего возраста. Однако недостаточное количество работ посвящено исследованию анализа походки у детей с нарушениями сводов и оси стоп. Можно выделить исследование D. Neumann (2016) [11], где автор описывает и сравнивает кинематику нижних конечностей детей с плосковальгусной деформацией стоп различных степеней для выработки практических рекомендаций к лечению. Тем не менее в отдельных работах указывается на использование подобных систем для изучения походки детей [4, 6, 7, 12]. Ранее были опубликованы первоначальные сведения по изучению объема движений стоп у детей, выполненные впервые в Российской Федерации на программно-аппаратном комплексе анализа движения Vicon (Vicon Motion Systems, Inc., Великобритания) [2].
Цель: изучить биомеханические характеристики шагового цикла, которые могут служить инструментом для ранней диагностики нарушений функции голеностопного сустава.
Материалы и методы исследования. По результатам предварительного отбора и тестирования физического состояния были выбраны две группы детей, обследованных ортопедом-травматологом. В 1 группу (контрольную) вошли 12 условно здоровых детей в возрасте 11-14 лет. 2 группу (экспериментальную) составили 11 детей того же возраста, имевших диагноз «плосковальгусная деформация стоп» 1-2 степени.
Инструментальной базой исследования стала система захвата и анализа движения английской фирмы Vicon Motion Systems, Inc. (Великобритания), состоящая из 10 инфракрасных камер T40, из 2 высокоскоростных видеокамер Bonita (Vicon Motion Systems, Inc., Великобритания), двухсекционной динамометрической платформы AMTI (AccuGaitACG, США). Программное обеспечение Vicon Nexus (Vicon Motion Systems, Inc., Великобритания) и Vicon Polygon (Vicon Motion Systems, Inc., Великобритания) служит для передачи, синхронизации и анализа данных, полученных с устройств. С его помощью были определены основные параметры цикла шага: каденция (темп), периоды двойной и одиночной поддержки, длина полушага и шага, ширина полушага и шага (база), время и скорость шага, а также индекс хромоты (соотношение времени фаз переноса обоих ног). Также были исследованы и кинематические параметры, например, угловые перемещения в голеностопном суставе. При проведении исследования использовалась скелетная модель Full Body Plug-in-Gait (URM-FRM), состоящая из 40 светоотражающих маркеров, расположенных в определенном порядке на теле испытуемого. Регистрация движения и последующий анализ проводились в трех плоскостях: сагиттальной, фронтальной и поперечной.
При исследовании кинематических параметров использовали шкалу событий цикла шага [14]. За начало цикла взят момент касания пятки правой ноги опоры. Это событие обозначено как начальный контакт. Исходя из пространственного положения ног и для разграничения сторон, правая нога
носит название лидирующей, левая - контралатеральной. Цикл походки закончится тогда, когда правая нога вновь коснется пяткой опоры. Это событие обозначено как конечный контакт лидирующей ноги. Цикл разбит на две фазы - опоры и переноса ноги. Фаза опоры состоит из 4 периодов: начальный, средний и конечный периоды опоры, а также период подготовки к переносу ноги. Фаза переноса состоит из трех периодов: период начала переноса ноги, средний период ее переноса, период окончания ее переноса.
Все полученные данные подвергали статистической обработке методами вариационной статистики. Использование методики Шапиро-Уилкса позволило констатировать, что распределение описываемых признаков было нормальным или близким к нормальному. Степень точности исследования определена вероятностью безошибочного прогноза меньшим или равным 0,95 %; уровнем значимости р < 0,05. Кроме того, использован критерий Стьюдента t = 2. В работе применен пакет Microsoft Excel.
Результаты исследования и их обсуждение. Основные параметры шагового цикла представлены в таблице 1. Они показаны в сопоставлении здоровой 1 группы и 2 группы с диагнозом «плос-ковальгусная деформация стоп».
Таблица 1
Пространственно-временные параметры цикла шага_
Показатели 1 группа 2 группа
Каденция, шаг/мин 124,0 ± 7,7 110 ± 10,04
Период двойной поддержки, с 0,22 ± 0,20 0,37 ± 0,40
Период одиночной поддержки, с 0,31 ± 0,20 0,27 ± 0,35
Длина полушага, м 0,57 ± 0,10 0,61 ± 0,10
Время полушага, с 0,47 ± 0,10 0,55 ± 0,10
Ширина полушага, м 0,11 ± 0,10 0,15 ± 0,10
Длина шага, м 1,03 ± 0,10 1,22 ± 0,10
Время шага, с 0,98 ± 0,10 1,11 ± 0,10
Скорость шага, м/с 1,06 ± 0,20 1,11 ± 0,20
Индекс хромоты, ед. 0,90 ± 0,10 0,90 ± 0,20
Анализ пространственно-временных характеристик цикла шага обеих групп показал отсутствие существенной разницы в таком важном параметре, как скорость шага. Характеризуя временные показатели, можно отметить увеличение времени двойной поддержки в цикле шага во 2 группе по сравнению с 1 группой. Соответственно, наблюдается снижение времени одиночной поддержки во 2 группе. Снижение каденции во 2 группе сопровождается увеличением таких показателей, как длина и время полушага, база шага, длина и время шага. Анализ параметров цикла походки свидетельствует о совпадении результатов группы здоровых детей с результатами аналогичных исследований отечественных и зарубежных ученых [1, 10].
При исследовании кинематических параметров цикла походки больных с плосковальгусной деформацией стоп особое место занимает регистрация и анализ угловых перемещений стопы во фронтальной плоскости - супинации и пронации (табл. 2).
Таблица 2
Показатели угловых перемещений стопы в голеностопном суставе (супинация/пронация) во фронтальной
плоскости шагового цикла (в градусах)
Показатели Группа 1 Группа 2
Начальный контакт лидирующей ноги 34,5 ± 1,3 22,2 ± 0,7
Отрыв пальцев контралатеральной ноги 27,9 ± 0,3 16,1 ± 0,2*
Подъем пятки лидирующей ноги 35,3 ± 0,2 25,2 ± 0,4
Начальный контакт контралатеральной ноги 41,1 ± 0,5 29,8 ± 0,4*
Отрыв пальцев лидирующей ноги 30,2 ± 0,4 16,9 ± 0,5*
Сведение ног 22,6 ± 0,3 7,51 ± 0,2
Момент вертикального положение голени лидирующей ноги 41,2 ± 0,3 33,0 ± 0,4
Конечный контакт лидирующей ноги 37,5 ± 0,1 31,7 ± 0,2
Примечание: * - значимые различия средних 1 и 2 групп при p < 0,05
Статистически значимые различия были получены в следующих событиях шагового цикла -отрыв пальцев контралатеральной ноги, начальный контакт контралатеральной ноги, отрыв пальцев лидирующей ноги. Исследование угловых перемещений сустава в фронтальной плоскости показало,
что в процессе шагового цикла стопа в фазе опоры и в фазе переноса находится в супинированном положении, значение которого меняется в зависимости от событий и периодов цикла (рис. 1).
Рис. 1. Угловые перемещения стопы в голеностопном суставе во фронтальной плоскости у детей 2 группы (прерывистая линия) в сравнении с 1 группой
Амплитуда суппинационых движений стопы в цикле шага составляет 18,6 ± 0,2° в 1 группе и 25,49 ± 0,3° - во 2 группе. При этом амплитуда движений в фазе опоры в 1 группе составила 13,2 ± 0,1°, а в фазе переноса ноги - 18,6 ± 0,2°. В 2 группе в фазе опоры амплитуда супинации составила 13,7 ± 0,3°, а в фазе переноса - 25,49 ± 0,4°. Таким образом, можно говорить о том, что наибольшая разница в амплитуде супинации стопы в шаговом цикле приходится на фазу переноса ноги. В целом динамика роста и падения и временные параметры достижения максимальных и минимальных значений угла супинации в 1 и 2 группе идентичны. Однако наблюдается уменьшение максимальных и минимальных значений супинирования стопы в цикле шага во 2 группе. Наибольшее расхождение этих значений по сравнению с 1 группой приходится на фазу переноса ноги.
Исследование движения в голеностопном суставе в сагиттальной плоскости - дорсальной и плантарной флексии в обеих группах также выявило наличие двух пиков максимальных значений. Первый пик плантарной флексии в обеих группах зафиксирован в начальный период опоры. Второй пик наблюдается вначале фазы переноса (1 = 60 %) и имеет одинаковые показатели в обеих группах. Первый пик дорсальной флексии в группах практически совпадает по времени (1 = 46 %) и соответствует конечному периоду фазы опоры. Второй пик дорсальной флексии также совпадает по времени в обеих группах (1 = 80 %) и соответствует середине фазы переноса ноги. В целом показатели план-тарной и дорсальной флексии в обеих группах не имеют существенных различий.
Анализ значений абдукции и аддукции стопы в голеностопном суставе в цикле шага в 1 и 2 группах выявил совпадение динамики и численных показателей. В процессе всего цикла шага в группах наблюдалось положение абдукции, достигающее максимальных значений в конце фазы опоры (1 = 50 %) и в периоде окончания переноса ноги (1 = 90 %). Минимальные значения абдукции зафиксированы в фазе опоры в начале среднего периода опоры (1 = 10 %) и в периоде начала переноса 0 = 70 %).
Выводы:
1. Анализ пространственное-временных параметров цикла шага больных плосковальгусной деформации стоп выявил их различия по сравнению с группой здоровых детей по таким показателям, как каденция (темп), увеличение времени двойной поддержки, уменьшение времени одиночной поддержки, увеличение длины и времени полушага, базы шага, длины и времени шага.
2. Изучение угловых перемещений стопы в голеностопном суставе в цикле шага в трех плоскостях показало существенное снижение пиков максимальной и минимальной супинации во всех фазах шагового цикла в 2 группе. Выявлено увеличение амплитуды супинационных движений во 2 группе, которые были наиболее выражены в фазе переноса.
3. Перечисленные биомеханические параметры могут служить обоснованием для ранней диагностики патологии голеностопного сустава плоской и плосковальгусной деформации на ранних стадиях ее развития при использовании системы захвата движений Vicon.
Список литературы
1. Витензон, А. С. Особенности биомеханической структуры ходьбы у здоровых детей разного возраста / А. С. Витензон, К. А. Петрушанская, Б. Г. Спивак, И. А. Матвеева, Г. П. Гриценко, И. А. Сутченков // Российский журнал биомеханики. - 2013. - Т. 17, № 1 (59). - C. 78-93.
2. Гончарова, Л. А. Кинезеометрические исследования в детской подиатрии / Л. А. Гончарова, О. И. Воронцова // Естественные науки. - 2015. - № 2. - С. 51-56.
3. Доценко, В. И. Объективные инструментальные критерии оценки эффективности функциональной программируемой электромиостимуляции в ходьбе у больных с ортопедо-неврологической патологией / В. И. Доценко, Н. Ю. Титаренко // Журнал международной медицины. - 2017. - № 2 (25). - C. 51-54.
4. Макарова, М. С. Заболевания и повреждения нижних конечностей у детей. Плоскостопие у детей / М. С. Макарова, М. П. Конюхов // Сборник научных трудов Научно-исследовательского детского ортопедического института имени Г. И. Турнера / под ред. В. Л. Андрианова. - Л. : Лениздат, 1990. - С. 91-97.
5. Чекалова, Н. Г. Гигиенические основы мониторинга костно-мышечной системы школьников : авто-реф. дис. ... д-ра мед. наук / Н. Г. Чекалова. - Нижний Новгород, 2011. - 338 с.
6. Шишкина, А. А. Профилактика и лечение статико-динамического плоскостопия у школьников : ав-тореф. дис. ... канд. мед. наук / А. А. Шишкина. - Самара, 2000. - 126 с.
7. Hamilton, N. Kinesiology : Scientific Basis of Human Motion 11th Edition / N. Hamilton, W. Weimar, K. Luttgens. - Boston : McGraw-Hill, 2008. - 324 p.
8. Hunt, A. E. Mechanics and control of the flat versus normal foot during the stance phase of walking / A. E. Hunt, R. M. Smith // Clinical Biomechanics. - 2004. - Vol. 19, № 4. - P. 391-397.
9. Iaquinto, J. M. Effects of Surgical Correction for the Treatment of Adult Acquired Flatfoot Deformity : A Computational Investigation / J. M. Iaquinto, J. S. Wayne // Journal of Orthopaedic Research. - 2011. - Vol. 29, № 7. - P. 1047-1054.
10. Levinger, P. A comparison of foot kinematics in people with normal- and flat-arched feet using the Oxford Foot Model / P. A. Levinger, G. S. Murley, C. J. Barton, M. P. Cotchett, S. R. McSweeney, H. B. Menz // Gait & Posture. - 2010. - Vol. 32, № 4. - P. 519-523.
11. Neumann, D. Kinesiology of the Musculoskeletal System : Foundations for Rehabilitation. 3rd Edition / D. Neumann. - St. Louis : Mosby, 2016. - 784 p.
12. Shih, Y. F. Lower extremity kinematics in children with and without flexible flatfoot : a comparative study / Y. F. Shin, C. Y. №en, W. Y. №en, H. C. Lin // BMC Musculoskeletal Disort. -2012. - Vol. 13. - Р. 31.
13. Vaughan, C. L. Dynamics of Human Gait. Second Edition / C. L. Vaughan, B. L. Davis, J. C. O'Connor. -Cape Town : Kiboho Publishers, 1999. - 145 p.
14. Whittel, M. Gait analysis an introduction. Force edition / M. Whittel. - Philadelphia : Elsevier Ltd, 2007. - 255 p.
References
1. Vitenzon A. S., Petrushanskaya K. A., Spivak B. G., Matveeva I. A., Gritsenko G. P., Sutchenkov I. A. Osobennosti biomekhanicheskoy struktury khod'by u zdorovykh detey raznogo vozrasta [Peculiarities of biomechanical structure of walking of healthy children of different age groups]. Rossiyskiy zhurnal biomekhaniki [Russian Journal of Biomechanics], 2013, Vol. 17, no. 1 (59), pp. 78-93.
2. Goncharova L. A., Vorontsova 0. I. Kinezeometricheskie issledovaniya v detskoy podiatrii [Kinesimetry research in children's pediatry]. Estestvennye nauki. Zhurnal fundamental'nykh I prikladnykh issledovanii [Natural Sciences. Journal of Fundamental and Applied Researches], 2015, no. 2, pp. 51-56.
3. Dotsenko V. I., Titarenko N. Yu. 0b"ektivnye instrumental'nye kriterii otsenki effektivnosti funktsional'noy programmiruemoy elektromiostimulyatsii v khod'be u bol'nykh s ortopedo-nevrologicheskoy patologiey [Objective instrumental criteria for evaluating the effectiveness of programmable functional electromyostimulation in walking in patients with orthopedic and neurological disorders]. Zhurnal mezhdunarodnoy meditsiny [International Medical Journal], 2017, no. № 2 (25), pp. 51-54.
4. Makarova M. S., Konyukhov M. P. Zabolevaniya i povrezhdeniya nizhnikh konechnostey u detey. Ploskostopie u detey [Diseases and injuries of the lower limbs in children. Flat foot in children]. Sbornik nauchnykh trudov Nauchno-issledovatel'skogo detskogo ortopedicheskogo instituta imeni G. I. Turnera pod red. V. L. Andrianova [Collection of scientific works of the Research Children's Orthopedic Institute named after G.I. Turner]. Ed. V. L. Andrianov, Leningrad, Lenizdat, 1990, pp. 91-97.
5. Chekalova N. G. Geneticheskie osnovy monitoringa kostno-myshechnoy systemy Shkolnikov. Avtoreferat dissertatsii doktora meditsinskikh nauk [Hygienic basis for monitoring the musculoskeletal system of schoolchildren. Abstract of thesis of Doctor of Medical Sciences]. Nizhny Novgorod, 2011, 338 p.
6. Shishkina A. A. Profilaktika i lechenie statiko-dinamicheskogo ploskostopiya u shkol'nikov. Avtoreferat dissertatsii kandidata biologicheskikh nauk [Prevention and treatment of static-dynamic flat feet in schoolchildren. Abstract of thesis of Candidate of Biological Sciences]. Samara, 2000, 126 p.
7. Hamilton N., Weimar W., Luttgens K. Kinesiology: Scientific Basis of Human Motion 11th Edition. Boston McGraw-Hill, 2008, 324 p.
8. Hunt A. E., Smith R. M. Mechanics and control of the flat versus normal foot during the stance phase of walking. Clinical Biomechanics, 2004, vol. 19, no. 4, pp. 391-397.
9. Iaquinto J. M., Wayne J. S. Effects of Surgical Correction for the Treatment of Adult Acquired Flatfoot Deformity: A Computational Investigation. Journal of Orthopaedic Research, 2011, vol. 29, no. 7, pp. 1047-1054.
10. Levinger P. A., Murley G. S., Barton C. J., Cotchett M. P., McSweeney S. R., Menz H. B. A comparison of foot kinematics in people with normal- and flat-arched feet using the Oxford Foot Model. Gait & Posture, 2010, vol. 32, no. 4, pp. 519-523.
11. Neumann, D. Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Rehabilitation. 3rd Edition., St. Louis, Mosby, 2016, 784 p.
12. Shih Y. F., Chen C. Y., Chen W. Y., Lin H. C. Lower extremity kinematics in children with and without flexible flatfoot: a comparative study. BMC Musculoskeletal Disort., 2012, vol. 13, pp. 31.
13. Vaughan, C. L., Davis B. L., O'Connor J. C. Dynamics of Human Gait. Second Edition. Cape Town, Kiboho Publishers, 1999, 145 p.
14. Whittel M. Gait analysis an introduction. Force edition. Philadelphia, Elsevier Ltd, 2007, 255 p.
УДК 578.5:579.61 14.03.00 - Медико-биологические науки
© E.O. Rubalskii, A.V. Aleshkin, S.S. Afanasiev, 03.02.00 - Общая биология
V.A. Aleshkin, Kh.M. Galimzyanov, A.R. Umerova,
O.V. Rubalsky, O.N. Ershova, E.E. Rubalskaya, I.A. Kiseleva,
S.S. Bochkareva, E.R. Zul'karneev, A.Kh. Akhmineeva,
M.O. Rubalsky, I.O. Lunina, V.V. Uskov,
M.M. Karnaukh, O.Yu. Borisova, N.T. Gadua, A.D. Teply,
S. Rümke, Ch. Salmoukas, Ch. Kühn, A. Haverich, 2017
INTEGRATIVE APPROACH FOR CONTROL OF TEMPERATE BACTERIOPHAGES
IN PHAGE-BASED PRODUCTS
Rubalskii Evgenii O., Cand. Sci. (Biol.), Research Associate, Laboratory of Applied Immunochemis-try, G.N. Gabrichevsky Moscow Research Institute for Epidemiology and Microbiology, 10 Admiral Makarov St., Moscow, 125212, Russia; Research Fellow, Department of Cardiothoracic, Transplantation and Vascular Surgery, Hannover Medical School, 1 Carl-Neuberg-Straße, Hannover, 30625, Germany, tel.: +7-961-798-37-53, e-mail: e.o.rubalsky@gmail.com.
Aleshkin Andrey V., Dr. Sci. (Biol.), Head of Laboratory of Clinical Microbiology and Biotechnology of Bacteriophages, G.N. Gabrichevsky Moscow Research Institute for Epidemiology and Microbiology, 10 Admiral Makarov St., Moscow, 125212, Russia, tel.: +7 (495) 452-18-16, e-mail: ava@gabri.ru.
Afanasiev Stanislav S., Dr. Sci. (Med.), Professor, Honored Scientist, Deputy Director, G.N. Gabrichevsky Moscow Research Institute for Epidemiology and Microbiology, 10 Admiral Makarov St., Moscow, 125212, Russia, tel.: +7-903-667-20-68, e-mail: afanasievss409.4@bk.ru.
Aleshkin Vladimir A., Dr. Sci. (Biol.), Professor, Honored Scientist, Director, G.N. Gabrichevsky Moscow Research Institute for Epidemiology and Microbiology, 10 Admiral Makarov St., Moscow, 125212, Russia, tel.: +7 (495) 452-18-16, e-mail: info@gabrich.ru.
Galimzyanov Khalil M., Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Department of Infectious Diseases, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel.: +7 (8512) 52-41-43, e-mail: agma@astranet.ru.
Umerova Adelya R., Dr. Sci. (Med.), Head of Department of Clinical Pharmacology, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel.: + 7 (8512) 25-33-91, e-mail: klinfarm_agma@mail. ru.
