CC BY
24
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Морфология
ORiGiNAL RESEARCH
Morphology
Литература
1. Арушанян, Э. Б. Сравнительная оценка эпифизар-ного мелатонина и бензодиазепиновых анксиолити-ков / Э. Б. Арушанян // Экспер. и клин. фармакол. -2012. - Т. 75, № 3. - С. 35-40.
2. Арушанян, Э.Б. В низкой дозе мелатонин усиливает психотропную и хронотропную активность тофизопа-
References
1. Arushanyan E. B. Eksper. i klin. farmakol. - Experimental and Clinical Pharmacology. 2012;75(3):35-40.
2. Arushanyan E. B., Popov A. V. Eksper. i klin. farmakol. - Experimental and Clinical Pharmacology. 2013;76(4):15-17.
ма у крыс / Э. Б. Арушанян, А. В. Попов // Экспер. и клин. фармакол. - 2013. - Т. 76, № 4. - С. 15-17.
3. Воронина, Т. А. Методические указания по изучению психотропной активности фармакологических веществ / Т. А. Воронина, Р. У. Островская // Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических средств. - М., 2000. - С. 153-158.
3. Voronina T. A., Ostrovskaya R. U. Metodicheskiye ukaza-niya po izucheniyu psikhotropnoy aktivnosti farmakolo-gicheskih sredstv. M.; 2000. 153-158 р.
Сведения об авторах:
Арушанян Эдуард Бениаминович, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фармакологии СтГМУ; тел.: (8652)353429; e-mail: [email protected]
Бейер Эдуард Владимирович, доктор медицинских наук, профессор кафедры фармакологии СтГМУ; тел.: (8652)354881
Каминская Ольга Владимировна, ассистент кафедры фармакологии СтГМУ; тел.: (8652)354881; e-mail: [email protected]
Сотникова Людмила Константиновна, студентка СтГМУ; тел.: (8652)354881
© О. Ю. Лежнина, А. А. Коробкеев, 2015
УДК 611.12:616.132.2-008.63
DOI - http://dx.doi.org/10.14300/mnnc.2015.10015
ISSN - 2073-8137
ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ КОРОНАРНОГО РУСЛА СЕРДЦА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТАХ ВЕТВЛЕНИЙ ВЕНЕЧНЫХ АРТЕРИЙ
О. Ю. ЛЕЖНИНА, А. А. КОРОБКЕЕВ
Ставропольский государственный медицинский университет, Россия
FEATURES OF THE HEART CORONARY BED IN DIFFERENT VARIANTS OF CORONARY ARTERIES BRANCHING
LEZHNINA O. Yu., KOROBKEEV A. A. Stavropol State Medical University, Russia
Исследованы субэпикардиальные разветвления правой венечной артерии 15 сердец и 10 прижизненных коронарографий людей второго периода зрелого возраста с левовенечным, право-венечным и равномерным вариантами ветвлений венечных артерий. Представленная структурно-функциональная организация субэпикардиального артериального русла сердца в норме характеризует особенности васкуляризации разных топографических отделов органа при различных вариантах ветвлений венечных артерий.
Ключевые слова: венечные артерии, структурно-функциональная организация, морфофункцио-нальные параметры, варианты ветвлений, второй период зрелого возраста
Subepicardial branching of the right coronary artery in 15 hearts as well as 10 intravital human coro-narographies of the second period of adulthood with left, right and uniform variants of coronary branching were studied. The structural and functional organization of normal subepicardial arterial bed provides peculiarities of vascularization of different parts of heart in different types of coronary arteries branching.
Key words: coronary arteries, structural and functional organization, morphofunctional parameters, types branching, second period of adulthood
МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА
2015. Т. 10. № 1
MEDICAL NEWS Of NORTH CAUCASUS
2015. Vol. 10. Iss. 1
В современном обществе сердечно-сосудистые заболевания считают основной причиной смерти, по их числу лидирует ишемическая болезнь сердца (ИБС) [2, 9, 12]. Смертность от ИБС в России в 3-9 раз выше, чем в развитых странах [1, 13]. Очевидно, что сложившаяся ситуация обусловливает необходимость дальнейшего изучения особенностей ангиоархитектоники коронарного русла сердца у этой категории больных для решения многих практических вопросов коронарного шунтирования и стентирования.
Современные литературные источники по морфологии сосудистого русла человека содержат значительное количество информации об особенностях как артериальной ангиоархитектоники сердца [5, 6, 7], так и организации его венозного русла [3], топографо-анатомиче-ских взаимоотношениях венечных артерий и вен сердца [4, 11]. Однако обширный фактический материал по исследованию морфофункцио-нальных особенностей организации субэпикар-диального артериального русла без нарушения коронарного кровообращения при различных вариантах ветвлений венечных артерий недостаточно полно отражает артериальную ангио-архитектонику во втором периоде зрелого возраста.
Цель исследования: представить особенности организации коронарного русла сердца у людей второго периода зрелого возраста при левовенечном (ЛВВВА), правовенечном (ПВВВА) и равномерном (РВВВА) вариантах ветвлений венечных артерий (ВВВА).
Материал и методы. Комплексное исследование субэпикардиальных ветвей правой венечной артерии (ПВА) 15 сердец людей второго периода зрелого возраста с ЛВВВА, ПВВВА и РВВВА проводилось в течение суток после смерти. Сосуды сердца инъецировались свинцовым суриком, растворенным в глицерине, в равных пропорциях с последующим проведением коронароангиографии.
Для гистологического исследования выделялись участки сосудистого русла различных отделов сердца, изготавливались их поперечные срезы с окраской гематоксилин-эозином. Морфометри-ческие измерения длины сосудов, их внутреннего и наружного диаметров, площади сечения проводились с помощью специальной компьютерной программы (ВидеоТест-Морфология, 5,0).
Данные 10 прижизненных коронароангиогра-фий обрабатывались с использованием специальной компьютерной программы (МаМаоп) для определения морфофункциональных показателей.
Для разработки морфо-математических моделей правой венечной артерии, определения динамики изменения морфофункциональных параметров артериального субэпикардиально-го русла сердца (суммарной площади сечения, коэффициента сужения суммарного просвета
артериального русла, доли суммарного продольного сечения в общей площади кровоснаб-жаемого участка, среднего расстояния между ветвлениями) использованы оригинальные компьютерные программы [8].
Математическую обработку полученных данных проводили с использованием стандартного пакета прикладных программ SPSS 21,0 for Windows. Для протяженных переменных рассчитывали средние величины и средние ошибки (M±m). Для непрерывных числовых показателей был применен анализ распределения и критериев его соответствия нормальному [10].
Результаты и обсуждение. Сравнительный анализ просвета устьевых отделов ПВА показал наибольшие значения параметра при ПВВВА (19,6±1,5 мм2), несколько меньшие - на объектах с РВВВА (17,4±1,5 мм2). Вместе с тем на сердцах с ЛВВВА площадь сечения ПВА достигает лишь 7,1±1,1 мм2. Установлено, что общий просвет ПВА без нарушения коронарного кровообращения при всех ВВВА в начальных отделах не изменяется до формирования передней ветви правого желудочка. На уровне данного ветвления при ЛВВВА, ПВВВА и РВВВА отмечается подъем ^сеч. ветвей ПВА до 9,6±1,0 мм2, 20,7±1,6 мм2 и 18,3±1,4 мм2 соответственно. В начальной трети правой половины венечной борозды (ППВБ) при ЛВВВА и РВВВА ^сеч. ветвей ПВА максимально увеличивается соответственно в 1,4 и 1,2 раза по сравнению с Sсеч. ПВА, достигая 9,6±0,8 мм2 и 20,2±1,4 мм2. Тогда как на сердцах с ПВВВА в данной топографической области установлено плавное снижение ^сеч. ветвей пВа от 20,7±1,6 мм2 до 16,7±1,6 мм2.
Объекты с ЛВВВА и РВВВА характеризуются общей тенденцией к снижению ^сеч. производных ПВА на протяжении средней и конечной трети ППВБ до погружения в миокард. Незначительный подъем общей площади сечения артериальных сосудов установлен при формировании правой краевой ветви в средней трети ППВБ при ЛВВВА и РВВВА соответственно на 1,1±0,1 мм2 и 1,4±0,1 мм2. На сердцах с РВВВА определено выраженное увеличение ^сеч. (в 1,4 раза) в конечной трети ППВБ в разветвлениях задних ветвей правого желудочка.
При изучении динамики изменения общего просвета производных ПВА при ПВВВА отмечено скачкообразное увеличение суммарной площади сечения на различных уровнях деления с максимальным подъемом данного параметра (до 22,9±1,5 мм2) при формировании и последующем ветвлении правой краевой ветви. Выраженное увеличение ^сеч. производных ПВА от 16,9±1,1 мм2 до 19,9±1,2 мм2 определено в конечной трети ППВБ и на диафрагмальной поверхности сердца при организации задней межжелудочковой ветви. В дальнейшем на задней поверхности органа общий просвет производных ПВА интенсивно снижается до их погружения в миокард.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Морфология
ORiGiNAL RESEARCH
Morphology
Установлено, что коэффициент сужения суммарного просвета артериального русла (Кс) при ЛВВВА в начальной и средней трети ППВБ не превышает нулевых значений. Интенсивное увеличение Кс до 0,24±0,03 отмечено в конечной трети с последующим резким снижением до 0,12±0,01 на диафрагмальной поверхности органа. На сердцах с ПВВВА и РВВВА в начальной трети ППВб данный параметр также равен нулю.
У людей с РВВВА отмечены выраженные изменения значений Кс. На данных объектах установлен незначительный подъем Кс до 0,03±0,01 в средней трети ППВБ с последующим плавным увеличением в 10 раз на протяжении конечной трети. При формировании задних ветвей правого желудочка Кс снижается от 0,30±0,06 до 0,04±0,01.
Анализ динамики колебаний Кс при ПВВВА показывает выраженное чередование подъемов и снижений параметра. Так, в средней трети ППВБ Кс максимально увеличивается до 0,15±0,01, в дальнейшем снижаясь до 0,08±0,02 и нулевых значений. При ПВВВА в средней трети задней межжелудочковой борозды Кс скачкообразно изменяется и характеризуется выраженными подъемами до 0,40±0,02 и снижением до 0,27±0,01. При всех вариантах ветвлений венечных артерий на протяжении средней и нижней трети задней межжелудочковой борозды Кс плавно
Литература
1. Бойцов, С. А. Сравнительный анализ данных Российского и зарубежных регистров острого коронарного синдрома / С. А. Бойцов, П. Я. Довгалевский, В. И. Гриднев // Кардиологический вестник. - 2010. -№ 1. - С. 82-86.
2. Заболеваемость населения России в 2007 году. Статистические материалы. - М., 2008.
3. Коробкеев, А. А. Морфофункциональная организация венозного субэпикардиального русла сердца человека в возрастном аспекте / А. А. Коробкеев, В. Н. Николенко, О. Ю. Лежнина [и др.]. - Ставрополь, 2012. - 176 с.
4. Коробкеев, А. А. Современные подходы в изучении сосудистого русла сердца / А. А. Коробкеев, О. Ю. Лежнина, Е. В. Алышева, К. Д. Чагарова // Морфология. - 2014. - Т. 145, № 3. - С. 102.
5. Лежнина, О. Ю. Динамика изменения коэффициента сужения суммарного просвета артериального русла сердца / О. Ю. Лежнина, А. А. Коробкеев // Морфология. - 2014. - Т. 145, № 3. - С. 115.
6. Лежнина, О. Ю. Морфофункциональная характеристика венечных артерий сердца человека / О. Ю. Лежнина, А. А. Коробкеев // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2014. - Т. 9, № 4. - С. 382-383.
7. Лежнина, О. Ю. Особенности организации артериального русла сердца в норме и при инфаркте миокарда / О. Ю. Лежнина, А. А. Коробкеев // Меди-
References
1. Boytsov S. A., Dovgalevsky P. Ya., Gridnev V. I. Kardi-ologichesky vestnik. - Cardiology Vestnik. 2010;1:82-86.
2. Zabolevayemost naseleniya Rossii v 2007 godu. Statisticheskiye materialy. M.; 2008.
3. Korobkeyev A. A., Nikolenko N.V., Lezhnina O. Yu., Astakhova O. N., Neyzhmak N.V., Galeysya Ye.N. Mor-
возрастает, достигая 0,98±0,06 при погружении субэпикардиальных ветвей ПВА в миокард.
Сравнительный анализ доли суммарного продольного сечения артериального русла в общей площади кровоснабжаемого участка миокарда показал максимальные значения данного параметра на сердцах с ЛВВВА, составившие 0,035±0,001. При ПВВВА и РВВВА данный параметр значительно снижается и достигает величины 0,026±0,001 и 0,024±0,001 соответственно.
В норме на анатомических объектах при ПВВВА и РВВВА ПВА образует в среднем 9 генераций. У людей с ЛВВВА определяется 5 уровней деления ПВА. При отсутствии нарушений кровообращения в системе коронарных артерий наибольшее расстояние между ветвлениями ПВА (88,4±1,6 мм) установлено при ПВВВА, тогда как минимальных значений данный параметр достигает на объектах с ЛВВВА (54,0±1,2 мм). Величина среднего расстояния между делениями ПВА на сердцах с РВВВА составляет 78,8±1,3 мм.
Заключение. Морфофункциональные параметры правой венечной артерии демонстрируют анатомические особенности организации субэпикардиального коронарного русла сердца в различных топографических отделах органа у людей второго периода зрелого возраста при левовенечном, правовенечном и равномерном вариантах ветвлений венечных артерий.
цинский вестник Северного Кавказа. - 2014. - Т. 9, № 3. - С. 278-280.
8. Лежнина, О. Ю. Современные морфофункциональные параметры артериального русла сердца / О. Ю. Лежнина, А. А. Коробкеев, И. И. Федько // Астраханский медицинский журнал. - 2012. - № 4. -С. 166-168.
9. Ощепкова, Е. В. Смертность населения от сердечнососудистых заболеваний в Российской Федерации в 2001-2006 гг. и пути по ее снижению / Е. В. Ощепкова // Кардиология. - 2009. - № 2. - С. 62-72.
10. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. - М. : МедиаСфера, 2006. - 312 с.
11. Федько, И. И. Морфофункциональная характеристика топографо-анатомических взаимоотношений артерий и вен сердца / И. И. Федько, О. Ю. Лежнина, А. А. Коробкеев // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2013. - Т. 8, № 2. - С. 60-62.
12. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease // Eur. Heart J. - 2013. - Vol. 34. -P. 2949-3003.
13. Roger, V. L. Heart disease and stroke statistics - 2011 Update: A report from the American Heart Association / V. L. Roger, A. S. Go, D. M. Lloyd-Jones [et al.] // Circulation. - 2011. - Vol. 123. - Р. 18-209.
fofunktsionalnaya organizatsiya venoznogo subepikar-dialnogo rusla serdtsa cheloveka v vozrastnom aspekte. Stavropol; 2012. 176 р.
4. Korobkeyev A. A., Lezhnina O. Yu., Alysheva Ye. V., Chagarova K. D. Morfologiya. - Morphology. 2014;145(3):102.
5. Lezhnina O. Yu., Korobkeyev A. A. Morfologiya. - Morphology. 2014;145(3):115.
МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА MEDICAL NEWS Of NORTH CAUCASUS
2015. Т. 10. № 1 2015. Vol. 10. Iss. 1
6. Lezhnina O. Yu., Korobkeyev A. A. Meditsinsii Vestnik Severnogo Kavkaza. - Medical News of North Caucasus. 2014;9(4):382-383.
7. Lezhnina O. Yu., Korobkeyev A. A. Meditsinsii Vestnik Severnogo Kavkaza. - Medical News of North Caucasus. 2014;9(3):278-280.
8. Lezhnina O. Yu., Korobkeyev A. A., Fedko I. I. Astrakhan-sky meditsinsky zhurnal. - Astrakhan Medical Journal. 2012;4:166-168.
9. Oshchepkova Ye. V. Kardiologiya. - Cardiology. 2009;2:62-72.
Сведения об авторах:
10. Rebrova O. Yu. Statistichesky analiz meditsinskikh dan-nykh. Primeneniye paketa prikladnykh programm STA-TISTICA. M.:«MediaSfera»; 2006. 312 p.
11. Fedko I. I., Lezhnina O. Yu., Korobkeyev A. A. Meditsinsii Vestnik Severnogo Kavkaza. - Medical News of North Caucasus. 2013;8(2):60-62.
12. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease. Eur. Heart J. 2013;34:2949-3003.
13. Roger V. L., Go A. S., Lloyd-Jones D. M. Circulation. 2011;123:18-209.
Лежнина Оксана Юрьевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры анатомии СтГМУ; тел.: (8652)353229; e-mail: [email protected]
Коробкеев Александр Анатольевич, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой анатомии СтГМУ; тел.: (8652)353229; e-mail: [email protected]
© Коллектив авторов, 2015 УДК 616.1-084:612.015.36
DOI - http://dx.doi.org/10.14300/mnnc.2015.10016 ISSN - 2073-8137
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ОБРАЗА ЖИЗНИ И ГРАМОТНОСТИ В ВОПРОСАХ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТОВ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
К. Р. АМЛАЕВ1, В. Б. ЗАФИРОВА1, Р. У. АЙБАЗОВ2, А. А. ХУБИЕВА2, И. Б. ШИКИНА3, А. А. ТРЕТЬЯКОВ1
1 Ставропольский государственный медицинский университет, Россия
2 Карачаево-Черкесская республиканская больница, Черкесск, Россия
3 Учебно-научный медицинский центр Управления делами Президента Российской Федерации, Москва, Россия
MEDICAL AND SOCIAL ASPECTS LIfESTYLES AND HEALTH LITERACY PATIENT Of CARDIOSURGICAL PROfILE
AMLAEV K. R.1, ZAfIROVA V. B.1, AYBAZOV R. W.2, HUBIEVA A. A.2, SHIKINA I. B.3, TRETYAKOV A. A.i
1 Stavropol State Medical University, Russia
2 Karachaevo-Cherkess Republic Hospital, Cherkessk, Russia
3 Uchebno-Research Medical Center Office of the President of the Russian federation, Moscow, Russia
Представлены результаты социологического исследования образа жизни и медицинской грамотности пациентов кардиологического профиля. Установлено, что в популяции пациентов, в сравнении со здоровыми ровесниками, больше распространены табачная зависимость и гиподинамия. При этом пациенты менее склонны придерживаться здорового образа жизни, хотя их уровень грамотности в вопросах здоровья выше, чем в контрольной группе, состоящих из здоровых жителей.
Ключевые слова: кардиологические заболевания, факторы риска, табакокурение, здоровый образ жизни
Presents the results of the lifestyle and health literacy survey of patients with cardiovascular pathology. Tobacco addiction and lack of exercise seemed to be more common in patient's population. At the same time, patients were less likely to maintain a healthy lifestyle, although their level of health literacy was higher than in the control group consisting of healthy people.
Key words: cardiac disease, risk factors, smoking, healthy lifestyle, health literacy
