CC BY
26
кое выявление слабо выраженных антигенов эрит-роцитарных систем, что, вероятнее всего, связано с предварительной обработкой пятен трис-глициновым буфером. Установлено, что обработка следов крови и материала предметов-носителей трис-глициновым буфером позволяет существенно снижать влияние предметов-носителей на диагностические сыворотки в реакции абсорбции антител, и приводит к устранению так называемых «неспецифических» антигенов (влияние микрофлоры и т.д.). Материал пятен в РАЭ используется нефиксированный. Таким образом, сразу после установления фенотипов Нр приступают к исследованию антигенов эритроцитарных систем АВ0, Р. Так же доказана возможность
использования оставшихся после установления фенотипов Нр вытяжек из пятен и образцов крови, в которых содержится сывороточный компонент крови, для изучения в образцах и пятнах антигенов сывороточной системы Gm и определения видовой специфичности белка в пятнах крови, что широко применяется в нашей практике. Видовую специфичность крови можно устанавливать и в материале пятен, оставшемся после определения фенотипов Нр (ниточки из пятен исследуют в реакции встречного им-муноэлектрофореза).
В настоящее время при остром дефиците видовых специфических сывороток установление фенотипов Нр 2-2 и Нр 2-1 в пятнах крови снимает проблему, т.к. эти фенотипы присущи только человеку.
Вышеизложенное позволяет говорить о новом алгоритме исследования пятен крови малой величины, когда после установления наличия крови исследование пятна начинают с системы Нр, а затем в оставшемся материале устанавливают видовую принад-
лежность крови и групповую характеристику ее по эритроцитарным АВ0, Р и сывороточной Gm
системам.
Эффективность исследования системы Нр и его экономичность позволили существенно изменить структуру дифференцирования крови. Доля дифференцирования по этой системе очень высока и составляет 75-85 %. Эффект дифференциации, т.е. расхождения крови по фенотипам Нр проходящих по делу лиц, а также при использовании этой системы по очень широкому кругу показаний, равен 60-70 %. Доля экспертиз крови с исследованием по системе Нр колеблется от 30 до 45 %.
Стоимость исследований одного пятна крови по системе Нр в 9,5 раз ниже, чем по другим дифференцирующим системам.
Появилась возможность подкрепления выводов экспертиз объективной регистрацией полученных результатов по системе Нр путем фотографирования либо компьютерного изображения гелевых пластин с приложением их к заключению эксперта.
Опыт применения системы Нр позволил перейти к широкому использованию электрофоретичес-ких методов исследования в судебно-биологической практике в делах против жизни и здоровья граждан и созданию нового направления в судебной медицине — электрофоретического анализа.
Все вышесказанное побудило нас выступить на всероссийском уровне с предложением о повсеместном создании специализированных электрофорети-ческих кабинетов как самостоятельных подразделений в структуре судебно-биологических отделений лаборатории региональных бюро судебно-медицинской экспертизы.
Кладько А.В.
Алтайский государственный медицинский университет,
г. Барнаул
ОСОБЕННОСТИ ОНТОГЕНЕТИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ШЕЙНО-ГРУДНОГО (ЗВЕЗДЧАТОГО) УЗЛА ЧЕЛОВЕКА
Вегетативная нервная система контролирует функции внутренних органов, сосудов и желез, обеспечивая адаптационно-трофическое влияние на организм человека. Вегетативные расстройства являются одной из актуальных проблем современной медицины. Практически нет таких патологических форм, в развитии и течении которых не играла бы роль вегетативная система [1].
Одним из важнейших узлов автономной нервной системы является шейно-грудной ганглий, поскольку он осуществляет иннервацию органов шеи, грудной полости, верхних конечностей, а также обеспечивает регуляцию тонуса сосудов вертебрально-ба-зилярного бассейна. В настоящее время в клинической практике распространены хирургические вмешательства и блокады данного узла при таких заболеваниях, как облитерирующие заболевания верхних
конечностей, синдром Рейно, пальмарный гипергидроз, рефлекторная симпатическая дистрофия [1].
Морфология симпатической нервной системы довольно хорошо изучена. С помощью различных методов и приемов исследования (гистологических, гистохимических, методов электронноскопической цитохимии, экспериментальной дегенерации, химической десимпатизации, фармакологических воздействий) подробно представлена гистоструктурная и цитохимическая организация симпатических ганглиев [2]. Активно изучаются эмбриогенез и возрастные особенности узлов вегетативной нервной системы [3]. Проанализирована морфология вспомогательных структур симпатических ганглиев — интер-стициально-стромальный компонент, обеспечивающий нормальное функционирование нейронов [4]. Известны публикации о структурных преобразова-
84 № 4 2005 ^Упеащина
в Кузбассе
О^Аедици
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ
ниях в симпатических узлах при различных заболеваниях, в том числе вторичных, обусловленных преждевременной дегенерацией вегетативных ганглиев [5].
Одним из наиболее изученных является шейно-грудной (звездчатый) ганглий симпатического ствола человека. Но многое остается неуточненным, сохраняется противоречивость литературных данных относительно структурно-функциональной организации указанного узла.
Цель исследования — определение закономерности онтогенетического развития шейно-грудного узла человека в процессе формирования нейронов с оценкой факторов, определяющих их функциональную активность. Для этого мы, отдельно для краниального и каудального полюсов звездчатого узла людей разных возрастных групп, исследовали капил-ляро-глио-нейроцитные отношения, изучили строение соединительно-тканного остова.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Материалом для исследования послужили препараты звездчатых узлов плодов второго периода внутриутробного развития, новорожденных детей, подростков и взрослых людей обоего пола, причина смерти которых не была связана с заболеваниями внутренних органов и нервной системы.
После фиксации в 10 % нейтральном формалине узлы были подвергнуты гистологическому исследованию. Применялись гистологические методы окраски гематоксилин-эозином, по Нисслю. С целью выявления соединительно-тканных структур капсулы и стромы узла использовались способы окраски по Маллори, пикро-фуксином по Ван-Гизону, импрегнация серебром по Футу.
Проведена морфометрическая и статистическая обработка.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Симпатический ствол закладывается на ранних этапах эмбриогенеза в виде единого тяжа, который затем разделяется на отдельные узлы, причем от степени этого разделения зависит форма шейно-груд-ного узла. Как показали проведенные исследования, иногда он представлен единым звездчатым ганглием, а в ряде случаев — отдельными нижним шейным и первым грудным узлами. Нами отмечено, что в старших возрастных группах распространенность второго варианта строения шейно-грудного узла значительно преобладала над частотой единого конгломератного строения, а у плодов, детей и новорожденных соотношение было обратным.
Снаружи ганглий покрыт соединительно-тканной оболочкой, от которой внутрь узла отходят трабе-кулы, разделяющие его на группы нейронов. По этим перегородкам проходят кровеносные сосуды.
Толщина капсулы симпатического узла с возрастом значительно увеличивается. Капсула состоит из двух слоев. Наружный слой капсулы рыхло связан с прилежащими органами и легко отслаивается. Внутренний слой капсулы плотно прилежит к узлу. Кап-
сула образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. В шейно-грудном узле плодов соединительно-тканные клетки представлены значительным количеством фибробластов, фиброцитов и единичными адипоцитами. У взрослых отмечается обеднение соединительной ткани изучаемых органов клеточными элементами фибробластического ряда, при нарастании количества жировых клеток.
Трабекулы, отходящие от капсулы, имеют неодинаковую толщину у представителей разных возрастных групп. Трабекулы образованы преимущественно за счет коллагеновых и ретикулярных волокон.
Выявлены закономерности изменения качественного состава волокнистых структур: с возрастом увеличивается количество коллагеновых волокон, а содержание ретикулярных и эластических волокон уменьшается. Изменяется с возрастом и ориентация волокон: уменьшается количество строго ориентированных волокон с преобладанием в старческом возрасте разнонаправленных коллагеновых волокнистых структур.
Основное аморфное вещество ганглия также претерпевает закономерные изменения с возрастом. В узлах новорожденных и детей в сравнении с ганглиями плодов мы отметили увеличение содержания аморфного вещества, но максимальное количество его наблюдается в симпатических узлах людей зрелого возраста. У пожилых людей содержание аморфного вещества уменьшается за счет возрастных дегенеративных изменений.
Количество нейронов в поле зрения в верхнем полюсе звездчатого узла достоверно больше по сравнению с нижним. С возрастом происходит увеличение размеров нейронов. Как показали наши исследования, в течение постэмбриональной жизни ядра по сравнению с цитоплазмой увеличиваются незначительно. Выявлены различия группового соотношения нейронов в процессе онтогенеза: с возрастом уменьшается количество мелких нейронов при нарастании содержания крупных клеток. Отмечено, что количество крупных нейронов в краниальном полюсе больше, чем в каудальном. Закономерным является увеличение числа нейронов с эксцентрически расположенным ядром в звездчатых узлах взрослых людей, по сравнению с плодами и новорожденными.
Нервные клетки морфологически тесно связаны с глиальной капсулой. Количество перинейрональ-ных глиоцитов различно и зависит от величины тела нейрона. Рассчитанный глиальный показатель выше для верхнего полюса, чем для нижнего. Средняя суммарная площадь глиоцитов достигает наивысших цифр в зрелом возрасте, в этом же возрасте нейроцито-глиальный показатель наиболее низок.
При исследовании характера капилляро-нейрок-леточных взаимоотношений в ганглии обнаружено, что нервная клетка может располагаться вдоль отрезка капилляра, иногда последний, огибая тело нейрона по его периметру, непосредственно соприкасается с ним. Однако соприкосновение капилляра с телом нейрона не является обязательным.
ОЛ^ищт
. и № 4 2005 85
в Кузбассе "
Различие в строении полюсов ганглия прослеживается и в плотности капилляров (на единицу площади): для краниального полюса эта величина достоверно превышает показатель для каудального полюса. Кроме того, в левых ганглиях данный показатель несколько выше, чем в правых. Сопоставляя показатели плотности капилляров, можно заключить, что для верхнего полюса характерна более густая кровеносная сеть. Эту закономерность мы наблюдали в шейно-грудных узлах представителей всех возрастных групп.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выявлены закономерности структурной организации шейно-грудного узла человека в процессе онтогенетического развития: утолщения и тканевой перестройки капсулы и соединительно-тканных тра-бекул, возрастных различий группового соотношения нейронов, разности цитоструктурной организации и капилляро-глио-нейроцитных отношений кра-
ниального и каудального полюсов звездчатого ганглия.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение /Под ред. А.М. Вейна. - М., 2003. - 752 с.
2. Арчакова, Л.И. Ультраструктурные основы функциональной организации симпатических ганглиев /Л.И. Арчакова. - Минск, 1997. - 176 с.
3. Структура вегетативных ганглиев в эмбриогенезе /П.П. Кругляков, В.Н. Абрамов, Г.В. Смирнова и др. //Рос. морф. ведом. -
1999. - № 1-2. - С. 87.
4. Морфология соединительнотканных структур некоторых внутренних органов и вегетативных ганглиев человека в возрастном аспекте /Ю.А. Высоцкий, С.А. Хаменский, Г.Н Бородина и др. //Актуальные проблемы морфологии : Сб. науч. тр. - Красноярск, 2003. - С. 34-35.
5. Нейроморфология и некоторые клинические проблемы в XXI веке /В.Н. Швалев, Н.А. Тарский, Е.В. Карбо и др. //Морфология. -
2000. - Т. 117, № 3. - С. 136.
Коростелев А.А., Те Е.А., Киселева Е.А.
Кемеровская государственная медицинская академия,
г. Кемерово
СХЕМА КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА
Хронические воспалительные явления в тканях пародонта развиваются в условиях снижения функциональной активности авангардной линии антимикробной защиты — мононукле-арной фагоцитирующей системы.
Хронический катаральный гингивит развивается у детей и лиц молодого возраста при несоблюдении правил гигиены полости рта, при травматизации маргинальной десны разрушенными зубами, пломбами, реставрациями, ортодонтическими конструкциями, при зубочелюстных аномалиях, ведущих к нарушению нормальной трофики тканей пародонта, при общесоматической патологии, иммунодефицитах различного генеза.
Основным этиологическим фактором заболеваний краевого пародонта являются микроорганизмы назубного налета. Гингивит, таким образом, представляет собой заболевание, связанное с проникновением в ткани пародонта микробного агента, запускающее в организме реакции иммунного ответа и требующее не только местного воздействия на па-родонт.
Необходима терапия, которая влияла бы на такую внутреннюю структуру организма, как кровь, и которая нормализовала бы иммунные показатели крови, изменяющиеся при патологии пародонта.
Исключительная актуальность изучения направленной иммунокоррекции в лечении воспалительных заболеваний тканей пародонта объясняется широким их распространением при неудовлетворительном эффекте многочисленных средств для борьбы с ними.
По этой причине ведутся постоянные поиски новых лечебных методов, способных зафиксировать тот положительный результат лечения, который достигается в итоге кропотливых многосеансовых процедур.
Цель исследования — составление и оценка применения схемы комплексного лечения хронического катарального гингивита.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Для объективной диагностической оценки состояния тканей пародонта применялись специальные индексы и пробы: индекс зубного налета (Silness J., Loe H., 1964), предназначенный для определения толщины зубного налета в придесневой области зуба; индекс гингивита GI (Loe H., Silness J., 1964), указывающий локализацию и тяжесть гингивита, для чего использовали пуговчатый зонд; индекс периферического кровообращения (Дедова Л.Н., 1981), который оценивали на основании соотношения показателей стойкости капилляров десны и времени рассасывания вакуумных гематом.
В качестве препарата выбора предложено современное лекарственное иммунотропное средство «Ли-копид». Действующим началом ликопида является ^ацетилглюкозоаминил-^ацетилмурамил-аланил-D-изоглутамин. Это глюкозаминилмурамилдипептид (ГМДП) — вещество, которое входит с состав клеточной стенки всех известных бактерий, в том числе нормальной микрофлоры человека. С компонентами бактериальной стенки связана хорошо известная способность бактерий, находящихся в симби-
ос № 4 2005 ^УПвощина
00 в Кузбасс
О^Абдищ
