CC BY
32
УДК: 616.31:618.2
FEATURES OF ORTHOPEDIC STOMATOLOGICAL CARE FOR PREGNANT WOMEN
(Literature review)
Y.S. BORICHEVSKAYA, R.M. URAZ, A.E. OMARGALI
West Kazakhstan Marat OspanovState Medical University
Department of Therapeutic and Orthopedic Stomatology
Y.S. Borichevskaya - Dentist therapist, student in the master's programme in specialty
6M110100 - "Medicine", tel.:87753317136, e-mail: [email protected] R.M. Uraz - c.m.s., Associate Professor of the Department of Therapeutic and Orthopedic Stomatology, dentist of higher category, tel.:55-30-58, 56-49-76, e-mail: [email protected];
A.E. Omargali - Master of science in international healfh.
I Abstract. The spread of dental disease among pregnant women remains high. Their causes are the
presence of chronic disease of women, the law sanitary culture of women, in terms of the dental diseases' prevention, observance of oral hygiene, lack of money for the treatment of chronic foci of infection. Oral cavity sanation of the pregnant women from the planned sanation of other organized groups of the population. Contingent of the pregnant women completely changes every year and for this reason the number needed to oral cavity sanation and dimension of clinical care depends on the level and quality of dental care in the region. Elimination of chronic odontogenic foci of infection are the centers of the body improves the overall health and revers or alleviation of the course of the extragenital diseases. Eventually it is favorably reflected and on the health of unborn child. It should be administer treatment and include therapeutic, surgical and orthopedic treatment. Provide orthopedic treatment during pregnancy is not contraindicated, it is necessary measure for health preservation of prospective mother and child. While manufacturing of permanent orthopedic structures of dental prostheses it is necessary to provide taking into account psychoemotional state of pregnant women.
Keywords: orthopedic, dental care, pregnancy, prosthetics.
Maintaining the health of the mother and child, especially dental health of the oral cavity, is one of the priorities of the health care system of the Republic of Kazakhstan within the framework of the demographic policy to increase life expectancy[1]. Dental morbidity in pregnant women is one of the most urgent problems of the modern dental service. It is justified by the high levels of need in dental care, including orthopedic dental care for pregnant women, not always a good efficiency of the delivery of dental care, low motivational activity of pregnant women themselves, the features of the orthopedic dental care to this cohort, etc[2].
Pregnancy, although represents a physiological process, in the body, causes significant change, which in normal conditions are considered to be factors contributing to the decline of resistance to tooth decay [3]. Spread of dental caries in the age group of pregnant women from 17 to 39 varies approximately from 97.45% to 98.57%, while the intensity of the lesions varied from 9,92 to 10.44 teeth [4]. It is quite high values indicating intense and almost total defeat of teeth with caries. The results of conducted studies show that among the examined pregnant women 50% are in need of orthopedic dental care, and 20%- in additional
prosthetics[5]. Significant changes during pregnancy and in the general condition of the body are caused by changes in the genetically programmed functions of the immune system, due to ensuring the survival and development of the fetus[6]. There is an increase in stress on the mechanisms of homeostasis of all types of metabolism due to a functional realignment of the endocrine system during pregnancy. This particularly affects the metabolism of calcium. With a lack of calcium in the blood, there is an active replacement of it from the bone, which negatively affects the structure of the upper and lower jaw. The cavity of the alveolar processes, that have support function to the tooth, lose calcium, which further leads to periodontitis [7,8,9]. Lack of calcium in the mother's body negatively affects digestion and metabolism (immune system), musculoskeletal system (condition of bones, teeth), heart activity and blood clotting. All of these factors can lead to stunted growth and development of a full-fledged formation of dental system of the fetus [10]. During pregnancy in microbial environment of the oral cavity there is an ecological imbalance that occurs as a result of activation of pathogenic microorganisms, including cariogenic[11]. Pathology of the teeth and periodontium
can create a "somatogennechronisation foci", which are not only the gateway to the penetration of microbes in the body, but also a source of long-existing pathological reflex irritation in the body, causing complications during pregnancy, childbirth and the postpartum period[12]. Partial absence of teeth also has an impact on changes in biological patterns of oral cavity[13].The conducted studies of the oral cavity microflora of women with partial absence of teeth showed a high contamination with opportunistic aerobic bacterial flora with a strong colonization of opportunistic infection. The percentage of isolation rate of the genus Streptococcus microorganisms from periodontal pocket reached 82.2±3,0 in pregnant and 48.1±6.9 in nonpregnant patients, the background of the association of Staphylococcus genus - 79,7±3,2% in pregnant women compared to 46,1±6,9% in nonpregnant patients. Isolation rate of other microorganisms is 23.4±3.3% and 21.1±5.7% respectively[14].
Besides, in case of partial absence of teeth, there is a decrease in the solubility of tooth enamel, and the functional activity of the salivary glands[15]. Even physiological pregnancy in women with partial absence of teeth leads to more pronounced disturbances of biocenosis of the oral cavity and can cause disturbances in other regulatory systems, particularly the immune[16].
Thus, according to many authors, the pregnancy is a critical period for the dental health woman[17].
According to other researchers, the number of uncomplicated pregnancies did not significantly affect the susceptibility of teeth to caries and an increase in the prevalence and intensity of caries in women who had 2 pregnancies and more is related to normal age-related increase in the susceptibility to caries[18]. It is determined that with age there is an increase in the intensity of dental caries lesions in pregnant women: showed a significant (p<0.01) increase in the index of caries experience based upon the number decayed, extracted, and filled deciduous teeth in the age groups 21-25, 26-30, and 31-36 years of age compared to the age group 17-20 years; and in the age groups of 26-30 (p<0.05) and 31-36 (p<0.01) compared with the group of 21-25 years [19].
By the end of the second half of pregnancy, damage of periodontal tissue is 100%. The need in orthopedic dental care in our country among women aged over 35 years, this ratio is higher by 25.6% in comparison with pregnant women aged 26-30 years, and by 34.8% compared to the age group of 20-25 years. The need in the non-removable types of prostheses after 35 years increases to 62.5%, and removable - up to 37.5%[20]. This suggests that with age, the prosthesis becomes more popular. Researchers are unanimous about the negative impact of early and especially late gestosis and some of somatic diseases of the mother on general and oral health of future offspring[21].
In comparison with physiological course of pregnancy, in early gestation, with a slight increase in salivation there was significant decrease of pH and content of calcium in saliva. In late gestosis, a tendency of lowering the pH of saliva remained, salivation decreased and content of calcium and phosphorus significantly decreased. There is a noted increase in carious teeth in women with normal pregnancy course within 1.6+0.6 of tooth, and women with late gestosis of 2.3+-0.5 tooth. Complicated caries in the form of pulpitis in women with late toxicosis occurred three times more frequently than in physiological pregnancy [22].
The overall health of dental patients, including those with partial defects of dentition, cause inadequacy of chewing food, inflammatory diseases of the oral cavity, the emotional discomfort, which increase during pregnancy[23]. The state of the oral cavity in pregnancy to some extent can determine the quality of the postpartum period [24].
For example, in the study of the causes of postpartum diseases it was found that in 10% it is associated primarily with diseases of the teeth and the mucous membranes of the mouth, while in women with intact and sanitized oral cavity, the complicated course of postpartum period was not determined [25]. Considering the connection between dental diseases with metabolic processes in female organism during the gestation period, it is necessary to additionally study mechanisms of development of disturbances of the teeth and periodontium condition, leading to edentulous, with the purpose of optimization of the complex of measures on the choice of methods of prosthesis[26].
Majority of experts hold the opinion that it is indicated for pregnant women to receive dental interventions in full, although they have their own characteristics, and limitations that apply only to the first, second and last months of pregnancy [27]. Orthopedic dental treatment is preferably carried out in the 2nd trimester of pregnancy. It is necessary to consider individual personality traits, psycho-emotional state of a pregnant woman, especially during complicated course of pregnancy[28]. It is also advisable to choose between 13 and 32 weeks of pregnancy since by this time the organogenesis of the fetus is completed, and the formation of the placenta ends, fetoplacental blood circulation functions and hemodynamics is stabilized to some extent, and indicators of immunological status are improved[29]. It is necessary to develop a specific program of prosthetics in pregnant women. Orthopedic treatment requires a preliminary preparation, which includes general therapeutic measures aimed at decreasing of manifestation of inflammatory reactions of the periodontium, improving the immune resistance of the organism, activation of the metabolism and regeneration of dentition tissues [30].
Before carrying out these manipulations to prevent exacerbations, it is necessary to conduct oral treatment with gels or solutions containing an anesthetic, and in preparation for dental procedures, antiseptic rinsing of the oral cavity[31].
Immunological shifts in the organism and the reactivity of the mucous membrane of the oral cavity in case of incorrect prosthesis may contribute to the development and maintenance of the pathological process in tissues and organs of the oral cavity of pregnant women. It is known that after prosthetics of dentition defects, even in healthy persons there are pathological changes not only in oral cavity, but also in the body, that develop under the influence of the dentures materials[32]. Therefore, when selecting materials for the prosthesis, one should consider their ability to provoke allergies and discomfort[33].
Fixed restoration of metal-ceramic structures based on titanium and a momentary prosthesis with the use of glass-ionomer fibers and standard sets of teeth are considered to be the safest and the most acceptable methods. With one-sided terminal dentition defects, it is advisable to apply small saddle dentures with different locking bracket[34]. In the presence of inflammation of the mucous membrane of the oral cavity it is recommended to prepare temporary dentures made of modern plastics[28]. In the teeth destroyed at the level of the gum, a temporary prosthetics technique is used with cultured pins with a crown covered with a polymer[35].
Proper functioning of the masticatory apparatus is the criterion of human health. In the absence of teeth or improper prosthetics, especially during pregnancy, quality of life is greatly reduced[36].
So the question of improving the quality of orthopaedic dental care for pregnant women and its planning remains relevant.
Conclusion: analysis of literature data attests to the unresolved issues of organization of prevention in pregnant women, the imperfection of the account of their diseases, and low financial ability of pregnant women to receive the required volume of treatment and preventive measures. Due to the high prevalence of dental diseases and the great need of orthopedic dental treatment in pregnant women, it is required to develop complex medical and organizational activities that contribute to the wide use of therapeutic, orthopedic, dental care for pregnant women. To preserve the dentition of pregnant orthopedic dental care should be entered into the complex treatment of pregnant women.
References:
1. Темирбаев, М.А. Роль профилактики в стоматологическом здоровье населения Республики Казахстан / М.А. Темирбаев // Сб. тезисов конф.: Актуальные проблемы современной
стоматологии. - Алматы, 2013. - С.13-18.
2. Рустамов, Х.Е. Социально-гигиенические аспекты стоматологической патологии у беременных / Х.Е. Рустамов, К.Ж. Суванов // Стоматология детского возраста и профилактика.
- 2009. - №1(28). - С. 64 - 66.
3. Якубова, И.И. Обоснование тактики врача стоматолога до и во время беременности, в период лактации (обзор литературы). Ч.1. Подготовительный этап к беременности (прогенез) / И.И. Якубова, О.В. Крижалко // Стоматология детского возраста и профилактика. -2007. - №3. - С. 13 - 32.
4. Бахмудов, Б.Р. Структурная характеристика интенсивности кариеса зубов / Б.Р. Бахмудов, М.Б. Бахмудов, З.Б. Алиева // Клиническая стоматология. - 2008. - №2. - С. 82-86.
5. Леонтьев, В.К. Профилактика стоматологических заболеваний / В.К. Леонтьев, Г.Н. Пахомов. - М.: КМК-Инвест, 2007. - 700 с.
6. Бахмудов, М.Б. Поражаемость кариесом зубов беременных женщин пути совершенствования организации лечебно-профилактических мероприятий: Дисс. ... к.м.н.. М., 2010. - 12 с.
7. Орехова, Н.С. Эффективность индивидуальной контролируемой и профессиональной гигиены полости рта у беременных женщин в профилактике и лечении стоматологических заболеваний / Н.С. Орехова, Л.М. Цепов // Стоматологический журнал. - 2006. - Т.7. - №4.
- С. 314-319.
8. Ермуханова, Г.Т. Причины и последствия ранней потери временных зубов у детей / Г.Т. Ермуханова, С.Н. Задорожный, А.А. Тажибаев [и др.] // Проблемы стоматологии. - 2008. - №1. - С. 26-28.
9. Ермуханова, Г.Т. Проблемы ранней потери временных зубов у детей / Г.Т. Ермуханова, С.Н. Задорожный, А.А. Тажибаев, Г.Т. Айтбаева // Стоматологический вестник. - 2009, Март. - №3. - С. 103.
10. Al-Habashneh, R. Survey of medical doctors' attitudes and knowledge of the association between oral health and pregnancy outcomes / R. Al-Habashneh; S.H. Aljundi; H.A. Alwaeli // International Journal Of Dental Hygiene. - 2008. - Vol. 6 (3). - P. 214-220.
11. Толмачева, С.М. Стоматологические заболевания в период беременности и их профилактика / С.М. Толмачева, Л.М. Лукиных. - М., 2005. - 150 с.
12. Comstock, C. Mild hypophosphatasia in utero: bent bones in a family with dental disease // C. Comstock, R. Bronsteen, W. Lee, I. Vettraino / Journal Of Ultrasound In Medicine: Official Journal Of The American
Institute Of Ultrasound In Medicine. - 2005. - Vol. 24 (5). - P. 707-709.
13. Vieira D.R., de Oliveira A.E., Lopes F.F., Lopes e Maia Mde F Dentists' knowledge of oral health during pregnancy: A review of the last 10 years' publications. Community // Dent Health. - 2015.- 32: 7782.
14. Иващенко, А.В. Клинико-лабораторные показатели состояния полости рта у беременных с частичным отсутствием зубов / А.В. Иващенко, Н.М. Левина // Сб. тезисов конф.: Инновационные технологии в акушерстве и гинекологии: междисциплинарное взаимодействие в сохранении репродуктивного здоровья. - Самара. - 2014. - С. 237-240.
15. Naidu G.M., Ram K.C., Kopuri R.K., Prasad S.E., Prasad D., et al. Is dental treatment safe in pregnancy? A dentist's opinion survey in South India // J Oro-fac Res. - 2013. - 3:233-239.
16. Растегина, Т.А. Клинико-иммунологические показатели при рецидивирующем герпетическом стоматите слизистой оболочки рта у беременных: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук (14.00.21). -2006. - 23 с.
17. Лошакова, Л.Ю. Влияние ряда социальных факторов на оздоровление полости рта в период беременности / Л.Ю. Лошакова // Медицина в Кузбассе. - 2006. - №2. - С. 21-22.
18. Косенко, И.Б. Пути совершенствования профилактики стоматологических заболеваний и организации стоматологической помощи беременным в системе обязательного медицинского страхования: Дисс. ... к.м.н.. - М., 2011. - 172 с.
19. Жулев, Е.Н. Стоматологический статус беременной женщины / Е.Н. Жулев, Л.М. Лукиных, М.Ю. Покровский // Нижегородский медицинский журнал. - 2007. - № 4. - С. 47-45.
20. Кожабеков, Е.М. Здоровье матерей детей с врожденными пороками развития лица и челюстей / Е.М. Кожабеков // Сб. тезисов конф.: Состояние стоматологической помощи детскому населению. Инновации в стоматологии. - Шым-кент, 2013. - С. 18-22.
21. Истомин, Н.Ю. Токсикозы беременных / Н.Ю. Истомин // Consilium Provisorum. - 2007. - №3. -С. 7-9.
22. Денисенко, Л.Н. Влияние железодефицитной анемии на состояние полости рта беременных женщин: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / Л.Н. Денисенко. - Волгоград, 2007. - 24 с.
23. Успенская, О.А. Стоматология беременных
/ О.А. Успенская, Е.А. Шевченко, Н.В. Казарина. - Н. Новгород: Изд-во Нижегородской госмедакадемии, 2008. - 24 с.
24. Райкен, С. Стоматологическая помощь беременным и кормящим / С. Райкен, Г. Тережалми // Квинтессенция. - 2006. - №3. - С. 255-272.
25. Санация полости рта беременных как один из методов профилактики послеродовых заболеваний / И.И. Литвишко [и др.] // Проблемы стоматологии: сб. науч. тр. - Киев, 2007. - С. 281.
26. Омигова, Е.О. Местное противовоспалительное лечение хронического пародонтита у беременных / Е.О. Омигова // Пермский медицинский журнал. - 2009. - Т.27. - №3. - С. 24-26.
27. Хватова, В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии / В.А. Хватова. - Н. Новгород, 2007. - С. 257.
28. Уразова, Р.М. Психоэмоциональное состояние беременных женщин и особенности оказания ортопедической стоматологической помощи: Автореф. дисс. - Алматы. 2006. - 17 с.
29. Райкен, С. Стоматологическая помощь беременным и кормящим / С. Райкен, Г. Тережалми // Квинтэссенция. - 2007. - №3. - С. 255-272.
30. Hullah E., Turok Y., Nauta M., Yoong W. Self-reported oral hygiene habits, dental attendance and attitudes to dentistry during pregnancy in a sample of immigrant women in North London // Arch Gynecol Obstet. - 2008;277(5):405-9.
31. Китаров, А.А. Профилактика осложнений при хронических заболеваниях слизистой оболочки полости рта после ортопедического лечения / А.А. Китаров, Р.М. Ураз, К.Ж. Ерентаева, Д.Ш. Оразова // Батыс Казахстан медицина журналы. -2010. - №4(28). - С. 132-134.
32. Алимский, А.В. Мотивация обращаемости населения за стоматологической помощью / А.А. Алимский, И.А. Лемберг, И.М. Рабинович // Клиническая стоматология. - 2009. - №1. - С. 74-76.
33. Шмагель, К.В. Иммунитет беременной женщины / К.В. Шмагель, В.А. Черешнев. - М., 2003. - 225 с.
34. Комлев, А.А. Особенности ортопедического лечения беременных полимерными коронками / А.А. Комлев // Медико-социальные проблемы семьи. - 2013. - №18(2). - С. 102-105.
35. Клугман, Роберт С. Ортопедическое лечение в клинической практике / Роберт С. Клугман. - М.: МЕД-пресс-информ, 2008. - 200 с.
36. Использование стоматологических измерений качества жизни / Г.М. Барер [и др.] // Стоматология для всех. - 2008. - №2. - С. 8-11.
ТУЙ1Н
ЖУКТ1 ЭЙЕЛДЕРГЕ ОРТОПЕДИЯЛЬЩ СТОМАТОЛОГИЯЛЬЩ К0МЕК
К0РСЕТУ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1 (эдебиетке шолу)
Я.С. БОРИЧЕВСКАЯ, Р.М. УРАЗ, А.Е. ОМАРГАЛИ
Марат Оспанов атындагы Батыс Казакстан мемлекеттiк медицина университет^ Актебе, Казакстан
Боричевская Ю.С. - Терапиялык жэне ортопедиялык стоматология кафедрасыньщ стоматолог-терапевтi, «Медицина»-6М110100 мамандыгы бойынша магистрант, тел.:87753317136, e-mail: [email protected] Ураз Р.М. - м.г.к., терапиялык жэне ортопедиялык стоматология кафедрасынын доцентi, жогары санатты дэрiгер- стоматолог, тел.:55-30-58, 56-49-76, e-mail: [email protected];
ОМАРГАЛИ А.Е. - магистр, стоматология, интернатура жэне жогары оку орнынан кешнп бшм беру кафедрасынын ассистент
ЖYктi эйелдердiн ауыз куысы, тiс аурулары кYннен-кYнге артып келедi. Онын себебi - жYктi эйелдердiн созылмалы аурулармен ауруы, ауыз куысынын гигиеналык нормаларын сактамауы, тю емдетуге каражаттын жетпеуi т.б. болып отыр. ЖYктi эйелдердiн ауыз куысын емдеуi баска т^ргындардын ауыз куысын емдеуiнен аныкталады. ЖYктi эйел контингент жылма-жыл ауысып отырады. Сондыктан оны емдеу ж^мыстарынын сапасы сол елдiмекеннщ стоматологиялык кемегiне байланысты. Созылмалы инфекциянын жойылуы, кептеген жYктi эйелдердiн денсаулыктарынын жаксаруына жэне аурудын женiл етуше септiгiн тигiзедi. Емделушi емнiн толык курсын етуi тиiс. Онын гшщде терапиялык, хирургиялык жэне ортопедиялык жагдайда етуi мiндеттi.
Ортопедиялык емнiн жYктiлiк кезiнде зияны жок, ол ана мен баланын денсаулыгы Yшiн мшдетл болып есептеледi. Теракты ортак жэне теракты тiс протезiн дайындауда мiндеттi тYPде жYктiлiк кезiнде эйелдiн психикалык эмоциялык жагдайымен санасу керек.
Heeisei свздер: ортопедия, dental care, pregnancy, prosthetics.
РЕЗЮМЕ
ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ
(Обзор литературы)
Я.С. БОРИЧЕВСКАЯ, Р.М. УРАЗ, А.Е. ОМАРГАЛИ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова,
Актобе, Казахстан
Боричевская Ю.С. - стоматолог-терапевт кафедры терапевтической и ортопедической стоматологии, магистрант по специальности «Медицина»-6М110100, моб. тел.: 87753317136, e-mail: [email protected]; Ураз Р.М. - к.м.н., доцент кафедры терапевтической и ортопедической стоматологии, врач- стоматолог высшей категории, моб. тел.: 55-30-58, 56-49-76, e-mail: [email protected].
Омаргали А.Е. - магистр, ассистент кафедры стоматологии, интернатуры и послевузовского образования
Распространенность стоматологических заболеваний среди беременных женщин остается высокой. Причинами их являются наличие хронических заболеваний у женщин, низкая санитарная культура молодых женщин в плане профилактики заболеваний зубов, соблюдения гигиены полости рта, отсутствие денег на
лечение хронических очагов инфекции и др. Санация полости рта у беременных отличается от плановой санации других организованных групп населения. Контингент беременных каждый год полностью меняется, и по этой причине число нуждающихся в санации полости рта и объем лечебной работы зависят от уровня и качества стоматологической помощи в регионе. Устранение хронических одонтогенных очагов инфекции, которые являются очагами сенсибилизации организма, улучшает общее здоровье беременных и способствует устранению или облегчению течения экстрагенитальных заболеваний. В конечном счете это благоприятно отражается и на здоровье будущего ребенка.
Санация должна проводиться в полном объёме и включать терапевтическое, хирургическое и ортопедическое лечение. Проведение ортопедического лечения во время беременности не противопоказано, является необходимой мерой для сохранения здоровья будущей матери и ребенка. Изготовление постоянных ортопедических конструкций зубных протезов необходимо проводить с учетом психоэмоционального состояния беременных.
Ключевые слова: ортопедия, dental care, pregnancy, prosthetics.
УДК 616.33-089.87:616.43:616.39-08
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ РАСХОДОВ НА ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ, МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА И МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
Р.А. ФУРСОВ
Медицинский университет Астана, Астана, Казахстан PhD докторант кафедры эндохирургии, моб. тел.: +7 705 101 5011, e-mail: [email protected]
Аннотация. В статье представлен обзор современных тенденций расходов, связанных с лечением ожирения и метаболического синдрома. Изучены компоненты затрат на больного с ожирением, метаболическим синдромом, диабетом. Проведён анализ расходов, связанных с бариатрическими операциями. Показана экономическая эффективность хирургического лечения.
Ключевые слова: хирургия, бариатрия, расходы на лечение ожирения и метаболического синдрома.
Введение. Общеизвестно, что увеличение индекса массы тела (ИМТ) часто сопровождается тяжёлой хронической патологией (сахарный диабет типа 2, сосудистые заболевания, остеоартрит, респираторные заболевания и некоторые виды рака). Ожирение повышает риск преждевременной смертности. Избыточный вес и ожирение являются причиной 3-4 миллионов смертей по всему миру, от 3 до 9% потерянных лет жизни и от 3 до 8% от скорректированных на инвалидность лет жизни [1]. Распространённость ожирения в последние десятилетия во всех странах, в том числе в Казахстане, значительно возросла [1, 2, 3, 4]. Имеются также убедительные доказательства того, что увеличение индекса массы тела (ИМТ) связано с более высокими расходами на здравоохранение [5, 6, 7]. Ожидается, что эти затраты будут возрастать по мере увеличения распространённости ожирения [7, 8].
Предпосылки научного исследования. В доступных для научного анализа литературных
обзорах много места отводится изучению проблем ожирения и роста расходов на здравоохранение. При этом методология исследований достаточно разнообразна. В одни исследования включали анализ только удельной части (или отдельной группы) населения. В других - проводили сравнение моделей или отдельных данных об участниках. В третьих исследованиях изучали медицинские базы данных. Но основной контент-анализ (англ. «content-analysis») сосредоточился на суммировании общих расходов на здравоохранение в отношении ожирения и сопоставлении этих типов исследований [6, 7, 8, 9]. В данных обзорах сообщается о среднем увеличении общих расходов на здравоохранение примерно на 3040% для ожирения по сравнению со здоровым весом. Результаты эти базируются в основном на зарубежных исследованиях [6, 7, 8], большинство из которых проведены в США [6]. Подобные обзоры, анализирующие стоимость лечения ожирения и подсчёт общих затрат на здравоохранение у больных с высоким ИМТ
