ОСОБЕННОСТИ ОБЩЕЙ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ ГОРНЯКОВ АПАТИТОВЫХ РУДНИКОВ КРАЙНЕГО СЕВЕРА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 613.62:622.87

С.А. Сюрин, О.А. Буракова

ОСОБЕННОСТИ ОБЩЕЙ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ ГОРНЯКОВ АПАТИТОВЫХ РУДНИКОВ КРАЙНЕГО СЕВЕРА

НИЛ ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья», г. Кировск

Исследование 2377 горняков апатитовых рудников Крайнего Севера показало преобладание среди общей патологии болезней костно-мышечной системы (28,4 %), глаз (16,3 %) и органов кровообращения, а среди профессиональной — болезней костно-мышечной (34,5 %) и периферической нервной систем (19,8 %), вибрационной болезни (20,2 %) и тугоухости (19,6 %). Наиболее высокий риск развития нарушений здоровья имеют проходчики и бурильщики: 38,6 % и 16,0 % от числа заболевших.

Ключевые слова: нарушения здоровья, горняки, апатитовые рудники, Крайний Север.

S.A. Siurin, OA. Bourakova. Features of general and occupational pathology in miners of apatite mines in Far North

Kola Research Laboratory for Occupational Health

Study covering 2377 miners of apatite mines in Far North demonstrated that among general pathology locomotory diseases (24.4%), eye disorders (16.3%) and circulatory diseases were prevelent, and among the occupational one - locomotory (34.5%) and peripheral nervous system (19.8%) diseases, vibration disease (20.2%) and deafness (19.6%) were more prevalent. The highest risk of health disorders was seen for sinkers and drillers: 38.6% and 16.0% of the diseased.

Keywords: health disorders, miners, apatite mines, Far North.

Большинство горняков апатитовых рудников Крайнего Севера имеют вредные условия труда, обусловленные влиянием охлаждающего микроклимата рабочих мест, вибрации, шума, пылега-зовых смесей, физических перегрузок, работой в вынужденных и неудобных позах [3, 4, 7, 10]. По данным гигиенической оценки факторов рабочей среды, условия труда проходчика (ручная и машинная проходка), бурильщика шпуров, машиниста буровых установок определяются как вредные 3—4-й степени (3.3—3.4). У взрывников, крепильщиков, горнорабочих очистных забоев, дробильщиков, машиниста электровоза и различных погрузочно-доставочных механизмов они оцениваются как вредные 1 — 2-й степени (3.1—3.2). Воздействие неблагоприятных производственных факторов повышает риск развития заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, нарушений слуха и зрения [2, 5, 8, 9].

Цель исследования заключалась в изучении распространенности, структуры и особенностей формирования общих и профессиональных заболеваний у горняков апатитовых рудников Крайнего Севера.

М а т е р и а л ы и м е т о д и к и. Распространенность и структура общих заболеваний изучались по данным углубленного медицинского

осмотра 2377 работников Кировского (подземного) и Восточного (открытого) рудников ОАО «Апатит». Данные о профессиональной патологии получены по архивным документам НИЛ ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» за 1964—2010 гг. Характер условий труда работников определяли по результатам аттестации рабочих мест с учетом его тяжести и напряженности, параметров микроклимата, воздействия физических, химических и пылевого факторов [6]. При статистической обработке материалов исследований использованы ^критерий Стьюдента, коэффициент корреляции Пирсона (г), критерий согласия X2. Определялись относительный риск (ОР) развития заболевания и его 95 % доверительный интервал (95 % ДИ). Различия показателей считались достоверными при р < 0,05.

Р е з у л ь т а т ы. Среди работников рудников было 2149 (90,4 %) мужчин и 228 (9,6 %) женщин, занятых в вспомогательных профессиях. Средний возраст обследованных составил 40,8 ± 0,3 года, а средний стаж работы на предприятии — 13,1 ± 0,3 года. Наиболее распространенными рабочими специальностями были следующие: слесари всех специальностей — 401 (16,9 %), водители автомобиля — 249 (10,5 %), машинисты электровоза — 169

(7,1 %), взрывники — 152 (6,4 %), машинисты погрузочно-доставочных машин (ПДМ) и горнорабочие подземные — по 107 (4,5 %), машинисты буровых установок — 106 (4,5 %), бульдозера 80 (3,4 %), экскаватора — 75 (3,2 %), проходчики — 63 (2,7 %) человек.

По результатам обследования практически здоровыми были признаны 281 (11,8 %) человек, которые отличались от общей группы работников молодым возрастом (31,6 ± 0,6 года, р < 0,001) и непродолжительным стажем работы (4,6 ± 0,3 года, р < 0,001). У остальных 2096 человек выявлено 5670 случаев заболеваний, из которых намного чаще других диагностировалась патология костно-мышечной системы. Далее по значимости располагались болезни глаза, органов кровообращения, дыхания, нервной системы и органов пищеварения (табл. 1).

Наиболее распространенными заболеваниями, входящими в различные нозологические группы, были миопия (600 случаев), артериальная гипер-тензия (445 случаев), остеохондроз различной локализации (353 случая), варикозная болезнь вен нижних конечностей (294 случая), язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка

(293 случая), ожирение (221 случай), люмбалгия (193 случая). Из вышеперечисленных наиболее часто выявляемых нарушений здоровья в перечень болезней профессиональной этиологии не входят заболевания глаза и его придаточного аппарата, систем кровообращения и пищеварения, расстройства питания и обмена веществ. Число заболеваний у одного работника колебалось от 1 до 15, составляя в среднем 2,71 ± 0,11 случаев. Выраженность нарушений здоровья возрастала с увеличением стажа. У практически здоровых лиц он был ниже, чем у рабочих всех остальных групп. У лиц с не препятствующими работе соматическими заболеваниями стаж был меньше, чем в третьей (р < 0,01), четвертой (р < 0,01) и пятой группах (р < 0,01). У лиц группы риска формирования профессиональной патологии стаж был меньше, чем у рабочих пятой группы, нуждавшихся в дополнительном обследовании (р < 0,01). Число болезней, выявленных у одного работника, последовательно и достоверно (р < 0,001) увеличивалось от второй к пятой группе (табл. 2).

За указанный период были выявлены 940 случаев профессиональных заболеваний у 586 горняков (1,60 случая на одного работника), среди которых было 585 мужчин (99,8 %) и

Т а б л и ц а 1

Структура (%) и частота случаев (на 100 работающих) общей патологии у работников апатитовых рудников

Вид нарушения здоровья Абсолютное число Структура Частота случаев

Болезни костно-мышечной системы 1610 28,4 67,7

Болезни глаза и его придаточного аппарата 925 16,3 38,9

Болезни системы кровообращения 765 13,5 32,2

Болезни органов дыхания 620 10,9 26,1

Болезни нервной системы 539 9,5 22,7

Болезни органов пищеварения 486 8,6 20,4

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и обмена веществ 274 4,8 11,5

Болезни кожи и подкожной клетчатки 143 2,5 6,0

Болезни уха и сосцевидного отростка 126 2,2 5,3

Болезни мочеполовой системы 84 1,5 3,5

Болезни других органов и систем 98 1,7 4,1

Всего: 5670 100,0 % 238,5

Т а б л и ц а 2

Производственный стаж и выраженность нарушений здоровья у работников апатитовых рудников

№ Группа здоровья Стаж, лет Число болезней у одного рабочего

1 Практически здоровые 4,5 ± 0,3 —

2 Лица с соматической патологией, не препятствующей работе 10,7 ± 0,4 2,43 ± 0,06

3 Лица с соматической патологией, представляющей риск развития профессиональных заболеваний 13,9 ± 0,6 3,66 ± 0,14

4 Лица с соматической патологией, препятствующей работе 14,0 ± 1,2 4,27 ± 0,21

5 Лица с соматической патологией, нуждающиеся в дополнительном обследовании 16,5 ± 1,1 6,12 ± 0,42

одна женщина (0,2 %) при среднем возрасте 45,2 ± 0,4 года и стаже работы на предприятии 19,0 ± 0,3 года. В последние годы отмечается устойчивая тенденция к росту выявляемо-сти профессиональной патологии у горняков ОАО «Апатит». Так, в 2001 — 2003 гг. таких случаев было 67, в 2004 — 2006 гг. — 80, а в 2007—2009 гг. — 113 случаев. Соотношение заболевших работников подземных и открытых рудников составило 4,7 : 1 (483 и 103 больных), тогда как среднее соотношение занятых на них работников — только 2,2 : 1. Наиболее часто профессиональные заболевания развивались у проходчиков, бурильщиков, взрывников и значительно реже — у водителей большегрузных автомобилей, машинистов экскаватора, электровоза, ПДМ, крепильщиков и рабочих других специальностей.

В структуре профессиональной патологии горняков апатит-нефелиновых рудников преобладали болезни костно-мышечной и периферической нервной систем, болезни уха (нейро-сенсорная тугоухость), а также вибрационная болезнь (табл. 3).

Самый короткий трудовой стаж до развития профессиональной патологии отмечался у проходчиков и бурильщиков и он был меньше ^ < 0,05 — 0,001), чем у водителей карьерных автомобилей, крепильщиков и машинистов погрузочно-доставочной техники. Наибольшее число заболеваний у одного рабочего выявлялось у крепильщиков и подземных горнорабочих, которое было выше, чем у машинистов погрузоч-но-доставочной техники ^ < 0,05), водителей карьерных автомобилей ^ < 0,02), проходчиков ^ < 0,01) и взрывников ^ < 0,05) (табл. 4). Наиболее высокий риск развития нарушений здоровья отмечался у проходчиков и бурильщиков, к числу которых относятся соответственно 38,6 и 16,0 % всех заболевших горняков.

Характер профессиональной патологии горняков апатитовых рудников в значительной степени определялся особенностями производственной деятельности. Вибрационная болезнь была наиболее частым нарушением здоровья у проходчиков (42,0 %) при риске ее развития выше, чем у других горняков (ОР = 4,69; 95 %

№ Вид нарушения здоровья Число случаев %

1 Болезни костно-мышечной системы, в том числе 324 34,5

1.1 Плечелопаточный периартроз 116 12,3

1.2 Деформирующий остеоартроз 78 8,3

1.3 Эпикондилез(ит) плечевых костей 54 5,7

1.4 Миофиброз(патоз) предплечий 53 5,6

1.5 Миофасцит 20 2,1

1.6 Другие болезни 3 0,3

2 Вибрационная болезнь, в том числе 190 20,2

2.1 Вибрационная болезнь 1-й степени 86 9,1

2.2 Вибрационная болезнь 1—2-й степени 59 6,3

2.3 Вибрационная болезнь 2-й степени 45 4,8

3 Болезни нервной системы, в том числе 186 19,8

3.1 Хроническая радикулопатия (шейно-грудного и пояснично-крестцового уровней) 60 6,4

3.2 Ангионевроз (ангиотрофоневроз) конечностей 53 5,6

3.3 Рефлекторные синдромы шейного и поясничного уровней 51 5,4

3.4 Вегетативная (вегетативно-сенсорная) полиневропатия 22 2,3

4 Нейросенсорная тугоухость 184 19,6

5 Катаракта 24 2,6

6 Болезни органов дыхания, в том числе 23 2,5

6.1 Хронический бронхит 14 1,5

6.2 Пневмокониоз 4 0,4

6.3 Бронхиальная астма 3 0,3

6.3 Болезни верхних дыхательных путей 2 0,2

7 Болезни других органов и систем 8 0,9

Т а б л и ц а 3

Число случаев и структура профессиональной патологии у горняков апатитовых рудников

Т а б л и ц а 4

Особенности профессиональной патологии у горняков апатитовых рудников

Группа работников Стаж Число болезней у одного работника Характер нарушений здоровья, %

Костно-мышеч-ная система Нервная система Вибрационная болезнь Болезни уха Другие

Проходчики 16,7 ± 0,4 1,46 ± 0,05 31,1 12,7 42,0 13,0 1,2

Бурильщики 17,7 ± 0,7 1,81 ± 0,09 44,1 24,7 15,9 12,9 2,4

Взрывники 19,8 ± 1,1 1,57 ± 0,10 38,5 15,6 1,0 19,8 25,0

Крепильщики и горнорабочие 23,2 ± 1,1 1,94 ± 0,14 58,8 13,2 7,3 19,1 1,5

Машинисты погрузочно-доставочной техники 22,3 ± 0,8 1,59 ± 0,07 26,9 27,5 9,0 32,9 3,8

Водители большегрузных автомобилей 24,0 ± 1,4 1,53 ± 0,08 17,2 44,8 6,9 27,6 3,4

ДИ 3,46—6,36; х2 = 135,8; Р = 0,0000001),

включая имеющих сходные условия труда бурильщиков (ОР=2,33; 95% ДИ 1,73—2,86; х2 = 35,6; Р = 0,0000001). Крепильщики и горнорабочие подвергались более высокому риску развития заболеваний костно-мышечной системы

(ОР = 2,25; 95 % ДИ 1,69—2,99; х2 = 17,9;

р = 0,00002), а водители карьерных самосвалов — заболеваний периферической нервной системы, прежде всего хронической радикулопатии пояснично-крестцового уровня (ОР = 3,36; 95 % ДИ 2,68—4,20; х2 = 53,4; р = 0,0000001)

по сравнению с другими горняками. Нейросен-сорная тугоухость была наиболее распространена среди машинистов погрузочно-доставочных механизмов и водителей карьерных самосвалов (р < 0,05—0,02) с высоким рисом развития по сравнению с другими работниками рудника

(ОР = 3,36, 95 % ДИ 2,68—4,20, х2 = 53,4, р = 0,0000001). Катаракта развивалась почти исключительно (23 из 24 случаев) у взрывников вследствие воздействия токсических компонентов взрывчатых материалов.

Выраженность профессиональных нарушений здоровья горняков нарастает с увеличением стажа работы. При стаже до 10 лет у одного работника выявлялись 1,21 ± 0,07 случая заболеваний, при стаже 10—19 лет — 1,45 ± 0,05 случая (р < 0,02), а при стаже 20 лет и более их число возрастало до 1,61 ± 0,06 случая (р < 0,05). С увеличением продолжительности экспозиции к вредным факторам повышалась выраженность проявлений вибрационной болезни: первая степень заболевания диагностировалась при стаже 15,1 ± 0,6 года, а вторая — 20,6 ± 0,9 года (р < 0,001). Установлена прямая связь выраженности патологических изменений при вибрационной болезни со стажем работы (г =

+0,25, р < 0,01).

Обсуждение результатов. Существующие в настоящее время условия труда при добыче апатитовых руд на Крайнем Севере способствуют развитию преимущественно патологии костно-мышечной и периферической нервной систем, вибрационной болезни и нейросенсорной тугоухости, причем нарушения здоровья чаще выявляются у горняков подземных рудников. Их формирование определяется воздействием физических факторов: вибрации, охлаждающего микроклимата рабочих мест, шума, неблагоприятных эргометрических параметров. Значительно меньшее значение имеют химический и пылевой факторы, вызывающие формирование катаракты и болезней органов дыхания. Заболевания органов дыхания составили только 2,5 % случаев профессиональной патологии, хотя по результатам медицинского осмотра они выявлялись у 10,9 % работников апатитовых рудников, а по данным литературы их число ещё выше — 13,6—17,1 % горняков [8, 11]. Вероятно, учитывая допустимый средний уровень загрязнения и запыленности воздуха рабочей зоны в открытом и подземном рудниках, данную группу нарушений здоровья следует относить к производственно обусловленным заболеваниям [1].

Структура выявленной патологии в целом соответствует данным ранее выполненных исследований [5, 7]. Риск формирования патологических состояний и их характер у горняков апатитовых рудников прямо связан с увеличением стажа работы. Проведенные исследования позволили существенно дополнить результаты аналогичных наблюдений, представленные в научной литературе [2, 3, 9, 12]. Наблюдаемую в последние годы у горняков устойчивую тенденцию к росту выявляемости профессиональной патологии можно объяснить не ухудшением состояния здоровья, а более квалифицированным проведением периодических медицинских осмотров.

В ы в о д ы. Полученные данные свидетельствуют о необходимости улучшения условий труда работников апатитовых рудников и, прежде всего, у проходчиков и машинистов буровых установок. В числе медицинских мероприятий особого внимания заслуживает разработка более эффективных методов профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата и вибрационной болезни.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Буракова ОА., Сюрин С.А. // Материалы Всерос. научно-практ. конференции «Производственно обусловленные нарушения здоровья работников в современных условиях», 20—21 мая, г. Шахты. С. 179—180.

2. Верещагин А.И., Скрипаль Б.А., Рочева И.И. и др. // Материалы Всерос. научно-практ. конференции: «Труд и репродуктивное здоровье работающего населения Северо-Запада России». Апатиты: Изд-во КНЦ РАН,

2007. С. 56—58.

3. Карначев И.П., Скрипаль Б.А., Рочева И.И. и др. // Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана / Под ред. А.И. Потапова. Липецк, 2005. Вып. 15. С. 191—195.

4. Карначев И.П., Ефимов Б.В., Никанов А.Н. Обеспечение безопасности труда в производственной сфере (на примере промышленных предприятий горно-энергетического комплекса Кольского Заполярья). Апатиты: Изд-во

КНЦ РАН, 2006.

5. Купцов В.Н.,. Скрипаль Б.А., Ефимова Т.И., Кудряшов А.Н. // Экология и охрана здоровья рабочих промышленных предприятий в Баренц-регионе. Материалы симпозиума. Кировск, 14—16 окт. 2008 г. С. 8—10.

6. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда: (Руководство 2.2.2006—05) / Утв. Главным гос. врачом РФ Г.Г. Онищенко 29 июля 2005 г., М., 2005.

7. Скрипаль Б.А. // Экология человека. 2008. № 10. С. 26—30.

8. Сюрин СА., Буракова О.А. // Там же. С. 15—19.

9. Сюрин С.А., Буракова О.А., Никанов А.Н. и др. // Здоровье населения и среда обитания. 2010. № 12.

С. 23—27.

10. Skandfer M., 0vrum А., Talykova L. et al. // Environm. and health protection of the industrial workers in the Barents Region. Materials of all-Russian scientific conference with foreign participation. Kirovsk, 14—16 October, 2008. Apatity, 2008. P. 53—55.

11. Tarnovskaya Ye., Syurin S., S^ndfer M., Burako-va O. // Ibid. P. 60—63.

12. 0vrum A., Skandfer M., Nikanov A. et al. // The 4th International Conference on Whole-body Vibration Injuries. Montreal, Canada, June 2—4, 2009. P. 105—106.

Поступила 12.12.11

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:

Сюрин Сергей Алексеевич,

зам. директора НИЛ ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья», докт. мед. наук. E-mail: kola.reslab@mail.ru Буракова Ольга Александровна,

зав. стационарным отделением НИЛ ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья». Тел.:

(81531) 91147.

УДК 616.12.-008.3-073.96:553.493.542

В.В. Захаренков, Д.К. Омарова

СОСТОЯНИЕ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ РАБОТНИКОВ СОВРЕМЕННОГО ТАНТАЛОВОГО ПРОИЗВОДСТВА

НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний, г. Новокузнецк

Состояние кардиореспираторной системы работающих современного танталового производства было изучено на основе показателей центральной гемодинамики и параметров легочной вентиляции. Специфические изменения данных параметров зависят от особенностей условий и характера труда танталового производства. Профилактические мероприятия позволят снизить риск развития сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний.

Ключевые слова: кардиореспираторная система, современное танталовое производство, центральная гемодинамика, легочная вентиляция.

V.V. Zakharenkov, D.K. Omarova. Cardiorespiratory status in contemporary tantalum production workers