CC BY
40
УДК 343.835:343.828 СВЕТЛАНА ВАЛЕНТИНОВНА МИХЕЕВА,
кандидат юридических наук, старший преподаватель кафедры режима и охраны в уголовно-исполнительной системе (Самарский юридический институт ФСИН России), E-mail: rio-mikheeva@mail.ru
ОСОБЕННОСТИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ПЕРСОНАЛА ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ДЛЯ ОСУЖДЕННЫХ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
Реферат: в статье раскрыты особенности обеспечения безопасности персонала лечебных учреждений для осужденных, больных туберкулезом, правового регулирования статуса персонала ЛИУ (ЛПУ) медицинских работников и сотрудников других отделов и служб. При этом используется метод сравнения правового статуса сотрудника и медицинского работника, оценивается уровень защищенности. Безопасность сотрудника ЛИУ (ЛПУ) рассматривается в контексте социальной защищенности работника, которая не всегда в полной мере охватывает различные институты защиты прав человека, а в настоящее время правовой статус сотрудника ЛИУ (ЛПУ) для осужденных, больных туберкулезом, не отличается от правового статуса сотрудника ФСИН России, хотя эти лица и их семьи подвергаются наибольшей опасности заражения туберкулезом.
Сотрудники, работающие с лицами, больными туберкулезом, подвержены заболеванию наравне с медицинскими работниками, при этом профессиональным заболеванием туберкулез не считается, хотя исходя из статистики Самарской области, и медицинский персонал, и работники других служб подвергались заражению. Заболевание может распространяться несколькими способами: воздушно-капельным путем, алиментарным (через пищеварительный тракт), при контакте с больным туберкулезом, внутриутробном заражении. Источником выступает больной-бактериовыделитель, и чем дольше контакт человека с лицами, больными туберкулезом, тем выше риск заболевания.
Ключевые слова: осужденный, безопасность, лечебные исправительные учреждения, лечебно-профилактические учреждения, туберкулез, исправительная колония, медицинский работник, сотрудник, опасность, персонал УИС.
Государственная и общественная безопасность имеет огромное значение в современной жизни. Предупреждение правонарушений и устранение причин, которые их порождают в процессе исполнения наказаний, связанных с лишением свободы, возлагается на сотрудников уголовно-исполнительной системы, которые нередко не только недостаточно защищены от осужденных, но и не имеют защиты со стороны государства.
Особенность обеспечения безопасности сотрудников лечебных исправительных учреждений, где содержатся лица, больные туберкулезом, определяется в первую очередь законодательством, которое, как показывает практика, несовершенно.
Работа в учреждениях, где содержатся лица, больные туберкулезом, предполагает возможность заражения заболеванием, чему способст-вовует не только скопление людей, но и нарушение санитарно-гигиенических норм самим сотрудником, и уровень безопасности будет за-
висеть как от объективных, так и от субъективных причин.
Медиками было проведено исследование и выяснено, что у персонала с высокой степенью контакта с лицами, больными туберкулезом, со временем подавляется иммунный ответ (иммуноген) на заболевание, то есть происходит своего рода «привыкание» организма. Иммуногенность - это способность инициировать иммунную систему к формированию эффектов, нейтрализующих антигенную чужеродность. Другими словами, реакция организма на вирусы, которая способствует борьбе с болезнью, отсутствует [1, с. 5], из чего можно сделать вывод о том, что чем дольше контакт человека с лицами, больными туберкулезом, тем выше риск заболевания.
Как видно из исследований в области медицины, подвергаются опасности все категории работников, контактирующих с лицами, больными туберкулезом, при этом лишь персонал, имеющий статус медицинского работника, пользуется до-
© Михеева С. В., 2015
полнительными благами при общении с данной категорией лиц.
Как отмечает Р. З. Усеев, структура опасности в деятельности ИУ состоит из предопасности, собственно опасности и последствий. Предопасность выступает в форме возможности (в нашем случае возможности заражения). Опасность состоит из вызова, угрозы, факта-нарушения. Угроза есть наиболее конкретная и непосредственная форма собственно опасности в среде нематериального мира - отношения, процессы, состояния, деяния -это их частичное или полное несоответствие установленным правилам, требованиям, нормам и т. д. Последствия - это конечный негативный результат [2, с. 71-72].
Следует несколько шире рассматривать опасность, выраженную в виде угрозы, - это не только несоответствие установленным правилам, но и сама среда, в которой находится человек (сотрудник ИК или осужденный), и пример ЛИУ (ЛПУ) доказывает это. Туберкулез может передаваться воздушно-капельным путем, алиментарным (через пищеварительный тракт), при контакте с больным туберкулезом, внутриутробном заражении, а источником выступает больной-бактериовыделитель.
Если безопасность медицинского работника достаточно обеспечена на правовом уровне (нормативно-правовыми актами Минздрава России), то безопасность сотрудника - не медицинского работника не обеспечена должным образом.
Так, в приказе Минздрава России, Минобороны России, МВД России, Минюста России, Минобразования России, Минсельхоза России и ФПС России от 30 мая 2003 г. № 225/194/ 363/126/2330/777/292 «Об утверждении Перечня должностей, занятие которых связано с опасностью инфицирования мико-бактериями туберкулеза, дающих право на дополнительный оплачиваемый отпуск, 30-часовую рабочую неделю и дополнительную оплату труда в связи с вредными условиями труда» дается перечень должностей медицинских и иных работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза в учреждениях системы Минюста России. Кроме медицинских работников, в этот перечень входят сотрудники и работники всех служб, независимо от занимаемой должности в силу своих служебных обязанностей непосредственно контактирующие с больными активной формой туберкулеза, у которых контакт с больными активным туберкулезом составляет более 50 % рабочего времени. Этим лицам предоставляется дополнительный оплачиваемый отпуск продолжительностью 14 календарных дней и 30-часовая рабочая неделя в соответствии со ст. 15
Федерального закона от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации». Однако в данном приказе речь идет о контакте с осужденным при оказании противотуберкулезной помощи, то есть если сотрудник несет службу, участвует в обысках, досмотрах осужденных, где контакт с осужденными и их вещами более тесный, они не имеют права на указанные льготы, хотя основными способами передачи возбудителя инфекции является воздушно-капельный и контактный. При рассмотрении вопроса о рабочем времени сотрудника (не медицинского работника) ЛИУ (ЛПУ) руководствуются положением о службе, в котором сказано, что в учреждениях устанавливается регламентированный внутренний трудовой распорядок, определяемый особенностями оперативно-служебной деятельности и оперативной обстановки и другими конкретными обстоятельствами и трудовым законодательством, предусматривающим рабочую неделю не более 40 часов (ст. 91 ТК РФ).
Сотрудникам ЛИУ (ЛПУ), а именно аттестованным сотрудникам, осуществляющим деятельность, не связанную с врачебной практикой, а осуществляющим режимные мероприятия и имеющим прямой контакт с осужденными, больными туберкулезом, предоставляются такие же льготы, как и сотрудникам, работающим в других исправительных учреждениях, где лица, больные туберкулезом, отсутствуют (за исключением того, что в некоторых ИК создаются отдельные отряды, где содержатся осужденные, больные туберкулезом закрытой формы, которая не несет угрозу заражения окружающих).
В 2011 г. в ГУФСИН России по Самарской области из 5 сотрудников колонии, заболевших туберкулезом, - 2 работника отдела безопасности, 2012 г. - из 3 - 2 заболевших, 2013 г. - из 3 - 2 заболевших, 2014 г. - из 1 - 1 заболевший. Таким образом, сотрудники (не медицинские работники) более подвержены данному заболеванию.
В противовес приказу от 30 мая 2003 г. № 225/194/363/126/ 2330/777/292 действуют приказы, которые предполагают надбавки за выполнение задач, связанных с повышенной опасностью для жизни и здоровья: приказ ФСИН России от 16 октября 2014 г. № 547 «О размерах надбавки к должностному окладу сотрудникам уголовно-исполнительной системы за выполнение задач, связанных с риском (повышенной опасностью) для жизни и здоровья в мирное время, и утверждении Перечня отдельных должностей сотрудников уголовно-исполнительной системы, при замещении которых устанавливается надбавка к должностному окладу за выполнение задач, связанных с рис-
ком (повышенной опасностью) для жизни и здоровья в мирное время» и приказ ФСИН России от 9 апреля 2015 г. № 342 «Об утверждении Перечня должностей сотрудников уголовно-исполнительной системы, при замещении которых выплачивается ежемесячная надбавка к должностному окладу за особые условия службы, и размеров надбавки по этим должностям и признании утратившими силу приказов ФСИН России».
Действующие приказы противоречат друг другу: опасность здоровью есть, но при этом, кроме денежной компенсации, у сотрудников нет никаких льгот.
В целях обеспечения безопасности медицинского персонала постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 октября 2013 г. № 60 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 „Профилактика туберкулеза"» установлены правила, где сказано, что стирка на дому специальной одежды работников противотуберкулезных медицинских организаций не допускается, а на работе должны быть оборудованы санитарно-бытовые помещения, в том числе душевые. Возникает вопрос, почему законодательство не предусматривает аналогичные условия труда сотрудников ЛИУ (ЛПУ), работающих с лицами, больными туберкулезом, ведь согласно критериям оценки условий труда по показателям вредности и опасности, условия труда подразделяются на 4 класса. Первые два соответствуют нормальным условиям труда, четвертый - это экстремальные условия (ликвидация аварийных ситуаций), нас интересует третий класс, который подразделяется на 4 степени вредности и опасности:
- вредные факторы вызывают стойкие функциональные изменения, которые в большинстве случаев приводят к увеличению заболеваемости сотрудников, обусловленной условиями труда [повышением количества заболевших с утратой трудоспособности, а характер таких заболеваний отражает состояние наиболее уязвимых для данных факторов органов и систем организма. Кроме того, возможно появление первичных признаков и легких форм профессиональных заболеваний, которые возникают после продолжительного воздействия вредных факторов (после 15 и более лет)];
- повышение уровня вредных факторов, воздействие которых ведет к развитию профессиональных заболеваний легкой и средней степени тяжести с потерей профессиональной трудоспособности, росту хронизации патологий, а также увеличению заболеваемости с временной утратой трудоспособности;
- возникают тяжелые формы профессиональных заболеваний с общей утратой трудоспособности работника. Отмечается также увеличение чис-
ла хронических заболеваний и уровня заболеваемости с временной потерей трудоспособности.
Необходимо обезопасить сотрудника и его родных от возможности заболевания, если законодатель не предусматривает дополнительных льгот.
В настоящее время по-разному трактуется понятие безопасности (обеспечения безопасности) УИС (ИУ). Для одних ученых безопасность (обеспечение безопасности) - это защищенность каких-либо объектов [3, с. 45], для других - обеспечение спокойствия, неприкосновенности жизни и здоровья сотрудников ИУ, осужденных, иных граждан, их нормального труда и отдыха, а также нормального функционирования ИУ в целом и его подразделений в частности [4, с. 26], для третьих - состояние, обеспечивающее отсутствие опасности [5, с. 7]. Указанные трактовки определяют безопасность исключительно как состояние.
Уровень безопасности сотрудника УИС зависит и от степени его социальной защищенности, которая не всегда в полной мере охватывает различные институты защиты прав человека. Сравним для этого две категории лиц, работающих в пенитенциарных учреждениях: медицинских работников и сотрудников, работающих непосредственно в исправительном учреждении полный рабочий день. Как указывалось ранее, сокращенный рабочий день для первых предусмотрен, для вторых нет. Другим противоречием выступает тот факт, что заболевание туберкулезом для одних - это профессиональное заболевание, для других нет. Остановимся на этом более подробно.
Термин «профзаболевание» имеет законодательное закрепление: согласно Федеральному закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» профессиональное заболевание определено как хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.
Выделяют следующие группы профессиональных заболеваний: 1) вызванные воздействием химических факторов (пары этилового спирта, йода, анестетиков, дезинфицирующие средства, ртуть, лекарственные препараты); 2) вызванные воздействием физических факторов (лазер, радиация, ультразвук, вибрация, шум, неблагоприятный микроклимат); 3) вызванные воздействием биологических факторов (вирусы, иммунологические средства, белково-витаминные препараты, патогенная микрофлора); 4) от перенапряжения от-
дельных органов и систем (факторы физиологической природы, такие как психоэмоциональное напряжение, мышечное напряжение, вынужденная рабочая поза, напряжение анализаторов).
В соответствии с постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. № 855 «О мерах по реализации Федерального закона ,,Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы"» в перечень профессиональных заболеваний туберкулез не входит, как следствие, страховые суммы не выплачиваются, за исключением установления инвалидности в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы.
Медицинские работники, работающие в ЛИУ (ЛПУ), заболевшие туберкулезом, могут получать все предусмотренные законодательством льготы при признании заболевания профессиональным, а
сотрудники, находящиеся в учреждении более продолжительное время, контактируя с осужденными, досматривая их и принадлежащие им вещи, и заболевшие туберкулезом, льгот не имеют.
В настоящее время правовой статус сотрудника ЛИУ (ЛПУ) для осужденных, больных туберкулезом, не отличается от правового статуса сотрудника ФСИН России, хотя эти лица и их семьи подвергаются наибольшей опасности заражения туберкулезом.
Действующим законодательством медицинским работникам ЛИУ (ЛПУ) предусмотрены различные льготы, такие как сокращенный рабочий день, дополнительный отпуск, сотрудникам же такие льготы не даются, лишь по усмотрению начальника может предоставляться дополнительный отпуск.
Сотрудники, работающие с лицами, больными туберкулезом, подвержены заболеванию наравне с медицинскими работниками, при этом профессиональным заболеванием туберкулез не считается, хотя исходя из статистики Самарской области медицинский персонал и работники других служб подвергались заражению.
Список литературы
1. Дмитриенко Ю. В. Особенности эпидемиологического надзора и профилактики заражений туберкулезом персонала судебно-медицинской экспертизы : автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2006.
2. Усеев Р. З. Феномен опасности и безопасности в деятельности исправительных учреждений // Вестник Владимирского юридического института. 2014. № 4. С. 65-72.
3. Казак Б. Б. Безопасность уголовно-исполнительной системы : монография. Рязань, 2001. 324 с.
4. Курс лекций по обеспечению безопасности, порядка исполнения и отбывания наказания в ИТУ / под ред. А. Г. Перегудова. Уфа, 1996. 672 с.
5. Громов М. А., Селиверстов В. И. Правовые и организационные вопросы обеспечения безопасности работников ИТУ. Рязань, 1991. 92 с.
SVETLANA VALENTINOVNA MIKHEEVA
phd in law, senior lecturer of regime and guard in penal system departament (Samara law institute of the FPS of Russia), е-mail: rio-mikheeva@mail.ru
SAFETY PROCEDURES FOR THE PERSONNEL IN MEDICAL INSTITUTIONS FOR THE CONDEMNED PATIENTS WITH TUBERCULOSIS
Annotation: the article features safety procedures for the personnel in medical institutions for the condemned patients with tuberculosis, as well as peculiarities of legal regulation of the personnel status (health workers and the staff of other departments and offices) in health correction facilities (preventive treatment facilities).
The article is constructed by comparison of legal statuses of an employee and a health worker, and assessing their security levels. Security level of an employee in health correction facilities (preventive treatment facilities) in the penal system is regarded within the framework of their social security which does not always cover various institutions of protection of human rights, and nowadays the legal status of an employee in health correction
© Мikheeva S. V., 2015
facilities (preventive treatment facilities) for the condemned patients with tuberculosis doesn't differ from the legal status of an employee of the FPS of Russia, though these people and their families are exposed to the greatest danger, namely the risk of contracting tuberculosis. The risk of getting tuberculosis for convicts as well as for the employees is expressed through staying in the environment with patients affected by tuberculosis.
Employees working with people affected by tuberculosis are subject to contracting the disease as well as health workers, nevertheless tuberculosis isn't considered an occupational illness though statistics of the Samara region shows that both medical personnel and employees of other offices are prone to this disease.
Research in the field of medicine reveals that all people having some sort of contact with patients affected by tuberculosis are subject to the illness. The disease can spread in several ways: airborne way, alimentary (through the digestive tract); when contacting a patient with tuberculosis; through pre-natal infection, with a patient discharging bacteria serving as a source, and the more time a person spends with people affected by tuberculosis, the higher the risk of contracting the disease is.
Key words: convicts, safety, medical correctional facilities, preventive treatment facilities, tuberculosis, health correction facilities, health worker, employee, danger, the penal system personnel.
References
1. Dmitrienko Ju. V. Osobennosti jepidemiologicheskogo nadzora i profilaktiki zarazhenij tuberkulezom per-sonala sudebno-medicinskoj jekspertizy. Avtoref. dis. kand. med. nauk [Features of an epidemiological surveillance and prevention of infections of tuberculosis of the personnel of a forensic medical examination. Cand. med. sci. diss. abstract]. Moscow, 2006.
2. Useev R. Z. Fenomen opasnosti i bezopasnosti v dejatel'nosti ispravitel'nyh uchrezhdenij [A phenomenon of danger and safety in activity of correctional facilities]. Vestnik Vladimirskogo juridicheskogo institute - Bulletin of the Vladimir legal institute, 2014, no. 4, pp. 65-72.
3. Kazak B. B. Bezopasnost' ugolovno-ispolnitel'noj sistemy [Safety of penal system]. Ryazan, 2001. 324 c.
4. Kurs lekcij po obespecheniju bezopasnosti, porjadka ispolnenija i otbyvanija nakazanija v ITU [A course of lectures on safety, an order of execution and serving of punishment in correctional institutions]. Under the editorship of A. G. Peregudov. Ufa, 1996. 672 c.
5. Gromov M. A., Seliverstov V. I. Pravovye i organizacionnye voprosy obespechenija bezopasnosti rabotnikov ITU [Legal and organizational issues of safety of employees of correctional institutions]. Ryazan, 1991. 92 c.
