CC BY
11
7. Хаятов Р.Б. и др. АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА У БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ КАК ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ // Достижения науки и образования, 2019. № 11 (52).
8. Тураев Б.Т., Хаятов Р. Апатия в структуре депрессии позднего возраста // Молодежь и медицинская наука в XXI веке, 2019. С. 293-293. С. 172-174.
ОСОБЕННОСТИ НЕПСИХОТИЧЕСКИХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ В ИНИЦИАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Эшназаров Б.А. Email: [email protected]
Эшназаров Бекмурод Абдимуротович - магистр, кафедра психиатрии, медицинской психологии и наркологии, Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан
Аннотация: на клиническом материале проведено клинико-психологическое исследование с использованием экспериментально-психологических методик, позволяющее уточнить особенности непсихотических психических расстройств в инициальном периоде заболевания. Установлено, что в исследуемой популяции превалируют легкие когнитивные расстройства. Предложены способы их лечения, обеспечившие получение у 80% больных стойкого контроля приступов с полным регрессом эпилептических паттернов на ЭЭГу 50% наблюдаемых. Ключевые слова: эпилепсия, когнитивные расстройства, инициальный период, экспериментально психологические методы.
FEATURES OF NON-PSYCHOTIC MENTAL DISORDERS IN PATIENTS WITH EPILEPSY IN THE INITIAL PERIOD
OF THE DISEASE Eshnazarov B.A.
Eshnazarov Bekmurod Abdimurotovich - Undergraduate, DEPARTMENT OF PSYCHIATRY, MEDICAL PSYCHOLOGY AND NARCOLOGY, SAMARKAND STATE MEDICAL INSTITUTE, SAMARKAND, REPUBLIC OF UZBEKISTAN
Abstract: on the basis of clinical material, a clinical and psychological study was carried out using experimental psychological methods, which made it possible to clarify the features of non-psychotic mental disorders in the initial period of the disease. It was found that mild cognitive disorders prevail in the studied population. Methods for their treatment have been proposed, which ensured stable control of seizures in 80% of patients with complete regression of epileptic patterns on the EEG in 50% ofpatients.
Keywords: epilepsy, cognitive disorders, initial period, experimental psychological methods.
Актуальность. Этиопатогенетический механизм развития психических расстройств при эпилепсии остается недостаточно выясненным. Чаще его связывают с видом приступов, сроками длительности заболевания, хотя высказываются и другие соображения [1, 6, 9]. Согласно МКБ-10, они относятся к легким когнитивным
расстройствам при эпилепсии. Начальным периодом заболевания принято считать первые три года от дебюта приступов [2, 4]. Обычно в течение этого времени возникают и стабилизируются виды припадков, формы заболевания и другие клинико-параклинические симптомы. Это могут быть нарушения памяти, внимания, эмоционального реагирования, мышления и другие когнитивные расстройства [3, 5, 8, 9]. На их фоне роль припадка как бы отодвигается на второй план, а на первое место выступают характерологические особенности, приводящие к нарушению отношений больного в семье, обществе. Именно поэтому разработке вопросов ранней диагностики изменения психической деятельности больных эпилепсией придается большое значение [2, 5, 7].
Психологическое обследование решает задачи совершенствования диагностики когнитивной, эмоциональной и поведенческой сферы у больных эпилепсией в инициальном периоде заболевания и обосновывают психокоррекционную работу с этой категорией больных.
Цель исследования: изучение когнитивной, эмоциональной и поведенческой сферы у пациентов в инициальном периоде заболевания.
Материалы и методы. Исследование выполнено в условиях специализированного стационара отделения лечения больных с органическими психическими заболеваниями и эпилепсией СОПБ на клиническом материале, составляющем 120 больных эпилепсией, 61 с длительностью болезни от нескольких недель до трех лет и 40 здоровых испытуемых. Среди 120 больных было 64 мужчин (53,3%) и 56 (46,7%) женщин, 66,7% больных составили лица моложе 35 лет. Применялись следующие методы исследования:
1) метод клинического наблюдения;
2) экспериментально-психологические методики;
3) нейрофизиологический (ЭЭГ);
4) нейровизуализационный (МРТ головного мозга).
Результаты. По характеру пароксизмальных состояний больные распределились следующим образом: эпилепсия с общесудорожными припадками диагностирована у 35 больных. Эпилепсия с психомоторными и психосенсорными приступами (височная форма) у 36. Эпилепсия со смешанными припадками (судорожными и абсансами, преимущественно простыми) у 39 больных. У 10 пациентов имелись другие виды пароксизмов, в основном, парциальные припадки джексоновского типа. По частоте припадков были выделены три группы больных: 1) с редкими припадками, единичными пароксизмами от одного до нескольких припадков в год - 24 больных (20%); 2) с припадками средней частоты - ежемесячные и еженедельные приступы -54 (45%) пациентов; 3) с частыми припадками (ежедневные) - 42 (35%) больной.
Большое значение имеет отношение больного к своей болезни. Отмечается как недооценка тяжести своего заболевания (больные считают его результатом экстремальных ситуаций), так и преувеличение его тяжести. Имеется категория лиц, обладающих ипохондрическими, тревожномнительными чертами, а также представлениями о неизлечимости эпилепсии.
У большинства больных с длительностью заболевания менее двух лет выраженной социальной дезадаптации не обнаруживается, однако у 1/5 из них имеются элементы сенситивного отношения к болезни. Эти больные озабочены отношением к ним окружающих, опасаются, что их будут избегать и считать неполноценными. Сенситивный тип отношения к болезни становится преобладающим у больных с длительностью болезни 3 года, что свидетельствует о нарастании дезадаптивных тенденций к концу принятого инициального периода заболевания. Дисфорический тип отношения к болезни почти не встречается у этой категории больных. Кроме того, у больных выявляются и невротические типы отношения к болезни (тревожный и неврастенический), когда проявляются беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного течения заболевания.
Наличие органического поражения тех или иных отделов головного мозга больных эпилепсией может играть определенную роль в патогенезе развития психических расстройств неэпилептического типа, таких как истерические, депрессивные, шизофреноподобные и может привносить полиморфизм в симптоматику психического дефекта при эпилепсии. На начальных стадиях заболевания эти изменения выражены слабее.
70,1
■ Субъективная оценка больным своих проявлений (жалобы больного)
■ Оценка психического состояния больного методом беседы и клинического наблюдения
■ Данные психологического исследования
Рис. 1. Диаграмма. Процент выявляемости нарушений различных сторон личности больных эпилепсией в зависимости от способа их оценки
Результаты индивидуального комплексного обследования здоровых испытуемых и больных демонстрируют большую неравномерность психологических показателей заболевших. Так, если у здорового испытуемого относительно высокие оценки слухоречевой памяти, то у него обычно хорошая память и на стимулы зрительной модальности, достаточно устойчивое внимание и нет замедления темпа умственной работоспособности.
Изучение типа отношения к болезни у пациентов на начальных стадиях заболевания показало, что при длительности заболевания от нескольких месяцев до 3 лет у 40% больных преобладает гармоничный тип отношения к болезни. Пациенты адекватно оценивают тяжесть своего состояния, стремятся активно содействовать успеху проводимой терапии, умеют переключаться на доступные им интересы и жизненные ценности.
Своевременная диагностика формирования непсихотических психических расстройств на начальных стадиях эпилепсии и проведение соответствующих психокоррекционных мероприятий позволяет обеспечить более надежные результаты терапии при эпилепсии.
Заключение. Полученные результаты позволяют сказать, что в соответствии с типом личностной структуры строится программа психокоррекционной работы с больными эпилепсией. Систематические психокоррекционные воздействия в данном случае будут способствовать сохранению и повышению механизмов саморегуляции больного, клинической компенсации и адаптации к требованиям современной жизни.
Список литературы /References
1. Громов С.А. Ремиссии эпилепсии. Классификация, диагностика, клиника //
Эпилепсия. Под общей редакцией НГ Незнанова. СПб, 2015. С. 839-857.
2. Карлов В.А. Пароксизмальный мозг: клинические и нейрофизиологические аспекты // Эпилепсия и пароксизмальные состояния, 2015. Т. 7. № 4. С.13-15.
3. Очилов У.У., Тураев Б.Т. и др. Диагностические особенности у пациентов с эндогенными психическими заболеваниями // Проблемы современной науки и образования, 2020. № 10 (155).
4. Очилов У.У., Тураев Б.Т. и др. Распространенность когнитивных нарушений у пациентов с алкоголизмом // Вестник науки и образования, 2020. № 17-2 (95).
5. Очилов У.У., Тураев Б.Т., Жумагелдиев Н.Н. Особенности формирования и течения алкоголизма у лиц с акцентуациями характера и личностными расстройствами // Вестник науки и образования, 2020. №. 10-4 (88). С. 101-103.
6. Тураев Б. ., Очилов У.У., Алкаров Р.Б. Socio-demographic characteristics of somatized depression // Новый день в медицине, 2020. № 2. С. 231-233.
7. Тураев Б.Т., Хаятов Р.Б. Апатия в структуре депрессии позднего возраста // Молодежь и медицинская наука в XXI веке, 2019. С. 293-293.
8. Ochilov U. U., Turaev B. T. et al. Detection of adrenaline and stress conditions in patients using psychoactive substances with hiv infection // European Journal of Molecular & Clinical Medicine, 2020. Т. 7. № 3. С. 2801-2804.
