CC BY
66
4. Рзянкина М.Ф, Дьяченко В.Г. Методика оценки физического развития детей Хабаровского края. - Хабаровск, 2002. - 13 с.
5. Сауткин М.Ф., Стунеева Г.И. Динамика физического развития школьников г. Рязань за последнюю четверть XX столетия // Педиатрия. - 2006. - №2. - С. 95-97.
6. Ставицкая А.Б., Арон Д.И. Методика исследования физического развития детей и подростков. - М., 1959. - 75 с.
7. Ямпольская Ю.А., Зубарева В.В. Физическое развитие школьников и демографическая ситуация в г. Мос-
кве к началу XXI в. // Пути повышения эффективности медицинской помощи детям: мат-лы X съезда педиатров России // Вопросы современной педиатрии. - 2005. - Т. 4. Прил. 1. - С. 669.
8. Ямпольская Ю.А. Региональное разнообразие и стандартизированная оценка физического развития детей и подростков // Педиатрия. - 2005. - № 6. - С. 73-76.
Координаты для связи с авторами: Учакина Р.В. тел. 8 (4212)-98-05-91
□□□
удК 612.014.4; 613.21.3 в.К. Козлов1, Е.д. целых2
особенности некоторых биохимических показателей сыворотки крови и мочи при учете фактического питания подростков коренного (нанайцы) и пришлого населения приамурья
Институт охраны материнства и детства СО РАМН1; Дальневосточный государственный гуманитарный университет2, г. Хабаровск
Формирование специфичности обменных процессов отмечается в ответ на влияние региональных экологических климатических факторов и в зависимости от принадлежности к различным этническим группам [6, 8, 9, 13]. Так, в настоящее время определены различия в частотах связи генных полиморфизмов с инсулинорезистен-тностью, уровнем липидов, холестерина, повышением уровнем абсорбции холестерина в тонком кишечнике и содержанием глюкозы в сыворотке крови [11, 12, 14, 15]. Однако эти же авторы считают, что факторы внешней среды сильнее влияют на спектр плазмы крови, чем особенности генотипа.
Традиционный, белково-липидный характер питания коренных народов Приамурья является частью сформированного тысячелетиями, адаптивного компенсаторного комплекса [4, 9]. Изменение фактического питания нанайцев, соответствующего в настоящее время российскому варианту общеевропейской кухни, лишенного этнических особенностей, привело к дисбалансу макронутриентов и инверсиям фенотипического метаболизма [5, 9].
Целью исследования явилось определение некоторых биохимических показателей сыворотки крови и мочи, адекватных белковому, жировому и углеводному обмену в разных по этническому составу группах подростков, проживающих в условиях организованного питания.
материалы и методы
Проведено лабораторно-инструментальное исследование содержания константных показателей сыворотки крови (СК) и мочи (М) подростков коренной народности (нанайцы) (средний возраст — 14,44±0,12 лет) (общее количество обследованных — п=21) и пришлых (14,76±0,07 лет) (п=19) и состава нутриентов в суточных рационах организованного детского питания (школа-интернат) (п=20) в с. Найхин в зимний сезон 2006-2007 гг. В качестве групп сравнения проанализированы показатели Ск и М у подростков, проходивших лечение в условиях стационара НИИ ОМиД: накануне выписки — 1 группа сравнения (14,5±0,11 лет) (п=101), дети которой имели 3-4 группы здоровья, и входивших в состав сборных краевых и региональных спортивных команд — 2 группа сравнения (15,6±0,12 лет) (п=54), дети которой имели 1 группу здоровья, г. Хабаровск.
Исследования Ск и М проводились в условиях лаборатории НУЗ «Дорожная клиническая больница ст. Хабаровск I», ОАО «РЖД», с помощью стандартизированных наборов. Определялась концентрация общего белка, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, холестерина, триглицеридов, глюкозы. При работе с колориметрическими методиками использовался спектрофотометр <^ЫтасЪу С1-750» (дл. волны 340-1000 нм), термостат ТС-80 М (37°С).
В суточном рационе питания, в условиях Испытательного лабораторного центра ДВО (в/ч 65444), с помощью биохимических арбитражных методов в соответствии с «Методическими указаниями по гигиеническому контролю за питанием...» (1986) определялось содержание: белков (метод Къельдаля); жиров (метод Сокслета); углеводов (вычитание из общей массы сухого остатка) [7].
Полученные результаты оценивались с использованием статистических методов достоверности [2]: в условиях стандартного нормального распределения для независимых выборок коэффициент Стьюдента рассчитывался с учетом стандартизированного показателя (95% доверительный интервал); корреляционный анализ проведен по коэффициенту парной корреляции (г±т).
результаты и обсуждение
По результатам анализа средний показатель содержания общего белка в СК (М±т) у подростков коренного и пришлого населения соответствует возрастному нормативу, так же как концентрация общего белка в М (таблица). В 1 и 2 группах сравнения содержание общего белка в СК было более высоким (р<0,001; р<0,05).
концентрация креатинина в Ск определена в соответствии с физиологической нормой во всех исследуемых группах. Содержание креатинина в М нанайских подростков значительно ниже, чем в остальных группах (р<0,001), а у девочек ниже физиологической нормы (ги-покреатининурия) (таблица).
Содержание мочевины в СК у подростков отмечено на уровне нижней границы физиологической нормы и отличается от групп сравнения 1 и 2 (р<0,001) (таблица), особенно в группе девочек-аборигенок. Содержание мочевины в М коренных подростков выше возрастной физиологической нормы и отличается от группы сравнения (р<0,01).
Концентрация общего холестерина в СК коренных девочек-подростков ниже возрастного нормативного показателя (р<0,001). Содержание триглицеридов в СК подростков соответствует пределам нормативного показателя, но в 2,3-2,4 раза ниже, чем в 1 группе сравнения, и в 1,6-1,8 раза ниже, чем во 2 группе (таблица).
На уровне нижней границы нормы отмечен показатель концентрации глюкозы в СК подростков коренного населения с. Найхин. У девочек — гипогликемия дезадапта-ционного характера (таблица). В СК мальчиков пришлого населения концентрация глюкозы граничит с верхним, а у девочек — с нижним показателем возрастной нормы и отличается от 1 и 2 групп сравнения (р<0,001; р<0,001).
Изменение традиционного питания, с содержанием >80 г/сут белков («0,4 кг мяса или 0,6 кг рыбы) [3, 8], на тип со сниженным содержанием нутриентов (<40 г/сут белков, «50 г/сут жиров) может рассматриваться как фактор риска инверсии метаболических процессов. определена средняя положительная (+) корреляционная связь содержания белков в рационе питания с концентрацией общего белка в СК подростков обеих этнических групп (г=0,393; 0,345). У коренных подростков отмечена корреляционная связь содержания белков в рационе питания с концентрацией в СК креатинина (г=0,342) и мочевой кислоты (г=0,342); в М — белка (г=0,385), креатинина (г=0,374) и мочевины (г=0,374). В группе нанайцев также определена связь содержания жиров в рационе и концентрации общего холестерина в СК (г=0,397). Накопление корреляционных связей субстрат-
резюме
у подростков коренного (n=21) и пришлого (n=19) населения определены корреляционные связи содержания макронутриентов с концентрацией в сыворотке крови (сК) и моче (м) общего белка, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, холестерина, триглицеридов и глюкозы. у воспитанников школы-интерната более низкие концентрации константных параметров сК, адекватных белковому, жировому и углеводному обмену, чем в группах сравнения (гс), что отмечается при хронической субстратно-энергетической недостаточности (недоедании). Концентрация глюкозы в сК детей коренного населения и у всех воспитанников школы-интерната на уровне нижней границы нормы, у девочек гипогликемия носит патологический характер. данное изменение тощакового уровня глюкозы в сК чаще всего отмечается при длительном голодании и нарушении гликогенолиза печеночного типа. в группе подростков нанайской национальности изменения качественных показателей сК и м, маркеров адекватности питания, более выражены и достоверно отличаются от показателей 1 и 2 гс (р<0,01; р<0,001).
Ключевые слова: плазма, питание, коренное население, подростки.
V.K Kozlov, E.D. Tcelych
some biochemical indexes peculiarities
IN FACTICAL FEEDING CouNT AT HEALTH status estimation IN NATIVE (NANAI) AND newcomers ADoLESCENTS
KS SO FERC RPP SB RAMS - Mother and Child Care Institute;
Far East state medical university, Khabarovsk
Summary
Correlation links of macronutrients contents and concentrations of proteins, uric acid, creatinin, cholesterol, triglycerides and glucose in blood serum and urine were detected in natives (n=21) and newcomers (n=19) teenagers. In the group of boarding-school children, lower levels of constant parameters, adequate to protein, lipid and carbohydrate metabolism, in blood serum revealed in comparison with the control group. This fact reflects chronic substrate-energy deficiency (malnutrition). Blood serum glucose concentration in native children and in boarding-school children were at the minimal normal level. Hy-poglycemia in girls has pathological character. presented fasting blood serum glucose level is usually observed after a long period of malnutrition and liver glycogenolis disturbances. In the group of Nanai children, quality indexes of changes in blood and urine, adequate to nutrition markers, are more expressed and differ objectively from 1-st and 2-nd groups (p<0,01; p<0,001).
Key words: plasma, nutrition, indigenous population, adolescents.
но-энергетической недостаточности и инверсионных биохимических показателей СК и М в большем количестве у подростков коренного населения, вероятно, обусловлено интенсивным процессом перехода количества связей в качественные фенотипические сдвиги на уровне адаптивных изменений обменных процессов и формированием «этнического адаптивного типа реагирования».
показатели сыворотки крови и мочи (M±m) у детей 13-17 лет, проживающих в условиях школы-интерната с. Иайхин (п=40) нанайского р-на, в сравнении с детьми подросткового возраста г. хабаровска (п=152)
Параметры, норма 1 группа — дети накануне выписки 2 группа — дети-спортсмены (г. Хабаровск) Воспитанники интерната, нанайцы (с. Найхин) Воспитанники интерната, пришлые (с. Найхин)
S ? общ. S ? общ. S ? общ S ? общ
Сыворотка крови
Общ. белок 65-85 г/л 80,34 ±0,685 81,95 ±0,623 81,50 ±0,613 75,00 ±0,621 72,00 ±2,484 73,50 ±1,418 69,70 ±0,927C,F 72,0 ±0,721C 70,85 ±0,590С 70,14 ±0,418C,F 68,87 ±0,841C 69,66 ±0,422C,D
Мочевина 2,5-8,3 ммоль/л 4,98 ±0,292 4,94 ±0,255 4,97 ±0,188 4,58 ±0,156 2,9 ±0,001 4,39 ±0,114 3,46 ±0,360C,F 2,98 ±0,237C 3,40 ±0,209C,F 3,01 ±0,174C,F 3,15 ±0,204C 3,06 ±0,129Ci
Мочевая кис-та 0,17-0,41 ммоль/л 0,320 ±0,020 0,230 ±0,015 0,263 ±0,017 - - - 0,200 ±0,015C 0,246 ±0,026* 0,223 ±0,015**, A 0,181 ±0,006C 0,187 ±0,021C 0,183 ±0,010C
Креатинин 0,05-0,11 ммоль/л 0,077 ±0,002 0,078 ±0,002 0,077 ±0,001 0,06 ±0,002 0,064 ±0,002 0,06 1 ±0,002 0,083 ±0,003*, А, F 0,077 ±0,002 F 0,080 ±0,001**, А, F 0,076 ±0,001F 0,076 ±0,002F 0,076 ±0,002F
Общ. холестерин 3,6-5,2 ммоль/л 4,37 ±0,166 4,36 ±0,217 4,38 ±0,145 4,26 ±0,106 4,63 ±0,175 4,31 ±0,175 4,66 ±0,195***, D 3,18 ±0,268***, C,F 3,92 ±0,127C, D 3,76 ±0,229A, D 4,03 ±0,274 3,85 ±0,144B, E
Триглицериды 0,15-1,71 ммоль/л 1,305 ±0,175 1,13 ±0,001 1,198 ±0,143 0,87 ±0,040 0,82 ±0,512 0,86 ±0,049 0,524 ±0,054C,F 0,534 ±0,053C,F 0,529 ±0,031C,F 0,510 ±0,023C,F 0,457 ±0,038C 0,492 ±0,019C
Глюкоза 3,5-5,5 ммоль/л 4,57 ±0,120 4,54 ±0,128 4,55 ±0,080 4,5 ±0,064 4,58 ±0,299 4,53 ±0,134 4,06 ±0,140***, C, D 3,34 ±0,160**, C, F 3,70 ±0,149***,QF 5,418 ±0,419A, D 3,55 ±0,133C, F 4,759 ±0,317
Моча
Общ. белок менее 0,24 г/л 0,220 ±0,002** 0,220 ±0,000*** 0,220 ±0,001*** 0,236 ±0,007 0,230 ±0,003 0,234 ±0,002
Мочевина 333-583 ммоль/сут 355,0 ±75,000 300,0 ±16,390 318,1 ±17,187 586,25 ±40,425C 646,67 ±80,645**,C 602,73 ±36,312**,C 527,86 ±30,890C 464,00 ±48,454C 511,05 ±25,311C
Креатинин 7,1-17 ммоль/сут 15,74 ±1,157 15,70 ±1,703 15,95 ±0,781 9,29 ±0,631**,C 6,13 ±1,225***,C 8,43 ±0,425***,C 11,27 ±1,031C 10,88 ±1,385B 11,17 ±0,817C
Примечания. Достоверность различий подростков коренного и пришлого населения: * — р<0,05; ** — р<0,01; *** — р<0,001; с 1 группой сравнения: А — р<0,05; В — р<0,01; с — р<0,001; со 2 группой: в — р<0,05; Е — р<0,01; г — р<0,001.
выводы
1. Концентрация большинства исследуемых константных параметров сыворотки крови и мочи, адекватных белковому, жировому и углеводному обмену, снижена, по сравнению с пределами возрастных нормативов, или не соответствует им и носит мальадаптивный или деза-даптивный характер у подростков коренного (нанайцы) и пришлого населения, проживающих в условиях организованного питания школы-интерната с. Найхин Нанайского района.
2. Наиболее значительные изменения выявлены в группе подростков коренного населения, и определена их связь с субстратно-энергетической недостаточностью, что указывает на формирование «этнического адаптивного типа реагирования».
Литература
1. Дьяченко В.Г., Сулейманов С.Ш., Кольцов И.П. Особенности адаптации подростков коренного населения Дальнего Востока в новых экологических условиях // Вопросы медицинской экологии и проблемы улучшения здоровья населения Забайкалья и КНДР. - Чита, 1989.
- С. 45-46.
2. Ермолаев О.Ю. Математическая статистика для психологов. - М.: Флинт, 2003. - С. 19-72.
3. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы патохимии.
- СПб.: Элсби-СПб., 2001. - С. 103-217.
4. Колесникова Л.И., Петрова В.А., Осипова Е.В. и др. Особенности липидного обмена у детей различных этнических групп, проживающих в условиях Севера Забайкалья: тез. докл. XIII Междун. конгресса по приполярной медицине (12-16 июня 2006 г.) - Новосибирск: Сибирское отделение РАМН, 2006. - С. 138-139.
5. Красная книга народов: мат-лы проекта «Красная книга народов» [под ред. И.В. Ширай]. - М., 1999. - Ч. 1.
- 172 с.
6. Манчук В.Т. Этнические и средовые факторы формирования здоровья населения Сибири: тез. докл. XIII Междун. конгресса по приполярной медицине (12-16 июня 2006 г.). - Новосибирск: Сибирское отделение РАМН, 2006. - С. 11.
7. Методические указания по гигиеническому контролю за питанием в организованных коллективах / Сост. Г.И. Бондарев. - М., 1986. - 23 с.
8. Панин Л.Е. Гомеостаз человека в условиях высоких широт: тез. докл. XIII Междун. конгресса по приполярной медицине (12-16 июня 2006 г.). - Новосибирск: Сибирское отделение РАМН, 2006. - С. 14.
9. Сулейманов С.Ш., Кольцов И.П. Система биотрансформации ксенобиотиков в адаптивных реакциях организма // Состояние здоровья коренных народов Приамурья. - Хабаровск, 1998. - С. 238-275.
10. Цынко Т.Ф. Диагностика заболеваний по анализам крови и мочи. - Ростов н/Д: Феникс, 2001. - С. 38-43.
11. Alves J.G.B., de Fransa E., Hutz M.H. APOA1/C3/A4 gene cluster variability and lipid levels in Brazilian children // Braz. J. Med. and Biol. Res. - 2005. - Vol. 38, №4. - P. 535-541.
12. Chen L., Zheng J., Li H. Relationship between calpain-10 gene polymorphism and insulin resistance phenotypes in Chinese // Huazhong keji daxue xuebao. Yixue yingdewen ban = J. Huazhong Univ. Sci. and Technol. Med. Sci. - 2004.
- Vol. 24, №5. - P. 452-455.
13. Dungner E., Lavebratt C., Hoffstedt J. Polymorphism of the AHSG gene is associated with increased adipocyte 2-adrenoceptor function // J. Lipid Res. - 2005. - Vol. 46, №10.
- P. 2278-2281.
14. He X., Lu Y., Nilmani S. et al. Acyl-CoA: Cholesterol acyltransferase-2 gene polymorphisms and their association with plasma lipids and coronary artery disease risks // Hum. Genet. - 2005. - Vol. 118, №3-4. - P. 393-403.
15. Miwa Kanji., Inazu Akihiro, Kobayashi Junji. et al. ATP-binding cassette transporter G8 M429V polymorphism
as a novel genetic marker of higher cholesterol absorption in hypercholesterolaemic Japanese subjects // Clin. Sci., 2005. - Vol. 109, №2. - P. 183-188.
Координаты для связи с авторами: Козлов В.К. тел. 8-(4212)-98-03-35
□□□
УДК 616.43 - 097 - 053.5(571.56) Т.Е. Бурцева1, М.И. Самсонова1, Г.Г. Дранаева1, Л.А. Николаева1, С.Я. Яковлева1, Г.И. Данилова2
НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭНДОКРИННОГО СТАТУСА ДЕТЕЙ МАЛОЧИСЛЕННЫХ НАРОДОВ СЕВЕРА ЯКУТИИ
Якутский научный центр СО РАМН1; Медицинский институт Якутского государственного университета им. М.К. Аммосова,2 г. Якутск
В последние годы значительное развитие получило направление исследований, связанное с изучением возрастной физиологии систем растущего организма с учетом региональных особенностей, механизмов адаптации детей в изменяющихся условиях жизнедеятельности [2, 3, 5].
В рамках выполнения научно-исследовательской работы на тему «Нейроиммунные и эндокринные механизмы нарушения соматического и репродуктивного здоровья детей и подростков Республики Саха (Якутия)» №004, утвержденной СО РАМН сотрудниками Якутского научного центра, проведено комплексное обследование свыше 2 000 детей и подростков от 10 до 17 лет в районах республики. Изучены физическое и половое развитие, проведено лабо-раторно-инструментальное обследование.
Цель исследования — оценка эндокринного и гормонального статуса детей малочисленных народов Севера Якутии.
Материалы и методы
Всего обследовано 829 детей разных этнических групп: саха, эвены, юкагиры, чукчи, проживающие в следующих населенных пунктах: п. Сайылык Усть-Ян-ского района, п. оленегорск Аллаиховского района, п. Березовка Среднеколымского района и п. Андрюшкино и Колымское Нижнеколымского района. В программу обследования включена оценка соматического статуса, физического и полового развития. Гормональный статус оценен у 159 детей в двух возрастных группах — 10-14 лет, 14-17 лет, с учетом пола и этнической принадлежности. Сформированы две группы: дети-саха и дети малочисленных народов Севера (мнс), в которую вошли эвены, юкагиры, чукчи. Уровни гормонов определялись с помощью ИФА-анализатора «Дельфия» с использованием тест-систем «Accu-Bing» (USA). Опре-
Резюме
с 2007 г. начались работы по изучению гормонального и иммунного статуса детей и подростков сотрудниками ЯНЦ сО РАМН В работе представлены данные обследования 829 детей разных этнических групп, проживающих на территории Якутии. Проведена оценка гормонального статуса 159 детей.
Ключевые слова: эндокринный статус, дети, малочисленные народы.
Т.Е. Burtseva, M.I. Samsonova, G.G. Dranaeva, L.A. Nikolaeva, S.Y. Yakovleva, G.I. Danilova
some endocrine status parameters of children of small in numbers people of the north
Yakut center of science SB RAMS; Yakutsk Medical institute of the Yakut state university, Yakutsk
summary
From 2007 the YSC SB RAMS has begun studying the hormonal and immune status of children and teenagers. In the work the examination findings of 829 children of different ethnic groups living in the territory of Yakutia are presented. Hormonal status was evaluated in 159 children.
Key words: endocrine status, children, indigenous population.
делены гормоны гипофиза: ТТГ, ФСГ, ЛГ, СТГ, гормоны щитовидной железы св. Т3, св. Т4, половые гормоны: тестостерон, эстрадиол, прогестерон. Использованы нормативы И.И. Дедова (2002) и В.В. Фадеева (1999).
