CC BY
14
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
055-057
с Рубцовыми изменениями и сочетанием фиброзных и воспалительных изменений. ФРРЖ и тахЖЭК указывают на наличие воспалительных, но не Рубцовых изменений миокарда. В различных клинических ситуациях fQRS и ФРРЖ являются не только маркерами наличия структурных изменений миокарда, но и указывают на их выраженность.
055 ОСОБЕННОСТИ НЕИНВАЗИВНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ СИНДРОМАХ WPW
Деева И. В., Деев М. А.
ООО "Праймер", Симферополь; ГБУЗ РК РКБ им. Н. А. Семашко, СП Диагностический Центр, Симферополь, Россия
deeva.inna.vlad@mail.ru
Синдром преждевременного возбуждения желудочков сердца (СПВЖС) WPW имеет "классические" признаки на ЭКГ — короткий интервал Р^, менее 120 мс, наличие "дельта — волны", уширение и деформацию комплекса QRS. В литературных источниках описано, что иногда, данный синдром имеет отклонения от своих традиционных признаков.
Цель. Изучить особенности неинвазивной диагностики синдромов WPW.
Материал и методы. В исследование включено 110 пациентов с синдромом WPW, верифицированным при чреспи-щеводном ЭФИ (ЧПЭФИ). Всем больным проведено Хол-теровское мониторирование ЭКГ (ХМЭКГ). У 12 пациентов признаки WPW на ЭКГ покоя не регистрировались и проявлялись при ХМЭКГ и ЧПЭФИ.
Результаты. На ЭКГ средний интервал P-R составил 108(107;117) мс, средний QRS — 120(115;130) мс, Эффективный рефрактерный период (ЭРП) дополнительного проводящего пути (ДПП) составил в среднем 270(240;290) мс. У 11 больных интервал P-R превышал 120 мс, за счет выраженной деформации и уширения зубца P до 120-150 мс, за счет этого средний показатель P-R у них был 130(120;135) мс, у всех было наличие "дельта-волны" и характерная для WPW деформация QRS. ЭРП ДПП составил 290(260;300) мс. Это были пациенты с выраженной дилатацией предсердий на фоне хронической ревматической болезни сердца с митральными пороками, врожденными пороками сердца, кардиомиопатиями. В структуре пароксиз-мальных тахикардий у данных больных преобладали тяжелые, длительные приступы фибрилляции — трепетания предсердий, в 32% с антидромным проведением, на фоне антиаритмической терапии (в большинстве случаев применялся амиодарон).
У 12 пациентов с интермиттирующим WPW "включение" ДПП происходило при ЧПЭКС и при ХМЭКГ. Трудность диагностики ДПП во время суточного мониторирова-ния была в том, что укорочение интервала P-R менее 120 мс (в среднем 112(110;118) мс) и уширение QRS до 130(120;130) мс отмечалось без явной "дельта-волны" в этих комплексах по 3 мониторным отведениям, и происходило при регистрации наджелудочковых экстрасистол или смене частоты ритма сердца на бради или тахикардию. Это требовало дифференциальной диагностики наличия ДПП и наджелудочковых аритмий с аберрантным проведением. Для уточнения использовали ЧПЭФИ, которое диагностировало синдром WPW.
Заключение. Особенности СПВЖС WPW создают трудности в неинвазивной диагностике у больных с пороками сердца и КМП за счет увеличения продолжительности зубца P и интервала P-R >120 мс. При ХМЭКГ интермиттирующий синдром WPW в наджелудочковых экстрасистолических комплексах необходимо дифференцировать с аберрантным проведением без ДПП. Основным неинвазивным методом подтверждения синдрома WPW является ЧПЭФИ.
056 ОСОБЕННОСТИ РЕАКЦИИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ МАЛЬЧИКОВ ПЕРВОГО ГОДА ОБУЧЕНИЯ НА ФИЗИЧЕСКУЮ НАГРУЗКУ В НАЧАЛЕ И КОНЦЕ УЧЕБНОГО ГОДА
Зайнеев М. М., Крылова А. В.
Казанский федеральный университет, Казань, Россия
zaineev.marsel@mail.ru
Проведено исследование сердечно-сосудистой системы мальчиков 8-летнего возраста, обучающихся в 1 классе общеобразовательной школы, в состоянии относительного покоя, после дозированной динамической нагрузки в начале, и в конце учебного года. Динамическая нагрузка во всех периодах исследований приводила к изменению показателей сердечно-сосудистой системы.
Динамическая нагрузка приводила к увеличению систолического АД первоклассников при обследовании в начале учебного года. После велоэргометрии наблюдалась весьма значительной связь между МОК и САД (г=0,41; р<0,01), УОК и САД (г=0,35; р<0,05). После изометрической нагрузке связь этих показателей была незначительной, но замечалась обратная корреляционная связь между МОК и ДАД (г=-0,37; р<0,01) (рис. 2). Обращает на себя внимание существенное смещение вегетативного гомеостаза в сторону преобладания активности симпатического отдела ВНС после изометрической нагрузки у первоклассников.
При изучении состояния сердечнососудистой системы мальчиков первого года обучения в конце учебного года мы обнаружили некоторые снижение систолического артериального давления по сравнению с началом учебного года (р<0,05). Ударный объем крови в состоянии покоя превышал аналогичные значения данного показателя, зарегистрированные в середине учебного года. В конце учебного года динамическая и изометрическая нагрузки приводили к различным изменениям сердечнососудистой системы первоклассников. Динамическая нагрузка вызывала увеличение ударного и минутного объемов крови после завершения. Изометрическая нагрузка к подобным изменениям УОК и МОК не приводила. После динамической нагрузки мы зафиксировали достоверные изменения систолического, диастолического и пульсового давления.
057 ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ
ИЗОЛИРОВАННОГО СЕРДЦА КРЫС ПОСЛЕ ОГРАНИЧЕНИЯ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ
Зарипова Р. И., Сунгатуллина М. И., Зиятдинова Н. И., Зефиров Т. Л.
Казанский федеральный университет, Казань, Россия
Violet-diva@mail.ru
По данным Всемирной организации здравоохранения основными причинами смертности в мире являются три большие группы заболеваний: сердечно-сосудистые, респираторные и неонатальные патологические состояния. Решающими факторами в развитии сердечно-сосудистых заболеваний являются артериальная гипертензия и гипокинезия. В современном мире особую тревогу вызывает рост распространенности нездорового и малоподвижного образа жизни уже среди детей. Около 25% детей во всем мире имеют избыточную массу тела, также наблюдается значительный рост метаболических нарушений у 35-летних, что в первую очередь связано с низкой физической активностью. Снижение двигательной активности приводит к структурным изменениям органов и нарушениям регуляторной деятельности физиологических систем. В условиях гипокинезии нарушается принцип подчиненности и функционального взаимодействия физиологических систем в организме. В то же время гипокинезия вызывает изменения функции сердца, направленные на адаптацию к изменившимся условиям функционирования организма, в связи с этим изучение влияния ограничения двигательной активности на параметры сердца является актуальным.
Цель. Изучение возможных изменений параметров изолированного сердца взрослых крыс, после 30-суточной ограничении двигательной активности.
Материал и методы. Данная работа проводилась на белых лабораторных крысах. Эксперименты проводились на двух группах крыс: 1-контрольная, которые содержались в стандартных условиях вивария и 2-экспериментальная, кры-
28
Российский кардиологический журнал. 2022;27(^6), дополнительный выпуск (апрель)
