Особенности нарушения углеводного обмена при метаболическом синдроме Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Цель. Выявить особенности клинической картины острых диабетических осложнений при сахарном диабете 1 и 2 типа.

Материал и методы. В течение года обследовали 35 пациентов с сахарным диабетом (СД) 1 и 2 типа с острыми диабетическими осложнениями: из них 25 пациентов с СД 1 типа (71,5%) и 10 пациентов с СД 2 типа (28,5%). Длительность СД 1 типа 0 - 43 лет, в среднем 11,1±3,5 лет, длительность СД 2 типа 0 - 20 лет, в среднем 18±3,1 лет. По тяжести состояния пациенты госпитализированы в специализированное эндокринологическое отделение или в палату интенсивной терапии. Проведены лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови (исследование калия, натрия, креатинина, билирубина, АСТ, АЛТ, глюкозы), коагулограмма, уровень гликемии в течение суток, анализ крови на гликозилированный гемоглобин HbAlc, общий анализ мочи, МАУ, суточная протеинурия, СКФ, анализ мочи по Нечипоренко, диастаза мочи, посев мочи на флору, исследование копрограммы. Инструментальные методы обследования включали: рентгенологическое исследование органов грудной полости и придаточных пазух носа, ЭКГ, ЭХО-КГ, УЗИ органов брюшной полости, органов малого таза, ФЭГДС. Проведены консультации специалистов: терапевта, невролога, окулиста, гинеколога, хирурга, ЛОР, гастроэнтеролога, онколога, уролога. Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью программы Microsoft Excel Windows 7. Количественные признаки при нормальном распределении значений представлены в виде M±o, где М - среднестатистическое значение, о - стандартное отклонение. Различия при р<0,05 считались статистически значимыми.

Результаты. Острые диабетические осложнения чаще возникают у женщин: среди пациентов с СД 1 типа острые диабетические осложнения отмечались у 40% мужчин и 60 % женщин, при СД 2 типа - у 10% и 90%, соответственно. При СД 1 типа у абсолютного большинства пациентов (87,5%) отмечался кетоз, у 8,3% - кетоацидоз, у 4,2% - гипогликемическая кома. При СД 2 типа также у большинства пациентов (70%) отмечался кетоз, у 10% - кетоацидоз, у 10% - гипогликемическая кома и у 10% - тяжелое гипогликемическое состояние. Большинство пациентов с острыми диабетическими состояниями, как с СД 1 типа, так и с СД 2 типа, имели длительный стаж заболевания: при СД 1 типа более 5 лет (76% пациентов), при СД 2 типа более 5 лет (70% пациентов). После проведенного лечения пациентам рекомендована инсулинотерапия (88,6%), прием таблетированных сахароснижающих препаратов (8,6%), комбинированная терапия (2,8 %). Все пациенты выписаны с улучшением. Заключение. Острые диабетические осложнения чаще возникают при СД 1 типа, независимо от типа диабета чаще отмечаются кетозы и кетоацидозы, в основном у женщин, с длительностью заболевания более 5 лет.

028 ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ Батрак Г.А.

ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава

России, Иваново, Россия

Цель. Определить распространенность и особенности нарушения углеводного обмена у пациентов с метаболическим синдромом.

Материал и методы. В исследование включены 50 пациентов с метаболическим синдромом (МС), из них 78% женщин и 22% мужчин, средний возраст 42,4±1,2 лет. По критериям МС 100% женщин и мужчин имели окружность талии (ОТ) более 80 см и более 94 см, соответственно. ОТ у женщин с МС составил 106,3±0,5 см, у

мужчин с МС - 110,1±0,4 см. Среди пациентов с МС абдоминальное ожирение: 1 степени (66%), 2 степени (22%), 3 степени (12%). Средние значения ИМТ среди пациентов с МС: у женщин 32,5±2,0 кг/м2, у мужчин ИМТ 34,0±0,3 кг/м2 Также в исследование включены 50 пациентов без МС, с нормальными показателями ОТ и ИМТ: 76% женщин и 24% мужчин, средний возраст 41,26±1,3 лет. Все женщины без МС имели ОТ менее 80 см, в среднем 75,6±0,8 см, мужчины без МС имели ОТ менее 94 см, в среднем 75,4±1,4 см. Средние значения ИМТ у женщин без МС - 22,8±2,3 кг/м2, у мужчин без МС ИМТ составил 24,4±0,2 кг/м2. В обеих группах наблюдения определяли уровень гликемии натощак и постпрандиальной гликемии, уровень гликозилированного гемоглобина HbAlc. Статистическую обработку результатов проводили с помощью программы Microsoft Excel Windows 7. Количественные признаки при нормальном распределении значений представлены в виде M±o, где М - среднестатистическое значение, о - стандартное отклонение. Различия при р<0,05 считались статистически значимыми.

Результаты. Среди всех пациентов с МС у 10% выявлено нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), у 8% уже установлен диагноз сахарный диабет (СД) 2 типа, в отличие от пациентов без МС, где НТГ выявлено только у 2% пациентов (р<0,05), СД 2 типа установлен только у 2% пациентов (р<0,05). Средние значения гликемии натощак у пациентов с МС 5,4±0,5 ммоль/л, без МС - 4,37±0,2 ммоль/л (р<0,05), постпрандиальной гликемии при МС - 7,0±0,3 ммоль/л, без МС - 6,5±0,03 ммоль/л (р<0,05), соответственно. Значения HbAlc при МС составили 6,3%, значения HbAlc без МС - 5,0% (р<0,05). С ростом числа диагностических критериев в структуре МС увеличилось число пациентов с нарушением углеводного обмена, как с НТГ, так и с СД 2 типа.

Среди пациентов с 3-мя критериями МС у 4% выявлено НТГ и у 4% - СД 2 типа. Среди пациентов с 4-мя критериями МС у 18% - НТГ, у 12% - СД 2 типа. Среди пациентов с 5-ю критериями МС - у 40% - НТГ, у 20% - СД 2 типа. Среди пациентов с 6-ю критериями МС в 100% отмечался СД 2 типа.

Заключение. Среди пациентов с МС нередко встречается нарушение углеводного обмена. С ростом числа диагностических критериев в структуре МС значительно увеличивается число пациентов с нарушением углеводного обмена.

029 ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У

ПАЦИЕНТОВ С ПРЕДОЖИРЕНИЕМ Батрак Г.А.

ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава

России, Иваново, Россия

Цель. Представить характеристику факторов риска развития метаболического синдрома у пациентов с предожирением.

Материал и методы. В исследование включено 50 пациентов с избыточной массой тела: 76% женщин в возрасте 26 - 54 лет и 24% мужчин в возрасте 29 - 54 лет, средний возраст 46,54±0,5 лет. Средние значения окружности талии (ОТ) у женщин 91,47±2,4 см, у мужчин 101,8±3,1 см, индекс массы тела (ИМТ) у женщин и у мужчин 27,0±1,3 кг/м2 и 27,48±0,7 кг/м2, соответственно. Отношение объема талии к объему бедер (ОТ/ОБ) у женщин 0,85, у мужчин 0,93. В исследование также включены 50 пациентов, имеющих нормальные значения ОТ и ИМТ. Среди них 76% женщин в возрасте 23 - 59 лет и 24% мужчин в возрасте 21 - 51 года, средний возраст 41,26±2,5 лет. Средние значения ОТ у женщин 75,6±1,1 см, у мужчин 75,4±1,5 см. Средние значения ИМТ у женщин 22,8±2,0 кг/м2, у мужчин 24,7±1,7 кг/м2. Отношение ОТ/ОБ у женщин с нормальными значениями ИМТ 0,76; у мужчин 0,77.