CC BY
6
(ГКПЭиН) Кыргызской Республики.
Помимо совершенствования системы государственного нормирования, следует отметить необходимость создания Единого государственного реестра объектов негативного воздействия (ОНВ), основанного на результатах полной инвентаризации и поименного разделения объектов контроля и надзора вне зависимости от собственника объекта негативного воздействия.
Использованные источники:
1. Бринчук М.М. Колбасов О.С. Нормирование как правовая мера охраны окружающей среды // Советское государство и право. М.: Наука. 1987.№ 3;
2. Бринчук М.М. Экологическое право: учебник. М.: Городец, 2009;
3. Васильева М.И. Концептуальные вопросы совершенствования экологической политики и законодательства об охране окружающей среды // Экологическое право. 2007. № 2;
4. Голиченков А.К. Эколого-правовой словарь // Экологическое право. 2004. № 5;
5. Дубовик О.Л. Комментарий к Федеральному закону от 10 января 2002 г. № 7-ФЗ «Об охране окружающей среды» (постатейный) // Справочная правовая система «КонсультантПлюс». 2010.
6. Перчик А.И. Горное право: учебник. М.: Издательский дом Филология три, 2002. С. 414; Бринчук М.М. Энергетическая безопасность и экологическое право // Экологическое право. 2007. № 5;
7. Ямалетдинов Р.Р. Правовые проблемы обеспечения минерально-сырьевой безопасности Российской Федерации // Экологическое право. 2012. № 3;
8. Ямалетдинов Р.Р. Модель правового регулирования нормирования изъятия полезных ископаемых в Российской Федерации // Экологическое право. 2011. № 5.
УДК: 616.12-005.4:616.127-07-08
Нурмухамедова Ё.К.
ассистент Шамухамедова Н.Ш.
ассистент Арипходжаева Ф.З. ассистент
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Узбекистан, г. Ташкент ОСОБЕННОСТИ МУЛЬТИФАКТОРНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ И СОСУДИСТОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА АННОТАЦИЯ
В статье с помощью алгоритмов и методов синтеза искусственных нейронных сетей (математической модели искусственного мозга) выявлены параметры, являющиеся наиболее информативными маркерами утолщения
сосудистой стенки. В представленной работе отбор показателей произведен относительно ТКИМ ОСА. Толщина комплекса интима - медия общей сонной артерии (ТКИМ ОСА) - важный сонографический параметр для количественной оценки атеросклероза. Утолщение ТКИМ в любом локальном месте является ранним маркером генерализованного атеросклероза, потому что оно связано с неблагоприятным профилем сердечно- сосудистого риска, другими локализациями атеросклероза и увеличением риска инфаркта миокарда.
Ключевые слова: толщина комплекса интима - медия общей сонной артерии, атеросклероз, мулътифакторное взаимодействие, сосудистое ремоделирование.
ABSTRACT
In article by means of modern methods of mathematical modeling and prediction the parameters - informative markers of the thickenings of vascular wall are revealed. The intima-media thickness of the common carotid artery (IMT CCA) is parameter important for quantitative estimation of the atherosclerosis. IMT in any local place is early marker general atherosclerosis and connect with disadvantage profile of the cardiovascular risk, with other localization of atherosclerosis and cardiovascular risk.
Keywords: intima - media thickness of the common carotid artery, atherosclerosis, multifactor interaction, vascular remodeling.
Введение.
Толщина комплекса интима - медия общей сонной артерии (ТКИМ ОСА) - важный сонографический параметр для количественной оценки атеросклероза[6,7,10,12]. Утолщение ТКИМ в любом локальном месте является ранним маркером генерализованного атеросклероза, потому что оно связано с неблагоприятным профилем сердечно-сосудистого риска, другими локализациями атеросклероза и увеличением риска инфаркта миокарда [10-18].
Факторы, влияющие и определяющие степень и направленность атеросклеротических изменений, возникающих у больных ИБС, до настоящего времени изучены с применением статистических методов, которые основаны на усреднении параметров (дисперсия, критерий Стьюдента и т.п.) [8]. Многолетние исследования показали, что медицинские задачи имеют неявный характер, и для их решения требуются более тонкие методы исследования, основанные на многопараметрическом анализе данных. Таковыми методами являются алгоритмы и методы синтеза искусственных нейронных сетей (ИНС) (математической модели искусственного мозга) [1,2,3].
Таблица 1.
Маркеры патологического изменения толщины комплекса «интима-медия» общей сонной артерии и их «вес» (вклад признака) у
больных ИБС.
№ Маркеры (признаки) Вклад признака
1 Толщина комплекса «интима-медия» правой общей бедренной артерии 0.285
2 Толщина комплекса «интима-медия» в области атеросклеротической бляшки справа 0.286
3 Толщина комплекса «интима-медия» в области атеросклеротической бляшки слева 0.294
4 Средняя толщина комплекса «интима-медия» в области атеросклеротической бляшки 0.297
5 Средний диаметр общей бедренной артерии 0.381
6 Линейная скорость кровотока в левой общей сонной артерии 0.395
7 Линейная скорость кровотока в правой общей сонной артерии 0.402
8 Исходное диастолическое артериальное давление 0.428
9 Средняя толщина комплекса «интима-медия» общей бедренной артерии в стандартной точке измерения 0.458
10 Индекс резистивности общей сонной артерии 0.468
11 Линейная скорость кровотока в правой внутренней сонной артерии 0.475
12 Толщина комплекса «интима-медия» правой общей сонной артерии в стандартной точке измерения 0.510
13 Возраст обследуемого 0.512
14 Исходное систолическое артериальное давление 0.532
15 Среднее артериальное давление 0.537
16 Толщина комплекса «интима-медия» левой общей сонной артерии в стандартной точке измерения 0.543
17 Средний диаметр общей сонной артерии 0.575
18 Средняя толщина комплекса «интима-медия» общей сонной артерии в стандартной точке измерения 0.585
19 Площадь общей сонной артерии 0.625
20 Толщина комплекса «интима-медия» левой общей бедренной артерии 0.683
21 Линейная скорость кровотока в левой внутренней сонной артерии 0.719
Цель исследования.
Изучение степени изменения толщины комплекса «интима-медия» (ТКИМ) общей сонной артерии у больных ишемической болезнью сердца с помощью нейроэкспертной системы.
Материал и методы.
Основу для математической обработки составили данные клинического обследования 282 больных ИБС от 40-90 лет. Общеклиническое обследование больных включало изучение жалоб, данных анамнеза, факторов риска, антропометрических данных (возраст, пол, рост, вес, индекс массы тела), проведение ЭКГ покоя в 12 отведениях, измерение артериального давления, клинико-биохимическое исследование крови, коагулограмму. Пациентам проводилось комплексное ультразвуковое обследование с оценкой распространенности атеросклероза, уточнением степени изменения сосудистой стенки, функции эндотелия, цереброваскулярного резерва на ультразвуковом сканере высокого разрешения Voluson 530 DMT (Кретц - техник, Австрия). Визуализацию магистральных артерий головы, нижних конечностей, кавернозных артерий, плечевой артерии производили при помощи мультичастотного датчика линейного формата с частотой 5-10 МГц, сердца, интракраниальных артерий - мультичастотного секторного датчика (2-4 МГц). При проведении исследований применяли В - режим, CW, PW, цветовой и энергетический допплеровские режимы.
Измерения ТКИМ и индекса резистивности общей сонной артерии (RI ОСА) были зарегистрированы в B-режиме. ТКИМ была измерена за 1 см от начала каротидной бифуркации по задней стенке ОСА [5]. Поперечный (диа-столический) диаметр общей сонной артерии определялся при оптимальной визуализации ближней (передней) и дальней (задней) стенки ОСА на 2 -3 см проксимальнее каротидной бифуркации. Площадь ОСА определялась по формуле: S=3,14*(средний диаметр ОСА+ средняя ТКИМ ОСА)2-(средний диаметр ОСА).2
Линейная скорость кровотока (ЛСК) ОСА определялась с помощью PW допплера при допплеровском угле измерения 60 град. на 2-3 см проксимальнее каротидной бифуркации, что позволило избежать характерного для этой области турбулентного кровотока [4, 5, 19]. Индекс резистивности (RI) общей сонной артерии определялся по формуле: RI=1-[минимальная диастолическая скорость/ максимальная систолическая скорость] [9, 19].
При построении информационных моделей для решения задач прогнозирования и выявления предикторов изменения сосудистой стенки применены алгоритмы и методы синтеза искусственных нейронных сетей (ИНС) (математической модели искусственного мозга) [1,2,3]. При этом использовалась технология синтеза ИНС для задач распознавания с учителем.
Результаты и обсуждение.
По степени изменения ТКИМ ОСА больные условно разделены на 4 группы: 1) с нормальной ТКИМ ОСА (< 1,0 мм) (степень ТКИМ 0); 2) с ТКИМ ОСА 1,1-1,3 мм (утолщение ТКИМ) (степень ТКИМ 1);3) с ТКИМ ОСА > 1,4, но < 2 мм (степень ТКИМ II) ;4) с ТКИМ > 2 мм (степень ТКИМ III) .
97 из обследованных 282 больных имели нормальную ТКИМ ОСА (степень ТКИМ ОСА -0) и 185 - патологические изменения ТКИМ ОСА (51 пациентов с I степенью , 77 со II степенью, 57 с III степенью ТКИМ ОСА).
Из большого массива входных параметров (186) отобраны наиболее важные (информативные) показатели (признаки, маркеры) неинвазивных методов диагностики, влияющие на степень изменения ТКИМ ОСА для облегчения дальнейшей обработки данных. Критерием информативности признака считалось значение его вклада в разделение признаков, отличное от нуля. Максимально возможное значение вклада отдельного признака равно 1.В таблице 1 представлены маркеры (признаки), упорядоченные по мере их важности.
14 из 21 параметров имели среднее и сильное влияние на степень ТКИМ общей сонной артерии (вклад признака более 0,4). В ряду наиболее «весомых» оказались такие параметры, как линейная скорость кровотока в правой общей сонной артерии, в обеих внутренней сонной артерии (причем больше в левой внутренней сонной артерии), ТКИМ общих сонных артерий (больше левой общей сонной артерии), ТКИМ левой бедренной артерии, а также индекс резистивности общей сонной артерии. Структурные и гемодинамические изменения сосудов сопровождаются диастолическим расширением магистральных артерий, о чем говорят такие «весомые» показатели, как средний диаметр и площадь общей сонной артерии. Важную роль на утолщение артериальной стенки оказывают уровни исходного диастолического давления (0,428), систолического АД (0,532) и среднего АД (0,537). Возраст оказывал среднее влияние («вес» 0,512).
Выбор толщины комплекса «интима-медия» общей сонной артерии в качестве параметра, относительно которого производился анализ, связан с его валидностью для количественной оценки атеросклероза [6,7, 13-19].
Выводы
Таким образом, выявленные параметры являются наиболее информативными, простыми, неинвазивными маркерами утолщения сосудистой стенки у больных ишемической болезнью сердца. Они могут быть полезными для понимания мультифакторного взаимодействия и
процессов ремоделирования в процессе старения.
Использованные источники:
1. Игнатьев Н.А. Извлечение явных знаний из разнотипных данных с помощью нейронных сетей // Вычислит. технологии. -2003. -№2 (8).- С.69-73.
2. Игнатьев Н.А. О повышении эффективности реализации методов итеративной группировки. // Проблемы управления и информатики.- 2002. -№1. -С. 115 - 119.
3. Игнатьев Н.А., Мадрахимов Ш.Ф. О некоторых способах повышения прозрачности нейронных сетей// Вычислит. технологии. -2003. -№6 (8). - С. 31-37.
4. Корреляция изменений комплекса «интима-медиа» ветвей дуги аорты и периферических артерий с поражением коронарных артерий с поражением коронарных артерий у больных с приобретенными пороками сердца/ Агаджанова Л.П., Афанасьева Е.Д., Грошева Т.Г., Можина А.А.// Грудная и сердечно- сосудистая хирургия. - 2000.- №4.- С.19-24.
5. Кунцевич Г.И., Тер - Хачатурова И.Е. Ультразвуковые методы исследования магистральных артерий шеи и артерий Виллизиева круга// Методы исследования в неврологии и нейрохирургии; под ред. Гусева Е.И..-2000. С. 146-201.
6. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Методика ультразвукового исследования сосудистой системы: технология сканирования, нормативные показатели (методическое пособие).- Москва. 2002 . - 40 с.
7. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Принципы ультразвуковой диагностики поражений сосудистой системы. (методическое пособие).- Москва.2002. -41 с.
8. Россиев Д.А. Медицинская нейроинформатика./Отдел медицинской нейроинформатики: КрасГМА. 2002. - 91 с.
9. Pourcelot L. Applications cliniques de l'examen Doppler transcutan. / In: Peronneau P, ed.// Velocimetrie Ultrasonore Doppler. Paris, France: INSERM. -1975. - P. 213-240.
10. Salonen J.T., Salonen R. Ultrasono-graphically assessed carotid morphology and the risk of coronary heart disease.// Arterioscler. Thromb. - 1991. - №11. -Р.1245-1249.
11. Salonen J.T., Salonen R. Ultrasound B-mode imaging in observational studies of atherosclerotic progression. // Circulation. -1993. - №7. -Р. 56-65.
12. Salonen R., Haapanen A., Salonen J.T. Measurement of intima-media thickness of common carotid arteries with high-resolution B-mode ultrasonography: inter-and intra-observer variability.// Ultrasound. Med. Biol. - 1991. - №17. -Р. 225230.
13. 13.Salonen R., Salonen J.T. Determinants of carotid intima-media thickness: a population-based ultrasonography study in Eastern Finnish men.// J. Intern. Med. -1991. -№229. - Р. 225- 231.
14. Salonen R., Salonen J.T. Progression of carotid atherosclerosis and its
determinants: a population-based ultrasonography study. // Atherosclerosis. -1991. -№81. -Р. 33-40.
15. Thickening of the carotid wall: a marker for atherosclerosis in the elderly/ O'Leary D.H., Polak J.F., Kronmal R.A .et al. // Stroke. -1996. - №27. - P. 224 -231.
16. Ultrasound determination of total arterial wall thickness. / Hodges T.C, Detmer P.R, Dawson D.L et al. // J. Vasc. Surg. -1994. -№19. -P. 745-753.
17. Ultrasound-determined intima-media thickness and atherosclerosis. Direct and indirect validation. / Persson J., Formgren J., Israelsson B., Berglund G. // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. -94. -№14. -Р. 261-264.
18. 18.Relation of intima-media thickness to atherosclerotic plaques in carotid arteries. The vascular aging (EVA) study / Bonithon-Kopp C., Touboul P.J., Berr C. et al. //Arterioscle.r Thromb. Vasc. Biol. - 1996. - №16. - Р. 310-316.
19. Intimal plus medial thickness of the arterial wall: a direct measurement with ultrasound imaging. / Pignoli P., Tremoli E., Poli A. et al // Circulation. -1986. -№74. - P. 1399-1406.
УДК 339.137.22
Онипко Е.Н. магистрант
кафедра «Управление и предпринимательство» научный руководитель, к.э.ндоцент кафедра «Управление и предпринимательство» Институт сферы обслуживания и предпринимательства (филиал)
ДГТУ в г. Шахты БЕНЧМАРКИНГ КАК СОВРЕМЕННЫЙ СПОСОБ ПОВЫШЕНИЯ КОНКУРЕНТОСПОСОБНОСТИ ПРЕДПРИЯТИЯ Аннотация:
В работе изучается понятие «банчмаркинг», его сущность и особенности применения в маркетинге как способ повышения конкурентоспособности предприятия.
Ключевые слова: конкурентоспособность, конкурентная позиция, бенчмаркинг.
Onipko E.N.
Master of Science in Management and Entrepreneurship Institute of Service and Entrepreneurship (Branch) of DSTU in Shakhty The supervisor of studies is the candidate of economic sciences, the senior
lecturer of faculty "Management and business " Institute of Service and Entrepreneurship (branch) of DSTU in Shakhty BENCHMARKING AS A MODERN WAY OF INCREASING THE COMPETITIVENESS OF AN ENTERPRISE Annotation:
The paper studies the concept of "benchmarking", its essence and
