CC BY
10
ально продолжительность жизни пациента составит 10 лет, ценность этого срока с учетом качества жизни снижается до 7 лет качественной жизни. QALY используется как показатель «полезности» в анализе «затраты - полезность».
Наряду с QALY во многих работах по оценке качества медицинской и фармацевтической помощи используют расчеты показателя потери лет здоровой жизни вследствие нетрудоспособности или преждевременной смерти (DALY). Данный показатель был разработан К. Мюрреем и А. Лопесом для количественного определения потерь здоровья в исследовании, проведенном Всемирным банком совместно с ВОЗ, и рассчитывается как количество будущих лет полноценной жизни, потеря которых возможна в результате преждевременной смерти или наступления нетрудоспособности.
Литература:
1. Багирова В. Л., Максимкина Е. А., Лобутева Л. А. Управление и экономика фармации: Учебник / Под ред. В. Л. Багировой. - М.: Медицина, 2004. - 716 с.
Д. А. Боков, Н. Ю. Гоцкина, Д. В. Вдовенко, О. О. Бархатова ОСОБЕННОСТИ МОРФОДИНАМИКИ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЁЗ САМЦОВ КАК ВЫРАЖЕНИЕ АДАПТАЦИИ В ЕСТЕСТВЕННЫХ МОДЕЛЯХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ГРУППИРОВОК И СИСТЕМЫ ФАКТОРОВ ТЕХНОСФЕРЫ И КАК ВЫРАЖЕНИЕ ПАТОИНВОЛЮТИВНОЙ ДЕГРАДАЦИИ В УСЛОВИЯХ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ КСЕНОБИОТИКОВ Оренбургская государственная медицинская академия
Введение. На сегодняшний день накоплены обширные сведения о токсическом характере влияния различных химических веществ на половые железы и репродуктивную функцию животных и человека, в целом (Никитин А.И., 1998; Быков В.Л., 1999; Мамина В.П., Шейко Л.Д., 2004; Никитин А.И., 2005 и др.). Но не достаточно разработан вопрос о приспособительных возможностях морфогенезов гонад при длительном существовании животных в условиях воздействия техногенных факторов низкой интенсивности (Дёмина Л. Л., 2002; Давыдова Ю.А., Мухачёва С.В., 2007; Шевлюк Н.Н. и соавт., 2007 и др.). Поэтому актуализируется постановка вопроса об адаптивном статусе преобразования структуры гонад животных при пролонгированном прессинге антропоэкологических условий низкой интенсивности в техногенных ландшафтах. В самом деле, экологическими методами установлен факт возможности поддерживать популяциями мелких млекопитающих стабильную численность в
системе названных факторов на конкретной территории (Дёмина Л. Л., 2002 и др.).
Кроме того, вызывает интерес и сравнение морфофункциональных реакций половых желёз лабораторных животных и зверьков из естественных стаций на длительное воздействие химических ксенобиотиков низкой интенсивности.
Цель работы: показать характер морфофункциональных реакций половых желёз самцов на воздействие химических ксенобиотиков в лабораторном эксперименте и представителей группировок, населяющих естественные стации техногенно преобразованной территории.
Материалы и методы. Составляющими данной работы стали полевые исследования в санитарно-защитной зоне Оренбургского газоперерабатывающего завода (СЗЗ ОГПЗ) (уровень аэрополлютантов не превышает ПДК. Фоновый вид грызунов - малая лесная мышь. Изучены 170 объектов), контрольной стации и экспериментальное изучение влияния формальдегида, хрома и бензола.
Для изучения влияния слабых водных растворов формальдегида использовали лабораторных беспородных крыс-самцов массой 180-220 гг (N=90), которым в течение 9 месяцев перорально вводили 0,2%-й водный раствор формальдегида (по 1 мл 2 раза в неделю через неделю). Каждые 3 месяца после вивисекции осуществляли забор половых желёз. Контролем служили 10 интактных животных.
Особенности воздействия на гонады растворов бихромата калия (К2Сг207) (0,6 мл/кг), бензола (С6Н6) (20мг/кг) и их смеси изучали с использованием чистолинейных мышей CBAxC57Bl6 (N=120: по 30 животных в каждой группе и 30 - контрольных), массой 1820 г, которым в поилки на 45 дней наливали названные растворы.
Для гистологических исследований материал подвергли стандартной обработке. Серийные срезы семенников окрашивали гематоксилином Майера и эозином, а также перийо-датом калия и реактивом Шиффа по Мак Манусу с докраской ядер гематоксилином Гарриса.
Результаты исследования. Аэрополлютанты газохимического производства. У сравниваемых импактной и интактной групп животных морфологический анализ семенников не вскрывает существенных различий в структуре половых желёз. Так, характер взаимоотношения герминативных и эндокринных структур определяет адекватный ход сперматогенеза, что продемонстрировано закономерным составом ассоциаций сперматогенных клеток эпите-лиосперматогенного пласта, - то есть, динамика последнего соответствует необходимому функциональному режиму гонад. Деструктивные изменения выражены незначительной дезорганизацией элементов полового соклетия в извитых семенных канальцах (ИСК), типичным
явлением которой прибывает слущивание сперматогенных клеток поздних этапов развития. Доля названных структур не превышает 3-5% в контроле и 7% в СЗЗ ОГПЗ. Характерной особенностью семенников зверьков их санитарной зоны является динамика интерстициаль-ной ткани. В частности, установлено возрастание относительного объёма, занимаемого межуточным компонентом гонады с 4-7% (у контрольных мышей) до 10-13% в импакте.
У обеих сравниваемых групп животных клетки Лейдига формируют ассоциации с морфологическими признаками дифференцировки, свидетельствующими о конкретном уровне стероидогенеза. Ассоциации клеток Лейдига, локализованных вокруг канальцев и вокруг сосудов представляют собой стабильные и активно функционирующие клеточные популяции, осуществляющие стероидогенез в соответствии с заданным градиентом. Напротив, самым динамичным кластером, реализующим гистогенетические потенции всей эндокринной паренхимы является тот, клетки которого топографически изолированы от ИСК и сосудов микроциркуляторного русла.
Формальдегид. Через 3 месяца после введения слабого водного раствора формальдегида развит обширный стромальный отёк (до 60% межуточной такни) и соответствующая ему атрофия клеточных элементов эндокринной паренхимы. При этом, клетки Лейдига резко уменьшены в объёме и фенотипически приобрели фибробластоподобные черты.
Большинство канальцев герминативной паренхимы подвергнуты разностепенной гипоплазии эпителиосперматогенного пласта. Например, до 5% канальцев имеют только элементы фолликулярного эпителия с выраженной атрофией клеток Сертоли. ИСК с аплазией сперматогенного эпителия единичны.
Кроме описанных выше патоинволютивных процессов в семенниках, необходимо отметить и перестройки дистрофического характера. В частности, выявлен интратубулярный, интерстициальный и сосудистый гиалиноз. Топографически массы гиалинизированных структур пинадлежат строме и ИСК, находящимся непосредственно под белочной оболочкой.
Начиная с 6 месяцев интоксикации, констатирована полная утрата структуры гонадами самцов. Это выражено резорбцией структур семенников, основной объём которых заняла скопившаяся жидкость, оттеснившая оставшиеся дегенерирующие канальцы к периферии.
Хром и бензол. Для группы животных, получавшей с питьём бихромат калия и для группы, получавшей бензол, характерны однонаправленные морфодинамические явления. В частности, показано, что для клеток Лейдига характерен выраженный гетероморфизм. Причём, кариометрический профиль интерстициальных эндокриноцитов таков, что стероидпро-
дуцирующие элементы с различными объёмами ядер, дисперсно локализованы в межуточной ткани. Последнее обстоятельство не позволяет кластеризировать клетки Лейдига топографически относимых к перитубулярным и перивазальным ассоциациям.
На поперечных срезах ИСК заметны все стадии динамики последнего, вплоть до этапа спермиации. Для 10-12%-ов ИСК, всё же, показана, слабая степень дезорганизации герминативного синцития.
Исследование гонад животных, получавших смесь бихромата калия и бензола, демонстрирует более значительную степень деструктивных преобразований в семенниках. Так, для почти 60% канальцев характерна дезорганизация сперматогенного эпителия, 20% герминативных структур имеют только один слой половых клеток - сперматогоний с незначительным количеством лизированных элементов в просвете.
Но главным отличием от двух предыдущих групп следует считать наличие в 70-80%-х извитых семенных канальцев 1-3 гигантских клеток, имеющими диаметр ядра до 20 мкм или несколько ядер. Данные клетки либо ассоциированы с синцитием, либо свободно находятся в просвете канальцев. Появление таких клеток свидетельствует об атипичности сперматогенеза - выражения гонадотоксичного влияния ксенобиотика (Иванов Ю. В., 1989).
Интерстициальная ткань в рассматриваемой группе демонстрирует аналогичный характер морфодинамики элементов.
Заключение. В настоящем исследовании было продемонстрировано, что длительное существование в условиях промышленного ландшафта обусловливает приспособленность животных к поддержанию стабильной численности на основе, в том числе, и необходимой морфодинамики гонад. Экспериментальные же зверьки демонстрируют каскад абаптивных реакций преобразования структур семенников при длительном низкоинтенсивном воздействии веществ.
Следовательно, на наш взгляд, надёжные выводы о специфике и особенностях влияния системы факторов техносферы возможно сделать только реализуя комплексное эколого-морфологическое исследование размножения популяций животных, длительное время населяющих естественные стации в условиях антропоэкологического ландшафта.
Список использованной литературы.
1. Быков В. Л. Современные тенденции изменения активности сперматогенеза у человека // Морфология. - 1999. - Том 116. - №6. - С. 78-86;
2. Давыдова Ю. А., Мухачёва С. В. Морфофункциональное состояние семенников рыжей полёвки в градиенте химического загрязнения // Териофауна России и сопредельных
территорий (VIII съезд Териологического общества). Материалы международного совещания. 31 января-2 февраля 2007 г., г. Москва. - М.: Товарищество научных изданий КМК, 2007. - С. 116;
3. Дёмина Л. Л. Морфология и экология мелких млекопитающих в зоне влияния Оренбургского газоперерабатывающего комплекса. Автореф. дис. ... канд. биол. Наук. -Оренбург, 2002. - 20 с.;
4. Иванов Ю. В. Многоядерные половые клетки в сперматогенезе крыс в норме и после воздействия ксенобиотиков // Гигиена труда и профессиональные заболевания. - 1989. -№3. - С. 54-55;
5. Иванов Ю. В. Цитологические критерии состояния сперматогенеза в токсиколого-гигиенических исследованиях // Гигиена и санитария. - 1986. - №4. - С. 52-54;
6. Мамина В. П., Шейко Л. Д. Влияние ионизирующего излучения и ксенобиотиков на сперматогенный эпителий лабораторных животных // Гигиена и санитария. - 2004. - №6. - С. 24-27;
7. Никитин А. И. Вредные факторы среды и репродуктивная система человека. -СПб.: «Элби-СПб», 2005. - 216 с.;
8. Никитин А. И. Факторы среды и репродуктивная система человека // Морфология. -1998. - Том 114. - №6. - С. 7-16;
9. Шевлюк Н. Н., Боков Д. А., Блинова Е. В., Дёмина Л. Л. Эндокринные и герминативные структуры семенников грызунов в условиях воздействия допороговых концентраций химических ксенобиотиков // Морфология. - 2007. - Том 131. - №3. - С.101.
А. И. Варакин, В. В. Мазур, Ю. В. Серянов ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ И МЕХАНИЗМ ПЕРЕНОСА МАКРОМОЛЕКУЛ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ СОЧЕТАНИИ ФИЗИЧЕСКИХ ПОЛЕЙ В ОПТИМИЗАЦИИ ПРИБОРОВ ФИЗИОТЕРАПИИ
Саратовский государственный технический университет
Одним из важных направлений современной медицины является разработка методик лечения заболеваний, сочетающих химиотерапию и воздействие физических полей (физиотерапия). Несмотря на достаточно широкое применение лекарственного электрофореза и открытые за последние несколько лет форетические (ускоряющие перенос лекарственных препаратов) свойства электромагнитных, магнитных, акустических полей попыток определения
