Особенности минерального статуса у больных сахарным диабетом 2 типа и ожирением Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

160-163

160 ОСОБЕННОСТИ МИНЕРАЛЬНОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И ОЖИРЕНИЕМ

Лапик И. А., Шарафетдинов Х. Х., Сокольников А. А., Сенцова Т. Б., Плотникова О. А.

ФГБУ «Научно-исследовательский институт питания» Российской академии медицинских наук, Москва, Россия

Цель исследования: оценка влияния гипокалорийной диетотерапии на минеральный статус и показатели состава тела у больных сахарным диабетом 2 типа (СД2) и ожирением.

Материалы и методы: обследовано 60 больных с сахарным диабетом 2 типа и ожирением I—III степени, средний возраст составил 54±2 лет. В течение 3-х недель пациенты получали гипокалорийную диету (1600 ккал/сут). У всех пациентов проводили оценку состава тела с помощью мультичастотного анализатора «Biospace InBody 720», (Корея). Концентрацию минеральных веществ в сыворотке крови определяли на биохимическом анализаторе «KONELAB Prime 60i», (Финляндия). Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы SPSS 19,0. Оценка достоверности различий средних величин проведена с использованием t-критерия Стьюдента. Уровень значимости считался достоверным при р<0,05.

Результаты: в процессе гипокалорийной диетотерапии у пациентов с СД2 и ожирением наблюдалось снижение массы тела в среднем с 109,8±2,3 до 105,1±2,2 кг (p<0,001). Снижение содержания жировой массы на фоне лечения составило в среднем 2,9±0,1 кг (р<0,001). Отмечено незначительное снижение тощей массы, внутриклеточной и внеклеточной жидкости. При первичном обследовании содержание калия, магния, кальция, цинка и фосфора в сыворотке крови находилось в пределах нормальных значений. После диетотерапии наблюдалось незначительное снижение в сыворотке крови содержания калия, магния и кальция. Отмечено достоверное снижение цинка в среднем на 0,9±0,1 ммоль/л, (р<0,05) и фосфора в среднем на 0,2±0,02 мкмоль/л, (р<0,05).

Выводы: на фоне диетотерапии у больных СД2 и ожирением отмечено снижение массы тела преимущественно за счет жирового компонента. Однако, при назначении гипокало-рийной диетотерапии необходимо учитывать индивидуальную обеспеченность минеральными веществами у каждого больного, что позволит предотвратить ухудшение обеспеченности макро- и микроэлементами больных сахарным диабетом 2 типа и ожирением.

161 ИЗУЧЕНИЕ ПОЛИМОРФИЗМА rs121909616 ГЕНА ADRB3 У БОЛЬНЫХ ОЖИРЕНИЕМ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

Лапик И. А., Шарафетдинов Х. Х., Сорокина Е. Ю., Сенцова Т. Б., Плотникова О. А.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт питания» Российской академии медицинских наук, Москва, Россия

Широкое распространение ожирения и сахарного диабета 2 типа (СД) обусловлено взаимодействием не только экологических, но и генетических факторов. Выявлено более сотни генетических полиморфизмов, связанных с ожирением и СД 2 типа. Одним из них является полиморфизм гена ß3-адренорецепторов (ADRB3). Мутация в кодоне 64 из ADRB3 приводит к замене триптофана на аргинин (Trp64Arg) в белке рецептора, что ассоциируется с повышенной массой тела, ранним развитием сахарного диабета 2 типа, и повышением резистентности к инсулину.

Цель: выявить частоту встречаемости мутантного аллеля Arg гена ADRB3 у больных ожирением и сахарным диабетом 2 типа.

Материалы и методы: в исследование включено 50 пациентов с ожирением I — III степени и СД 2 типа в возрасте от 40 до 60 лет. У всех пациентов была проведена идентификация

полиморфизма гена ADRB3. ДНК выделяли из крови стандартным методом с использованием сорбента и набора реагентов «ДНК-сорб-С», производства ФГУН ЦНИИЭ Роспо-требнадзора, Москва. Генотипирование выполняли методом аллель специфичной амплификации с детекцией результатов в реальном времени с использованием TaqMan-зондов, комплементарных полиморфным участкам ДНК. Для проведения анализа использовали амплификаторы «Биометра», Германия и «RotorGene-6000», Австралия.

Результаты: результаты исследования полиморфизма rs121909616 гена ADRB3 у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа показали, что 28% из них являются носителями мутантного аллеля (аллеля Arg) в гетерозиготном состоянии, а при популяционных исследованиях частота обнаружения аллеля Arg составила 13%. Генотип Arg 64Arg не выявлен.

Выводы: полученные результаты свидетельствуют о низкой частоте встречаемости Trp64Arg полиморфизма rs121909616 гена ADRB3 у пациентов с ожирением и СД 2 типа.

162 ОСТРОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЧЕК

У БОЛЬНЫХ С ДЕКОМПЕНСАЦИЕЙ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Ларионова Н. В., Шутов А. М., Мензоров М. В.

Ульяновский государственный университет, Центральная городская клиническая больница, Ульяновск, Россия

Введение: Согласно клиническим рекомендациям NICE (2013), наличие сердечной недостаточности при госпитализации является показанием для исследования уровня креатини-на сыворотки крови с целью исключения острого повреждения почек.

Цель исследования: Оценить частоту острого повреждения почек (ОПП) по динамике уровня креатинина у больных с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности.

Материалы и методы: Обследовано 50 больных, поступивших в стационар с явлениями декомпенсации хронической сердечной недостаточности (мужчин — 30, женщин — 20, средний возраст — 63,3±8,91 лет). Причинами хронической сердечной недостаточности являлись: ишемическая болезнь сердца (ИБС) — у 2 (4%), артериальная гипертензия (АГ) — у 1 (2%), сочетание АГ и ИБС — у 38 (76%), пороки сердца — у 4 (8%), дилятационнаякардиомиопатия — у 5 (10%) больных. ОПП диагностировали по динамике уровня креатинина согласно рекомендациям KDIGO (2012).

Результаты: Все пациенты имели признаки застоя в малом круге кровообращения по данным рентгенографии легких. Фракция выброса левого желудочка составила 47,06±13,97%. Систолическая дисфункция выявлена у 29 человек (58%). У 13 (26%) человек в первые 48 часов диагностировано острое повреждение почек. У всех из них, за исключением одного, диагностирована первая стадия ОПП. Умерших за период госпитализации не было. Все пациенты выписались с клиническим улучшением, в состоянии компенсации хронической сердечной недостаточности (при поступлении 10,2±2,3 vs 4,8±1,6 баллов на десятый день лечения по шкале ШОКС в модификации Мареева). Уровень креатинина сыворотки на фоне адекватной терапии так же достоверно снизился от исходного к десятому дню лечения (120,15±46,04 мкмоль/л vs 105,83±34,07 мкмоль/л, р=0,0003).

Выводы: У больных, госпитализированных с признаками декомпенсации хронической сердечной недостаточности, нельзя исключить наличие хронической болезни почек в анамнезе. Декомпенсация ХСН у 26% больных осложняется острым повреждением почек.

163 ПРИМЕНЕНИЕ КОРДАФЛЕКСА РД У БОЛЬНЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

Лахин Д. И., Васильева Л. В.

68

III МЕЖДУНАРОДНЫЙ ФОРУМ КАРДИОЛОГОВ И ТЕРАПЕВТОВ