CC BY
17"BicHUK стоматол qzîï", № 1, 2016
СТОМАТОЛОГ1Я ДИТЯЧОГО В1КУ
УДК: 616.316-008.8:612.015.31]:616.248-053.2
Н. I. Смоляр, д. мед. н., С. €. Лещук
Львшський нацюнальний медичний ушверситет iM. Данила Гацького
ОСОБЛИВОСТ1 М1НЕРАЛЬНОГО СКЛАДУ POTOBOÏ Р1ДИНИ У Д1ТЕЙ З БРОНХ1АЛЬНОЮ АСТМОЮ
У cmammi наведет результатти обстеження мтеральних KOMnonenmie ротово1 pidum у дтей на тлi бронхiальноï астми. Виявлено, що у ротовт pidmi дтей з бpoнхiальнoю астмою спостер^аються вiдмiннoсmi бioхiмiчнuх показни-Kie у nopiвняннi з практично здоровими дтьми. Встановле-но, що вмiсm загального кальщю у ротовт piдuнi дтей з бpoнхiальнoю астмою суттево вищий, тж у контрольны грут. Рiвeнь магшю та неоргатчного фосфору, навпаки, знижений. Спостер^аеться зниження акmuвнoсmi лужнoï фосфатази у ротовт piдuнi дтей, хворих на бpoнхiальну астму, у nopiвняннi з практично здоровими дтьми. Ключовi слова: ротова piдuна, кальцш, магнш, лужна фос-фатаза, бpoнхiальна астма, дти.
Н. И. Смоляр, С. Е. Лещук
Львовский национальный медицинский университет им.
Динила Галицкого
ОСОБЕННОСТИ МИНЕРАЛЬНОГО СОСТАВА РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
В статье приведены результаты обследования минеральных компонентов ротовой жидкости у детей на фоне бронхиальной астмы. Выявлено, что в ротовой жидкости детей с бронхиальной астмой наблюдаются различия биохимических показателей по сравнению с практически здоровыми детьми. Установлено, что содержание общего кальция в ротовой жидкости детей с бронхиальной астмой существенно выше, чем в контрольной группе. Уровень магния и неорганического фосфора, наоборот, снижен. Наблюдается снижение активности щелочной фосфатазы в ротовой жидкости детей, больных бронхиальной астмой, по сравнению с практически здоровыми детьми. Ключевые слова: ротовая жидкость, кальций, магний, щелочная фосфатаза, бронхиальная астма, дети.
N. I. Smolar., S. E. Leshchuk
Danylo Halytsky Lviv Medical University
FEATURES OF MINERAL COMPOSITION OF ORAL LIQUID OF CHILDREN WITH ASTHMA
ABSTRACT
Asthma is one of the most common allergic diseases among children. The prevalence of asthma of children varies from 10 to 15 %.The number of metabolic changes occur in a child's body suffering from asthma.Those metabolic changes are caused both by the disease course and the use of basic drugs for treatment of asthma. This certainly affects the composition and properties of the oral liquid.
The aim of the research: to determine the age characteristics of saliver of the children suffering from asthma.
The matherial and the methods. 102 children aged 7, 12, 15 have been examined to study the dental condition of the children suffering from asthma and 54 healthy have been chosen to form a control group of the same age. The concentration of total calcium, inorganic phosphorus and magnesium has been determined photometrically, the activity of the alkaline phosfatase has been determind colorimetrically using the biochemical analizer Human Star 30 ("HUMAN GmbH" (Germany). The results. According to the obtained data, the total calcium concentration in the oral liquid of the children suffering from asthma, on average, is 1,8 times higher comparing to the children of the control group. The analysis of the content of inorganic phosphorus in oral liquid has revealed that its level of the children suffering from asthma is, on average,1,98±0,09 mmol / l while the children in the control group have the level which is one and half times higher (р<0,001). The content of magnesium in the oral liquid of the children with asthma, is, on average, 0,85 ± 0,07 mmol /1 but its concentrations in the oral liquid of the children of the control group is almost 5 times less. It has been found that the activity of alkaline phosphatase in the oral liquid of children suffering from asthma, is, on average, 37,23 ± 3,47 U /1, whcih is almost two times less than of the children of the control group (75, 54±4,79 U /1, p<0,001). The conclusion. Thus, the differences of biochemical parameters have been observed in the oral liquid of the children suffering from asthma in comparison with the children of the control group.
Key words: oral liquid, children, asthma, alkaline phosphatase.
Вступ. Питання алерпчно1 захворюваносп набу-вае все бшьшого значения в сучаснш медицин в зв'язку з суттевим збшьшенням И у вах вшэвих трупах, важким переб1гом, частою швалвдизащею вже у дитячому вщ! [1].
Одним з найбшьш поширених алерпчних захво-рювань у дггей е бронхiальна астма. Поширетсть бронмально! астми у дней варше ввд 10 до 15 %, а серед хротчних захворювань органв дихання пато-лог1я посвдае провщне мюце Проте в багатьох випад-ках хвороба залишаеться недiагностованою [2-4].
У дней на rai бронхiальноl астми виникае ряд метаболiчних змш, обумовлених як переб1гом самого захворювання, так i використанням препарапв базово! до бронхiальноl астми. I це безумовно впливае на склад i властивосп ротово! рвдини. [5-7]
Ротова рвдина, у свою чергу, вщцрае важливу роль у формуванш карiесрезистентноl емал^ оскшьки забезпечуе мiнералiзацiю зубiв шсля прорiзування, а у подальшому - пвдтримання динашчно! рiвноваги процес1в демiнералiзацil та ремiнералiзацil емалi зуб1в [8-10]. Саме тому при дослвдженш цих обмшних про-цес1в велике значення мае вивчення концентраци ос-новних неоргатчних компонент ротово1 рвдини та регулятор1в ll мшерального гомеостазу.
Таким чином подальше дослвдження мшерального складу ротово1 рвдини у дней з бронхiальною астмою е актуальним .
Мета. Визначити вiковi особливосп мшерального складу ротово1 рвдини у дней на rai бронхiальноl астми.
© Смоляр Н. I., Лещук С. С., 2016.
"BicHUK стоматол огИ ", №1, 2016
Матер1ал i методи дослгдження. Обстежено 102 дитини вшэм 7, 12 та 15 рошв, яш знаходились на лшувант у пульмо-алерголопчному вiддiленнi Обла-сно! дитячо! ктатчно! лiкарнi. Контрольну групу склало 54 дитини без ознак загальносоматично! патологи. Ротову рвдину отримували шляхом спльовуван-ня в пробiрки «Еппендорф» пiсля обов'язкового полоскания ротово! порожнини дистильованою водою. Дослвдження вмiсту загального кальцш, неоргатчно-го фосфору та магнш у ротовш рiдинi дiтей, хворих на бронхiальну астму, визначали фотометричним методом i виражали у ммоль/л. Активтсть лужно! фос-
(ммоль/л)
3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0
Ж
1,99
1,98
1,1
фатази у ротовш рщиш визначали колориметричним методом i виражали у Од/л. Дослвдження проводились на бюхгшчному аналiзаторi Human Star 300 ("HUMAN GmbH", Ншеччина) з використання стан-дартних наборiв реактивш "HUMAN" (Нiмеччина) та стандартних зразюв - контрольних сироваток HUMATROL N.
Результати опрацьоват статистично з викорис-танням критерiю Манна-Уiтнi.
Результати до^дження. Результати досль дження вмiсту загального кальцш, неоргатчного фосфору та магнш представлено на рис. 1.
3,04
Основна група
Контрольна група
0,85
0,18
Ca P
Рис. 1. Ршень Ca, Mg, P у ротовш рщит у обстежених дней.
Mg
6iOXiMi4Hi показники
Таблиця
Показники вмкту Ca, P, Mg у ротовш рщиш обстежених дiтей (ммоль/л)
Вж (у роках) Основна група Контрольна група
Ca P Mg Ca P Mg
7 2,25±0,21 1,93±0,14 1,30±0,12 1,12±0,11*** 2,86±0,18** 0,08±0,02***
12 1,91±0,12 2,25±0,17 0,64±0,07 1,18±0,14** 2,86±0,15* 0,25±0,04***
15 1,76±0,09 1,69±0,16 0,54±0,04 0,98±0,14*** 3,44±0,29*** 0,18±0,07**
Середне 1,99±0,09 1,98±0,09 0,85±0,07 1,10±0,07*** 3,04±0,13*** 0,18±0,03***
р1 >0,05 >0,05 <0,001 >0,05 >0,05 <0,01
р2 >0,05 <0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
рз >0,05 >0,05 <0,001 >0,05 >0,05 >0,05
Прим i тка : 1. р! - достжршсть рiзницi вмiсту Ca, P, Mg у ротовш рщиш 7 та 12 рокв;
2. р2 - домхжршсть рiзницi вмiсту Ca, P, Mg у ротовш рщиш 12 та 15 роюв;
3. р3 - достовiрнiсть рiзницi вмiсту Ca, P, Mg у ротовш рщиш детей 7 та 15 рокв;
4. достовiрнiсть рiзницi мiж показниками основно! та контрольно! груп:* - р<0,05; ** - р<0,01;
■ р<0,001
Зпдно отриманих даних, концентрация загального кальцш у ротовш рщиш дней, хворих на бронхiа-льну астму, в середньому, у 1,8 рази вища, нiж у детей контрольно! групи (1,99±0,09 ммоль/л проти 1,10±0,07ммоль/л, р<0,001). При аналiзi вмiсту неор-ганiчного фосфору у ротовш рвдиш виявлено, що у дь тей основно! групи його рiвень, в середньому, стано-вить 1,98±0,09 ммоль/л. У дiтей контрольно! групи вмкт неорганiчного фосфору в ротовш рвдиш е у шв-
тора рази вищим (р<0,001). Вмкт магнiю у ротовiй рiдинi детей з бронх1альною астмою, в середньому, становить 0,85±0,07 ммоль/л, у детей контрольно! групи його значення виявилось нижчим майже у 5 ра-зiв (0,18±0,03 ммоль/л, р<0,001).
У вшовому аспектi виявлено, що у 7^чних та 15-рiчних дiтей основно! групи вмкт загального кальцш у ротовш рiдинi практично у два рази е вищим i становить 2,25±0,21 ммоль/л та 1,76±0,09 ммоль/л
"BicnuK стоматологИ", № 3, 2015
проти 1,12±0,11 ммоль/л та 0,98±0,14 ммоль/л ввдпо-вщно, (р<0,001) (табл.). Встановлено, що у детей з бронх1альною астмою вшом 12 рокш вмкт загального кальцш дещо знижуеться у пор1внянн1 з детьми 7-р1чного вку i становить 1,91±0,12 ммоль/л (р>0,05), у детей контрольно! групи, навпаки, його значення шд-вищуеться i становить 1,18±0,14 ммоль/л (р>0,05), проте е суттево нижчим, нж у однолiток основно! групи (р<0,001).
При аналiзi результат дослвдження вмiсту неор-ганiчного фосфору у ротовш рiдинi обстежених дiтей в залежносп вщ вiку встановлено, що у детей 7-рiчного вшу з бронхiальною астмою його рiвень е нижчим (1,93±0,14 ммоль/л), шж у дiтей контрольно! групи (2,86±0,18 ммоль/л, р<0,01). У дiтей 15 роюв встановлено, що р1вень неоргатчного фосфору у дь
Рис.
Згщно отриманих даних встановлено, що у ротовш рщиш дiтей, хворих на бронх1альну астму, активнiсть лужно! фосфатази становить, в середньому, 37,23±3,47 Од/л, це практично у два рази нижче, н1ж у дiтей контрольно! групи (75,54±4,79 Од/л, р<0,001).
При дослвдженш цього ферменту у ротовш рщиш обстежених дiтей у вшовому аспектi виявлено, що у детей 7^чного вшу на тлi бронхiально! астми актив-нiсть лужно! фосфатази становить, в середньому, 58,55±5,86 Од/л, у детей контрольно! групи !i актив-нiсть е вищою (р<0,05). Слад вiдмiтити, що у детей 12 роюв в обох дослвджуваних групах активнiсть лужно! фосфатази знижуеться, причому у дiтей з бронхiаль-ною астмою це зниження виявилось бшьш суттевим (р<0,001), н1ж у детей контрольно! групи (р>0,05). Таким чином, у 12^чних детей основно! групи актив-нить цього ферменту е у 3,5 рази нижча, н1ж у детей контрольно! групи (р<0,001). Стосовно детей 15-рiчного вшу встановлено незначне шдвищення актив-ностi лужно! фосфатази як у детей з бронхiальною астмою (31,12±5,79 Од/л (р<0,05), так i у дiтей контрольно! групи (76,75±6,75 Од/л (р>0,05).
Отже, у ротовш рвдиш дiтей з бронх1альною астмою спостертаються ввдмшносл бiохiмiчних показ-ниюв у пор1внянш з практично здоровими дiтьми. Встановлено, що вмкт загального кальцш у ротовш рщиш дiтей з бронхiальною астмою суттево вищий,
тей основно! групи нижчий, нж у детей контрольно!, практично у два рази (1,69±0,16 ммоль/л проти 3,44±0,29 ммоль/л вщповщно при р<0,001).
Вмiст магнш у ротовш рiдинi дiтей з бронхiаль-ною астмою значно вищий у вс1х вшових групах по вщношенню до дiтей групи контролю. Найбшьш ви-ражена рiзниця спостергаеться у вiковiй градаци 7 роюв (1,30±0,12 ммоль/л та 0,08±0,02ммоль/л, р<0,001). З вшом у дiтей з бронхiальною астмою виявлено зниження вмкту Mg. Так у детей 7^чного вь ку вмiст Mg становить 1,30±0,12 ммоль/л, а у 15-рiчних дiтей - 0,54±0,04 ммоль/л (р <0,001).
Ми також проаналiзували активнiсть лужно! фосфатази у ротовш рвдиш дiтей з бронхiальною астмою, результати представлен на рисунку 2.
75,54
■ Основна група
Контрольна група
у
BiK (уроках)
н1ж у контрольнш групi. Р1вень магнш та неоргатчного фосфору, навпаки, знижений. Спостертаеться зниження активностi лужно! фосфатази у ротовш рь динi дiтей, хворих на бронхiальну астму, у порiвняннi з практично здоровими дiтьми. Отримаш данi можуть бути використанi для подальшого вивчення мехашз-м1в розвитку карiесу зуб1в у дiтей, хворих на бронхiа-льну астму, з метою розпрацювання комплексу захо-д1в лiкування та профшактики карiесу зуб1в у цих дi-тей.
Список лтератури
1. Ласица О. И. Атопический марш у детей: перспективы профилактики и прогноза / О. И. Лисица // Клшчна ¡мунолопя. Алерголопя. 1нфектолопя. - 2006. - №1(01) - С. 42-46.
2. Охотшкова О. М. Бронх1альна астма у дггей / О.М. Охотшкова // Мистецтво лжування. - 2011. - №1. - С. 41-51.
3. Беш Л. В. Бронх1альна астма у д1тей / Л.В. Беш // Здоровье ребенка. - 2012. - 2012. - № 8. - С.8-18.
4. Недельська С. М. Фенотипов! особливост бронх1ально! астми у дггей мкта Запор1жжя / C. M. Недельська, Л. I. Кляцькая, Н. М. Марчук // Пед1атр1я. - 2013. - № 2. - С. 57-59.
5. Вольхина В. Н. Сравнительная характеристика некоторых показателей ротовой жидкости у детей с бронхиальной астмой / В.Н. Вольхина, Л.П. Кисельникова // Материалы итоговой научно-практической конференции 2-4 марта 1999г. - Екатеринбург. -С.112-113.
6. Dental caries status and salivary properties of asthmatic children and adoloscents / Paganini M., Cillene Dezan C., Bianco R. [et al.] // Int. J. Paediatr. Dent. - 2011 - V 21,№ 3. - P.185-191.
2 Актившсть лужно! фосфатази у ротовш рщиш обстежених детей (Од/л)
"BicHUK стоматологИ", №1, 2016
7. Алескерова С. М. Состояние твердых тканей зубов у больных бронхиальной астмой / С. М. Алескерова // Вкник проблем бюлогп i медицини - 2011. - Вип. 2, Т. 3 (86). - С. 224 - 227.
8. Боровський Е. В. Биология полости рта / Е. В. Боровсь-кий, В. К. Леонтьев. - М.: Медицина. - 1991. - C.167-186.
9. Смоляр Н. I. Вмкт мшеральних компонентов ротово! рщини у д1тей з кар1есом фкур / Н. I. Смоляр, В. В. 1ванчишин // 1нноваци в стоматологп.-2014.-№4.-С.109-113.
10. Безвушко Е. В. Вмкт мшеральних компонентов у ротовш рщит дггей, як проживають у р1зних еколопчних умовах / Е. В. Безвушко // Новини стоматологи. - 2014. - №1(78). - С.96-98.
REFERENCES
1. Lasytsa O.I. Atopic march in children: Prevention prospects and forecast. Clinichna immunologija. Allergologija. Infectologija. 2006;1(01):42-46.
2. Ohotnikova A. N. Asthma in children. Mistetstwo likuwaty. 2011;1:41-51.
3. Besh L. V. Asthma in children. Zdorovja ditiny. 2012;8:8-18.
4. Nedelska S. M., Klyatskaya L. I., Marchuk N. M. Phenotypic features of asthma of children from Zaporizhzhia city. Pediatrija. 2013;2:57-59.
5. Volhyna V. N., Kyselnykova L. P. Comparative characteristics of some indicators of oral liquid of children with asthma. Materialy itohovoy nauchnoj konferencij 2-4 March 1999; Ekaterynburh:112-113.
6. Paganini M., Cillene Dezan C., Bianco R. [et al.] Dental caries status and salivary properties of asthmatic children and adoloscents. Int. J. Paediatr. Dent. 2011;3(21):185-191.
7. Aleskerov S. Dental status of patients with asthma. Visnik problem biologiyi i mediciny. 2011 ;l, 2, T. 3 (86):224 - 227.
8. Borovsky E. V., Leontiev V. K. Biologija polosty rta [Biology of cavity of mouth] M.: Medicina; 1991:167-186.
9. Smolyar N. I., Ivanchyshyn V. V. The content of mineral components of oral fluid in children with fissure caries. Innovatiji v stomatolohiyi. 2014;4:109-113.
10. Bezvushko E. V. Components in the mineral content of the oral liquid of children living in different environmental conditions. Novyny stomatologiyi. 2014;1 (78):96-98.
Надшшла 03.02.16
УДК 616.311.2-002-056.52-07:616.155-097.37
В. Л. Костура, Е. В. Безвушко, д. мед. н., Л. €. Лаповець, д. мед. н.
Льв1вський нацюнальний медичний утверситет iM. Данила Галицького
ОСОБЛИВОСТ1 ЦИТОК1НОВОГО СТАТУСУ В РОТОВ1Й Р1ДИН1 У Д1ТЕЙ З ХРОН1ЧНИМ КАТАРАЛЬНИМ Г1НГ1В1ТОМ ТА НАДМ1РНОЮ МАСОЮ Т1ЛА
У poбomi представлен результати обстеження 80 дтей з надмipнoю масою тыа та ожиртням, хворих на хротчний катаральний гШвт (ХКГ), у вщ 12-15 роюв. У nopiвняль-ному план i повному методичному oб'емi обстежено 30 практично здорових дтей
(вжом 12-15 роюв) з нормальною масою тыа (група nopiв-няння) та хротчним катаральним гШвтом. Рiвнi IL-1fî та TNF-a в ротовт piдuнi хворих на хротчний катаральний гi-нгiвim дтей зростають (piвeнь IL-1fî в 2,9рази, тжу гру-ni nopiвняння та piвeнь TNF-a в 2,6 рази, тж у гpуni nopiв-няння) iз збтьшенням вк та з поглибленням порушення жирового обмту.
Ключовi слова: цитокти, хротчний катаральний гШвт, дти з надмipнoю масою mim.
В. Л. Костура, Э. В. Безвушко, Л. €. Лаповець
Львовский национальный медицинский университет им. Д.
Галицкого
ОСОБЕННОСТИ ЦИТОКИНОВОГО СТАТУСА В РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ КАТАРАЛЬНЫМ ГИНГИВИТОМ И ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА
В работе представлены результаты обследования 80 детей с избыточной массой тела и ожирением, больных хроническим катаральным гингивитом (ХКГ), в возрасте 12-15 лет. В сравнительном плане и полном методическом объеме обследовано 30 практически здоровых детей (12-15 лет) с нормальной массой тела (группа сравнения) и хроническим катаральным гингивитом. Уровни IL-1fî и TNF-a в ротовой жидкости больных хроническим катаральным гингивитом детей растут (уровень IL-1fî в 2,9 раза, чем в группе сравнения и уровень TNF-a в 2,6 раза, чем в группе сравнения) с увеличением возраста и с углублением нарушения жирового обмена.
Ключевые слова: цитокины, хронический катаральный гингивит, дети с избыточной массой тела.
V. L. Kostura, E. V. Bezvushko, L. E. Lapovets
Danylo Halytsky Lviv National Medical University
PECULIARITIES OF CYTOKINE STATUS IN CHILDREN WITH CHRONIC CATARRHAL GINGIVITIS AND OVERWEIGHT
ABSTRACT
One of the most common pathologies in pediatric dentistry is the inflammation of the periodontal tissues, particularly chronic catarrhal gingivitis (CCG). It is known that the development of inflammation in periodontium is closely linked with system processes in the body, including overweight pathology. Aim of the research. To determine the dynamics of the content of cytokines (IL-1fi, TNF-a) in oral fluid and to characterize the state of immune system of the oral cavity in children with overweight and obesity.
Materials and methods. The study presents the results of the examination of 80 overweight and obese children with chronic catarrhal gingivitis aged 12-15 years and 30 children with normal body weight (comparative group) and chronic catarrhal gingivitis.
Results. The content of IL-1fi in the oral fluid of 12-year-old overweight children with CCG was higher in 1.3 times than in the comparison group. In oral fluid of 15-year-old overweight children with CCG the concentration of IL-1fi also increased, by 1.6 times than in the comparison group and 1.2 times than in a similar group of 12-year-olds. The highest level of IL-1fi was in a group of 15 years old children with obesity: 2.9 times higher than in the comparison group, 1.8 times higher than in the group of 15-year-olds with overweight and 1.4 times higher than in the 12-year-olds with obesity.
The highest level of TNF-a was observed in the oral fluid of 15-year-old children with CCG and obese, 2.6 times higher than in the comparison group, 1.3 times higher than the peer group with excess body weight and 1, 4 times more than in the group of 12-year-olds with the same pathology.
Conclusions. 1. The levels of IL-1fi and TNF-a in the oral fluid of children with chronic catarrhal gingivitis increase (level of IL-1fi by 2.9 times than in the comparison group and level of
© Костура В. Л., Безвушко Е. В., Лаповець Л. С., 2016.
