CC BY
22
УДК 616.72-002-021-053-084 ББК 55.5
ОСОБЕННОСТИ МИКРОЭЛЕМЕНТНОГО СОСТАВА СЫВОРОТКИ КРОВИ У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ ЮВЕНИЛЬНЫМ АРТРИТОМ С УВЕИТОМ
ЛАТЫПОВ В.Э. ФГБОУВО ЮУГМУМинздрава России, Челябинск, Россия e-mail: [email protected]
Аннотация
Проведено исследование микроэлементного состава сыворотки крови у детей и подростков с ювенильным артритом, имеющих ревматоидный увеит. Спектр определения включал в себя следующие микроэлементы: цинк, железо, медь, свинец и хром. Микролементный состав определялся методом атомно-абсорбционной спектрофотометрии. Было показано, что среди больных ювенильным артритом с увеитом в сыворотке крови имеют место более низкие уровни содержания цинка и железа, а также более высокие концентрации свинца и меди, по сравнению с больными ювенильным артритом без увеита.
Ключевые слова: ювенильный артрит, микроэлементы, увеит.
Актуальность. Среди ревматических болезней детского возраста особое место занимает ювенильный артрит (ЮА), частота встречаемости которого в Российской Федерации в последние годы возрастает. Кроме того, следует отметить, что ЮА при неблагоприятном течении может приводить к инвалидизации [4].
Нерешенные вопросы остаются о причинах развития воспалительного процесса в сосудистой оболочке глаза при ЮА. Особую роль среди факторов риска развития увеита, ассоциированного с ЮА, отводят самому артриту, его субтипу, времени дебюта артрита. Известно, что увеит чаще возникает у девочек младших возрастных групп, при олигоартикулярном варианте, при
положительных значениях антинуклеарных антител в сыворотке крови.
Известно, что в формировании ЮА принимают участие различные факторы, в частности, имеет значение иммуногенетическая предрасположенность, инфекционный фактор, в структуре которого особое место занимают хламидии [2]. Однако на формирование данного заболевания оказывают влияние и другие факторы. Имеются лишь единичные исследования, направленные на определение роли изменений микроэлементного состава различных биосред, в частности, волос и сыворотки крови, в развитии ЮА [5].
Абсолютный уровень содержания микроэлементов в органах и тканях может
существенно колебаться в зависимости от проживания в эколого-географических условиях конкретного региона, от возраста, особенностей биологического состояния, физической активности, наличия хронических болезней, пищевых рационов и других причин [2].
Город Челябинск, являясь крупным промышленным центром Южного Урала, входит в число городов России с устойчивым повышенным уровнем загрязнения атмосферы, занимая по данному показателю двенадцатое место в стране. В результате работы промышленных предприятий, основными из которых являются предприятия черной и цветной металлургии, топливно-
энергетического комплекса в атмосферный воздух мегаполиса с выбросами каждого источника загрязнения поступают такие загрязняющие вещества, как пыль, сажа, оксид углерода, оксиды азота, оксид серы, соли тяжёлых металлов и т.д. [3].
Цель исследования. определить
особенности микроэлементного состава сыворотки крови у больных ЮА с ревматоидным увеитом.
Материалы и методы. Для достижения поставленной цели в условиях
ревматологического отделения МБУЗ ДГКБ №8 города Челябинска (главный врач - О.В. Лопатина) было проведено комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование 40 детей (18 мальчиков и 22 девочки) в возрасте от 2 до 17 лет с ЮА в период
активности заболевания. При этом, из них 20 детей составили больные ЮА с увеитом, другие 20 - без увеита.
Диагноз ЮА был выставлен согласно критериям Американской коллегии
ревматологов (1977 г.) и Восточно-Европейским диагностическим критериям. Все дети были обследованы по алгоритму диагностики суставной патологии. Кроме того, всем детям было проведено исследование
микроэлементного состава сыворотки крови, в частности, определялось содержание цинка, железа, меди, хрома и свинца методом атомно-абсорбционной спектрофотометрии. Забор крови для определения микроэлементного состава сыворотки проводился одновременно с забором крови для определения биохимических показателей, т.е. без дополнительных манипуляций.
С целью сравнения результатов содержания микроэлементного состава в сыворотке крови у
Таблица 1
Содержание микроэлементов в сыворотке крови у детей с ЮА по сравнению с группой контроля
детей с ЮА было проведено аналогичное исследование 20 здоровых детей, проживающих в городе Челябинске не менее 5 лет, которые составили контрольную группу.
Статистическая обработка данных проведена на персональном компьютере с использованием пакета прикладных программ "Statistica 6.0 for Windows" методами непараметрической статистики. Для описания количественных данных вычислялась средняя (М), среднеквадратичное отклонение (5). Сравнение двух независимых групп по количественным признакам проведено с помощью непараметрического критерия Манна-Уитни.
Результаты исследования. Согласно цели исследования был проведен анализ микроэлементного состава сыворотки крови у детей исследуемой группы в сравнении со здоровой группой. Полученные результаты представлены в таблице 1.
(мкг/мл).
Перечень определяемых микроэлементов Содержание микроэлементов в сыворотке крови у детей с ЮА (М+5) (n=40) Содержание микроэлементов в сыворотке крови у здоровых детей (М+5) (n=30) Достоверность изменений (р)
Цинк (мкг/мл) 0,364+0,026 0,547+0,05 р<0,05
Железо (мкг/мл) 3,025+0,222 4,018+0,457 р<0,05
Медь (мкг/мл) 2,122+0,048 1,74+0,077 р<0,05
Свинец (мкг/мл) 0,038+0,003 0,025+0,002 р<0,05
Хром (мкг/мл) 0,086+0,002 0,042+0,004 р<0,05
Из таблицы 1 следует, что микроэлементный состав сыворотки крови у детей с ЮА в стадию активности заболевания отличался от такового у детей группы контроля.
В исследуемой нами группе детей было выявлено статистически значимое снижение содержания таких эссенциальных
микроэлементов, как цинк и железо. По данным литературы, дефицит этих микроэлементов в сыворотке крови у детей с ЮА объясняется их повышенным потреблением на реализацию аутоиммунного воспаления. В частности, ионы цинка в низких концентрациях способны увеличивать пролиферацию В-лимфоцитов и синтез ими антител. Кроме того, цинк потребляется на регенерацию СD 4+ лимфоцитов и поддержание популяции цитолитических клеток. Железо необходимо для экспрессии поверхностных маркёров Т-лимфоцитов (СD71) [5].
Кроме того, необходимо отметить, что в сыворотке крови у детей, страдающих ЮА было
выявлено повышенное содержание меди. В доступной нам литературе мы не нашли сведений об изучении содержания меди в сыворотке крови у детей с ЮА, однако, подобные работы проводились у взрослых, страдающих ревматоидным артритом. Из них следует, что высокое содержание меди в сыворотке крови больных ревматоидным артритом способствует замедлению процесса образования растворимого коллагена (тропоколлагена) за счёт окисления лизина и оксилизина лизолилоксидазой, снижая продукцию анормальной соединительной ткани. Поэтому высокое содержание меди в сыворотке крови больных ревматоидным артритом можно расценивать, как проявление защитной реакции и как один из факторов, способствующих подавлению перекисного окисления липидов и снижению активности ряда ферментов [3].
По результатам нашего исследования в сыворотке крови у детей с ЮА был выявлен избыток таких токсических микроэлементов,
как свинец и хром, что может отражать общее токсическое действие данных микроэлементов на организм ребёнка. Всасывание этих микроэлементов повышается при низком содержании цинка и железа [1], которое и было зарегистрировано нами у детей с ЮА. Уменьшение токсического действия свинца цинком объясняется его способностью индуцировать синтез металлотионеина, который связывает избыток свинца, чем способствует его детоксикации [3]. Кроме того, ограничение
Как видно из табл. 2, среди больных ювенильным артритом с увеитом в сыворотке крови имеют место более низкие уровни содержания цинка и железа, а также более высокие концентрации свинца и меди, по сравнению с больными ювенильным артритом без увеита.
Выводы. 1. В сыворотке крови у больных ювенильным артритом имеют место снижение содержания таких эссенциальных
всасывания свинца в пищеварительном тракте при условии повышенного содержания железа связано с их конкуренцией за общие акцепторные участки на слизистой оболочке [1].
Полученные нами результаты совпадают с уже имеющимися данными, опубликованными ранее [2, 3, 5]. По данным литературы, снижение содержания цинка и железа в сыворотке крови у больных ЮА объясняется повышенным их расходованием на реализацию "аутоиммунного воспаления" [3, 5].
микроэлементов, как цинк и железо, а так же повышение концентрации эссенциального микроэлемента меди и токсических - свинца и хрома.
2. Изменения микроэлементного состава сыворотки крови, в частности, снижение содержания цинка, железа и повышение уровня свинца и меди более выражены у больных ювенильным артритом с увеитом, по сравнению с больными ювенильным артритом без такового.
Таблица 2
Содержание микроэлементов в сыворотке крови у пациентов с ЮА в зависимости от наличия увеита._____
Перечень определяемых микроэлементов в сыворотке крови (мкг/мл) Больные ЮА с увеитом М+5 (П=20) Больные ЮА без увеита М+5 (П=20) Здоровая группа М+5 (П=30) Уровень значимости (достоверности)
Цинк 0,406+0,027 0,294+0,028 0,547+0,05 р1-2, 3<0,05 р2-3<0,05
Железо 3,036+0,247 2,976+0,52 4,018+0,457 р1-2, 3<0,05 р2-3<0,05
Медь 2,1+0,045 2,153+0,1 1,74+0,077 р1-2, 3<0,05 р2-3<0,05
Свинец 0,035+0,003 0,044+0,003 0,025+0,002 р1-2, 3<0,05 р2-3<0,05
Хром 0,08+0,002 0,086+0,005 0,042+0,004 р1-2>0,05 р1, 2-3<0,05
Список литературы
1. Авцын А.П. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология /А.П. Авцын, А.А. Жаворонков, М.А. Риш. -М.: Медицина, 1991. - 496 с.
2. Аксенов А.В. Роль изменений микроэлементного состава сыворотки крови как фактора, участвующего в формировании ювенильного артрита у детей промышленного центра Южного Урала - города Челябинска: дис. ...кандидата медицинских наук / А.В. Аксенов. - Оренбург, 2013. - 213 с.
3. Аксенов А.В. Роль изменений микроэлементного состава сыворотки крови как фактора, участвующего в формировании ювенильного артрита у детей промышленного центра Южного Урала - города Челябинска: автореф. дис. ... кандидата медицинских наук /А.В. Аксенов. - Оренбург, 2013. - 24 с.
4. Баранов А.А. Детская ревматология /под ред. А.А. Баранова, Е.И. Алексеевой. -М.: Союз педиатров России, 2011. -236 с.
5. Сенек С.А. Роль нарушений микроэлементного обмена при ювенильном ревматоидном артрите: дис. ... кандидата медицинских наук / С.А. Сенек. - Казань, 2005. - 169 с.
FEATURES OF THE MICROELEMENT COMPOSITION OF BLOOD SERUM IN CHILDREN SUFFERING FROM JUVENILE ARTHRITIS WITH UVEITIS*
LATYPOV V.E. FSBEI HE SUSMUMOH Russia, Chelyabinsk, Russia e-mail: [email protected]
Abstract
The study of the microelement composition of blood serum in children and adolescents with juvenile arthritis with rheumatoid arthritis. The range of definitions included the following microelements: zinc, iron, copper, lead, and chromium. Microelemental composition was determined by atomic absorption spectrophotometry. It has been shown that among patients with juvenile arthritis with uveitis in blood serum have lower levels of zinc and iron, as well as higher concentrations of lead and copper, compared with patients with juvenile arthritis without uveitis.
Keywords: juvenile arthritis, microelements, uveitis.
* Научный руководитель: к.м.н., асс. Аксенов А.В.
