CC BY
0^ Лесен М. З., Филюшин В. В., Севастьянова И. И., Филюшина Е. В., Ярков А. М.
МЕДИЦИНА / MEDICINE Оригинальная статья | Original paper
DOI: 10.26175/URC.2023.2.2.007_УДК 626.025
ОСОБЕННОСТИ МИКРОБНОГО ОБСЕМЕНЕНИЯ ВОДОЛАЗНОГО ОБОРУДОВАНИЯ И СНАРЯЖЕНИЯ ПРИ ИХ ЭКСПЛУАТАЦИИ В СТРАНАХ С НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ЖАРКИМ КЛИМАТОМ
М. З. Лесен1 Е , В. В. Филюшин1 й , И. И. Севастьянова1 Е , В. В. Филюшина2 й , А. М. Ярков1 Ж©
1АНО «Центр подводных исследований Русского географического общества» г. Санкт-Петербург, Российская Федерация 2Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова г. Санкт-Петербург, Российская Федерация Ж a.yarkov@urc-rgs.ru
Аннотация Цель работы — выявить особенности микробного обсеменения водо-
лазного снаряжения и техники при их эксплуатации в неблагоприятных условиях жаркого климата (высоких показателей температуры окружающей среды и относительной влажности воздуха). Материалы и методы. Для микробиологического исследования были отобраны 4 контрольные точки: 1 — отсек барокамеры, 2 — загубник и дыхательный автомат водолазного аппарата с открытой схемой дыхания, 3 — клапанная коробка с клапанами вдоха и выдоха и соединительными трубками снаряжения с закрытой схемой дыхания, 4 — внутренняя поверхность гидрокомбинезона и утеплитель. После первичной обработки согласно требованиям и правилам по охране труда при проведении водолазных работ, утвержденным Приказом Минтруда России от 17 декабря 2020 г. № 922н (далее Правила), забор проб проводился еженедельно до получения наглядного результата с последующим посевом на питательные среды на фоне постоянной эксплуатации и планового обслуживания снаряжения. Водолазные спуски в исследуемом водолазном снаряжении проводились ежедневно, барокамера использовалась только в качестве дежурного средства. Микробиологическое исследование проводилось качественными показателями микрофлоры обследуемых объектов на базе санитарно-эпидемиологического отделения.
Результаты и их обсуждение. В ходе исследования было достоверно установлено, что рост патогенной микрофлоры отмечается уже на 7 сутки после полноценной обработки, на 14 сутки отмечается присоединение плесневых грибов. Из полученных данных можно сделать вывод, что в странах с неблагоприятным жарким климатом необходимо сократить сроки обработки/дезинфекции водолазного оборудования (барокамер, гидрокомбинезонов сухого типа и утеплителей) до 7 суток, акцентировать внимание спускающихся водолазов на качественную обработку узлов водолазного снаряжения перед водолазным спуском.
Ключевые слова водолазная медицина, дезинфекция, микробиология, водолаз, иммунитет, иммунная система.
Lesen M. Z., Filyushin V. V., Sevastyanova I. I., Filyushina E. V., Yarkov A. M. ^
Для цитирования Лесен М. З., Филюшин В. В., Севастьянова И. И., Филюшина Е. В., Ярков А. М.
Особенности микробного обсеменения водолазного оборудования и снаряжения при их эксплуатации в странах с неблагоприятным жарким климатом // Гидрокосмос. 2023. Т. 1, 2. № 3-4. С. 116-122. DOI: https://doi.Org/10.26175/URC.2023.2.2.007
FEATURES OF MICROBIAL CONTAMINATION OF DIVING EQUIPMENT AND EQUIPMENT DURING THEIR OPERATION IN COUNTRIES WITH UNFAVORABLE HOT CLIMATE
M. Z. Lesen1 E, V. V. Filyushin13 , I. I. Sevastyanova1 3 , E. V. Filyushina2 S , A. M. Yarkov1 SO
1ANO "Underwater Research Center of the Russian Geographical Society" St. Petersburg, Russian Federation 2S. M. Kirov Military Medical Academy St. Petersburg, Russian Federation ^ a.yarkov@urc-rgs.ru
Abstract The purpose of the work is to identify the features of microbial contamination
of diving equipment and equipment during their operation in hot climate unfavorable conditions (high ambient temperature and relative humidity). Materials and methods. 4 control points were selected for microbiological examination: 1 — pressure chamber compartment, 2 — mouthpiece and second stage of an open circuit diving regulator, 3 — a valve box with inhalation and exhalation valves and connecting tubes of closed circuit rebreather regulator,
4 — the inner surface of the diving suit and insulation. After initial processing in accordance with the requirements of the Rules on Labor Protection during diving operations approved by the Order of the Ministry of Labor of the Russian Federation dated December 17, 2020. No. 922n (hereinafter referred to as the Rules) sampling was carried out weekly until a visual result was obtained, followed by sowing on nutrient media amid constant operation and scheduled maintenance of equipment. Dives in the equipment under study were carried out daily, the pressure chamber was used only on standby. The microbiological study was carried out by qualitative indicators of the microflora of the examined objects carried out at the sanitary and epidemiological department.
Results and their discussion. During the study, it was reliably established that the growth of pathogenic microflora is noted already on the 7th day after full-fledged treatment, on 14 days — the addition of mold fungi is noted. From the data obtained, it can be concluded that in countries with unfavorable hot climates, it is necessary to reduce the time of treatment / disinfection of diving equipment (pressure chambers, dry-type wetsuits and insulation) to 7 days, to focus the attention of divers on high-quality processing of diving equipment components before diving.
Keywords diving medicine, disinfection,; microbiology, diver, immunity, the immune system.
Forcitation LesenM.Z., FilyushinV.V., Sevastyanoval.I., FilyushinaE.V., YarkovA.M.
Features of microbial contamination of diving equipment and equipment during their operation in countries with unfavorable hot climate. Hydrocosmos. 2023. Vol. 1, 2, no. 3-4, pp. 116-122. DOI: https://doi.org/doi.org/10.26175/ URC.2023.2.2.007 (In Russ.)
3-4' 2023 ГИДРОКОСМОС HYDROCOSMOS 2023;1,2(3-4):116-122
4>ч// Лесен М. З., Филюшин В. В., Севастьянова И. И., Филюшина Е. В., Ярков А. М.
Введение
Микроорганизмы, или микробы, являются одноклеточными организмами микроскопических размеров, которые могут существовать как в виде одноклеточной формы, так и в качестве колоний клеток. Микроорганизмы могут иметь самые разные среды обитания и жить повсюду: от полюсов до экватора, в пустынях, гейзерах, горных породах и глубоко под водой. Некоторые из них приспособлены к экстремальным условиям, таким как очень жаркий или очень холодный климат, другие — к высокому давлению и некоторые — к высокой радиации окружающей среды1.
В организме человека микроорганизмы составляют микробиоту человека, включая основную кишечную флору2. Патогены, ответственные за многие инфекционные заболевания, являются микробами и как таковые являются объектом гигиенических мер.
Иммунитет — невидимый и неосязаемый заслон организма против всевозможных микробов, окружающих нас, будь то паразиты, грибки или вирусы. Есть ряд признаков, указывающих на поломки в иммунном механизме: нарушение сна, повышенная температура, высыпания на коже, постоянные мигрени, дискомфорт в суставах и мышцах и частые простудные заболевания3.
В настоящее время пределы изучения физиологических и практических проблем подводных погружений значительно расширились. Большое внимание уделяется вопросу
1 Андреева Е. А. Микрофлора внутренних поверхностей гипербарических комплексов и сравнительная оценка эффективности дезинфицирующих средств : ав-тореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.32. М.: 2000. 24 с.; Боголюбова А. В. Иммунитет: борьба с чужими и.. своими // Спецпроект: аутоиммунные заболевания / Биомолекула [Эл. ресурс]. URL: https://biomolecula.ru/articles/immunitet-borba-s-chuzhimi-i-svoimi (посл. посещение: 20.11.2023)
2 Боев В. М., Кряжев Д. А., Суменко В. В., Кряжева Е. А., СмолягинА.И. Реакция иммунной системы и лимфоидной ткани на воздействие химических факторов окружающей среды // Современные проблемы науки и образования [Эл. ресурс]. 2017. № 4. URL: https://science-education. ru/ru/article/view?id=26555 (посл. посещение: 20.11.2023)
3 ЖоголевК.Д. Диагностика и коррекция вторичных иммунодефицитных состояний у военнослужащих в экстремальных условиях военно-профессиональной деятельности : автореф. дис. ... доктора медицинских наук : 14.00.36. СПб.:
[Б. и.]. 2002. 46 с.; Логунов К. В. Водолазная физиология и медицина: подготовка кадров : лекция. СПб.: СпбМАПО, 2002. 16 [1] с.; Мухин Н. А., Моисеев В. С. Пропедевтика внутренних болезней : учебник. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 848 с.
о пределах переносимости человеком воздействия факторов подводного погружения.
Иммунная система является чувствительным индикатором действия на организм экстремальных факторов внешней среды. К неблагоприятным факторам, ослабляющим резистентность организма и способствующим развитию у работников различных специальностей вторичных иммунодефицитных состояний (ВИДС), относятся природно-климатические воздействия, повышенные физические и психические нагрузки, различные стрессовые и экстремальные условия профессиональной деятельности, связанные, в частности, с участием в водолазных спусках, а также разнообразные профессиональные вредности (ионизирующие и неионизирующие излучения различной природы, контакты с горюче-смазочными веществами, агрессивными жидкостями и т.д.). ВИДС могут быть обусловлены недостаточностью или нарушением сбалансированности питания при дефиците поступления в организм белков, витаминов и микроэлементов4. Со всеми или некоторыми из этих факторов сталкивается специалист при прибытии в страны с неблагоприятным жарким климатом.
К данным факторам в стране пребывания относились:
1) высокая температура воздуха (среднесуточная около 42 °С);
2) высокая относительная влажность воздуха на побережье (среднесуточная 76-82 %);
3) неблагоприятная санитарно-эпидемиологическая обстановка в районе проведения водолазных спусков: свалки бытового мусора и пищевых отходов вблизи места проведения водолазных работ, большое количество бродячих животных и грызунов, канализационные стоки в море на расстоянии
до 200 метров от водолазного поста.
4 Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И., Данилкин Б. К. Инфекционные болезни и эпидемиология : учебник. 2-е издание. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 816 с.; Смолин В. В. Водолазные спуски до 60 метров и их медицинское обеспечение. 4-е издание. М.: Слово, 2013. 607 с.; Шелепов А. М., Смагулов Н. К., Мухаметжанов А. М., Аскаров Б. С. Экстремальные ситуации и психогенные факторы военно-профессиональной деятельности // Фундаментальные исследования. М.: Академия Естествознания, 2013. № 7. ч. 1. С. 225-228; Яхонтов Б. О. Физиологические факторы, лимитирующие глубину водолазных погружений // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. М.: Академия Естествознания, 2019. № 7. С. 23-30.
2023;1,2(3-4):116-122 ГИДРОКОСМОС HYDROCOSMOS 3-4' 2023
Lesen M. Z., Filyushin V. V., Sevastyanova I. I., Filyushina E. V., Yarkov A. M. Чч//
На этом фоне увеличилось количество медицинских отводов от водолазных спусков в связи с инфекционными заболеваниями (диарея, гнойничковые и грибковые заболевания кожи и слизистой полости рта, гнойный конъюнктивит), что и побудило к проведению данного исследования.
Инфекционная заболеваемость водолазов распределилась следующим образом:
1) диарея и острый гастроэнтерит — 56 %;
2) гнойничковые заболевания кожи — 26 %;
3) микозы гладкой кожи и крупных складок — 16 %;
4) гнойничковые заболевания видимых слизистых — 2 %.
С профилактической целью были усилены как общие санитарно-эпидемиологические мероприятия, так и специальные, касае-мые обработки и дезинфекции водолазного оборудования.
Согласно требованиям Правил определена кратность обработки спиртом узлов водолазного снаряжения, а именно:
1) шлем полумягкий с полумаской — перед каждым спуском;
2) загубник и дыхательный автомат водолазного аппарата — перед каждым спуском;
3) клапанная коробка с клапанами вдоха и выдоха и соединительными трубками вдоха и выдоха — через каждые 15 спусков;
4) дыхательный мешок и регенеративная коробка — каждые 15 спусков;
5) редуктор дыхательного аппарата — каждые 15 спусков.
Обработка водолазных барокамер осуществляется согласно инструкций по их эксплуатации: не реже чем 1 раз в 2 недели и при их сильном загрязнении.
Цель исследования
Оценить скорость микробного загрязнения водолазного снаряжения и оборудования в условиях неблагоприятного жаркого
климата, определить безопасные сроки их плановой обработки.
Материалы и методы исследования
Для микробиологического исследования были отобраны 4 контрольные точки: 1 — отсек барокамеры, 2 — загубник и дыхательный автомат водолазного аппарата с открытой схемой дыхания, 3 — клапанная коробка с клапанами вдоха и выдоха и соединительными трубками снаряжения с закрытой схемой дыхания,
4 — внутренняя поверхность гидрокомбинезона и утеплитель. После первичной обработки согласно требованиям руководящих документов забор проб проводился еженедельно до получения наглядного результата с последующим посевом на питательные среды на фоне постоянной эксплуатации и планового обслуживания снаряжения. Водолазные спуски в исследуемом водолазном снаряжении проводились ежедневно, барокамера использовалась только в качестве дежурного средства.
Микробиологическое исследование проводилось качественными показателями микрофлоры обследуемых объектов на базе санитарно-эпидемиологического отделения.
Результаты и их обсуждение
Для микробиологического исследования были отобраны 4 контрольные точки: 1— отсек барокамеры, 2 — загубник и дыхательный автомат водолазного аппарата с открытой схемой дыхания, 3 — клапанная коробка с клапанами вдоха и выдоха и соединительными трубками снаряжения с закрытой схемой дыхания, 4 — внутренняя поверхность гидрокомбинезона и утеплитель. После соответствующей обработки забор материала осуществлялся на следующий день (1 сутки), на 7 и 14 сутки. В этот период времени отсек барокамеры обработке не подвергался, спуски в барокамере не проводились, она использовалась в качестве дежурного средства обеспечения водолазных работ. Обслуживание узлов дыхательных аппаратов с открытой и закрытой схемами дыхания проводилось планово перед каждым спуском согласно требованиям, водолазные спуски проводились
5 дней в неделю в течение 2 недель.
Забор материала для исследования проводился зондом для отбора проб с тампоном в пробирке с наполнителем STUART и в течение часа доставлялся в лабораторию. Для формирования колоний микроорганизмов материал
Лесен М. З., Филюшин В. В., Севастьянова И. И., Филюшина Е. В., Ярков А. М.
Табл. 1. Точки для микробиологического исследования
Объект исследования 1 день 7 день 14 день
Отсек барокамеры отрицательный Streptococcus pyogenes — обильный рост Staphylococcus aureus — скудный рост Streptococcus pyogenes — обильный рост Staphylococcus aureus — скудный рост Klebsiela pneumonie — очень скудный рост
Загубник и дыхательный автомат отрицательный Плесневые грибы — скудный рост Плесневые грибы — скудный рост
Трубки вдоха и выдоха с клапанной коробкой отрицательный Streptococcus pyogenes — очень скудный рост —
Внутренняя поверхность ГКН отрицательный Streptococcus epidermidis — скудный рост Плесневые грибы — скудный рост Плесневые грибы
переносился на среды Эндо, 5 % сахарный бульон и кровяной агар. Для верификации м/о материал переносился на желточно-солевой агар, мясо-пектонный агар, среды Плоскиева и Клигера. Полученные результаты отражены в таблице 1.
В результате анализа основных медико-статистических показателей здоровья водолазов и микробиологических характеристик водолазного снаряжения установлена роль микробной загрязненности как фактора риска заболеваемости некоторыми инфекционными и другими заболеваниями микробной этиологии.
Осуществление спусков в странах с неблагоприятным жарким климатом, имеющих высокие уровни микробной загрязненности, предполагает высокую вероятность контаминации водолазного снаряжения и, соответственно, обусловливает потенциальный риск развития у водолазов заболеваний бактериальной этиологии, в первую очередь инфекционных болезней, а также заболеваний кожи, органов желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей.
В ходе исследования необходимо было уточнить особенности динамики микробного пейзажа при хранении водолазной экипировки. Установлено, что в процессе хранения загрязняющая микрофлора способна длительное время сохраняться на поверхностях водолазного снаряжения, на дистальных (замкнутых) отделах внутренней поверхности «сухих» костюмов.
Заключение
Исследование наглядно показало сокращение сроков обсеменения водолазного снаряжения патогенной микрофлорой, несмотря на плановое обслуживание узлов перед каждым водолазным спуском. Отсеки барокамер, утеплители и внутренние поверхности гидрокомбинезонов сухого типа также обсеменяются значительно быстрее — за 7 дней или через 3-4 спуска.
Выводы
При организации водолазных спусков в странах с неблагоприятным жарким климатом необходимо:
1. При проведении рабочей проверки перед каждым спуском тщательно дезинфицировать не только загубник легочного автомата/ клапанной коробки, но и дыхательный автомат водолазного аппарата/клапанную коробку с клапанами вдоха и выдоха и трубками вдоха и выдоха. Командиру спуска необходимо акцентировать внимание и строго контролировать данный элемент обслуживания снаряжения.
2. Сократить срок мытья внутренних поверхностей барокамеры с применением моющих и дезинфицирующих средств до 1 раза в неделю, не исключая влажной уборки в день проведения водолазного спуска.
3. Стирку утеплителей и обработку внутренних поверхностей гидрокомбинезонов проводить через каждые 4-5 спусков.
Lesen M. Z., Filyushin V. V., Sevastyanova I. I., Filyushina E. V., Yarkov A. M.
ГИДРОКОСМОС HYDROCOSMOS 3-4' 2023 -V-
КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ
CONFLICT OF INTEREST
Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией статьи.
The authors declare that there are no obvious or potential conflicts of interest related to the publication of the article.
ЛИТЕРАТУРА
1. АндрееваЕ.А. Микрофлора внутренних поверхностей гипербарических комплексов и сравнительная оценка эффективности дезинфицирующих средств : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.32. М.: 2000. 24 с.
2. Жоголев К. Д. Диагностика и коррекция вторичных иммунодефицитных состояний у военнослужащих в экстремальных условиях военно-профессиональной деятельности : автореф. дис. ... доктора медицинских наук : 14.00.36. СПб.: [Б. и.]; 2002. 46 с.
3. Логунов К. В. Водолазная физиология и медицина: подготовка кадров : лекция. СПб.: СпбМАПО, 2002. 16 [1] с.
4. Мухин Н. А., Моисеев В. С. Пропедевтика внутренних болезней : учебник. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 848 с. ISBN 978-5-9704-0770-7
5. Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И., Данилкин Б. К. Инфекционные болезни и эпидемиология : учебник. 2-е издание. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 816 с. ISBN 978-5-9704-0471-3
6. Смолин В. В. Водолазные спуски до 60 метров и их медицинское обеспечение. 4-е издание. М.: Слово, 2013. 607 с. ISBN 978-5-4348-0013-6
7. Шелепов А. М., Смагулов Н. К., Мухаметжанов А. М., Аскаров Б. С. Экстремальные ситуации и психогенные факторы военно-профессиональной деятельности // Фундаментальные исследования. М.: Академия Естествознания, 2013. № 7. ч. 1. С. 225-228].
8. Яхонтов Б. О. Физиологические факторы, лимитирующие глубину водолазных погружений // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. М.: Академия Естествознания, 2019. № 7. С. 23-30. DOI: 10.17513/mjpfi.12793
9. Боголюбова А. В. Иммунитет: борьба с чужими и.. своими // Спецпроект: аутоиммунные заболевания / Биомолекула [Эл. ресурс]. URL: https://biomolecula.ru/articles/immunitet-borba-s-chuzhimi-i-svoimi (посл. посещение: 20.11.2023)
10. Боев В. М., Кряжев Д. А., Суменко В. В., Кряжева Е. А., Смолягин А. И. Реакция иммунной системы и лимфоидной ткани на воздействие химических факторов окружающей среды // Современные проблемы науки и образования [Эл. ресурс]. 2017. № 4. URL: https://science-education.ru/ru/article/ view?id=26555 (посл. посещение: 20.11.2023)
REFERENCES
1. Andreeva E. A. Mikroflora vnutrennih poverhnostej giperbaricheskih kompleksov i sravnitel'naya ocenka effektivnosti dezinficiruyushchih sredstv : avtoref. dis. na soisk. uchen. step. kand. med. Nauk : 14.00.32 [Microflora of internal surfaces of hyperbaric complexes and comparative evaluation of the effectiveness of disinfectants. Extended Abstract of Ph.D. Tesis]. Moscow, [S.n.], 2000, 24 p. (in Russ.)
2. Zhogolev K. D. Diagnostika i korrekciya vtorichnyh immunodeficitnyh sostoyanij u voennosluzhashchih v ekstremal'nyh usloviyah voenno-professional'noj deyatel'nosti [Diagnostics and correction of secondary immunodeficiency conditions in military personnel in extreme conditions of military professional activity]. Extended Abstract of D.Sc. Thesis. St. Petersburg, [S.n.], 2002, 46 p. (in Russ.)
3. LogunovK.V. Vodolaznaya fiziologiya i medicina: podgotovka kadrov : Lekciya [Diving physiology and medicine: training : Lecture]. St. Petersburg, SpbMAPO, 2002, 16[1] p. (in Russ.)
4. Mukhin N. A., Moiseev V. S. Propedevtika vnutrennih boleznej: uchebnik. 2-e izd. [Propaedeutics of internal diseases : Textbook. 2nd edition]. Moscow, GEOTAR-Media, 2008, 848 p. (in Russ.)ISBN 978-5-9704-2132-1
5. PokrovskyV.I., PakS.G., BrikoN.I., DanilkinB.K. Infekcionnye bolezni i epidemiologiya : uchebnik. 2-e izd. [Infectious diseases diseases and epidemiology : Textbook. 2nd edition]. Moscow, GEOTAR-Media, 2007, 816 p. (in Russ.) ISBN 978-5-9704-0471-3
6. Smolin V. V. Vodolaznye spuski do 60 metrov i ih medicinskoe obespechenie. 2-e izd. [Diving descents up to 60 meters and their medical suppor. ; 4th edition]. Moscow; Slovo, 2013, 607 p. ISBN 978-5-4348-0013-6
7. Shelepov A. M., Smagulov N. K., Mukhametzhanov A. M., Askarov B. S. Ekstremal'nye situacii i psihogennye faktory voenno-professional'noj deyatel'nosti [Extreme situations and psychogenic factors of military-
^ Лесен М. З., Филюшин В. В., Севастьянова И. И., Филюшина Е. В., Ярков А. М.
professional activity]. Fundamental'nye issledovaniya [Fundamental research]. Moscow, Academy of Natural History, 2013, no. 7, part 1, pp. 225-228. (in Russ.)
8. Yakhontov B. O. Fiziologicheskie faktory, limitiruyushchie glubinu vodolaznyh pogruzhenij [Physiological factors limiting the depth of diving dives]. Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnyh i fundamental'nyh issledovanij [International Journal of Applied and Fundamental Research]. Moscow, Academy of Natural History, 2019, no. 7, pp. 23-30. (in Russ.) DOI: 10.17513/mjpfi.12793
9. Bogolyubova A. V. Immunitet: bor'ba s chuzhimi i.. svoimi. Specproekt: autoimmunnye zabolevaniya [Immunity: the fight against alien and..their own. Special project: autoimmune diseases]. Biomolecula [Digital resource]. URL: https://biomolecula.ru/articles/immunitet-borba-s-chuzhimi-i-svoimi (last visit: 20.11.2023)
10. BoevV. M., KryazhevD.A., SumenkoV. V., Kryazheva E. A., Smolyagin A. I. Reakciya immunnoj sistemy i limfoidnoj tkani na vozdejstvie himicheskih faktorov okruzhayushchej sredy [The reaction of the immune system and lymphoid tissue to the effects of chemical environmental factors]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education] [Digital resource]. 2017, no. 4. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=26555 (last visit: 20.11.2023)
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ
Лесен Матвей Залманович, врач первой категории, врач водолазной медицины, АНО «ЦПИ РГО» (Россия, 191123, г. Санкт-Петербург, ул. Захарьевская, д. 3, лит. А).
SPIN6814-5471 e-mail: ktof_1@yandex.ru
Филюшин Виталий Владимирович, кандидат медицинских наук, врач водолазной медицины, АНО «ЦПИ РГО» (Россия, 191123, г. Санкт-Петербург, ул. Захарьевская, д. 3, лит. А). SPIN 5250-6962 e-mail: 89219526013@mail.ru
Севастьянова Ирина Игоревна, специалист медицинской реабилитации, АНО «ЦПИ РГО» (Россия, 191123, г. Санкт-Петербург, ул. Захарьевская, д. 3, лит. А).
e-mail: mapkuzka@mail.ru
Филюшина Елизавета Витальевна, студент 5 курса, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (Россия, 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6). e-mail: mapkuzka@mail.ru
Ярков Андрей Михайлович, кандидат медицинских наук, врач водолазной медицины, АНО «ЦПИ РГО» (Россия, 191123, г. Санкт-Петербург, Захарьевская ул., д. 3, лит. А).
ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-9349-0085 e-mail: a.yarkov@urc-rgs.ru
INFORMATION ABOUT THE AUTHORS
Lesen Matvei Zalmanovich, doctor of the first category, Doctor of Diving Medicine, Autonomous Non-Profit Organization "URC RGS" (ul. Zaxar'evskaya, d. 3, lit. A, Saint Petersburg, 191123, Russia). SPIN6814-5471 e-mail: ktof_1@yandex.ru
Filyushin Vitalii Vladimirovich, PhD in Medical sciences, Doctor of Diving Medicine, Autonomous Non-Profit Organization "URC RGS" (ul. Zaxar'evskaya, d. 3, lit. A, Saint Petersburg, 191123, Russia). SPIN 5250-6962 e-mail: 89219526013@mail.ru
Sevastyanova Irina Igorevna, specialist of medical rehabilitation, Autonomous Non-Profit Organization "URC RGS" (ul. Zaxar'evskaya, d. 3, lit. A, Saint Petersburg, 191123, Russia). e-mail: mapkuzka@mail.ru
Filyushina Elizaveta Vitalievna, 5th year student, S. M. Kirov Military Medical Academy (ul. Akademika Lebedeva, d. 6, Saint Petersburg, 194044, Russia). e-mail: mapkuzka@mail.ru
Yarkov Andrey Mikhailovitch, Candidate of Medical Sciences, Diving Medicine Physician, Autonomous NonProfit Organization "URC RGS" (ul. Zaxar'evskaya, d. 3, lit. A, Saint Petersburg, 191123, Russia). ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-9349-0085 e-mail: a.yarkov@urc-rgs.ru
Поступила в редакцию 28.08.2023 Received 28.08.2023
Поступила после рецензирования 20.10.2023 Revised 20.10.2023
Принята к публикации 10.11.2023 Accepted 10.11.2023
