CC BY
29
БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2008, № 2 (60)
Н.В. Королева, О.В. Бугун, С.И. Колесников, В.В. Долгих
особенности межполушарных взаимоотношений головного мозга у детей с вегетативной дисфункцией синусового узла
ГУ НЦ медицинской экологии ВСНЦ СО РАМН (Иркутск)
Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей соотношения параметров биоэлектрической активности в полушариях головного мозга у детей с вегетативной дисфункцией синусового узла.
Группу изучения составили 20 учащихся школы-гимназии (12 мальчиков и 8 девочек), которые были нами обследованы в возрасте 7 — 8 лет и 9—10 лет. С учетом оценки состояния здоровья и данных электрокардиографического исследования ретроспективно нами были сформированы группа исследования и группа контроля.
Группа контроля включала практически здоровых детей (8 человек). В группу исследования вошли дети (12 человек) у которых в возрасте 7 — 8 лет не были выявлены признаки выраженной и резко выраженной синусовой аритмии, а в 9—10-летнем возрасте синусовая аритмия IV и V степени была зарегистрирована. У этих детей в 7 — 8 лет были отмечены следующие электрокардиографические феномены: признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса (6 случаев) и феномена укороченного интервала PQ (1 случай); в возрасте 9—10 лет — признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса (6 случаев), атриовентрикулярной блокады I степени (1 случай), синоатриальной блокады II степени I типа (непостоянной, уходящей при пробе с физической нагрузкой) (3 случая), миграции водителя ритма (3 случая), феномена укороченного интервала PQ (1 случай).
Электрокардиографическое исследование проводилось с помощью электрокардиографа «Бик^а Denshi РХ-3010» (Япония). Электрокардиограмму регистрировали и оценивали по стандартной методике, измерение длительности интервалов проводили во II стандартном отведении.
Регистрация электроэнцефалограммы осуществлялась с помощью 34-канального электроэнцефалографа «№игаЬауеЪ> (Россия — Италия) по стандартной методике. В состоянии спокойного бодрствования при закрытых глазах проводили анализ средне-эффективных частот спектра ЭЭГ от отведений: Б3, Б4, СЗ, С4, РЗ, Р4, О1, О2, Б7, Б8, ТЗ, Т4, Т5, Т6.
Статистическая обработка результатов проводилась с использованием: R-коэффициента корреляции Пирсона и Z-критерия оценки достоверности доли. Доля корреляционных связей рассчитывалась от количества возможных корреляций (13 — для одной точки отведения, 81 — для всех отведений в целом; 21 — для внутриполушарных и 49 — для межполушарных корреляционных связей).
В результате проведенного корреляционного анализа между средне-эффективными частотами спектра ЭЭГ в различных областях левого и правого полушарий было выявлено, что у здоровых детей в возрасте 7 — 8 лет структура межкортикальных связей слабо интегрирована и представлена 8,8 % корреляционных связей. К 9—10 годам у здоровых детей структура межкортикальных взаимоотношений усложняется, что выражено в достоверном (р < 0,05) увеличении количества корреляционных связей до 45,1 %, причем значимо возрастает доля как внутри- так и межполушарных связей.
У детей исследуемой группы в возрасте 7 — 8 лет структура межкортикальных взаимоотношений более интегрирована и доля корреляционных связей у них составляет 64,8 %, что достоверно (р < 0,05) выше, чем таковая у здоровых детей этого возраста. К 9—10 годам у этих детей она становится еще более сложной и по количеству корреляций (79,1 % корреляций) достоверно (р < 0,05) превышает таковую у здоровых детей 9—10 лет и у 7 — 8-летних детей группы исследования. При этом в исследуемой группе с возрастом значимо увеличивается количество только межполушарных функциональных связей.
Характерным является то, что у детей исследуемой группы доля функциональных связей, образованных теменно-задневисочными отделами обоих полушарий достоверно (р < 0,05) выше, чем в контроле как в 7 — 8, так и 9 — 10 лет.
Оценка межрегионально-межполушарной асимметрии функциональных связей, представленная в виде средней межполушарной разницы по доле функциональных связей, образованных каждой из областей показала, что эта величина в группе исследования достоверно (р < 0,05) выше; кроме того, в контрольной группе она имеет тенденцию к увеличению с возрастом с 0,06 ± 0,03 в 7 — 8 лет до 0,15 ± 0,05 в 9 — 10 лет; в то время как в исследуемой группе — тенденцию к снижению с 0,18 ± 0,04 до 0,13 ± 0,13 соответственно.
Таким образом, формирование синусовой аритмии выраженной и резко выраженной степени у детей младшего школьного возраста сопряжено с нарушением процессов возрастной динамики межрегионально-межполушарных взаимоотношений и формированием жестко интегрированной системы межполушарных взаимоотношений, в реализацию которой наибольший вклад вносят заднеассоциативные отделы коры больших полушарий.
26
Клиническая медицина
