CC BY
10Проблемы медицинской микологии, 2020, Т.22, №3
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия
SELECTION OF EMPIRICAL ANTIBACTERIAL REGIMEN FOR PLEURAL EMPYE-MA
Valiev G.V., Suborova T.N., Barinov O.V.
Military Medical Academy named by S.M. Kirov, St. Petersburg, Russia
Цель исследования - определение факторов, влияющих на выбор антибактериальных средств лечения эмпиемы плевры (ЭП) в режиме эмпирической терапии, на основании анализа научных публикаций.
Материалы и методы. Проанализированы материалы научных публикаций в отечественных и зарубежных журналах за последние 20 лет.
Результаты. Развитие ЭП наблюдается у 10-30% больных абсцессами и гангреной легких. В структуре гнойно-септических послеоперационных осложнений у пациентов отделения торакальной хирургии преобладают ЭП (29,8%), абсцесс легкого (28,3%), пневмония (22,6%), сепсис (3,8%) и флегмона (1,9%). Основными видами оперативных и диагностических вмешательств, осложненных внутриболь-ничной инфекцией, являются торакотомия (38,4%), торакоскопия (18,2%), дренирование плевральных полостей (15,2%). Риск развития внутрибольничной инфекции повышают тяжелое состояние и пожилой возраст пациента, сопутствующая патология, сопровождающаяся иммунными нарушениями. Спектр возбудителей определяется характером происхождения ЭП и может включать грамотрицатель-ные и грамположительные аэробные и анаэробные бактерии, поэтому целесообразно проводить эмпирическую антибактериальную терапию (АБТ), эффективную в отношении широкого круга микроорганизмов. При внебольничной ЭП чаще выделяется грамположительная микробиота и энтеробактерии (ЭБ), чувствительные к антибиотикам, указанным в рекомендациях по эмпирической АБТ. При внутрибольничной инфекции отмечено нарастание частоты выделения нефер-ментирующих грамотрицательных бактерий и ЭБ, устойчивых к большинству антибактериальных препаратов. Таким образом, характер происхождения ЭП необходимо учитывать при назначении эмпирической АБТ.
Заключение. Выбор схемы эмпирической АБТ должен быть основан на системном, комплексном подходе с учетом этиологической структуры и характера происхождения ЭП, а также тяжести общего состояния пациента и сопутствующей патологии.
ОСОБЕННОСТИ МЕЖМИКРОБНЫХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ ГРИБОВ РОДА FUSARIUM С БАКТЕРИЯМИ-АССОЦИАНТАМИ
Валиева Р.И., Лисовская С.А., Исаева Г.Ш.
Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии; Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия
PECULIARITES OF INTERACTION BETWEEN FUSARIUM AND ASSOCIATION BACTERIA
Valieva R.I., Lisovskaya S.A., Isaeva G.Sh.
Kazan Research Institute of Epidemiology and Microbiology; Kazan State Medical University, Kazan, Russia
Цель исследования - изучение особенностей межмикробных взаимодействий грибов рода Fusarium с бактериями-ассоциантами.
Материалы и методы. Объектами исследования служили:
1) клинические штаммы Fusarium spp. (n=4), выделенные от пациентов в количестве, превышающем 104 КОЕ/мл, из различных локусов поражения (слизистые оболочки глаза и кожные покровы);
2) природные штаммы Fusarium spp. (n=4), выделенные и объектов жилых и производственных зданий и сооружений;
3) бактериальные штаммы Klebsiella pneumoniae (n=2), Staphylococcus aureus (n=2), Staphylococcus epidermidis (n=2) и Pseudomonas aeruginosa (n=2).
Микромицеты культивировали на модифицированной среде Сабуро и Чапека при температуре +30±2 оС в течение 6-9 суток, бактериальные штаммы выделяли на Columbia agar Base c 5% бараньей кровью. Выделенные штаммы идентифицировали по основным микроскопическим и биохимическим критериям, учитывая морфологические особенности видов, а также по характеру протеомного профиля, который определяли с помощью MALDI-TOF масс-спектрометра MALDI Biotyp-er (Bruker Daltonics, Bremen, Germany). Для выявления особенностей межмикробного взаимодействия использовали метод перпендикулярных штриховых посевов и совместного культивирования микроорганизмов.
Результаты. При исследовании взаимодействия in vitro различных штаммов грибов рода Fusarium с бактериальными штаммами K pneumoniae, S. aureus, S. epidermidis и P. aeruginosa на плотной модифицированной среде Сабуро вывили наличие видовых различий. При совместном культивировании клинические штаммы Fusarium spp. образовали плотный мицелий на месте посева со всеми бактериальными культурами. Таким образом, наблюдали ярко выраженную сим-биотическую активность. Тогда как природные штаммы Fusarium spp. меняли свой характер роста в сторону, противоположную бактериальному посеву. Отметим,
что бактериальная культура P. aeruginosa оказывала фунгистатическое действие в отношении всех природных штаммов Fusarium spp., не давая разрастаться последним.
Метод перпендикулярных штриховых посевов на поверхности модифицированной среды Сабуро показал, что клинические штаммы Fusarium spp. подавляют рост S. epidermidis и образуют сплошной газон с S. aureus и K. pneumoniae, тем самым частично демонстрируя симбиотическую активность, тогда как бактериальные штаммы полностью или частично подавляли рост природных штаммов Fusarium spp.
Заключение. На основании проведенного исследования можно сделать вывод о возможном синергизме клинических штаммов Fusarium spp. и бактерий при смешанных инфекциях. Это указывает на возможность возникновения осложнений при микст-инфекциях, что требует особого подхода к лечению.
ВЫЯВЛЕНИЯ МУТАЦИЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ ВИРУСА ГЕПАТИТА С
Валутите Д.Э.
НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, Санкт-Петербург, Россия DETECTION OF DRUG RESISTANCE MUTATIONS IN THE HEPATITIS C VIRUS Valutite D.E.
Pasteur Research Institute of Еpidemiology and Microbiology, St. Petersburg, Russia
Цель исследования - выявление наличия мутаций лекарственной устойчивости вируса гепатита С у пациента с возникновением рецидива на фоне лечения ПППД (препараты прямого противовирусного действия).
Материалы и методы. В работе использован образец крови от больного с хроническим гепатитом С, находившегося на лечении с 1.11.2018 г. Согласно Единым Европейским рекомендациям, проведена терапия - Софосбувир 400 мг + Даклатасвир 60 мг (1 таб.) один раз в сутки, во время еды в одно и то же время. Через месяц после лечения РНК вируса гепатита С не обнаружена, АЛТ - 18 ME/л, общий билирубин - 14,2 мкмоль/л. Через три месяца при скрининговом обследовании отмечали увеличение вирусной нагрузки до 1,1-10Л6 и подъем АЛТ до 50 ME/л.
В лаборатории иммунологии и вирусологии ВИЧ-инфекции ФБУН НИИ им. Пастера был определен генотип 1b вируса, получены нуклеотидные последовательности трех целевых регионов NS3, NS5a, NS5b удовлетворительного качества и проведен анализ данных последовательностей на предмет наличия мутаций резистентности.
Результаты. При анализе региона NS5a выявлена замена аминокислоты тирозин на аминокислоту гистидин в положении 93, что может быть ассоциировано со снижением чувствительности вируса к препарату Даклатасвир.
Выводы. Несмотря на достижение значительных успехов в лечении хронического вирусного гепатита С, продолжают нарастать случаи рецидивов у пациентов на терапии ПППД. Это связано с возникновением нуклеотидных замен в определенных регионах (NS3, NS5a, NS5b), что ведет к снижению чувствительности вируса в отношении препарата. Для детектирования данных мутаций в настоящее время не существует отечественных наборов, но ведутся их разработки. Возможность обнаружения определенных нуклеотидных замен позволит выяснить причину возникновения рецидива хронического гепатита С на фоне лечения ПППД и подобрать альтернативную схему терапии.
ИЗМЕНЕНИЕ УРОВНЯ ИНТЕСТИНАЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ МИКРОБИОТЫ КИШЕЧНИКА У МЫШЕЙ, ПОЛУЧАВШИХ МОЛОЗИВНЫЙ ТВОРОГ
Ванжа Л.В., Алешукин Г.С.
Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии, Ростов-на-Дону, Россия
CHANGES IN THE LEVEL OF INTESTINAL CYTOKINES AND INDICATORS OF THE INTESTINAL MICROBIOTA IN THE MICE RECEIVING THE MOLORATIC COTTAGE
Vanja L.V., Aleshukin G.S.
Rostov Research Institute of Microbiology and Parasitology, Rostov-on-Don, Russia
Цель - изучение свойств пищевой добавки молозивного творога на состояние лабораторных мышей.
Материалы и методы. Молозивный творог (МТ) является промежуточным продуктом производства лактоглобулина против условно-патогенных бактерий и сальмонелл (ЛГ УПБ-С) (ФБУН РостовНИИ микробиологии и паразитологии). Содержит в своем составе до 12% лактосыворотки, до 100 пг/мл лактоферрина и до 200 пг/мл ИЛ-1 ß, а также в следовых количествах половые гормоны. Исследование свойств МТ проводили на белых нелинейных мышах, самцах и самках в количестве 150 голов. МТ в качестве пищевой добавки давали из расчета 5 г/кг массы тела животного в течение 14 дней как дополнение к основному рациону
