CC BY
52
УДК 796.89
Бугаевский К.А., Михальченко М.В.
ОСОБЕННОСТИ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА И РЯДА РЕПРОДУКТИВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У СПОРТСМЕНОК, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ТХЭКВОНДО
Классический приватный университет, Институт здоровья, спорта и туризма, г. Запорожье Запорожский государственный медицинский университет
В статье представлены результаты проведённого исследования, целью которого было выявление возможных нарушений со стороны репродуктивных показателей у спортсменок пубертатного и юношеского возраста, занимающихся тхэквондо. Определено, что значения индекса полового диморфизма в исследуемой группе распределились следующим образом: андроморфный сомато-тип определён у 3 (11,54%) спортсменок, мезоморфный соматотип - у 12 (46,15%), гинекоморф-ный соматотип - у 11 (42,31%) спортсменок. Установлено, что у 20 (76,92 %) спортсменок выявлены различные варианты нарушений менструального цикла. У 18 (69,23%) спортсменок выявленные нарушения менструального цикла протекают по типу гипоменструального синдрома - с явлениями олиго-опсоменореи. Также установлено, что у 14 (53,85%) спортсменок выявлены явления нарушений этапности полового созревания в виде раннего проявления менархе, пубархе и телар-хе. При оценке проявлений степени гирсутизма по шкале Ферримана-Галлвея было установлено, что умеренные проявления гиперандрогении выявлены у 4 (15,39%) спортсменок, проявления средней степени - у 7 (26,92%), выраженные проявления - у 1 (3,85%) спортсменок. Комбинированные нарушения репродуктивных показателей, с сочетанием от 2-3 видов нарушений, установлены у 21 (80,77%) спортсменки.
Ключевые слова: спортсменки, тхэквондо, репродуктивные показатели, менструальный цикл, гиперандрогения.
Вступление
В последние десятилетия продолжает неуклонно возрастать число женщин разного возраста, занимающихся различными, зачастую считавшимися исконно «мужскими» видами спорта» [4,7,10,16]. Эти вопросы уже многие годы являются актуальными для исследователей, которые изучают различные аспекты и медико-биологические проблемы работы и адаптации женского организма при интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузках [3,6,10,12,16]. Не стали исключением и исследования, касающиеся различных биологических изменений, происходящих в организме женщин, при их занятиях единоборствами. Написано немало работ, касающихся изменений в женском организме при занятиях вольной борьбой, самбо, дзюдо, карате, тхэквондо и других видов единоборств, которые с успехом покорили женщины [1,2,5,8,9,11,13,14,17,18,19,20].
Тхэквондо - это гармоничный, достаточно молодой для Украины вид единоборств, вошедший в программу Олимпийских игр, который имеет свою специфику отбора и подготовки спортсменов, в т. ч. и женщин [1,2,5,8,9,11,13,14,17,18,19,20]. Вопросами, касающимися особенностей тренировок женщин в тхэквондо, занимались такие авторы, как В.В. Агеев, 1999; М.А. Карпов, 2001; В.А. Кашкаров, А.В. Вишняков, 2001; Ю.А. Шулика, 2007; М. Михайловская, А. Кощеев, Н.В. Бачинская, 2008; М.А. Вершинин, С.В. Вандышев, 2013; О.В. Литвинова, В.А. Бомин, 2013; А.М. Симаков, С.Е. Бакулев, В.А. Чистяков, 2014; З.А. Абиев, 2015.
Медико-биологические проблемы женского организма при занятиях спортом (в т.ч. и тхэквондо) стали объектом изучения таких отечественных специалистов, как И.А. Калинина, 2003;
М.С. Терзи, 2003; Е.А. Зырянова, Е.И. Марова, А.В. Смоленский, 2008; А.Р. Радзиевский, М.П. Радзиевская, Т.Г. Дыба, 2011; Д.А. Сарайкин, 2012; Л.А. Лопатина, Н.П. Сереженко, Ж.А. Анохина, 2013; С.Н. Белик, И.В. Подгорный, Ю.В. Можинская, 2014; Е.Ф. Кочеткова, О.Н. Опарина, 2014; А.С. Мельников, Р.В. Левков, 2014; Д.Б. Никитюк, В.Н. Николенко, С.В. Клочкова, 2015; К.А. Бугаевский, 2011-2017. В то же время, при исследовании доступных источников, нами не было обнаружено работ, касающихся вопросов изменений в репродуктивной системе спортсменок, занимающихся тхэквондо. Не найдено исследований, касающихся изменений в менструальном цикле у тхэквондисток, и у зарубежных исследователей. Поэтому, мы считаем, что проведённое нами исследование является попыткой изучения такого важного вопроса, как влияние занятий спортом женщинами на процессы адаптации и функционирования женского организма, при интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузках. Работа выполнена по плану НИР Института здоровья, спорта и туризма Классического приватного университета.
Целью исследования
Установить и проанализировать выявленные у спортсменок, при их занятиях тхэквондо, изменения ряда репродуктивных показателей.
Объект и методы исследования
Объектом исследования являются особенности начала, становления и протекания менструального цикла, полового диморфизма, этап-ность полового созревания и явлений гиперандрогении у спортсменок пубертатного и юношеского возраста, занимающихся тхэквондо. Нами были применены такие методы исследования, как анализ доступных литературных источников,
анкетирование - с применением авторского варианта анкеты (К.А. Бугаевский, 2009), для определения особенностей менструального цикла и этапности полового созревания у спортсменок, педагогическое наблюдение, антропометрия, метод индексов, шкала Ферримана-Галлвея, интервьюирование, метод математической статистики.
Результаты исследования и их обсуждение
Данное исследование было проведено в январе-феврале 2017 года на базе спортивного клуба «Хваранг-До» из г. Таврийск, Херсонской области, специализирующегося на проведении тренировочно-соревновательной деятельности по тхэквондо у спортсменов пубертатного и юношеского возраста.
В исследовании приняли участие спортсменки (п=26), как пубертатного (п=12), так и юношеского (п=14) возраста. Средний возраст спортсменок в 1-й группе составил 14,87±0,87 лет, во второй - 20,26±0,35 лет, что отвечает, соответственно, пубертатному и юношескому периодам
возраста [4,12,15]. Сроки занятий данным видом спорта составили от 2 до 4 лет в группе спортсменок пубертатного возраста, и от 5 до 12 лет у тхэквондисток юношеского возраста. Частота занятий - по 4-5 раз в неделю по 1,5-2 часа у спортсменок пубертатного возраста, до 5-7 раз в неделю, от 2-х до 3-х часов у спортсменок юношеского возраста. Уровень спортивной квалификации - от I разряда до мастеров спорта. Среди спортсменок есть чемпионки и призёры соревнований разного уровня (кубки, чемпионаты) как в Украине, так и за рубежом.
После проведения необходимых антропометрических измерений (определение размеров ширины плеч (ШП) и ширины таза (ШТ) [4,12,15], нами было проведено соматотипирование в группе спортсменок как пубертатного, так и юношеского возраста. Полученные данные распределения спортсменок обеих групп по половым соматотипам при определении индекса полового диморфизма (ИПД) по Дж. Таннеру и У. Маршаллу [4,10,12], представлены в табл. 1:
Таблица 1
ия показателей половых соматотипов в группах (п=26), (%)
№ Наименование показателя Андроморфный половой со-матотип Мезоморфный половой сома-тотип Гинекоморфный половой со-матотип
1. Спортсменки пубертатного возраста (п=12) нет 3 спортсменки 25,00% 9 спортсменок 75,00%
2. Спортсменки юношеского возраста (п=14) 3 спортсменки 21,43% 9 спортсменок 64,28% 2 спортсменки 14,29%
Обращает на себя внимание тот факт, что в группе спортсменок пубертатного возраста, со стажем занятий тхэквондо от 2 до 4 лет, при отсутствии в группе спортсменок с андроморфным половым соматотипом и подавляющим количеством спортсменок с гинекоморфным половым соматотипом, уже начинает формироваться группа спортсменок, с показателями, соответствующими характеристикам мезоморфного полового соматотипа. Среднее значение показателей ИПД в данной группе спортсменок составило 67,35±1,12 (р<0,05). Это соответствует значениям гинекоморфного соматотипа (менее 73,1) [4,10,12].
У юных спортсменок, с увеличением их возраста, сроков их занятий тхэквондо и повышением спортивной квалификации, происходят резкие изменения в значениях показателей ИПД и в наличии не женских половых соматотипов.
Общее число спортсменок с андроморфным и мезоморфным половыми соматотипами составляет 12 (85,71%) всех спортсменок данной группы (п=14). Среднее значение показателей ИПД, в данной группе спортсменок, составило 81,43±0,78 (р<0,05). Это соответствует значениям мезоморфного соматотипа (73,1-82,1) [4,10,12]. Достаточно высоким есть число спортсменок-мезоморфов, что указывает на интенсивность у них соматических изменений, направленных в стороны андрогенизации их организма, непосредственно связанную с длительностью и интенсивностью, в их спортивной деятельности, физических и психоэмоциональных нагрузок [4,10,12].
При изучении этапности полового созревания у спортсменок в обеих группах были выявлены особенности, представленные в табл. 2:
Таблица 2
Изменения этапности полового созревания в группах
№ Наименование показателя Нормальная этапность Раннее менархе Раннее телархе Сочетанные изменения
1. Спортсменки пубертатного возраста (п=12) 7 спортсменок 58,33% 3 спортсменки 25,00% 1 спортсменка 8,33% 2 спортсменки 16,67%
2. Спортсменки юношеского возраста (п=14) 5 спортсменок 35,71% 5 спортсменок 35,71% 4 спортсменки 28,57% 7 спортсменок 50,00%
При анализе полученных данных обращает на себя внимание тот факт, что в обеих группах есть спортсменки, у которых имеются нарушения в этапности процесса полового созревания, зачастую комбинированные. При проведении направленного интервьюирования, было уста-
новлено, что все спортсменки в обеих группах, имеющие данные нарушения, начали свои занятия спортом в период препубертата, в возрасте от 6 до 8 лет. Другую группу составили спортсменки, имеющие физиологическую этапность процесса полового созревания, в обеих возрас-
тных группах. Их число составляет 12 (42,86%) девушек, которые начали занятия спортом после физиологического наступления у них телар-хе, пубархе и менархе [4]. После проведения
Как видно из приведённых данных, в группе спортсменок пубертатного возраста сроки наступления менархе и установления менструального цикла (МЦ), соответствуют средним украинским показателям наступления МЦ [4,11,14,16,17].
По нашему мнению, в данной группе спорт-сменок-тхэквондисток идёт формирование явлений гипоменструального синдрома с формированием олиго-опсоменореи в группе [4,14,16]. В группе спортсменок юношеского возраста, показатели начала и становления менструального цикла, хоть и укладываются в средние по Украине показатели, но являются, всё же больше них [4].
В данной группе спортсменок также сформировались явления гипоменструального синдрома, с очевидными проявлениями олиго-опсоменореи, а именно: длительность менструального кровотечения менее 3-х дней и продолжительность менструального цикла менее 21 дня, при наличии у большинства спортсменок скудных менструальных выделений [4,14,16]. Только у 4-х спортсменок данной группы, или в 33,33%, имел место нормальный менструальный цикл.
Кроме того, по данным анкетирования и интервьюирования удалось установить, что у 9 (75,00%) девушек первой группы имеет место предменструальный синдром (ПМС) и явления альго-дисменореи, у 3 (25,00%) спортсменок менструальный цикл соответствует норме. В группе спортсменок юношеского возраста, только у 2-х из них, определён нормальный менструальный цикл, а у 12 (85,71%) спортсменок, имеются комбинированные нарушения менструального цикла, включающие в себя ПМС и аль-го-дисменорею [4,14,16]. В эту группу спортсменок с разнообразными нарушениями менструального цикла вошли все спортсменки, которые имели различные варианты нарушения этапно-сти процесса полового созревания и, которые, начали занятия спортом до периода полового созревания, а также имеющие стаж занятий спортом от 5-ти и более лет. Все они отмечают частые, длительные тренировки и интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки в своих тренировочно-соревновательных микро-, мезо- и макроциклах.
анкетирования по особенностям менструального цикла в обеих возрастных группах, нами были получены данные, представленные в табл. 3:
Таблица 3
Особенности менструального цикла в группах (п=26), (М±т)
В результате проведённого осмотра и исследования по определению проявлений гиперанд-рогении, с использованием значений шкалы Ферримана-Галлвея в 11 зонах, удалось установить, что в группе спортсменок пубертатного возраста имелись умеренные проявления (менее 8 балов) гиперандрогении в виде акне, себореи, умеренных проявлений гирсутизма, выявленные у 4 (33,33%) спортсменок. В группе спортсменок юношеского возраста, у 5 (35,71%) девушек имели место акне, себорея и оволосение, пограничное между нормальным и избыточным, которое было оценено от 8 до 12 баллов [4,7]. У 1 (7,14%) спортсменки выявлена выраженная степень проявлений гиперандрогении, с явления роста тёмных, жёстких волос на лице и теле по мужскому типу, со значениями индекса Ферримана-Галлвея в диапазоне 12-18 баллов, у 4 (28,57%) спортсменок не было выявлено явлений гиперандрогении.
Из всего вышеизложенного материала можно сделать выводы:
1. В значениях индекса полового диморфизма и в определённых соматотипах преобладают 57,69% андроморфный и мезоморфный половые соматотипы, определённые у 15 (57,69%), гинекоморфный соматотип определён у 11 (42,31%) спортсменок.
2. Установлено, что у 20 (76,92 %) спортсменок выявлены различные варианты нарушений менструального цикла.
3. У 14 (53,85%) спортсменок выявлены явления нарушений этапности полового созревания, умеренные проявления гиперандрогении выявлены у 4 (15,39%) спортсменок, проявления средней степени - у 7 (26,92%), выраженные проявления - у 1 (3,85%) спортсменок.
4. Комбинированные нарушения нескольких репродуктивних показателей установлены у 21 (80,77%) спортсменки.
5. Проведенный анализ имеющихся нарушений репродуктивной системы во взаимосвязи с частотой и интенсивностью тренировочно-соревновательного цикла у спортсменок наглядно свидетельствует о формировании у большинства из них адаптационных процессов к интенсивным физическим и психоэмоциональным нагрузкам.
Перспективы дальнейших исследований за-
№ Наименование показателя Спортсменки пубертатного возраста (п=12) Спортсменки юношеского возраста (п=14)
1. Срок наступления менархе 12,63±0,63 лет 13,46±1,23 лет
2. Срок установления менструального цикла 1,35±0,57 года 1,52±1,44 года
3. Длительность менструального цикла 21,12±1,27 дней 20,56±0,47 дней
4. Длительность менструального кровотечения 2,74±0,42 дня 2,09±0,24 дня
ключаются в определении ряда дополнительных антропологических и морфологических индексных значений, а также в определении показателей типа личности и уровня предсоревнова-тельной и соревновательной личностной и ситуативной тревожности в данных возрастных группах спортсменок, занимающихся тхэквондо.
Литература
1. Абиев З.А. Построение микроциклов тренировочных нагрузок в подготовительном периоде годичного цикла подготовки тхэквондистов 13-15 лет: дисс...канд. пед . наук : спец. 13.00.04 «Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры» / Абиев З.А. ; ФГБУ ФНЦ ВНИИФК. - Москва, 2015. - 152 с.
2. Агеев В.В. Повышение эффективности тренировочного процесса спортсменок при занятиях тхэквондо в подготовительном периоде : автореф. дис. на соискание научной степени канд. пед. наук : спец. 13.00.04 «Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры» / В.В. Агеев; ВНИИФК. - Москва, 1999. - 24 с.
3. Белик С.Н. Влияние спортивной деятельности на репродуктивное здоровье девушек / С.Н. Белик, И.В. Подгорный, Ю.В. Мо-жинская // Сборники конференций НИЦ Социосфера. - 2014. -№ 33. - С. 103-111.
4. Бугаевский К.А. Нарушения менструального цикла, гиперанд-рогения и занятия спортом / К.А. Бугаевский // Медико-физиологические основы адаптации и спортивной деятельности на Севере: сборник материалов научных трудов Всероссийской международной научно-практической конференции. - Сыктывкар, 6-9 октября 2015. - С. 13-15.
5. Вершинин М.А. Концепция комплексного спортивного отбора в тхэквондо / М.А. Вершинин, С.В. Вандышев // Фундаментальные исследования. - 2013. - № 11-4. - С. 751-756.
6. Зырянова Е.А. Влияние интенсивных физических нагрузок на функцию репродуктивной системы у спортсменок / Е.А. Зырянова, Е.И. Марова, А.В. Смоленский // Акушерство и гинекология. - 2008. - № 1. - С. 6-8.
7. Калинина И.А. Гиперандрогенные нарушения репродуктивной системы у спортсменок / И.А. Калинина. - М. : ВНИИФК, 2003. -198 с.
8. Карпов М.А. Индивидуализация учебно-тренировочного процесса юных тхэквондистов на этапе начальной спортивной специализации: ДКПН / М.А. Карпов. - Челябинск, 2001. - 162 с.
9. Кашкаров В.А. Тхэквондо (ВТФ): Учебная программа для ДЮСШ, ШВСМ и СДЮШОР / В.А. Кашкаров, А.В. Вишняков. -М. : РИД ЛГПУ, 2001. - 72 с.
10. Кочеткова Е.Ф. Особенности и проблемы полового диморфизма в спорте / Е.Ф. Кочеткова, О.Н. Опарина // Современные научные исследования и инновации. - 2014. - № 7. - C. 15-20
11. Литвинова О.В. Здоровьесберегающая направленность при разработке методики проведения тренировочных занятий по тхэквондо / О.В. Литвинова, В.А. Бомин // Актуальные проблемы физического воспитания и физкультурного образования в Восточной Сибири»: материалы Всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых ученых (26 апреля 2013 г.). - Иркутск : изд-во ООО «Мегапринт». - 2013. -Т. I. - С. 267-270.
12. Лопатина Л.А. Антропометрическая характеристика девушек по классификации Дж. Таннера / Л.А. Лопатина, Н.П. Сереженко, Ж.А. Анохина // Фундаментальные исследования. - 2013. - № 12-3. - С. 504-508.
13. Мельников А.С. Морфологические показатели таэквондисток различных лет обучения / А.С. Мельников, Р.В. Левков // Актуальные проблемы огневой, тактико-специальной и профессионально-прикладной физической подготовки: II Международная научно-методическая конференция. - Могилёв, 28 ноября 2014 г. - С. 105-110.
14. Михайловская М. Особенности методики развития скоростно-силовых качеств у тхэквондисток 12 15 лет в различных фазах ОМЦ / М. Михайловская, А. Кощеев, Н.В. Бачинская // Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. -2008. - № 1. - С. 105-107.
15. Никитюк Д.Б. Индекс массы тела и другие антропометрические показатели физического статуса с учетом возраста и индивидуально-типологических особенностей конституции женщин / Д.Б. Никитюк, В.Н. Николенко, С.В. Клочкова // Вопросы питания. - 2015. - № 4. - С. 47-54.
16. Радзиевский А.Р. О нарушении менструального цикла женщин-спортсменок в период адаптации к большим физическим нагрузкам [Электронный ресурс] / А.Р. Радзиевский, М.П. Радзие-вская, Т.Г. Дыба // Режим доступа: http: www.sportzal.com (дата обращения 21.01.2016).
17. Сарайкин Д.А. Функциональное состояние организма юных спортсменов на разных этапах тренировочного процесса : тхэквондо : дис. ... канд. биол. наук : спец. 03.03.01 «Физиология» / Сарайкин Дмитрий Андреевич ; Челяб. гос. пед. ун-т. - Челябинск, 2012. - 162 с.
18. Симаков А.М. Актуальные вопросы подготовки в тхэквондо на начальном этапе учебно-тренировочного процесса / А.М. Симаков, С.Е. Бакулев, В.А. Чистяков // Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта. - 2014. - № 1 (107). - С.148-155.
19. Терзи М.С. Физиологические особенности адаптивных процессов у подростков при занятиях тхэквондо : автореф. дис. на соискание научной степени канд. биол . наук : спец. 03.00.13 «Физиология» / М.С. Терзи; ЧГПУ. - Челябинск, 2003. - 24 с.
20. Шулика Ю.А. Тхэквондо. Теория и методика. Спортивное единоборство / Ю.А. Шулика. - Ростов н/Д. : Феникс, 2007. - 800 с.
Реферат
ОСОБЛИВОСТ1 МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛУ ТА РЯДУ РЕПРОДУКТИВНИХ ПОКАЗНИК1В У СПОРТСМЕНОК, ЩО ЗАЙМАЮТЬСЯ ТХЕКВОНДО Бугаевський К. А., Михальченко М.В.
Ключовi слова: спортсменки, тхеквондо, репродуктивн показники, менструальний цикл, пперандрогежя.
У статт представлен! результати проведеного дослщження, метою якого було виявлення можли-вих порушень з боку репродуктивних показник1в у спортсменок пубертатного i юнацького в1ку, що за-ймаються тхеквондо. Визначено, що значення шдексу статевого диморфiзму в дослщжуванш груп розподтилися наступним чином: андроморфний соматотип визначений у 3 (11,54%) спортсменок, ме-зоморфних соматотип - у 12 (46,15%), пнекоморфний соматотип - у 11 (42,31%) спортсменок. Вста-новлено, що у 20 (76,92%) спортсменок виявлен рiзнi варiанти порушень менструального циклу. У 18 (69,23%) спортсменок виявлен порушення менструального циклу проткають по типу ппоменструаль-ного синдрому - з явищами ол^о-опсоменоре'Т. Також встановлено, що у 14 (53,85%) спортсменок ви-явлен явища порушень етапност статевого дозрiвання у виглядi раннього прояву менархе, пубархе i телархе. При оцшц проявiв ступеня прсутизму за шкалою Феррiмана-Галлвея було встановлено, що помiрнi прояви пперандрогени виявлен у 4 (15,39%) спортсменок, прояви середнього ступеня - у 7 (26,92%), виражен прояви пперандрогени - у 1 (3,85%) спортсменок. Комбшоваш порушення репродуктивних показниш, з поеднанням вщ 2-3 видiв порушень, встановлен у 21 (80,77%) спортсменки.
Summary
PECULIARITIES IN MENSTRUAL CYCLE AND REPRODUCTIVE PERFORMANCE IN TAEKWONDO FEMALE ATHLETES Bugaevskij K.A., Mihalchenko M.V.
Key words: female athletes, tаekwоndo, reproductive performance, menstrual cycle, hyperandrogenism.
The article presents the results of the study aimed to identify possible impairments of the reproductive performance in female pubertal and adolescent athletes involved in Taekwondo. It was determined that the values of the sexual dimorphism index in the study group were as follows: andromorphiс somatotype was
identified in 3 (11,54%) athletes, mesomorphic somatotype was identified in 12 (46,15%), gynecomorphic somatotype was in 11 (42,31%) athletes. It was found that 20 (76,92%) of athletes had various menstrual disorders. 18 (69,23%) athletes were registered to have menstrual irregularities by the hypomenstrual syndrome type with symptoms of oligo-opsomenorrhea. 14 (53,85%) female athletes were revealed to have impaired phasing of puberty manifested by early menarche, pubarche and thelarche. The assessment of the degree of hirsutism by Ferriman-Gallvey scale demonstrated that moderate manifestations of hyperandro-genism were found in 4 (15,39%) athletes, moderate hyperandrogenism was diagnosed in 7 (26,92%), and expressed hyperandrogenism was in 1 (3,85%) athlete. Combined disorders of the reproductive performance including combinations of 2 or 3 types of disorders were diagnosed in 21 (80,77%) athletes.
УДК 616.36-092:579.835.12 Грузинський О.В.
МОРФОЛОГ1ЧН1 ЗМ1НИ ПЕЧ1НКИ ТА ЖОВЧНОГО М1ХУРА КРОЛ1В ПРИ 1НФ1КУВАНН1 HELICOBACTER PYLORI
Бтоцершська районна л^арня
Дослiдженнями виявлено, що у жовчному Mixypi кролiв, нфкованих Helicobacter pylori, найбльш ти-повими були дистpофiчнi змни та запальна нфтьтра^я pi3Hoao ступеню виpаженостi. KpiM цього, мае мсце застшне повнокр'т'я капiляpiв. Лiмфоi'дна нфтьтра^я мЫмальна i мала дифузний характер, KpiM цього, в бюптатi зустр'чались поодинок нейтpофiльнi гранулоцити кровi. Також спо-стергалось розширення позапечнкових жовчних проток. На г'ютолог'чних зр'зах спостергаються одноряднi та багаторядн протоковi клтини, а також длянки з десквамованими еп'тел'юцитами. У окремих тварин виявлено виражене явище псевдоаденоматозу, в м'язовш оболонц в деяких випад-ках спостергався аденомоз, а iнодi iнвагнати поверхневого ептелю слизовоУ оболонки заглиблю-вались вглиб м'язового прошарку. У кpолiв, не нфкованих Helicobacter pylori, бiлково-гiдpопiчна дис-тpофiя паpенxiми печiнки виражена мiнiмально, а лiмфоУдна нфтьтра^я портальних тракт'т була в одному випадку фоновою, а в iншому помipною. Патолог'мн'1 змни жовчного мixypа кpолiв, нфко-ваних Helicobacter pylori, в'дбуваються взаемопов'язано та взаемозалежно i на тканинному (жовчний м'кур, печiнка), i на клтинному р 'тш (покривний еп 'телш слизовоУ жовчного м'кура). Надзвичайно ва-жливий ланцюг функцюнування ептелю - муциноутворення - достов'рно збльшуеться при нфку-ваннi жовчного мixypа i е реак^ею на подразнення.
Ключов1 слова: НРчнфек^я, холелтаз, жовчний Mixyp, печшка, бтково-пдротчна дистроф1я та л1мфоТдна 1нф1льтрац1я. Дана робота е фрагментом НДР «Симyльтаннi та комбiнованi опеpативнi втручання за холелшазу та виразковоГ хворо-би», № держ. реестраци 0113U000906
Вступ лкобактерною шфек^ею рефлюксу [6], а шш1
и - к вбачають непрямий зв'язок [7,8].
Незважаючи на досить великий обсяг дослн Ппоте3а о о часп НР ' лггоген^ fo нт
джень гелкобактерюзу та конкрементоутворен- етьсЯП нта пр^Луще^ про ¡сну ваннЯ ^ивуМ'-
ня за жовчнокам яно1 хвороби у людей, причин- ^ . ^ 3 3,
■ 3 ^ робно1 бета-глюкоронщази на процес декон'юга-
но-наслщковий звязок мiж цими захворювання- ... К-. . ^ ^.
ми достдменно нее становлений . В^ост що- цм диглюкоро^ду &лФубту, внаслiд0к чого вiд-
. un. , ... ^ буваеться осадження нерозчинного некон'юго-
до наявностi HP-iнфекцil у жовчних шляхах лю- 3 . ГГ1 ^
м ^ м j ваного бiлiрубiну [9,10].
дини досить суперечливi. Вважають, що ^ииии^т, ^ш].
,, и j. ,■ - ,=■ ■ За даними деяких авторiв, у жовчi 50% хво-
Helicobacterpylori, як частий симбiотiк шлунково- н «оттил у ^^ ^
^ . . . . рих на холелтаз визначаеться Helicobacter
кишкового тракту людей i тварин може, ^°ырн°, p а у 3°(Do/o - Helicobacter puHorum. Бакте^а-ретроградно потрапляти в порожнину жовчного nLJI> ^ ^
Mi/cуPFо£ä[1,2,0], але питанн я йога персиутенцч дос1 льна ДНК, ^j^ з ядра конкременту, виявлена в не зясовано.' шгментних (87%, грамнегативнi палички i анае-
н дослiдженнями пiдтверджено, роби), холестеринових (57%, в основному грам-
. . . . позитивнi коки) i змiшаних (67%, з них грамнега-
що однiею з етiологiчних причин холелтазу мо- ' спо, 4 . „по/
с- . .. тивнi палички — 50%, грампозитивш коки — 40% ,
же бути рефлюкс кишкового вмюту 12-пало1 ки- J ГП0/\ ,Vöi
3 к ^ 3 анаероби - 10%) каменях [11,12].
шки в порожнину жовчного мiхура, наслiдком . . ,-,-1 ¡-J
^ 3 Зг ' .гНа колонiзацiю ГБС бактерiями роду
якого е розвиток запально1 реакцil слизово1 обо- ,, ,. . i\ujiumja4|,u 7' v г3
" ocrnciJiDnu, ojmouou, Helicobacter можуть впливати рiзнi фактори: ш-
лонки мiхура, збiльшення слизопродукування, .. 3 . ^ ^
ртворення" пол1зопод16ного " клапана^олопчне дивiдуальнi в|дм|нност| в к0нц/нтрацi| жовчних 3 г м . '. . кислот i солей, присутн1сть особливих поверхне-
призначення якого - м/хгн1чнг ел^нацт ура- ^ 3 ... . .
жуючого фактора [4,5]. ОдностайноТ думки щодо вих структур для гдг/з11 м|кроорггн|зм|в та |н. . -K i-L.jH Jr Рядом гвтор1в доведено, що у пашентт з
1снувгння звязку дуоденогастрального рефлюк- . г « « > ^ * -„и-
су та НР- 1нф/кц? немае. Одн1 дослщники п1д- хрон|чним калькульозним хoлецистит0м, шфш-
оу ,а т^с.чц,, n^mcio. ваних H. pylori, жовчний рефлюкс зустрiчaеться тверджують це, i нгв1ть вказують на шдукцю ге- i- ^ j г
^ 3 ^ 3 3 м достов1рно чгст1ш/, н1ж у здорових осю та у не-
