CC BY
92
Антибиотики связали с высоким риском выкидыша
Макролиды, хинолоны, тетрацикли-ны, сульфонамиды и метронидазол связали с повышенным риском самопроизвольного аборта, то есть с потерей беременности до двадцатой недели.
Исследование было проведено в Квебеке (Канада). В группы сравнения вошли 8700 случаев самопроизвольного аборта и 87000 успешных беременностей в качестве контрольной группы. В рамках исследования изучали медицинские назначения, сделанные матерям в возрасте от 15 до 45 лет. Работа с этими данными была возможна потому, что
все пациентки были застрахованы в системе обязательного медицинского страхования, покрывающей и расходы на лекарственные средства.
Выяснилось, что антибиотики в первой половине беременности принимали примерно 16% женщин, пострадавших от выкидыша, и только 13% матерей, чья беременность завершилась родами. Антибиотик азитромицин увеличивал шанс выкидыша на 65%, кларитромицин - в два раза, норфлоксацин - в 4 раза.
Масштаб исследования и серьезность корреляций, по крайне мере, тре-
буют новых научных изысканий и определенной настороженности в назначении антибиотиков. Авторы исследования были удивлены, узнав, какому большому количеству беременных назначают такие препараты.
Тем не менее в ряде случаев этого избежать нельзя, и при бактериальной инфекции беременным все равно нужно назначать антибиотики - правда, в минимально возможных эффективных дозах.
По материалам Журнала Канадской медицинской ассоциации
х
<я
CL X о
го со <я
CL С
CD О
ш
о
Бактерии в полости рта мешают некоторым женщинам забеременеть
Ученые из университета Хельсинки (Финляндия) советуют женщинам, пытающимся забеременеть, следить за состоянием десен. Дело в том, что бактерии Porphyromonas gingivalis, вызывающие пародонтит, уменьшают вероятность зачатия. Вероятно, из-за заболевания десен повышается уровень воспаления в организме. А воспаление препятствует овуляции и имплантации эмбриона. Кроме того, возможно, оно влияет на выработку гормонов и увеличивает риск эндометриоза.
В исследовании приняли участие 256 здоровых женщин в возрасте от 19 до 42 лет. Участницы отказались от контрацепции, так как пытались забеременеть. Ученые оценивали состояние ротовой полости, десен и репродуктивных органов женщин. Исследователи наблюдали за участницами в течение года.
Исследование показало: женщинам, у которых в слюне были Porphyromonas gingivalis либо антитела, указывающие на наличие этих бактерий, удавалось забеременеть в три раза реже, чем участницам без вышеупомянутых бактерий и антител. А у участниц с бактериями и признаками болезни десен вероятность забеременеть оказалась в 4 раза ниже. Специалисты учли факторы, которые могли повлиять на результаты, такие как социально-экономический статус и общее состояние здоровья.
По материалам Daily Mail По материалам Reuters
Как именно курение беременной женщины влияет на плод?
Если беременная женщина курит, химические соединения, которые содержатся в сигаретном дыме, вредят здоровью нерожденного ребенка. Всего таких соединений около семи тысяч. Команда специалистов, возглавляемая сотрудниками Эдинбургского университета (Великобритания), с помощью новой методики выяснила, что именно в этот момент происходит с плодом, в частности, с его развивающейся печенью.
Для этого ученые использовали плюрипотентные стволовые клетки, которые «перепрограммировали» в клетки печени эмбриона. Исследование также показало, что на будущих мальчиков и девочек «химический коктейль» действует по-разному.
Создав фетальные клетки печени, авторы научной работы воздействовали на них химическими веществами, которые входят в состав сигаретного дыма. Кроме того, применялись особые субстанции, о которых известно, что они циркулируют в теле плода в то время, когда будущая мать курит.
Оказалось, что вред, которые химические соединения наносят в комплексе, значительнее, чем если бы они действовали по отдельности. У плодов мужского пола в печени начинала формироваться рубцовая ткань, а у будущих девочек нарушался клеточный метаболизм. Исследование будет продолжаться -эта научная работа только часть серии изысканий, которые должны пролить свет на механизм действия курения на развивающийся эмбрион.
По материалам Medportal.ru
Прием витамина Б во время беременности может защитить ребенка от астмы
Новое исследование показало, что БАД с содержанием витамина Э в период беременности могут помочь снизить вероятность развития астмы у ребенка. Это происходит за счет усиления иммунной системы, и, кроме астмы, малыш может также реже болеть ОРВИ. Научной работой занимались сотрудники Королевского колледжа Лондона (Великобритания).
Команда исследователей решила проверить, что будет, если рекомендуемую суточную дозу витамина Э у беременных женщин превысить в 11 раз. В
исследовании участвовала 51 женщина со сроком беременности в 10-18 недель. Всех будущих мам случайным образом распределили в две группы, одна из которых получала небольшие дозы витамина Э, а вторая - повышенные. Затем, когда дети родились, ученые взяли анализ крови из их пуповин, чтобы протестировать работу врожденного иммунитета младенцев и выяснить, насколько активно у них работают Т-лимфоциты.
Выяснилось, что иммунная система тех новорожденных, чьи матери упо-
требляли повышенное количество витамина D, существенно лучше справлялась с инфекциями, и этот улучшенный иммунный ответ давал «задел на будущее», благодаря которому организмы таких детей должны были эффективнее противодействовать респираторным инфекциям, а также развитию астмы. Прямая причинно-следственная связь пока не доказана, но специалисты уже готовят соответствующее исследование.
По материалам Journal of Allergy and Clinical Immunology
Ожирение беременных опасно проблемами с мозгом у новорожденных
Ученые предупреждают: избыточная масса тела у женщин может привести к проблемам с зачатием и вынашиванием ребенка, а у самого новорожденного из-за ожирения матери могут возникнуть врожденные пороки умственного и физического развития, расщепление позвоночника и гидроцефалия, а также риск сахарного диабета. Всего этого можно избежать, если женщина будет придерживаться во время беременности правильной диеты и принимать фолие-вую кислоту.
21 мая в России отметили ежегодный День борьбы с ожирением, цель которого - привлечь внимание к проблеме, которая носит уже общенациональный характер. По данным ученых Федерального исследовательского центра питания, биотехнологии и безопасности пищи, сегодня каждый третий житель РФ имеет проблемы с лишним весом. Таким образом, Россия входит в двадцатку стран с самым высоким уровнем заболевания. В мировом масштабе тоже все плохо: ожирение диагностируют у 13% взрослого населения земного шара, избыточную массу тела - и вовсе у 39%.
Ожирение особенно опасно для беременных или тех, кто планирует беременность. Во-первых, это риск бесплодия из-за дефицита прогестерона. Во-вторых, часто на фоне ожирения происходит нарушение гормонального фона, и это может привести к ановуля-ции, поэтому за несколько месяцев до беременности нужно достичь возрастной нормы веса. Также нужно учитывать соотношение окружности талии и окружности бедер - если оно больше 0,85, то это может говорить о висцеральном ожирении.
Другой важный момент - это влияние ожирения матери на здоровье будущего ребенка. Например, ожирение негативно влияет на фолатный цикл и способствует накоплению повышенного уровня аминокислоты гомоцистеина, которая опасна невынашиванием или даже бесплодием. «Дефицит фолатов в организме матери может спровоцировать появление дефектов нервной трубки плода, что, в свою очередь, опасно врожденными пороками развития - расщеплением позвоночника, анэнцефалией (отсутствие головного мозга), ги-
дроцефалией, задержкой умственного и физического развития, плацентарной недостаточностью», - отмечают специалисты ФИЦ питания и биотехнологии.
Во избежание подобных проблем женщинам следует принимать фолие-вую кислоту еще на этапе планирования беременности. Женщинам с нормальным весом рекомендована ежедневная дозировка 800 мкг, а страдающим ожирением нужно принимать 1 мг. Исследования показывают, что прием в такой дозировке в сочетании с витаминами группы В, С и РР позволяет достичь необходимого уровня фолатов за 4 недели. Риск развития дефектов нервной трубки в таком случае снижается на 92%.
Специалисты рекомендуют на стадии планирования беременности придерживаться низкоуглеводного рациона: овощи, курица, рыба, нежирные кисломолочные продукты и несладкие фрукты -не более двух плодов в день либо полкило ягод. Полезен цельнозерновой хлеб. В распорядке дня должны быть умеренные физические нагрузки типа скандинавской ходьбы или аквааэробики.
По материалам Riaami.ru
Большинство россиянок обращаются к гинекологу, когда тревожные симптомы «не проходят сами»
Культура профилактического посещения врача-гинеколога в России пока развита недостаточно: только треть россиянок (29%) в возрасте от 18 до 45 лет приходят на консультацию каждые полгода, как рекомендуют врачи, раз в год - 74% женщин.
При этом советам врачей чаще других следуют молодые женщины в возрасте 18-34 лет (34%), а также женщины с высоким, по их оценкам, достатком (37%). Об этом сообщает Всероссийский центр изучения общественного мнения, который оценил уровень медицинской грамотности россиянок в вопросах женского здоровья.
Согласно этим данным, количество женщин, обходящихся без профилактических консультаций, с прошлого года не изменилось (14%), а 1% опрошенных сообщили, что никогда не были на осмотре у гинеколога. Причем в качестве основных причин отказа от регулярного посещения специалиста респон-дентки чаще стали называть отсутствие жалоб на здоровье и наличие постоянного полового партнера, на нехватку времени стало ссылаться на 16% меньше, на дороговизну анализов и лекарств - на 9% меньше (по сравнению с прошлым годом).
При появлении тревожных симптомов болезни лишь четверть россиянок (27%) сразу же идет на прием к врачу.
X
го ^
X о
го со го
С
си о ш
О ^
. Ю
£
си
X ^
о си
т ^
си
О I*-
сд
X
ГО -С
ей СТ
О 'С
со ^
-О О.
Ц о
О 3
<л
п;
¡1 * о ^
£ <§ т О
со
го
5 £
си о
О. С
Большинство женщин (59%) обращаются к врачам, если симптомы не проходят сами, а 14% - только если ситуация заметно ухудшится.
В вопросе выбора врача-гинеколога почти половина женщин (49%) предпочитает ходить к «своему врачу», но иногда могут обратиться за консультацией к другому гинекологу. Треть ре-спонденток (32%) всегда ходит к «своему врачу». Как показал дополнительный опрос жительниц Москвы, Санкт-Петербурга и Екатеринбурга, москвички чаще обращаются к «своему врачу» (33%), чем жительницы Санкт-Петербурга (27%) и Екатеринбурга (25%). За медицинской помощью россиянки предпочитают обращаться в городскую/районную поликлинику (67%), в частные консультации обращаются значительно реже (26%). При этом половина женщин (47%) ощущает нехватку квалифицированных врачей-гинекологов в своем городе/населенном пункте. Однако жительницы Москвы (51%), Екатеринбурга (56%) и Петербурга (60%) заявили, что в этих городах достаточно квалифицированных специалистов-гинекологов.
Всероссийский опрос проводился с 20 по 25 марта 2017 года среди 1200 женщин в возрасте 18-45 лет.
По материалам Riaami.ru
си ;;; I ■ ю
3 05
(Л I
та"? о о>
о ^
о со си
с ю ^ ст> ст
■ :
^ с; о. си
го
о ™
О Щ
го
X
го т
го ^
о
го
-О
ю
т ^
о
о х
&§ СР £
I- О.
£ °
^ 2
£ ^
I О _
ISSN 2313-7347
© Коллектив авторов, 2017
DOI: 10.17749/2313-7347.2017.11.3.005-010
ОСОБЕННОСТИ МАТОЧНО-И ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БЕРЕМЕННЫХ С ПРЕДЛЕЖАНИЕМ И ВРАСТАНИЕМ
ПЛАЦЕНТЫ
Заманская Т.А.12, Буштырев А.В.12, Буштырева И.О.2,
Сташкевич В.В.1, Антимирова В.В.12
1ГБУ Ростовской области «Перинатальный центр», Ростов-на-Дону 2 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения
Российской Федерации, Ростов-на-Дону
X
го
CL X о
го со го
С
CD О
ш
о
Резюме
Цель исследования: изучить особенности маточно- и фетоплацентарной гемодинамики у беременных с аномалиями плацентации. Материалы и методы. Обследовано 50 беременных с нормальной плацентацией (1 группа), 50 беременных с предлежанием плаценты (2 группа) и 28 - с врастанием плаценты (3 группа). Всем беременным в 20-22, 30-32 и 35-36 недель гестации проведено ультразвуковое исследование, включавшее традиционную фетометрию и оценку анатомии плода, тщательное изучение локализации плаценты, допплерометрию маточных артерий, артерии пуповины и средней мозговой артерии плода. Результаты. Анализ полученных данных установил, что на всех сроках беременности у женщин с предлежанием плаценты интенсивность гемодинамики в бассейне маточных артерий была значительно выше, чем у беременных с нормальной локализацией плаценты. Кроме того, в 20-22,30-32, 35-36 недель гестации показатели кровотока в правой маточной артерии демонстрировали достоверные отличия пациенток с врастанием плаценты от беременных с предлежанием плаценты. Пуль-сационный индекс правой маточной артерии при наличии врастания был достоверно ниже, чем данный показатель в остальных клинических группах. Изучение состояния фетоплацентарной гемодинамики обнаружило достоверные отличия в показателях кровотока в артерии пуповины у беременных с нормальным расположением плаценты, ее предлежанием и врастанием в 20-22 и 35-3б недель беременности. В то же время, несмотря на наличие описанных особенностей маточно- и фетоплацентарной гемодинамики у пациенток с аномалиями плацентации, достоверных отличий в показателях кровотока в средней мозговой артерии плода выявлено не было ни в одном сроке беременности. Заключение. Как предлежание, так и врастание плаценты сопровождается снижением периферического сосудистого сопротивления в бассейне обеих маточных артерий на всех этапах беременности, что проявляется достоверно более низкими значениями пульсационного индекса в данных сосудах по сравнению с аналогичными показателями при нормальном расположении плаценты.
Ключевые слова
Предлежание и врастание плаценты, маточно-плацентарный кровоток, допплерометрия маточных артерий, артерии пуповины, средняя мозговая артерия плода.
Статья поступила: 25.05.2016 г.; в доработанном виде: 13.07.2017 г.; принята к печати: 04.09.2017 г. Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии необходимости раскрытия финансовой поддержки или конфликта интересов в отношении данной публикации.
Все авторы сделали эквивалентный вклад в подготовку публикации.
Для цитирования
Заманская Т.А., Буштырев А.В., Буштырева И.О., Сташкевич В.В., Антимирова В.В. Особенности маточно- и фетоплацен-тарной гемодинамики у беременных с предлежанием и врастанием плаценты. Акушерство, гинекология и репродукция. 2017; 11 (3): 5-10. DOI: 10.17749/2313-7347.2017.11.3.005-010.
THE UTERINE AND FETOPLACENTAL HEMODYNAMICS IN PREGNANT WOMEN WITH PLACENTA PREVIA AND PLACENTA ACCRETA
Zamanskaya Т.АЛ2, Bushtyrev A.V.12, Bushtyreva Ш.2, Stashkevich V.V.1, Antimirova V.V.12
1 Rostov Regional Perinatal Centre, Rostov-on-Don
2 Rostov State Medical University, Health Ministry of Russian Federation, Rostov-on-Don Summary
The aim of the study was to analyze the uterine and fetoplacental hemodynamics in pregnant women with placenta abnormalities. Materials and methods. Fifty pregnant women with normal placentation (Group 1), 50 women with placenta previa (Group 2) and 28 women with placenta accreta (Group 3) were examined in this study. The ultrasound examination included the traditional fetometry and an assessment of fetus anatomy and localization of the placenta. In addition, the Doppler ultrasound was used to examine the blood flow in the uterine arteries as well as the umbilical artery and the middle cerebral artery of the fetus. The measurements were performed on the 20-22nd, 30-32nd and 35-36th weeks of gestation. Results. According to the data obtained, the blood flow in the uterine arteries of patients with placenta pervia was much higher as compared with women with normal placental localization. The right uterine artery blood flow indices in the placenta previa cases significantly differed from those in women with placenta accreta. The pulsatility index in the right uterine artery was significantly lower in patients with placenta accreta as compared with the two other groups. The data on fetoplacental hemodynamics indicated differences in the umbilical artery blood flow between women with placenta accreta, placenta previa and normal placental localization on the 20-22nd and 35-36th weeks of gestation. Along with the above findings in the uterine and fetoplacental hemodynamics, the parameters of blood flow in the fetal middle cerebral artery did not differ significantly between the three groups of women at any period of gestation. Conclusion. The conditions of placenta accreta and placenta previa are associated with a decrease in the peripheral vascular resistance in both uterine arteries during all periods of gestation. This conclusion is supported by the lower values of the pulsatility index in these blood vessels in comparison to the values in patients with normal placental localization.
Key words
Placenta previa, placenta accreta, utero-placental blood flow, uterine artery Doppler, umbilical artery, fetal middle cerebral artery.
Received: 25.05.2016; in the revised form: 13.07.2017; accepted: 04.09.2017. Conflict of interests
The authors declare they have nothing to disclose regarding funding or conflict of interests with respect to this manuscript. Authors contributed equally to this article.
For citation
Zamanskaya T.A., Bushtyrev A.V., Bushtyreva I.O., Stashkevich V.V., Antimirova V.V. The uterine and fetoplacental hemodynamics in pregnant women with placenta previa and placenta accreta. Obstetrics, gynecology and reproduction [Akusherstvo, ginekologiya ireproduktsiya]. 2017; 11 (3): 5-11 (in Russian). DOI: 10.17749/2313-7347.2017.11.005-010.
Corresponding author
Address: ul. Bodraya, 90, Rostov-on-Don, Russia, 344068. E-mail: antivika22.07.91@mail.ru (Antimirova V.V.).
Введение
Своевременная антенатальная диагностика особенностей маточно- и фетоплацентарной гемодинамики у беременных с предлежанием и врастанием плаценты имеет чрезвычайное значение, так как неуклонный рост частоты аномалий плацентации является единой тенденцией для всех стран мира [1-4].
На сегодняшний день безопасное и экономически доступное допплерометрическое исследование является основным методом оценки состояния плацентарного кровообращения и гемодинамики плода [5-7]. Большинство исследований, посвященных допплеро-метрии кровотока в маточных артериях, артериях и венах плода, продемонстрировало широкие возмож-
ен X
&§ СР £
I- О.
£ °
О. О
Р ^
£
I О _
ности данного метода в прогнозировании преэклам-псии, задержки роста и анемии плода, а также других неблагоприятных перинатальных исходов [6, 8, 9]. Однако, несмотря на неуклонный рост числа инвазив-ных плацентаций и большое количество современных исследований, посвященных данной проблеме, работы о состоянии маточно-плацентарной гемодинамики у беременных с врастанием плаценты практически отсутствуют.
Цель исследования: изучить особенности маточно-и фетоплацентарной гемодинамики у беременных с аномалиями плацентации.
Материалы и методы
Обследовано 50 беременных с нормальной плацен-тацией (1 группа), 50 беременных с предлежанием плаценты (2 группа) и 28 - с врастанием плаценты (3 группа). Все пациентки подписали информированное согласие на участие в исследовании и использование персональных данных.
Всем беременным в 20-22, 30-32 и 35-36 недель гестации проведено ультразвуковое исследование, включавшее традиционную фетометрию и оценку анатомии плода, тщательное изучение локализации плаценты, допплерометрию маточных артерий, артерии пуповины и средней мозговой артерии плода на ультразвуковом аппарате Voluson Е8 (GE HC, Австрия).
Статистическую обработку результатов проводили с помощью пакета статистических программ Statistica 6.1. Достоверность различий между средними величинами для параметрических данных определяли с помощью критерия значимости Стьюдента. Рассчитывали средние значения (М) и среднюю ошибку (m), различия считали статистически значимыми при p < 0,05.
Результаты и обсуждение
Проведен сравнительный анализ показателей кровотока в маточных артериях во II и III триметрах беременности у женщин с нормальным расположением плаценты (1 группа), ее предлежанием (2 группа) и врастанием (3 группа).
Анализ полученных данных установил, что в 20-22 недели гестации у женщин с предлежанием плаценты интенсивность гемодинамики в бассейне маточных артерий была значительно выше, чем у беременных с нормальной локализацией плаценты. Пульсационный индекс (Р1) в правой и левой маточных артериях у пациенток 2 группы составил 1,12 ± 0,3 и 1,04 ± 0,3, соответственно, что было достоверно ниже, чем в 1 группе - 1,60 ± 0,4 и 1,80 ± 0,4. При этом обращает на себя внимание то, что наиболее высокая интенсивность кровотока регистрировалась при наличии врастания плаценты (3 группа): Р1 в правой и левой маточных артериях у этих пациенток составил 0,90 ± 0,3 и 0,99 ± 0,4, соответственно (табл. 1).
Кроме того, зарегистрированные в 20-22 недели гестации показатели кровотока в правой маточной артерии демонстрировали достоверные отличия у пациенток с врастанием от беременных с предлежанием плаценты. Р1 правой маточной артерии при наличии врастания был достоверно ниже, чем данный показатель в остальных группах.
Поскольку микроваскулярная сеть плодовой части плаценты является единственным периферическим руслом для артерии пуповины, кривые скоростей кровотока в этом сосуде характеризуют состояние сосудистого сопротивления плаценты, играющего определяющую роль в адекватной оксигенации развивающегося плода. Изучение состояния фетоплацен-тарной гемодинамики обнаружило достоверные различия в показателях кровотока в артерии пуповины у беременных с нормальным расположением плаценты и ее предлежанием.
У пациенток 2 группы Р1 артерии пуповины составил 1,0 ± 0,1, что было достоверно ниже, чем в 1 группе - 1,4 ± 0,2. Таким образом, интенсивность кровотока в данном сосуде в группе пациенток с предлежанием плаценты была значительно выше, чем у беременных с нормальной локализацией плаценты.
Однако в артерии пуповины плода у беременных с врастанием плаценты отмечено достоверно более высокое сосудистое сопротивление, чем у обследованных с предлежанием плаценты (табл. 1). Р1 артерии
Исследованные сосуды Пульсационный индекс (М ± m)
1 группа (п = 50) 2 группа (n = 50) 3 группа (n = 28)
Правая маточная артерия 1,60 ± 0,4 1,12 ± 0,3* 0,90 ± 0,3*#
Левая маточная артерия 1,8 ± 0,4 1,04 ± 0,3* 0,99 ± 0,4
Артерия пуповины 1,40 ± 0,3 1,00 ± 0,1* 1,24 ± 0,2*#
Средняя мозговая артерия плода 1,70 ± 0,2 1,58 ± 0,2 1,61 ± 0,1
Таблица 1. Показатели маточно- и фетоплацентарной гемодинамики в 20-22 недели беременности.
Примечание: *р < 0,05 — различия достоверны по сравнению с 1 группой; #р < 0,05 — различия достоверны по сравнению со 2 группой.
Table 1. Parameters of uterine and fetoplacental hemodynamics on 20-22 weeks of pregnancy.
Note: *p <0.05 — the differences are .significant compared to Group 1; #p <0.05 — the differences are significant compared to Group 2.
x
CO CL X о
CO CO CO
С
CD О
m
d
CO x
7
пуповины плода при наличии врастания составил 1,24 ± 0,2, что было достоверно выше, чем данный показатель у беременных с предлежанием плаценты - 1,00 ± 0,1 (р = 0,001).
В то же время, несмотря на наличие описанных особенностей маточно- и фетоплацентарной гемодинамики у беременных с аномалиями плацентации, достоверных различий в показателях кровотока в средней мозговой артерии плода в данный отрезок времени выявлено не было: Р1 средней мозговой артерии плода в 1 группе составил 1,7 ± 0,1, во 2 - 1,58 ± 0,2, в 3 - 1,61 ± 0,1.
В 30-32 недели гестации показатели кровотока в маточных артериях в группе пациенток с предлежа-нием плаценты также свидетельствовали о более высокой интенсивности маточно-плацентарной гемодинамики, чем у беременных с нормальным расположением плаценты (табл. 2): Р1 в правой и левой маточных артериях у пациенток 2 группы составил 0,89 ± 0,1 и 0,84 ± 0,2, соответственно, 3 группы - 0,72 ± 0,2 и 0,82 ± 0,3, соответственно, что было достоверно ниже, чем в 1 группе обследованных - 1,00 ± 0,2 и 1,20 ± 0,3. Кроме того, и в этот период времени Р1 правой маточной артерии у пациенток с врастанием плаценты (0,72 ± 0,2) был достоверно ниже (р = 0,001), чем данный показатель у беременных с предлежанием (0,89 ± 0,1).
Достоверных различий в показателях кровотока в артерии пуповины и в средней мозговой артерии плода в 30-32 недели гестации у беременных с нормальным расположением плаценты, ее предлежанием и врастанием обнаружено не было: Р1 артерии пуповины плода у пациенток 1 группы составил 0,91 ± 0,1, 2 группы - 0,92 ± 0,05 и 3 группы - 0,89 ± 0,1; Р1 средней мозговой артерии плода у пациенток 1 группы составил 2,12 ± 0,1, 2 группы - 1,80 ± 0,1 и 3 группы -1,80 ± 0,1.
На завершающем этапе гестации (35-36 недель) в состоянии маточно-плацентарной гемодинамики беременных с предлежанием и врастанием плаценты сохранялась та же тенденция - более высокая интенсивность маточно-плацентарного кровотока, чем у беременных с нормальным расположением плаценты (табл. 3): Р1 в правой и левой маточных артериях у пациенток 2 группы составил 0,93 ± 0,1 и 0,86 ± 0,3, соответственно, 3 группы - 0,77 ± 0,2 и 0,73 ± 0,3, соответственно, что было достоверно ниже, чем в 1 группе обследованных - 1,10 ± 0,2 и 1,20 ± 0,3. Кроме того, в этот период времени достоверные отличия состояния маточно-плацентарной гемодинамики у беременных с врастанием от пациенток с предлежа-нием плаценты демонстрировали показатели как в правой, так и в левой маточной артериях.
Исследованные сосуды Пульсационный индекс (М ± m)
1 группа (п = 50) 2 группа (п = 50) 3 группа (п = 28)
Правая маточная артерия 0,94 ± 0,2 0,89 ± 0,1* 0,72 ± 0,2*#
Левая маточная артерия 1,12 ± 0,1 0,84 ± 0,2* 0,82 ± 0,3
Артерия пуповины 0,91 ± 0,2 0,92 ± 0,05 0,89 ± 0,1
Средняя мозговая артерия плода 2,12 ± 1,3 1,80 ± 0,1 1,80 ± 0,1
X
<я
CL X о
го со го
С
CD О
ш
о
. LO 2 0-
CD CD со
X
О CD
т
CL
CD
О Is-
CN
X
ГО -С
со ст
О 'С
со ^
-О CL
ц. О
°о
О d
<л
п;
¡1 -о ^
ф (§
т О
со
го
5 £
CD О О. С
CD is
I
■ ю
3 05
(Л I
О О)
о ^
CJ CD
CD
с ю
^ СТ>
i; ■ : Q. CD
СП
о ™
О CD
ГО ^
X со
? i
- I
cj г
Таблица 2. Показатели маточно- и фетоплацентарной гемодинамики в 30-32 недели беременности.
Примечание: *р < 0,05 — различия достоверны по сравнению с 1 группой; #р < 0,05 — различия достоверны по сравнению со 2 группой.
Table 2. Parameters of uterine and fetoplacental hemodynamics on 30-32 weeks of pregnancy.
Note: *p <0.05 — the differences are .significant compared to Group 1; #p <0.05 — the differences are significant compared to Group 2.
Исследованные сосуды Пульсационный индекс (М ± m)
1 группа (п = 50) 2 группа (п = 50) 3 группа (п = 28)
Правая маточная артерия 1,0 ± 0,1 0,93 ± 0,1* 0,77 ± 0,2*#
Левая маточная артерия 0,96 ± 0,3 0,86 ± 0,3* 0,73 ± 0,2*
Артерия пуповины 1,1 ± 0,8 0,96 ± 0,07* 0,80 ± 0,1#
Средняя мозговая артерия плода 1,43 ± 1,8 1,46 ± 0,07 1,47 ± 0,3
ro q ^ о z с
Ю О
s i -O *
I- о
«5 ^ о x
&§ CP s
I- О.
£ о
О. О
P ^
£
I ° _
Таблица 3. Показатели маточно- и фетоплацентарной гемодинамики в 35-36 недель беременности.
Примечание: *р < 0,05 — различия достоверны по сравнению с 1 группой; #р < 0,05 — различия достоверны по сравнению со 2 группой.
Table 3. Parameters of uterine and fetoplacental hemodynamics on 35-36 weeks of pregnancy.
Note: *p <0.05 — the differences are significant compared to Group 1; #p <0.05 — the differences are significant compared to Group 2.
