Особенности магнитокардиографии в диагностике Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Рис 4 Программа-схема работы привода рабочего органа

Далее компьютер подключается к микроконтроллеру при помощи специального кабеля и программа записывается в микроконтроллер Перемещение рабочего органа происходит под управлением микроконтроллера согласно заданию на лабораторную работу

ЛИТЕРАТУРА

1 Чернов Е А Проектирование станочной электроавтоматики Издательство «Машиностроение» 1989 г - 307с

2 http /www automalion-Jmes i u/as/dovmioad/doi niicios>btemb/logo/|Prer_conlen[V3_r pdf-Руководство LOGO' Версия 5 0 (OBA5) Предисловие и содержание

А П Кравченко , Д А Ермолинский

ОСОБЕННОСТИ МАГНИТОКАРДИОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ

В последние годы в публикациях по магнитокардиографии МКГ стали явно преобладать работы, в которых авторы пытаются провести клинический анализ МКГ, что говорит о тенденции к переход) от чисто экспериментальных работ к внедрению МКГ в клинику на правах самостоятельного метода исследования деятельности сердца Широкое применение метода в клинической практике задерживается из-за отсутствия точной электромагнитной модели сердца

Магнитная регистрация, хотя и технически сложная, дает два преимущества для изучения проводящей системы сердца возможность хорошо записывагь активность в полосе частот, расширенной вплоть до постоянных токов, обеспечивать более точную степень локализации в изучении проводящей системы сердца при картировании

Неконтактная клиническая регистрация поздних потенциалов сердца особо желательна, гак как она может быть ценным индикатором при риске внезапной смерти Больные, страдающие желудочковой аритмией или ишемией миокарда, обнаруживали отсроченную активацию желудочков, как это установлено на основании записей, полученных путем отведения от эпикарда или с помощью катетера Это специфическое нарушение активации может быть причиной возникновения опасных для жизни желудочковых тахоаритмии

Магнитные измерения делались в окружении с низким уровнем магнитного шума без какого-либо экранирования.

Регистрация МКГ плода является важным дополнительным методом изучения развития плода в теле матери и контроля за его функциональным состоянием. Это связано, во-первых, с тем, что электрический сигнал сердца матери затрудняет выделение фетальной ЭКГ, а иногда делает невозможным такую процедуру, тогда как быстрое убывание магнитного сигнала с расстоянием обеспечивает регистрацию детектирующей катушкой только самого сильного близлежащего источника, которым в данном случае является сердце плода

Результаты анализа МКГ и сравнения с ЭКГ нормальных испытуемых на основании литературных источников приводят к следующим выводам:

• по внешнему виду МКГ похоже на ЭКГ и не менее информативна;

• для каждого зубца и комплекса МКГ получена информация; а) об области максимальной

выраженности, б) амплитудах зубцов, в) о форме и знаке зубцов;

• отмечено влияние падения веса испытуемого на МКГ (для этой ситуации МКГ оказалась более чувствительной, чем ЭКГ) и изменение МКГ данных в зависимости от положения испы туемых.

Магнитокардиография обладает рядом потенциальных преимуществ перед электрокардиографией: магнитометры безопасны (они не соприкасаются с телом пациента), обеспечивают быстрое получение данных, по самое существенное, МКГ, по мнению специалистов, позволяет получить некотор>ю дополнительную информацию о деятельности сердца (как здорового, так и больного).

МП сердца менее подвержено искажениям, чем электрические сигналы, снимаемые электрокардиографом. Исследователи отмечают большую локализацию измеряемых магнитных полей. Это допускает лучшую «фокусировку» прибора на выбранную область.

Воспроизводимость и повторяемость МКГ зубцов говорит о том, что они носят не случайный характер, а свидетельствуют о колебании разности потенциалов сердца в течение систолы и диастолы,

МКГ позволяет определить направление токов, генерируемых сердцем. Форма МКГ существенно зависит от положения детектора по отношению к телу пациента. Векторный характер МКГ является их большим преимуществом. >

МКГ регистрируют и стационарные эффекты, в частности, постоянные МП, вызываемые так называемыми «токами поражения», возникающими в аневризмах желудочков. Эти поля обычно изменяют ЭКГ на интервале между концом комплекса QRS и началом зубца Т, т е. сегмент S—T. Потенциалы, порождаемые этими токами, настолько малы по сравнению с большими и изменчивыми потенциалами поверхности кожи, что их нельзя зарегистрировать электрокардиографическим методом. Генераторы этих слабых потенциалов расположены очень далеко от поверхности кожи, и их регистрация затрудняется ввиду наличия сильных локальных эффектов, таких, как поляризация электродов и контактная разность потенциалов между электродами и телом пациента. К том}- же стандартная ЭКГ обычно имеет частоту среза порядка 0,1 Гц. Поэтому постоянные потенциалы обычно измеряли непосредственно на поверхности сердца при вскрытии грудной клетки подопытных животных, где величина этих потенциалов гораздо больше, чем на поверхности кожи.

На основании проведенных экспериментов собран обширный материал для обоснования взаимосвязи между появлением токов поражения и смещением S— Г-сегмента, отражающим деполяризацию обоих желудочков. В экспериментах на собаках, у которых искусственным сжатием коронарной артерии вызывали инфаркт миокарда, были с помощью МКГ показаны смещения S—Г-сегмента и базовой линии. По положению базовой линии можно было измерять уровень постоянного МП, вызванного токами поражения.

Важен тот факт, что МКГ можно регистрировать бесконтактно и в некоторых случаях на расстоянии до 7 см от поверхности тела. Причем на качество регистрации не влияет заполнитель между датчиком и источником МП, лишь бы он был немагнитный. Это объясняется тем, что МП остается непрерывным при переходе через границы раздела разных сред (магнитная проницаемость тела и воздуха примерно одинакова), отсюда — независимость МКГ от вещества (и условий на границе раздела), заполняющего пространство между телом человека и датчиком.

Главное же отличие этих двух методов диагностики состоит в том. что поля, регистрируемые магнито кардиографическими отведениями, обычно характеризуются

циркуляционными токами в периферических областях мышцы сердца, имеющих низкое удельное сопротивление. Этот эффект усиливается анизотропностью мышц сердца Кроме того, радиальные ЭДС в желудочках, а также радиальные и тангенциальные ЭДС в межжелудочковой перегородке, обычно не воспринимаемые электрокардиографами, фиксируются на МКГ. Тот факт, что у здоровых людей преобладает ЭДС радиального направления, а при магнитокардиографии усиливаются тангенциальные ЭДС, позволил предположить, что МКГ может оказаться более чувствительной к патологическим изменениям волны возбуждения в сердце, чем ЭКГ.

В настоящее время наметился путь анализа МКГ Это прямое сопоставление ЭКГ и МК1 пациента, страдающего какими-либо нарушениями сердечной деятельности, а затем сравнение их с МКГ здоровых пациентов Исследователи надеются с помощью визуального анализа выявить какие-либо закономерности, специфические аномалии поведения кривых, которые дали бы ключ к проведению более детального анализа.

Таким образом, регистрация МП сердца, является в настоящее время существующим фактом Получены отчетливые и воспроизводимые МКГ. С их помощью исследователь может получить такие данные, которые невозможно получить другими способами, так как МКГ отражает некоторые стороны электрической активности сердца, не проявляющиеся на ЭКГ. Широкие перспективы развития магнитокардиографии связаны с целым рядом ее преимуществ перед другими методами диагностики, а именно' безопасностью, возможно большей информативностью, возможностью бесконтактной регистрации и другими. Большой интерес представляет создание единой полной картцны МП биообъекта (человека), его распределение в пространстве, изменения во времени, а также характер его взаимодействия с окружающими МП различного происхождения.

Эксперименты показали, что МКГ может быть зарегистрирована на расстоянии до 5 и в ряде случаев до 10 см от поверхности грудной клетки. Расстояние, на котором можно было зарегистрировать магнитный сигнал сердца, определялось местом отведения. Магнитокардиографическое картирование обнаружило, что не of всех участков грудной клетки регистрируется МП сердца, что может быть связано: локальностью магнитных сигналов — наиболее вероятная причина. С недостаточной разрешающей способност ью датчика и поэтому чем дальше от места анатомического расположения сердца в грудной клетке, т. е. от источника активности, тем сигнал слабее и он регистрируется на уровне помех.

Магнитокардиографии, как и электрокардиографии позволяет диагностировать гипертрофию миокарда левого желудочка сердца, а также лучше выявлять рубцовые изменения миокарда. Mai нитокардиография, будучи бесконтактным методом исследования, не требует предварительной подготовки больных и является более оперативным методом исследования, чем

электрокардиографический.

j t » <■ , j / 1

А Л.Кравченко , И.А. Титоренко , А. И. Волков , В. А. Картавенко

ОСОБЕННОСТИ ПОДСИСТЕМЫ ВВОДА ДАННЫХ В АИС

• ч

Современная тенденция развития медучреждений в целях повышения экономической эффективности предполагает внедрение автоматизированной информационной системы (АИС).

Структура АИС включает направления;

1) медицинское; 1 *

2) организационно-управленческое;

3) административно-хозяйственное.

Медицинское направление включает:

1) сбор статистических данных;

2) ведение электронной истории болезни;

3) управление движением медицинской информации.

Управление движением медицинской информации подразумевает съем сигналов, изображений, параметров и характеристик человека.