Особенности лимфореологии при раке молочной железы Текст научной статьи по специальности «Химические технологии»

КрУаТ|и1ин!аЯ1ХиИиптйй1и1инКдиЯвия

РАЗНОЕ

67

ОСОБЕННОСТИ ЛИМФОРЕОЛОГИИ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

А.В. Султанбаев, В.Ю. Фролова

Башкирский государственный медицинский университет (г.Уфа)

Введение

Знание механизмов метастазирования остается одним из главных моментов, позволяющих правильно выбрать тактику лечения онкологических больных. Одним из основных путей метастазирования рака является лимфогенный. В лимфатической системе пораженного органа на метастазирование влияют реологические свойства лимфы. В свою очередь, физические и биохимические свойства крови и лимфы являются индентификаторами тех или иных заболеваний (Стюрева Г.М., Муслов С.А., 1999; Lascelles A.K., 1975).

Состав лимфы определяется составом циркулирующих компонентов крови, тканевым обменом в системе кровь-межклеточное вещество-лимфа и проницаемостью лимфатических сосудов (Wooley G., 1962; Owen P.J., 1975, Петренко В.М., 2008).

Реологические свойства лимфы зависят от его биохимического и клеточного состава. Лимфа находится в состоянии диффузного равновесия с плазмой крови, и относительная вязкость близка к вязкости сыворотки (Бородин Ю.И., Сапин М.Р., 1990). Вязкость лимфы в норме около 1,6 mPas (Бородин Ю.И., Сапин М.Р., 1990; Стюрева Г.М., Муслов С.А.,1999).

При диссеминации злокачественных новообразований изменяется состав, реологические показатели лимфы и функциональная активность лимфатических сосудов. Начальные изменения появляются ещё до появления метастазов в лимфоузлах.

В доступной нам литературе мы не обнаружили данные по изучению вязкости лимфы при раке молочной железы, что и определило цель исследования.

Цель исследования

Оценить лимфореологические показатели при раке молочной железы.

Материалы и методы

Исследования проводились на базе Республиканского клинического онкологического диспансера (г.Уфа).

Изучались свойства периферической лимфы. В группу исследования вошли 115 женщин со злокачественными новообразованиями молочной железы. Возраст пациенток колебался от 45 до 74 лет. Лимфу собирали в стерильные пробирки на 5-7 сутки после мастэктомии с лимфодиссекцией подмышечных лимфоузлов.

Вязкость определяли на ротационном вискозиметре Вискотестер Haake VT550. Для достижения необходимой температуры использовали

термостат TW 2.02, который соединили с термо-статирующей рубашкой вискозиметра. Погрешность температуры составляла 0,20С. Для измерения вязкости применяли измерительную систему NV, номер 8. Исследуемую лимфу объемом 9 мл вливали во внешний цилиндр ротора и в него помещали внутренний цилиндр ротора. Ротор крепится на вал с помощью резьбового соединения: вал придерживается за головку с накаткой и накручивается на резьбу без применения большого усилия. После сборки измерительной системы при помощи термостата задавалась температура 36,80 . Измерение вязкости проводилось в компьютерном режиме с управляющей программой «Applications software». Лимфа находится в зазоре измерительной системы. Ротор вращается с постоянной заранее определенной скоростью, и измеряемая жидкость вследствие присущей ей вязкости оказывает сопротивление вращению ротора. Встроенный микропроцессор на основе величин скорости вращения, крутящего момента и геометрии измерительной системы рассчитывает вязкость (mPas), градиент скорости (s-1) и касательное напряжение (Ра). Геометрические особенности измерительной системы описываются системными коэффициентами («f» и «M»). Системные коэффициенты f и M занесены в память микропроцессора. Для измерительной системы номером 8 коэфиценты f=36,3, М=5,41.

Вязкость есть по определению отношение касательного напряжения и градиента скорости: Градиент скорости и касательное напряжение определяются формулами: у = M * n; z=f* Мкр. Результаты измерения обрабатываются и через последовательный интерфейс RS232 выводятся на компьютер.

После измерения каждой пробы цилиндры ротора промывали проточной водой, обрабатывали спиртом и сушили.

Исследование проводились у пациенток с I, II, III стадией рака молочной железы. C I стадией было 18 (15,6%) пациентов, II- 71 (61,7%), III- 26 (22,7%). С IV стадией рака молочной железы больных не было. Измерения проводились при градиентах скорости 1 с-1, 0,75с-1 и 0,6с-1. Данные, полученные в результате проведения исследования, подвергались статистической и математической обработке. При оценке результатов вычислялись среднее арифметическое (М), средняя ошибка (m) и среднеквадратичное отклонение (5). Данные обрабатывались в программе Microsoft Office Excel 2007.

Проведенные исследования дали следующие результаты. При градиенте скорости 1 с-1 вязкость при

68

РАЗНОЕ

КрйяТиВняЯюипУпВийиитнКдиЯвия

I стадии 1,75±0,30 mPas, при II стадии - 1, 84±0,40 mPas, при III стадии - 2,16±0,58 mPas. При у= 0,75 с-1: при I стадии - 1,69±0,20 mPas , при II стадии -1,72±0,32 mPas, при III стадии - 1,89±0,29 mPas. При измерении вязкости на градиенте скорости 0,6 с-1 при I стадии 1,66±0,17 mPas, при II стадии - ,65±0,27 mPas, при III стадии - 21,77±0,28 mPas .

Полученные результаты представлены в таблице 1.

Таблица 1

Зависимость вязкости от стадии заболевания при эазном градиенте скорости

Градиент скорости, с-1 1 с-1 0,75 с-1 0,6 с-1

Стадия рака Вязкость, mPas (в норме 1,6 mPas)

I 1,75±0,30 1,69±0,20 1,66±0,17

II 1, 84±0,40 1,72±0,32 1,65±0,27

III 2,16±0,58 1,89±0,29 1,77±0,28

По данным, представленным в таблице, определяется повышение вязкости лимфы при раке молочной железы. Изменение вязкости напрямую зависит от стадии рака и градиента скорости.

На рисунке представлен график зависимости вязкости (ось Оу) от стадии заболевания (ось Ох) при разных градиентах скорости.

Рис.1. График зависимости вязкости лимфы от стадии рака молочной железы при разных градиентах скорости

Как видно на графике, с ростом стадии рака отмечается увеличение вязкости лимфы, однако с увеличением градиента скорости отмечается его уменьшение.

Изменения относительной вязкости лимфы при раке, вероятнее всего, связаны с появлением в плазме лимфы крупнодисперсных белков и продуктов распада.

Скорость движения лимфы по сосудам можно выразить формулой:

v(r) = (Dp / 4nL) (R2 - r2);

где R - радиус сосуда;

r - расстояние от оси до рассматриваемой точки поперечного сечения;

П - динамическая вязкость жидкости;

Dp - падение давления на участке сосуда длиной L.

Если R, r и L у одного и того же больного при разных стадиях рака постоянны, то из полученных результатов п зависит от стадии рака.

Следовательно, скорость течения лимфы при раке молочной железы зависит от вязкости.

Выводы

1. При раке молочной железы вязкость зависит от стадии. При градиенте скорости 0,75 с-1 вязкость при I стадии - 1,69±0,20 mPas , при II стадии - 1,72±0,32 mPas, при III стадии - 1,89±0,29 mPas (результаты статистически достоверны). При градиенте скорости 1 с-1 вязкость при I стадии 1,75±0,30 mPas, при II стадии - 1, 84±0,40 mPas, при III стадии- 2,16±0,58 mPas (результаты не достоверны). При измерении вязкости на градиенте скорости 0,6 с-1 при I стадии 1,66±0,17 mPas, при II стадии- 1,65±0,27 mPas, при III стадии - 21,77±0,28 mPas (результаты статистически достоверны).

2. Увеличение вязкости лимфы ведет к уменьшению скорости лимфотока.

Литература

1. Диагностика и коррекция гемореологи-ческих расстройств у онкологических больных / Ш.Х. Ганцев, В.М. Тимербулатов, И.И. Огий. - М., 2008.- 186 с.

2. Общая анатомия лимфатической системы / Ю.И. Бородин, М.Р. Сапин, Л.Е. Этинген и др. - Новосибирск: наука. Сиб. отделение, 1990. - 243 с.

3. Основы общеклинической лимфологии и эн-доэкологии / Ю.М. Левин. - М., 2003. - 438 с.

4. Функциональная морфология лимфатических сосудов / В.М. Петренко. - СПб, 2003. - 248 с.