CC BY
13
Таким образом, консервативные методы декомпрессионной терапии у 36,5 % больных раком прямой кишки, осложненным острой непроходимостью, завершаются временным, но полным разрешением непроходимости. У 27,7 % пациентов заболевание принимает волнообразное течение, у 35,8 % декомпрессионная терапия способствует только замедлению прогрессирования непроходимости.
Список литературы
1. Антипова, С. В. Алгоритм и методы хирургического лечения осложненных форм колорек-тального рака / С. В. Антипова, Е. В. Калинин, В. В. Шляхтин // Онкология. - 2009. - Т. 11, № 4. -С.293-297.
2. Головизнин, А. А. Хирургическая тактика при опухолевой непроходимости толстой кишки / А. А. Головизнин, Н. А. Никитин, И. Н. Пересторонин // Актуальные проблемы современной хирургии : тез. докл. Международного хирургического конгресса (г. Москва, 22-23 февраля 2003 г.). - М., 2003.- С. 135.
3. Ерюхин, И. А. Кишечная непроходимость : рук-во для врачей / И. А. Ерюхин, В. П. Петров, М. Д. Ханевич. - СПб. : Питер, 1999. - 448 с.
4. Наврузов, С. Н. Тактика при кишечной непроходимости опухолевого генеза / С. Н. Наврузов, А. М. Хакимов, С. Б. Абдужаппаров // Материалы I съезда колопроктологов СНГ (г. Ташкент, 22-23 октября 2009 г.). - Ташкент, 2009. - С. 371-372.
5. Петров, В. П. Дискуссия : обтурационная опухолевая непроходимость толстого кишечника / В. П. Петров // Хирургия. - 1987. - № 12. - С. 143-144.
6. Пугаев, А. В. Обтурационная опухолевая толстокишечная непроходимость / А. В. Пугаев, Е. Е. Ачкасов. - М. : Профиль, 2005. - 223 с.
7. Тарасенко, С. В. Хирургическая тактика при опухолевой непроходимости левой половины ободочной кишки / С. В. Тарасенко, О. Д. Песков, О. В. Зайцев // Актуальные проблемы современной хирургии : тез. докл. Международного хирургического конгресса (г. Москва, 22-23 февраля 2003 г.). - М., 2003. - С. 113.
8. Тотиков, В. З. Хирургическая тактика при обтурационном нарушении проходимости ободочной кишки : дис. ... д-ра мед. наук / В. З. Тотиков. - М., 1993. - 235 с.
9. Тотиков, В. З. Рак прямой кишки, осложненный острой обтурационной толстокишечной непроходимостью / В. З. Тотиков, З. В. Тотиков. - Владикавказ : Изд-во ГБОУ ВПО СОГМА, 2011. -150 с.
Тотиков Заурбек Валерьевич, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной хирургии с онкологией, ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Республика Северная Осетия - Алания, 362019, г. Владикавказ, ул. Пушкинская, д. 40, тел.: (8672) 74-04-35, е-таП: z-totikov@mail.ru.
Тотиков Валерий Зелимханович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии с онкологией, ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, Республика Северная Осетия - Алания, 362019, г. Владикавказ, ул. Пушкинская, д. 40, тел.: (8672) 74-04-35, е-таЛ: vz-totikov@mail.ru.
Мальсагов Руслан Юсупович, заведующий хирургическим отделением ГБУ «Ингушская республиканская клиническая больница», Россия, Республика Ингушетия, г. Назрань, 386101, ул. Муталиева, д. 11, тел.: (8732) 22-16-46, е-таП:так-ш@уаМех.т.
УДК 611.664 - 611.42
© З.С. Туаева, О.Н. Тотоева, К.Ю. Караева, З.Н. Тотоева, 2013
З.С. Туаева, О.Н. Тотоева, К.Ю. Караева, З.Н. Тотоева
ОСОБЕННОСТИ ЛИМФАТИЧЕСКОГО РУСЛА МИОМЕТРИЯ В ПЕРВОМ И ВТОРОМ ДЕТСКИХ, ПОДРОСТКОВОМ И ЮНОШЕСКОМ
ПЕРИОДАХ ОНТОГЕНЕЗА
ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Владикавказ
Исследовано 20 препаратов матки, взятых от трупов детей периодов первого и второго детства, а также подросткового и юношеского периодов, умерших от причин, не связанных с заболеваниями органов малого таза, изучены структура и гистотопография лимфатического русла миометрия. Выявленные особенности строения и топографии лимфатического русла мышечной оболочки матки совершаются на фоне усложнения соединительнотканных структур ее стенки и являются отражением общей возрастной перестройки организма в целом.
Ключевые слова: миометрий, лимфатические капилляры, мышечные пучки.
Z.S. Tuaeva, O.N. Totoeva, K.Yu. Karaeva, Z.N. Totoeva
THE PECULIARITIES OF THE LYMPHATIC BED OF MYOMETRIUM IN THE FIRST AND SECOND CHILDREN, TEENAGE AND YOUTH PERIODS OF ONTOGENESIS
20 preparations of uterus, taken from the corpses of children of periods of the first and second childhood and also teenage and youth periods, dead from the reasons not connected with the diseases of the organs of small pelvis were investigated, the structure and gistotopography of the lymphatic bed of myometrium were studied. Identified characteristics of structure and topography of lymphatic channel of miometrium were committed on the background of increasing complexity of uterine wall and connective-tissue structures and were the reflection of the overall age-adjustment of the organism.
Key words: myometrium, lymphatic capillaries, muscular beams.
Введение. Данные литературы по особенностям строения лимфатического русла мышечной оболочки матки в детском возрасте отрывочны и неполны, а имеющиеся по данному вопросу сведения получены преимущественно при изучении препаратов зрелого возраста [2, 3, 4, 5, 6, 7].
Цель: изучить сравнительный анализ строения и гистотопографии лимфатического русла миометрия на протяжении детских периодов онтогенеза.
Материалы и методы исследования. Макро-микроскопическими методами исследования на 20 препаратах матки, взятых от трупов детей периодов первого и второго детства, а также подросткового и юношеского периодов, умерших от причин, не связанных с заболеваниями органов малого таза, изучены структура и гистотопография лимфатического русла миометрия. Лимфатическое русло матки инъецировалось синей массой Герота. Диаметр лимфатических капилляров и сосудов, размеры петель измеряли с помощью стандартной линейки окуляр-микрометра с последующим пересчетом по переводной таблице.
Гистологические препараты, окрашенные гематоксилин-эозином, пикрофуксином, фукселином, орсеином, импрегнированные по Гордон-Свиту, исследовали в поле зрения микроскопа МБИ-1 (Россия) при окуляре 10 х и объективе 9 х и 40 х, соответственно. Измеряли ширину мышечных пучков, межпучковых соединительнотканных прослоек в миометрии, калибр лимфатических капилляров и сосудов, толщину стенки матки. Для определения относительного объема лимфатического русла по отношению к окружающим гистологическим структурам был применен стереометрический метод точечного счета [1].
Результаты исследования и их обсуждение. В периоде первого детства миометрий представлен тонкими мышечными пучками определенной ориентации, залегающими между пучками волокон соединительной ткани. Согласно этому в первом детском периоде в миометрии залегают плоскостные сети лимфатических капилляров, направление которых соответствует ориентации мышечных пучков и соединительнотканных прослоек между ними. Ширина мышечных пучков внутреннего слоя миометрия составляет 0,025 мм (0,019-0,03 мм), ширина межпучковых соединительнотканных прослоек - 0,012 мм (0,008-0,019 мм), относительный объем лимфатического русла - 21,5 % (16-24 %), гладкомышечных структур - 25,5 % (20-32 %). В среднем слое миометрия ширина мышечных пучков составляет 0,024 (0,019-0,03) мм, ширина межпучковых соединительнотканных прослоек - 0,015 мм (0,012-0,019 мм), относительный объем лимфатического русла - 22,9 % (20-28%), относительный объем гладкомышечных структур - 26,8 % (24-32 %). В наружном слое миометрия ширина мышечных пучков составляет 0,017 мм (0,015-0,023 мм), ширина межпучковых соединительнотканных прослоек - 0,016 мм (0,012-0,019 мм), относительный объем лимфатического русла - 23,5% (20-28%), относительный объем гладкомышечных структур - 27,3 % (24-32 %).
На протяжении периода второго детства (8-12 лет) в результате более интенсивного роста тела и дна матки отмечается более компактное расположение мышечных пучков и увеличение заложенных между ними соединительнотканных прослоек, что особенно выражено в наружном и среднем
слоях миометрия. Калибр лимфатических капилляров внутреннего слоя миометрия равен 0,021 мм (0,017-0,024 мм). В среднем слое этот показатель увеличивается, достигая максимальных показателей в наружном слое миометрия - 0,031 мм (0,025-0,03 мм). Во внутреннем слое миометрия толщина мышечных пучков равна 0,034 мм (0,03-0,038 мм), межпучковых соединительнотканных прослоек -0,014 мм (0,012-0,019 мм). Относительный объем гладкомышечных структур составляет 38,8 % (3244 %), лимфатического русла - 21,2 % (16-24 %). В среднем мышечном слое толщина мышечных пучков равна 0,058 мм (0,045-0,069 мм), межпучковых соединительнотканных прослоек - 0,028 мм (0,023-0,035 мм). Относительный объем гладкомышечных структур составляет 41,3 % (36-44 %), лимфатического русла - 22,8 % (20-28 %). В наружном слое мышечной оболочки матки толщина мышечных пучков соответствует 0,025 мм (0,019-0,03 мм), межпучковых соединительнотканных прослоек - 0,035 мм (0,03-0,038 мм).
Неравномерное развитие слоев и пучков миометрия, различная ориентация и переплетение их между собой в подростковом периоде онтогенеза обусловливает объемное расположение лимфатических капилляров в мышечной оболочке матки, которые представлены уже в виде трехмерных пространственных сетей. Во внутренних слоях этой оболочки калибр лимфатических капилляров варьирует в пределах 0,019-0,025 мм. Относительный объем лимфатического русла здесь составляет 20,9 % (16-24 %), гладкомышечных структур - 42,4 % (36-48 %). Мышечные пучки достигают в ширину 0,036 мм (0,03-0,038 мм), а межпучковые соединительнотканные прослойки - 0,014 мм (0,012 -0,019 мм). В средних слоях миометрия калибр лимфатических капилляров несколько больше 0,032 мм (0,025-0,038 мм). Наличие здесь довольно крупных радиально расположенных кровеносных сосудов оказывает существенное влияние на ориентацию также лимфатических капилляров. В местах слияния капилляров образуются лакуны, величина которых превышает поперечник капилляров в несколько раз. Особенно крупные лакуны залегают вблизи радиально ориентированных артерий. На границе среднего и наружного слоя миометрия последовательно соединенные между собой лакуны продолжаются, переходя непосредственно в неравномерно расширенные лимфатические сосуды первого порядка. Относительный объем лимфатического русла в среднем слое миометрия составляет 22,04 % (20-28 %), гладкомышечных структур - 44,7 % (40-48 %). Относительный объем лимфатического русла в наружном слое миометрия равен 22,9 % (20-24 %), гладкомышечных структур - 32 % (28-36 %). Мышечные пучки достигают в ширину 0,028 мм (0,025-0,035 мм), а межпучковые соединительнотканные прослойки- 0,048 мм (0,045-0,058 мм).
В юношеском возрасте одним из типичных признаков лимфатического русла органа является значительный полиморфизм капилляров и их петель. Отдельные из них лежат в различных плоскостях, образуя, как и в подростковом периоде, трехмерную пространственную решетку. Калибр капилляров также неодинаков на всем их протяжении из-за выраженных вздутий, чередующихся с перехватами; вместе с тем встречаются и тонкие с ровными контурами капилляры. Диаметр лимфатических капилляров нарастает по направлению от внутреннего слоя миометрия к наружному. Характерной особенностью лимфатического русла миометрия в указанном возрасте является появление лимфатических сосудов второго и третьего порядков.
В юношеском периоде онтогенеза относительный объем лимфатического русла внутреннего слоя миометрия составляет 19,9 % (16-24 %), гладкомышечных структур - 45 % (40-48 %). Определяются мышечные пучки шириной 0,06 мм (0,05-0,069 мм), а межпучковые соединительнотканные прослойки - 0,021 мм (0,015-0,025 мм). Относительный объем лимфатического русла в среднем слое миометрия составляет 21,3 % (16-24 %), гладкомышечных структур - 48,8 % (44-52 %). Мышечные пучки достигают в ширину 0,065 мм (0,058-0,069 мм), а межпучковые соединительнотканные прослойки - 0,038 мм (0,035-0,045 мм). В наружном слое показатели несколько меняются: относительный объем лимфатического русла достигает 22,2 % (20-28 %), гладкомышечных структур - 37,2 % (16-24 %). Определяются мышечные пучки шириной 0,033 мм (0,03-0,038 мм), а межпучковые соединительнотканные прослойки - 0,029 мм (0,025-0,035 мм). Относительный объем межпучковых соединительнотканных прослоек становится равен 36,2 % (32-40 %).
Заключение. Исследование показало, что калибр лимфатических капилляров изменяется параллельно с шириной гладкомышечных пучков. В среднем слое миометрия ширина гладкомышечных пучков и межпучковых соединительнотканных прослоек быстро увеличивается во втором детском возрасте. Увеличение толщины стенки матки в первом детском возрасте происходит за счет интенсивного роста гладкомышечных и соединительнотканных структур среднего слоя миометрия, а во втором детстве - за счет наружного мышечного слоя.
Выявленные особенности строения и топографии лимфатического русла миометрия соверша-
ются на фоне усложнения соединительнотканных структур стенки матки и являются отражением общей возрастной перестройки организма в целом.
Список литературы
1. Автандилов, Г. Г. Окулярная измерительная сетка для цито-, гисто- и стереометрических исследований / Г. Г. Автандилов // Архив патологии. - 1972. - Т. 34, № 6. - С. 76-77.
2. Бутова, Е. А. Структурно-функциональные основы лимфатической системы и роль ее при воспалительных процессах в женских половых органах / Е. А. Бутова, И. Н. Путалова // Морфология. - 2002. - № 1. - С. 95-100.
3. Попова, В. В. Лимфатический регион матки в норме и при поствоспалительных нарушениях репродуктивной функции : автореф. дис. ... канд. мед. наук / В. В. Попова. - Новосибирск, 2007. - 15 с.
4. Ревазов, С. Г. Возрастные изменения лимфатического русла матки : автореф. дис. ... канд. мед. наук / С. Г. Ревазов. - М., 1985. - 14 с.
5. Санькова, И. В. Возрастные особенности строения стенки матки / И. В. Санькова, Т. Е. Овсеенко, А. В. Смирнова // Материалы докладов VIII конгресса международной ассоциации морфологов (г. Орел, 15 сентября 2006 г.) // Морфология. - 2006. - Т. 129, № 4. - С. 109.
6. Сапожников, А. Г. Гемомикроциркуляторное русло матки женщины в постнатальном периоде онтогенеза : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А. Г. Сапожников. - М., 1990. - 34 с.
7. Чернокульский, С. Т. Гемомикроциркуляторное русло эндо- и миометрия человека в прена-тальном периоде морфогенеза и детородном возрасте : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / С. Т. Чернокульский. - Киев, 1992. - 30 с.
Туаева Зарема Сергеевна, кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой анатомии человека, ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 362019, г. Владикавказ, ул. Пушкинская, д. 40, тел. : (8672) 53-92-12, е-mail: sogma.rso@gmail.com.
Тотоева Ольга Николаевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры анатомии человека, ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 362019, г. Владикавказ, ул. Пушкинская, д. 40, тел.: 8-918-833-00-10, е-mail: on_totoeva@mail.ru.
Караева Кристина Юрьевна, кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой топографической анатомии и оперативной хирургии, ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 362019, г. Владикавказ, ул. Пушкинская, д. 40, тел.: 8-919-420-17-03, е-mail: sogma.rso@gmail.com.
Тотоева Залина Николаевна, кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры анатомии человека, ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 362019, г. Владикавказ, ул. Пушкинская, д. 40, тел.: 8-919-421-44-89, е-mail: sogma.rso@gmail.com.
УДК 612.465:615.849.11:001.891.5(045)
© В.Д. Тупикин, Е.Б. Родзаевская, Т.П. Романова, И.О. Бугаева, 2013
В.Д. Тупикин, Е.Б. Родзаевская, Т.П. Романова, И.О. Бугаева
ВЛИЯНИЕ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ НА ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОЧКИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского»,
Минздрава России
Морфологические аспекты прямых эффектов низкоинтенсивного электромагнитного излучения в структуре мочеобразовательной ткани и в интерстиции почки в настоящее время практически не изучены. Проведены исследования на крысах с использованием принципиально нового прибора, излучающего низкоинтенсивные радиоволны в мм-диапазоне - трансрезонансного функционального топографа. При облучении электромагнитным излучением на нерезонансных частотах (73 ГГц и 144 ГГц) наблюдался ряд отклонений структурно-функциональных характеристик, свидетельствующих о негативном влиянии этих частот на все фазы процесса мочеобразования, причем наиболее яркой была реакция микроциркуляторного русла и структурных элементов почечного тельца. Наибольшую амплитуду негативных изменений обусловила нерезонансная частота 73 ГГц.
Ключевые слова: почка, низкоинтенсивное электромагнитное излучение, кортикальные нефроны.
