CC BY
11УДК 1
Керiмбек А.Н.
Медицинский Университет Караганды (Караганда, Казахстан)
Косдаулетова Ж.С.
Медицинский Университет Караганды (Караганда, Казахстан)
Ермагамбетов А.Д.
Медицинский Университет Караганды (Караганда, Казахстан)
Научный руководитель: Насакаева Г.Е.
Медицинский Университет Караганды (Караганда, Казахстан)
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ СОУГО-19 У ДЕТЕЙ И МВС АССОЦИРОВАННОГО С СОУГО-19
Аннотация: в данной статье анализируется, клинические проявления и особенности лечения детей с инфекцией СОУЮ-19, и меры профилактики которые необходимо для восприимчивых лиц и пациентов из групп риска.
Ключевые слова: Короновирусная инфекция, 8ЛЯ8Со¥-2, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции типа Ь.
Коронавирусная инфекция (СОУГО-19)—острое инфекционное заболевание, вызываемое новым штаммом коронавируса SARSCoV-2
саэрозольно-капельным и контактно-бытовым механизмом передачи. Патогенетически COVID-19 характеризуется виремией, локальным и системным иммуновоспалительным процессом, гиперактивностьюко агуляционного каскада, эндотелиопатией, гипоксией, что приводит к развитию микро и макротромбозов; протекает от бессимптомных до клинически выраженных форм с интоксикацией, лихорадкой, поражением эндотелия сосудов, легких, сердца, почек, ЖКТ, центральной и периферической нервной систем с риском развития осложнений (ОРДС, ДН, ТЭЛА, сепсис, шок). У детей и подростков может быть вариант клинического течения в виде мультисистемного воспалительного синдрома, временно ассоциированного с COVID-19.
Мультисистемный воспалительный синдром временно ассоциированный с COVID-19 у детей и подростков, другие названия Кавасаки - подобный синдром или встречаютсяв иностранной литературе следующие названия: Рaediatric inflammatory multisystem syndrome-PIMS-TS; Multisystem inflammatory syndrome in children, MIS-C).МВС - это новый синдром, который временно связан с воздействием вируса SARS-CoV-2 и может приводить к тяжелому и жизнеугрожающему течению заболевания. МВС ассоциированный с COVID-19- это отложенное иммунологическое явление, связанное с развитием воспаления после симптоматической или бессимптомной инфекции COVID-19.
Периоды инфекционного процесса при COVID-19 у детей Инкубационный период 2-14 дней. Начальный 1-7 день. Разгар болезни 8-14 дней. Период реконвалесценции от 14 дней до 3-6 месяцев (МВС может развиться через 2-6 недель после перенесенного COVID-19)
По имеющимся данным, дети, рожденные от матерей с COVID-19, не подвержены серьезным рискам каких-либо осложнений. Доказательств внутриутробной инфекции, вызванной вертикальной передачей инфекции COVID-19 от матери к ребенку, также не обнаружено, все случаи считаются приобретенными после рождения. Нет также доказательств передачи COVID-19 через молоко матери.
Особенности лечения детей с инфекцией СОУГО-19 Пациенты с подозрением на COVID-19 и больные легкой степени тяжести (при отсутствии особых показаний для госпитализации) изолируются и лечатся на дому. В зависимости от состояния пациенты с подозрением на COVID-19 изолируются на дому. Больные со среднетяжелым и тяжелым течением болезни госпитализируются в специализированный инфекционный стационар (для лечения пациентов с COVID-19). В случаях подтверждения инфекции COVID-19 в непрофильном отделении осуществляется перевод в специализированное инфекционное отделение. Пациенты с дыхательной недостаточностью II и более степени, тяжелым течением пневмонии, критическими состояниями должны быть немедленно переведены в ОРИТ.
Общие принципы лечения Постельный режим, достаточное по калорийности питание и адекватная гидратация, контроль электролитного баланса и гомеостаза, мониторирование витальных функций и сатурации кислорода, коррекция дыхательных нарушений, по показаниям -кислородотерапия, контрольные анализы крови и мочи, анализ газового состава крови и повторная рентгенография легких.
Ведение пациентов с инфекцией COVID-19 зависит от клинической формы болезни. В случае нетяжелого течения инфекции лечение проводится в соответствии с протоколами ведения детей с ОРВИ, бронхитом, бронхиолитом, пневмонией. .
Данные об эффективности и безопасности противовирусных средств у детей с инфекцией COVID-19 к настоящему времени очень ограничены и не позволяют сделать однозначный вывод о преимуществе, бесспорной эффективности и безопасности какой-либо из предлагаемых тактик. Протоколы лечения инфекции COVID-19 у детей включают разнообразные этиотропные препараты. Часть из этих протоколов основывается на доступных (зарегистрированных) лекарственных средствах в стране-разработчике протокола. Среди основных этиотропных средств, которые были рекомендованы
и/или применены для этиотропной терапии у детей в первые три месяца эпидемии, были рекомбинантный интерферон альфа в форме небулайзерных ингаляций, лопинавир/ритонавир, умифеновир, осельтамивир, рибавирин, внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ). В целом большинство публикаций рекомендует противовирусную терапию в тяжелых случаях, но достоверные данные о ее эффективности и безопасности у детей с инфекцией COVID-19 отсутствуют. Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения назначение противовирусных препаратов должно быть индивидуально обосновано инфекционистом и педиатром, может основываться на имеющихся данных об их эффективности лечения других коронавирусных инфекций. Применение отдельных лекарственных препаратов допустимо по решению врачебной комиссии, в случае если потенциальная польза для пациента превысит риск их применения.
Профилактика инфекции COVID-19 ведется как особо опасная инфекция. В настоящее время рекомендованных лекарственных средств, предназначенных для профилактики инфекции COVID-19, нет. Исследований по эффективности существующих противовирусных средств в качестве экстренной или плановой профилактики SARS-CoV-2 не проводилось.
Плановые прививки здоровым и неконтактным детям не останавливаются! Напротив, необходимо продолжать первичную вакцинацию младенцев и детей младшего возраста в соответствии с рутинными программами для предотвращения угрозы вспышек и эпидемий, как например, кори, полиомиелита. Иммунизацию следует проводить в условиях строгого соблюдения мер предупреждения распространения коронавирусной инфекции.
Первостепенная значимость должна уделяться выполнению первичных схем иммунизации младшего возраста преимущественно с использованием комбинированных вакцин в четком соответствии с национальным календарем профилактических прививок и со стандартными рекомендациями. Особенно
важно прививать восприимчивых лиц и пациентов из групп риска против пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции типа b, сезонного гриппа.
Поддержание иммунитета Сбалансированное питание, адекватная физическая нагрузка, регулярное медицинское наблюдение и избегание чрезмерных нагрузок - действенные меры предотвращения заражения, так же как и эмоциональная стабильность и ментальная активность. Вакцинация -эффективный путь предотвращения заражения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
Международный научный журнал «Вестник науки» // г. Тольятти. ISSN 27128849 // Электронный ресурс: https: //вестник-науки .рф/home Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2020. Обзор нового коронавируса 2019 года (2019-nCoV), CDC, 1 февраля 2020 г.Источник контента: Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний (NCIRD), Отдел вирусных заболеваний;
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/summary.html
Щелканов М. Ю., Колобухина Л. В., Львов Д. К. Коронавирусы человека (Nidovirales, Coronaviridae): возросший уровень пидемической опасности // Лечащий Врач. — 2013. — №10. — С. 49—54.
Львов Д. К., Альховский С. В., Колобухина Л. В., Бурцева Е. И. Этиология эпидемической вспышки COVID-19 в г. Ухань (провинция Хубэй, Китайская Народная Республика), ассоциированной с вирусом 2019-CoV (Nidovirales, Coronaviridae, Coronavirinae, Betacoronavirus, подрод Sarbecovirus): уроки эпидемии SARS-CoV // Вопросы вирусологии. — 2020. — №1. — С. 6—15.
Kerimbek A.N.
Karaganda Medical University (Karaganda, Kazakhstan)
Kosdauletova Z.S.
Karaganda Medical University (Karaganda, Kazakhstan)
Ermagambetov A.D.
Karaganda Medical University (Karaganda, Kazakhstan)
Scientific adviser: Nasakaeva G.E.
Karaganda Medical University (Karaganda, Kazakhstan)
FEATURES OF COVID-19 TREATMENT IN CHILDREN AND AIM ASSOCIATED WITH COVID-19
Abstract: this article analyzes the clinical manifestations and features of the treatment of children with COVID-19 infection, and the preventive measures that are necessary for susceptible individuals and patients from risk groups.
Keywords: Coronavirus infection, SARSCoV-2, pneumococcal infection, haemophilus influenzae type b.
