Особенности лечения больных после эндопротезирования суставов нижних конечностей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2019» 947

оптимизация эндопротезирования при диспластическом коксартрозе

Малиновская Д.П., Иванов В.В., Тягунова В.Д., Фомылина О.А.

Научный руководитель: д.м.н. профессор Безгодков Ю.А. Кафедра госпитальной хирургии с курсами травматологии и ВПХ Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Актуальность исследования: Больные с дисплазией составляют до 25% при эндопроте-зировании тазобедренного сустава. Дефекты вертлужной впадины значительно затрудняют имплантацию эндопротеза, создают условия для развития осложнений [2; 3].

Предложенные варианты установки вертлужного компонента продолжают совершенствоваться.

Цели исследования: Улучшить результаты эндопротезирования пациентов с диспласти-ческим коксартрозом путем разработки оригинальной хирургической методики[3], системы обоснованного выбора, установки имплантата, мониторинга

Материалы и методы: Изучены у 1765 больных с использованием международных принципов оценки результатов [1].

Результаты: Предложенный комплексный подход позволил уменьшить число осложнений и улучшить функциональные результаты в динамике за 26 летний период совершенствования системы и внедрения ее в практику.

Выводы: Таким образом, предлагаемый подход является эффективным, решает задачи долгосрочного функционирования эндопротеза путем первичной стабильной фиксации при наличии дефектов, уменьшения осложнений и улучшения функциональных результатов. Литература

1. Безгодков Ю.А., Воронцова Т.Н., Ауди К. Различные методы объективной оценки состояния пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава / Профилактическая и клиническая медицина. 2011. № 2-2 (39). С. 93-103.

2. Кикачешвили Т.Т., Соболев И.П., Безгодков Ю.А. Эндопротезирование тазобедренного сустава конструкцией Кикачеишвили: анализ 13летнего опыта / Травматология и ортопедия России.1996.№ 3. С. 17-22.

3. Соболев И.П., Кикачеишвили Т.Т., Безгодков Ю.А. Способ эндопротезирования тазобедренного сустава / патент на изобретение RUS2135110 от 29.05.1996.

особенности лечения вольных после эндопротезирования суставов нижних конечностей

Маслей В.В., Морозова Я.Н.

Научный руководитель: д.м.н. профессор Безгодков Ю.А. Кафедра госпитальной хирургии с курсами травматологии и ВПХ Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Актуальность исследования: Несмотря на значительные успехи в эндопротезировании суставов нижних конечностей послеоперационное лечение больного, отражающееся на общем результате, продолжает совершенствоваться [1-3].

Цель исследования: Улучшить исходы лечения больных после эндопротезирования суставов нижних конечностей путем разработки алгоритма действий в пред-, интра- и послеоперационном периоде.

Материалы и методы: Оценена безопасность и эффективность применения метода fast — track на основании анализа опубликованного опыта зарубежных и российских клиник.

FORCIPE

том 2 СпЕЦвыпУСК 2019

elSSN 2658-4182

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2019»

Результаты: При оценке 4843 историй болезни пациентов, перенесших ЭТС или ЭКС в зарубежных клиниках по программе fast-track средний срок пребывания в стационаре составил 3 дня. Повторная госпитализация в течение 90 дней составила 9,3-15,6%, тромбоэм-болические осложнения 0,61%, инфекции раны — 1,8%. В отечественных клиниках сроки пребывания пациентов после операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава 5 дней в 32% и 6 дней — в 52%.

Выводы: Приведенные данные свидетельствуют о лечебном и экономическом потенциале fast-track методики для ортопедических больных, особенно в условиях увеличения количества пациентов, нуждающихся в эндопротезировании коленного и тазобедренного суставов. Однако, при внедрении этой методики следует учитывать национальные особенности системы здравоохранения и социально-экономические условия. Литература

1. Безгодков Ю.А., Дмитревич Г.Д., Марков М.В., Аболин А.Б., Нгуен Н.М. Современный подход к биомеханической оценке эффективности применения эндопротезов / Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2012. Т. 19. № 4. С. 68-72.

2. Безгодков Ю.А., Воронцова Т.Н., Ауди К. Различные методы объективной оценки состояния пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава / Профилактическая и клиническая медицина. 2011. № 2-2 (39). С. 93-103.

3. Кикачешвили Т.Т., Соболев И.П., Безгодков Ю.А. Эндопротезирование тазобедренного сустава конструкцией Кикачеишвили: анализ 13-летнего опыта / Травматология и ортопедия России.1996.№ 3. С. 17-22.

ортопедическое обеспечение при «диабетической стопе»

Панюшкина Е.Н., Шалоня Н.В.

Научный руководитель: д.м.н. профессор Безгодков Ю.А. Кафедра госпитальной хирургии с курсами травматологии и ВПХ Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Актуальность исследования: Отмечается возрастание интереса к больным с синдромом диабетической стопы, в связи с ростом заболеваемости сахарным диабетом. Диабетические изменения стопы, часто сочетающиеся с деформациями и травмами, снижают качество жизни больных и увеличивают экономические затраты [1-3].

Цель исследования: Оценить результаты комплексного лечения пациентов, страдающих сахарным диабетом и нуждаемость в ортопедическом лечении.

Материалы и методы: На базе СПб ГБУЗ «Городская больница № 14» изучено 50 медицинских карт стационарных больных с сахарным диабетом. Все больные разделены на 3 группы в зависимости от подхода в лечении.

Результаты: Среди 50 больных, страдающих сахарным диабетом, 20 получали только ин-сулинотерапию, 14 — инсулинотерапию и разгрузку стопы ортопедическими стельками, 16 — инсулинотерапию, разгрузку стопы ортопедическими стельками и индивидуальной ортопедической обувью (изменялся верх обуви и ее подошва).

Выводы: В наше время одним из важнейших принципов лечения сахарного диабета и профилактики развития диабетической стопы является не только применение инсулинотерапии и хирургического лечения, но и грамотный подбор ортопедического пособия. Ортопедическое лечение позволяет уменьшить нагрузку на стопу и заключается в индивидуальном изготовлении ортопедических стелек и обуви, где следует учитывать размер и высоту каблука, отсутствие давления швов, особенная на подошве, обеспечение плавности «переката» с пятки на переднюю часть стопы. Ортопедическая терапия должна быть обязательно обговорена с пациентом, страдающим сахарным диабетом, как профилактика возможных осложнений. Литература

1. Безгодков Ю.А., Аль Двеймер И.Х., Осланова А.Г., Саидова К.М. Хирургическое лечение статических деформаций стоп / Современные проблемы науки и образования. 2014. № 3. С. 528.

forcipe

том 2 спецвыпуск 2019

ISSN 2658-4174