62Academic Research in Educational Sciences VOLUME 2 | ISSUE 12 | 2021
ISSN: 2181-1385
Scientific Journal Impact Factor (SJIF) 2021: 5.723 Directory Indexing of International Research Journals-CiteFactor 2020-21: 0.89
DOI: 10.24412/2181-1385-2021-12-1560-1564
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
М. И. Разакова В. И. Истамова З. З. Алимджанова А. М. Зиёев Ш. И. Ярашова Ташкентский Стоматологический Институт
АННОТАЦИЯ
Беременность - это всегда серьезное испытание для здоровья женщины. Несбалансированная диета, токсикозы, приводят к дефициту белка, минеральных солей, микроэлементов, витаминов и создают угрозу развитию плода. В такой ситуации организм перестраивается таким образом, что все недостающие питательные вещества, витамины и микроэлементы, в частности кальций, начинают извлекаться за счет внутренних резервов матери. По этим причинам некоторые мамы говорят - «у меня из-за беременности зубы посыпались». Поэтому, немаловажное значение имеет регулярное посещение стоматолога на протяжении всей беременности [1]. Изменение обмена минеральных веществ в организме женщины во время беременности может повлечь за собой появление кариеса. Это объясняется тем, что для полноценного развития и роста малышу требуется больше кальция, который он получает из костных тканей будущей мамы, тем самым делая ее кости и зубы более хрупкими [13]. Этические принципы и права матери и плода на оказание надлежащей медицинской и стоматологической помощи тесно взаимосвязаны. Таким образом, нельзя отказывать ни одной пациентке в необходимом медицинском и стоматологическом лечении по причине беременности [2].
Ключевые слова: Беременность, кариес, стоматология, профилактика, лечение, гигиена полости рта, методы стоматологического лечения, анестезия.
ВВЕДЕНИЕ
Противопоказанием к проведению любых стоматологических вмешательств может выступать угроза прерывания беременности или преждевременных родов. Безусловно, если женщина находится в стационаре и проходит лечение для сохранения беременности, проблемы с полостью рта
1560
Academic Research in Educational Sciences VOLUME 2 | ISSUE 12 | 2021
ISSN: 2181-1385
Scientific Journal Impact Factor (SJIF) 2021: 5.723 Directory Indexing of International Research Journals-CiteFactor 2020-21: 0.89
DOI: 10.24412/2181-1385-2021-12-1560-1564
могут отступать на второй план. Но если состояние позволяет посетить стоматолога, лучше сделать это и обсудить целесообразность лечения [14]. По данным авторов [3, 4, 5] наиболее благоприятным периодом для проведения планового стоматологического лечения является второй триместр беременности, а именно с 15 по 22 неделю. В этом периоде мы проводили весь спектр необходимых стоматологических терапевтических и хирургических вмешательств с применением психоэмоциональной коррекции и адекватным обезболиванием. Вопросам страха и дистресса на стоматологическом приеме посвящены работы [6, 7]. Самым безопасным для лечения зубов считается второй триместр беременности, однако, всё равно наиболее сложные процедуры лучше, конечно, отложить до рождения ребенка. В частности следует отказаться от проведения рентгенологического обследования, делать его нужно только в очень крайних случаях, так как излучение влияет на развитие клеток плода. Особенно опасен рентген в первые и последние месяцы срока. Удаление зубов в период беременности производят только в случае крайней необходимости, и делать это стоит во втором триместре беременности. Новый современный аппарат, позволяющий относительно безопасно делать снимки полости рта, - радиовизиограф. Он регистрирует снимок на цифровой матрице, а затем изображение выводится на экран компьютера [15]._ На сегодняшний день помимо стоматологических заболеваний остро стоит проблема развития перинатальной патологии в связи с высокой частотой и значительным ростом соматической заболеваемости среди женщин детородного возраста. Хроническую соматическую патологию имеют 70% беременных женщин, а 76% из них сталкиваются с ее обострениями во время беременности [8].
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В базах данных таких сайтов как: GROUP OF COMPANIES EUROPE MEDICAL CENTER, INTAN по ключевым словам был проведен поиске среди англо- и русскоязычных работ ,опубликованных десятилетний давности.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Среди беременных женщин у 89,1% из них имелись существенные стоматологические проблемы: кариес у 21 и осложненный кариес - у 12 женщин. У 13 женщин (35%) наблюдался разной протяженности дефект зубных
1561
Academic Research in Educational Sciences VOLUME 2 | ISSUE 12 | 2021
ISSN: 2181-1385
Scientific Journal Impact Factor (SJIF) 2021: 5.723 Directory Indexing of International Research Journals-CiteFactor 2020-21: 0.89
DOI: 10.24412/2181-1385-2021-12-1560-1564
рядов, 4 из которых подобные дефекты предварительно, задолго до настоящей беременности успели восстановить мостовидными протезами, съемными микропротезами. Оставшиеся женщины (10,9%) заблаговременно позаботились о своем здоровье и до наступления беременности прошли полную санацию у врача-стоматолога. Надо отметить, что эти женщины оказались первородящими и к беременности подошли со всей серьезностью [9]. Учеными разных стран было отмечено, что наиболее благоприятным периодом для проведения стоматологического лечения остается II триместр беременности, а именно с 15-й по 22-ю неделю гестации, когда уже завершен органогенез плода, сформирована плацента, функционирует фетоплацентарное кровообращение, улучшены показатели иммунологического статуса матери [10,11]. С целью оценки стоматологического статуса у беременных женщин мы определяли состояние гигиены полости рта по индексу OHI-S (Green-Vermillion, 1964), распространенность и интенсивность кариеса зубов, состояние тканей пародонта по индексу РМА, у детей - оценку гигиенического состояния ротовой полости детей при помощи индекса для оценки зубного налета у детей раннего возраста, распространенность и интенсивность кариеса временных зубов .
Для ОГБ при первичном осмотре составлялся график диспансеризации беременной женщины у стоматолога для реализации индивидуально подобранных программ профилактики стоматологических заболеваний. Для всех СДГ оценивался уровень гигиенических знаний и навыков беременной женщины, обучение и мотивация к регулярному уходу за полостью рта (при необходимости), проводилось контролированная чистка зубов с последующим переходом на самоконтролированную индивидуальную чистку. Одновременно проводилось профессиональная чистка зубов, подбор индивидуальных средств гигиены, назначался курс реминерализующей терапии. Также проводили анализ питания будущей мамы расчетным методом по меню-раскладке и, при необходимости совместно с нутрициологом проводилась его [12].
ВЫВОДЫ
Для обеспечения своевременного и эффективного лечения беременных пациенток стоматолог должен понимать происходящие физиологические процессы и знать потенциальные осложнения терапии. Учитывая доказательства взаимосвязи между стоматологическими заболеваниями матери
1562
Academic Research in Educational Sciences VOLUME 2 | ISSUE 12 | 2021
ISSN: 2181-1385
Scientific Journal Impact Factor (SJIF) 2021: 5.723 Directory Indexing of International Research Journals-CiteFactor 2020-21: 0.89
DOI: 10.24412/2181-1385-2021-12-1560-1564
и преждевременными родами, наиболее эффективным следует признать профилактику таких заболеваний. Главной задачей клинициста является обязательное проведение необходимого стоматологического лечения при минимальном риске для плода.
REFERENCES
1. Нитиевская В.Н. Рекомендации стоматолога беременным! 2017, 1 стр.
2. Dental Management of the Pregnant Patient Editor(s):Christos A. Skouteris DMD, PhD, First published:9 February 2018.
3. Носова В. Ф., Рабинович С. А. Особенности стоматологической помощи беременным и кормящим женщинам // Клиническая стоматология. 2004. №3. С. 23-29. Nosova V. F., Rabinovich S. A. Osobennosti stomatologicheskoj pomosfohi beremennym i kormiastohim zhenstohinam // Klinicheskaja stomatologija. 2004. №3. S. 23-29.
4. Носова В. Ф. Особенности оказания стоматологической помощи беременным и кормящим женщинам // Стоматология беременных. 2011. 43 с.
5. Patton L. L. Patients with medical conditions. - 2012. - P. 467. Guidelines for perinatal care. Gilstrap L. C., Oh W., editors. 5th ed. - American Academy Pediatrics and American College of Obstetricians and Gynecologists, 2002.
6. Анисимова Н. Ю., Рабинович С. А., Анисимова Е. Н., Сирота Н. А. Мотивационное интервьюирование в практике врача-стоматолога // Эндодонтия today. 2013. №3. С. 33-34. Anisimova N. Ju., Rabinovich S. A., Anisimova E. N., Sirota N. A. Motivacionnoe interv'juirovanie v praktike vracha -stomatologa // Endodontija today. 2013. №3. S. 33-34.
7. Анисимова Е. Н., Гасанова З. М., Молчанов А. С., Рязанцев Н. А. Психологический способ коррекции страха и тревоги перед стоматологическими вмешательствами // Эндодонтия today. 2012. №1. С. 31 -35.
8. Толмачева С.М. Индивидуальные методы профилактики кариеса зубов и болезней пародонта у беременных женщин. Дисс. канд. мед. наук. Тверь, 2004;24.
9. Г.Т.Ермуханова, А.А.Тулетаев ОСОБЕННОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА У ЖЕНЩИН В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова, стоматологический кабинет «Мастер стом» 2стр.
1563
Academic Research in Educational Sciences VOLUME 2 | ISSUE 12 | 2021
ISSN: 2181-1385
Scientific Journal Impact Factor (SJIF) 2021: 5.723 Directory Indexing of International Research Journals-CiteFactor 2020-21: 0.89
DOI: 10.24412/2181-1385-2021-12-1560-1564
10. Носова В.Ф. Особенности оказания стоматологической помощи беременным и кормящим женщинам. 2011.43 стр.
11. Weiner C.P., Buhimischi C. Drugs for Pregnant and Lactating Women. Churchill Livingston, 2004.
12. И.И. Якубова ВНЕДРЕНИЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН У СТОМАТОЛОГА КАК ПЕРВЫЙ ШАГ К СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМУ ЗДОРОВЬЮ РЕБЕНКА Частное высшее учебное заведение «Киевский медицинский университет УАНМ» стр 2.
13. https://www.emcmos.ru/articles/stomatologicheskaya-pomoshch-vo-vremya-beremennosti/
14. http://www.3grp.by/hls/page-doctors/page-gynecologist/1483/
15. https ://intan.ru/blo g/ stati/ stomatolo giya-dlya-beremennykh/
1564
