CC BY
36
Таким образом, проведение комплексного превентивного лечения позволяет улучшить показатели венозной гемодинамики у многорожавших женщин с варикозной болезнью и ЖДА.
Литература
1.Газдиева 3.М. // Мат-лы конф. акушеров- гинекологов Ростовской области. Ростов н/Д., 1997. С. 17.
2.Газдиева 3. М. , Поляк А. И. , Рымашевский Н. В. //Мат-лы конф. акушеров-гинекологов Ростовской области. Ростов н/Д. 1998. С. 6-7.
ЪГаздиева 3. М., Поляк А. И. Рымашевский Н. В. Клиническое и патофизиологическое обоснование применения пептида-эпифиза для лечения варикозного расширения вен в раннем послеродовом периоде //Материалы конференции акушеров-гинекологов Ростовской области. Ростов н/Д. 199 8. С. 8.
4Mengert W. F. , Cobb S. W., Brown W. W. Jr. Introduction of bloodinto the peritoneal cavity. An experimental study. // A. M. A. 1951.Vol. 147. P. 34-37.
5.Nabatoff R. A. Simple palpation to defect valvular incompetence inpatients with varicose veins. // Amer. Med. Ass. 1955. Vol. 159.№ 1.P. 27.
6.Nazarenko L.G. // Akusherstvo-Gynekologia (11): 12-5,
1990.
УДК 618.3-085.373
ОСОБЕННОСТИ ЛАКТАЦИОННОЙ ФУНКЦИИ У ЖЕНЩИН С АНОМАЛИЯМИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Р.Б. МАГОМЕДОВА*
Ключевые слова: лактация, аномалия родов
Послеродовая лактация - это физиологический гормонально-обусловленный процесс, подготовка к которому начинается с ранних сроков беременности. Вопрос о грудном вскармливании новорожденных от резус-Э-сенсибилизированных матерей имеет двоякое значение. С одной стороны, результаты исследований ученых, проведенные в последние годы, показали, что грудное вскармливание имеет огромное значение для состояния младенцев и оказывает влияние на всю последующую жизнь ребенка. Это объясняется способностью материнского молока защищать новорожденного от инфекций, оказывать положительное влияние на его психический статус, обеспечивать детей всеми необходимыми питательными веществами для полноценного развития всех органов и систем, способствует приспособлению новорожденного к условиям внутриутробного существования, к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды. Учитывая это, мы изучали качественный и количественный состав молока у родильных с аномалиями родовой деятельности.
Цель исследования - снижение частоты и коррекция нарушения лактационной функции у женщин с аномалиями родовой деятельности, оптимизация грудного вскармливания.
Материал и методы. Лактационная функция изучалась у 210 родильниц. Основную группу составили 110 беременных с аномалиями родовой деятельности, получившие комплексное лечение, 50 беременных с аномалиями родовой деятельности, не получившие комплексное лечение определены, как группа сравнения. Контрольная группа состояла из 50 здоровых беременных.
Для снижения частоты гипогалактии (ГГ) проводили профилактику фетоплацентарной недостаточности, объясняли родильницам, как сохранить лактацию, даже если они временно отделены от своих детей, назначали гомеопатическое средство -Млекоин и Апилак, иммуномодулятор Тималин, а также осуществляли контроль за уровнем титра антител в грудном молоке, что позволяло уменьшить время вскармливания новорожденного донорским молоком. При сочетании ГГ и анемии, мы применяли биологически активную добавку Curb for Mature Women, содержащую увеличенное количество железа. Определение суточного количества молока у кормящих матерей, проводили путем взвешивания новорожденного в течение суток до и после каждого кормления грудью. Затем производилось сцеживание остаточного молока спустя определенное время после данного кормления. Суточное количество молока определялось на 2, 4, 6 сутки послеродового периода. Общий белок определяли рефрактометрическим методом. Для определения суммарного содержания углево-
дов использовался метод титрования фелинговой жидкостью. Концентрацию жира в молоке определяли в жирометре по стандарту (ГОСТ 5867-57). Лактозу определяли рефрактометрически.
Концентрация пролактина (ПРЛ) в крови определялась ра-диоиммунологичеким методом с использованием соответствующих наборов, изготовленных на базе научно-технического центра «Иммунотех», Чехия с радиоактивной меткой І125 на анализаторе «Гамма -800». Кровь для исследования брали из локтевой вены у кормящих женщин утром, натощак
Результаты. Были проанализированы результаты лечебнопрофилактических мероприятий, направленных на предупреждение и лечение ГГ. Частота развития ГГ I степени на 8% ниже в основной группе относительно группы сравнения, ГГ II степени -на 10%, ГГ III степени - на 6%, случаев агалактии не было.
Оконтрольная группа Оосновная группа Dгруппа сравнения
Рис. 1. Частота нарушений лактации и степень ее выраженности у обследованных групп (%).
При изучении количества грудного молока по суткам, установлена общая закономерность увеличения его количества, но в группе женщин с аномалиями родовой деятельности обнаружено, что на 2-е, 4-е, и б-е сутки объем секретируемого молока намного ниже, чем в контрольной группе: на вторые сутки - в 1,б раза, на 4-е - 1,9 раза и на б-е сутки - в 1,5 раза. Как видно из представленных данных, у женщин с аномалиями родовой деятельности наблюдалось значительное снижение суточного количества грудного молока и очень медленное его нарастание.
Выявлена достоверная зависимость состояния лактации от режима грудного вскармливания. Секреторные процессы в молочной железе имеют место только при регулярной стимуляции ее рецепторного аппарата, так как сосательные стимулы являются, по мнению большинства исследователей, пусковым моментом всей совокупности нейрогормональных процессов.
Нарушение режима вскармливания, отмена его на 12-1б и более часов способствует снижению лактогенеза. По мнению Schneider H.P., (1993), первый сосательный стимул не позднее, чем через 2 часа после родов способствует развитию физиологической лактации. Одной из причин медленного прироста секре-тируемого молока является то обстоятельство, что в связи с патологическим течением неонатального периода у большей части новорожденных от матерей с аномалиями родовой деятельности, имело место позднее прикладывание младенца к груди.
Недостаточная лактация в первые дни после родов отмечается у большинства исследуемых женщин в группе сравнения. У этих женщин не было острого нагрубания грудных желез, а остаточного молока было мало.
Анализ прироста суточного количества молока у родильниц показал эффективность проведенной терапии в основной группе. На 2-й день пуэрперия количество молока достоверно повышалось у родильниц основной группы относительно группы сравнения, при этом, не достигая нормальных значений. На 4 и б сутки разница в объеме молока между здоровыми и лечившимися женщинами не была статистически значимой. Таким образом ГГ отметили только у 39,1% родильниц, получавших комплексную терапию, что почти в 1,l раза меньше, чем у пациенток из группы сравнения.
Таблица 1
Сравнительная показатели объема молока у родильниц (мл)
Группы Дни лактации
2 сутки 4 сутки б сутки
Основная 184,5б±б,44 304,53±8,б4 534,44±б,2б
Сравнения 128,б±б,24 1l8,2±8,40 384,б±8,84
Контрольная 212,08±б,84 344, l0 ± 8,3б 5l2,50±10,1
p<0,05
Количество секретируемого молока прямо пропорционально уровню пролактина (ПРЛ) в крови у исследуемых женщин. На
* Дагестанский Научный Центр РАМН, г. Махачкала
протяжении пуэрперия в группе сравнения отмечалось стабильно низкое содержание ПРЛ в крови.
основная контрольная
группа группа
Рис. 3. Изменение уровня пролактина (мМЕ/л) в крови родильниц
Отмечено, что беременные, которые получали лечение, имели уровень пролактина не намного отличавшийся от нормальных величин. На рис. 3 видно, что уровень пролактина в группе, получавшей превентивное лечение на 1б% выше на 2 день, на б день на 14% уровня пролактина по сравнению с группой не получившей этого лечения. Уровень пролактина в крови родильниц, не получивших комплексной терапии ниже. В основной группе на б сутки содержание пролактина в крови на 22,5% выше, чем в группе сравнения, но на б,3% ниже относительно показателей здоровых родильниц. При исследовании пищевой ценности грудного молока, нами установлено, что во все сроки лактации у родильниц с аномалиями родовых сил калорийность достоверно ниже нормальных показателей.
Таблица 2
Сравнительные результаты исследования калорийности молока в обследуемых группах
Группы 2 сутки б сутки
Основная 24,43±0,4б* 4б,2±0,32*
Сравнения 21,28±0,2* 40,34±0,4*
Контрольная 30,б2±0,3б 50,24±0,18
*p<0,05
Калорийность молока на 2 день в группе сравнения ниже на 30,7%, на 6 день на 19,7% по сравнению со здоровыми женщинами. Таким образом, калорийность молока у родильниц с аномалиями родовой деятельности с течением времени возрастает. Вероятно, это связано с тем, что по данным ряда авторов [1,5,7], существует следующая зависимость: чем чаще опорожняются молочные железы в течение суток, тем выше жирность отделяемого молока, а к 6 дню титр в молоке снижался, и состояние многих новорожденных позволяло донорское молоко заменять на естественное материнское. Это, в свою очередь улучшало качество и количество отделяемого молока. Однако нарастание объема секреции молока у родильниц с аномалиями родовой деятельности из группы сравнения носило замедленный характер, в связи с чем удельная калорийность молока все же оказалась сниженной и у новорожденных более длительным оказался период восстановления исходной массы тела.
80 60 40 20 0
Иосновная группа О группа сравнения ^контрольная группа
Рис. 4. Содержание пищевых ингредиентов в зрелом грудном молоке у обследованных родильниц (г/л) и лактозы (г/%).
У женщин, получавших превентивную терапию, наряду с количественными, более высокими стали и качественные показатели молока: содержание белков, жиров, углеводов и витаминов оказалось намного выше по сравнению с родильницами, не получавшими превентивное лечение, следствием этого явилось достоверное увеличение калорийности молока. На рисунке 4 видно, что калорийность молока повысилась в основной группе, получившей лечение, на 14,5% относительно группы сравнения. Содержание белка стало выше на 21% и жира на 6,6% в основной группе по сравнению с группой сравнения.
Выводы. Аномалии родовой деятельности могут приводить к нарушениям лактации количественного и качественного характера, проявляющегося снижением содержания белков, углеводов, жиров. Метод превентивного патогенетического лечения, осно-
ванный на результатах проведенных исследований, позволил снизить частоту и тяжесть нарушений лактационной функции у женщин с аномалиями родовых сил: в 2,3 раза снижена частота ГГ и значительно улучшен качественный состав молока.
Литература
1.Омаров Н.С.М. Влияние гестоза в сочетании с железодефицитной анемией на лактационную функцию. Махачкала.1999. С.9б
2.Омаров Н.С.М. // Наука и практика.199б. №2.С. 11-1б.
3.Омаров Н.С.М., КишовМ.Г. // Южно-Российский медицинский журнал.1999. №4,5. С.52-5б.
4. Абдурахманова Р.А., Омаров С.М.А. Гестация и лактация при гиперандрогении. Махачкала. 2002.1l2 с.
5. Арутюнян А.П. Женское молоко в норме и при патологии.: Автореферат дисс. канд. мед. наук. 1990. Ереван. 18 с.
6..Hamosh M. Breast- feeding intravolving the Mysterious of mother's milk // Medscape/ Women health. 199б. №9.
7. Kent J.C., Arthur P.G., Retallack R.W., Hartmann P.E. // J. Dairy Res. 1992. Vol. 59. №2. P.161-167.
УДК 612.6-055.23
ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ЖЕНЩИН-СТУДЕНТОК В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ
Е.В. ГОРОДКОВА, Т.А. ЛИТВИНОВА*
Ключевые слова: физическое развитие, возраст
Студенчество является интеллектуальным потенциалом страны. Профессиональная подготовка студентов содержит не только образовательный компонент. В условиях учебной деятельности, сопровождающейся нервно-эмоциональными ситуациями на фоне низкой двигательной активности, актуальной в научном и практическом плане является проблема здоровья студентов. После окончания вуза молодой специалист должен обладать достаточным «запасом» здоровья, позволяющем ему полностью реализовать свои профессиональные знания.
Одним из показателей в целостной характеристике здоровья является физическое развитие, его уровень и гармоничность [1]. Поскольку физическое развитие индивидуума является проявлением реализации генотипа и внешних (социальных и экологических) факторов, то при оценке особенностей физического развития, как правило, речь идёт о феногенотипе. Изменение условий жизнедеятельности, что наблюдается в обществе в последние 20 лет, не может не сказаться на особенностях физического развития молодого поколения. Следует заметить, что в науках о человеке (антропологии, гигиене и др.) содержится обоснование необходимости изучения физического развития детей, подростков, юношей каждые 5-10 лет. Особенно актуально это требование для изучения женского организма. Женщины-студентки, помимо реализации социальной функции - получения образования, -должны быть готовы и к выполнению репродуктивной функции, что зависит от уровня и гармоничности физического развития организма. Современная демографическая ситуация в стране (сокращение рождаемости и рост смертности) подчеркивают актуальность изучения и анализа в хронологическом аспекте особенностей физического развития женщин-студенток.
Цель работы - изучение особенностей физического развития организма женщин-студенток 17-20 лет и анализ их в сравнительном аспекте с данными 20-летней давности, а также и определение, к какому возрастному периоду происходит окончательное формирование основных показателей (длины и массы тела, длиннотных и обхватных размеров) молодых женщин.
Материал и методы. Объектом для исследования явились женщины Сибирского региона. Исследовано 630 девушек-студенток в возрасте 17-20 лет Новосибирского Государственного Медицинского Университета, которые были распределены на две возрастные группы (17-18 и 19-20 лет). Для исследования женщин был использован антропометрический метод.
Определялись длина и масса тела, окружность грудной клетки (ОГК), индекс массы тела (ИМТ); диаметры - акромиальный, грудной клетки (поперечный, передне-задний), межгребне-вой диаметр таза; кожно-жировые складки на плече, спине, живо-
* Новосибирский ГМУ
