CC BY
28МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
ОСОБЕННОСТИ КОМОРБИДНОГО ТЕЧЕНИЯ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ И ГИПЕРУРИКЕМИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ ЦИТОКИНОВ В КРОВИ
1 2 3
Насырова З.А. , Курбонова Ю.Ю. , Насырова Д.А.
1Насырова Зарина Акбаровна - докторант, кафедра внутренних болезней №2;
2Курбонова Юлдуз Юсуф Кизи - резидент, магистратура по кардиологии;
3Насырова Дилангиз Акбаровна - студент, медико-педагогический факультет, Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан
Аннотация: на базе СФ РНЦЭМП в отделениях экстренной терапии и кардиореанимации было обследовано 195 больных (102 мужчины и 93 женщина) в возрасте от 35 до 75 лет (средний возраст 62,57±0,75 года), страдающих нестабильными формами ИБС. Всем больным определялся уровень мочевой кислоты. В зависимости от уровня мочевой кислоты в крови все пациенты были разделены на 2 группы. В первую группу вошли 109 больных с нестабильной стенокардией с чрезмерно повышенным уровнем мочевой кислоты, что составило 55,89%. Вторую -группу сравнения - 86 (44,1%) больных с нестабильной стенокардией с умеренно повышенным уровнем мочевой кислоты. Проведенные исследования показали, что при сравнении маркеров воспаления - цитокинов у больных с нестабильной стенокардией в зависимости от уровня мочевой кислоты повышаются провоспалительные цитокины К-1 и Т^а у лиц с коморбидной патологией. Ключевые слова: мочевая кислота, нестабильная стенокардия, провоспалительные цитокины, противовоспалительные цитокины.
Коронарные заболевания являются ведущей причиной смертности и утраты трудоспособности во всех развитых стран мира[1, 2]. Вклад ишемической болезни сердца (ИБС) в смертность от сердечно-сосудистых событий (ССС) составляет около 50%. Учитывая большую клиническую и социальную значимость ИБС, выявление и изучение новых факторов, предрасполагающих к ухудшению ее течения, а также разработка мероприятий, направленных на сохранение здоровья граждан, являются актуальными задачами современного здравоохранения[3]. На сегодняшний день, одним из основных факторов риска является повышение уровня мочевой кислоты в крови у больных ИБС. Коррекция уровня мочевой кислоты в крови является одной из основных перспективных подходов для эффективного лечения и снижение летальности больных ИБС. Гиперурикемия это метаболическое заболевание, которое характеризуется отложением в различных тканях организма кристаллов уратов в форме моноурата натрия или мочевой кислоты. В основе возникновения лежит накопление мочевой кислоты и уменьшение её выведения почками, что приводит к повышению концентрации последней в крови, а в мозге нарушается баланс нейромедиаторов и нейротрофических факторов, а также цитокиновой системы. Нарушение этих взаимосвязанных систем, приводящее к многим структурно -функциональным нарушениям в мозге, лежит в основе патогенеза гиперурикемии, а это состояние способствует ухудшению прогноза ИБС[4, 5].
Цель исследования: изучить влияние гиперурикемии на уровень цитокинов при нестабильной стенокардии.
Материалы исследования: на базе Самаркандском Филиале Республиканском научном центре экстренной медицинской помощи в отделениях экстренной терапии и кардиореанимации было обследовано 195 больных (102 мужчины и 93 женщина) в возрасте от 35 до 75 лет (средний возраст 62,57±0,75 года), страдающих нестабильными формами ИБС. Всем больным определялся уровень мочевой кислоты в крови. Взятие крови производилось натощак, между 7 и 8 часами утра. Содержание цитокинов определялось методом мультиплексного анализа белков на приборе BioPlex (фирма BioRad, США), с использованием соответствующих коммерческих тест-систем для определения IL-1P, IL-4, IL-10 а также TNFa (фирма BioRad, США). Статистическая обработка результатов проводилась с помощью статистического пакета SPSS 14.0. Данные представлены в виде среднего значения величины со среднеквадратичной ошибкой среднего. Достоверность различий оценивалась с помощью теста Манна-Уитни.
Результаты исследования: в зависимости от уровня в крови мочевой кислоты все пациенты были разделены на 2 группы. В первую группу вошли 109 больных с нестабильной стенокардией с чрезмерно повышенным уровнем мочевой кислоты, что составило 55,89%. Вторую - группу сравнения - 86 (44,1%) больных с нестабильной стенокардией с умеренно повышенным уровнем мочевой кислоты. При сопоставлении основной обследуемой группы с группой сравнения по основным демографическим и клиническим характеристикам было выявлено, что среди больных с нестабильной стенокардией в сочетании с гиперурикемией было больше у мужчин, чем среди пациентов с нестабильной стенокардией с умеренно повышенным уровнем мочевой кислоты. Это составило 65,6% от общего числа мужчин. Анализ содержания провоспалительных цитокинов в сыворотке крови показал, что у больных с нестабильной стенокардией в сочетании с гиперурикемией уровни провоспалительных цитокинов, такие как IL-1 и TNFa были выше, чем у больных с нестабильной стенокардией с умеренно повышенным уровнем мочевой кислоты и эти различия были статистически достоверными (р < 0,05).
Показатели же противовоспалительных цитокинов, такие как IL-4 и IL-10 наоборот, были значительно снижены у больных нестабильной стенокардией с чрезмерно повышенным уровнем мочевой кислоты. Уровень провоспалительных цитокинов IL-1P превышало на 21,6±0,04 пг/мл и TNFa на 30,8±0,12 пг/мл. Напротив, противовоспалительных IL-4 и IL-10 снизились на 5,7±0,65 пг/мл и 6,6±0,04 пг/мл соответственно, что говорит о неблагоприятном прогнозе данного заболевания и необходимости своевременной коррекции.
Выводы: Таким образом, больным с НС с гиперурикемией госпитализированных в стационар экстренной медицинской помощи рекомендуется проведение скрининга уровня мочевой кислоты всем больным ишемической болезнью сердца для выявления гиперурикемии, так как коморбидность этих патологий ухудшает течение заболевания, а также прогноз в отношении кардиоваскулярных событий, что способствует снижению выживаемости.
При сравнении маркеров воспаления - цитокинов у больных с нестабильной стенокардией в зависимости от уровня мочевой кислоты были получены результаты, ассоциирующиеся с повышением IL-1 и TNFa у лиц с коморбидной патологией, что свидетельствует о необходимости включения в комплекс лечебных мероприятий урикозурических препаратов.
Список литературы
1. Negmatovna T.E., Khidirnazarovich T.D., Khudayberdievich Z.S. Study of relation of polymorphism Gene Glut9 with coronary heart disease associated asymptomatic hyperuricemia in Uzbek population //European science review. 2016. №. 9-10.
2. Кадырова Ф. и др. Распространенность бессимптомной гиперурикемии среди больных ишемической болезнью сердца //Здобутки клшчно! i експериментально! медицини. 2017. С. 53.
3. Насырова З.А. и др. Влияние гиперурикемии на клиническое течение и развитие осложнений ИБС //Наука и образование: проблемы и стратегии развития. 2017. Т. 2. №. 1. С. 34-37.
4. Насырова З.А., Абдуллаев К.З. Влияние цитокинов на течение нестабильной стенокардии // Научный журнал №3(37), 2019, С. 47-52
5. Насырова З.А., Шарапова Ю.Ш., Хасанжанова Ф.О. Влияние аффективных расстройств на прогрессирование ишемической болезни сердца // Научный журнал. 2019. №. 3 (37).
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ, ВАКЦИНИРОВАННЫХ ПРОТИВ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА Олимов А.А.1, Мадумарова М.М.2, Бектошев И.Б.3, Мамадиев Х.Г.4, Якубова Р.М.5, Файзуллаева П.О.6
1 Олимов Азизбек Алижон угли - студент;
2Мадумарова Махфуза Максимовна - старший преподаватель; 3Бектошев Исломжон Бахтиёр угли - студент;
4Мамадиев Хусанбой Ганиевич - доцент;
5Якубова Раънохон Максимовна - старший преподаватель; 6Файзуллаева Пирзода Ортикбой кизи - студент, кафедра патологической физиологии, Андижанский государственный медицинский институт, г. Андижан, Республика Узбекистан
Аннотация: в настоящее время вакцинация рассматривается мировым сообществом как наиболее экономичное и доступное средство борьбы с инфекциями и способ достижения активного долголетия для всех социальных слоев населения развитых и развивающихся стран. Для некоторых инфекционных болезней иммунизация является основной и ведущей мерой профилактики в силу особенностей механизма передачи инфекции и стойкого характера постинфекционного иммунитета. В первую очередь это касается инфекций дыхательных путей. Накопленные данные убедительно свидетельствуют о том, что риск неблагоприятных реакций на введениесовременных вакцин несоизмеримо ниже, чем риск развития соответствующей инфекции. Вместе с тем вакцинация относится к числу мероприятий, требующих значительных материальных затрат, поскольку предусматривает охват прививками широкие слои населения. В связи с этим важно иметь правильное представление об эффективности иммунизации. Состояние вакцинопрофилактики оценивается по трем группам критериев: показатели документированной привитости (охват прививками), показатели иммунологической или клинической эффективности и показатели эпидемиологической или полевой эффективности. Иммунопрофилактика, как известно, является ведущим мероприятием в профилактике воздушно-капельных инфекций.
Ключевые слова: вакцинопрофилактики, паротитнойвакцины,
гиператтенуированный, иммулогических.
УДК 612.017-576.8.097
