CC BY
9
Особенности комбинированного лечения гигантоклеточных опухолей костей
Ключевые слова: гигантоклеточные опухоли, кости, лечение
Keywords:
giant cell tumors, bones, treatment
Барашев А.А., Непомнящая Е.М., Ващенко Л.Н., Карнаухов Н.С., Аушева Т.В., Ульянова Е.П., Винник Ю.Р., Шульгина О.Г.
ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России 344037, Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, д. 63 E-mail: uljanova_elena@lenta.ru
Features of combined treatment of bone giant cell tumors
Barashev A.A., Nepomnyashchaya E.M., Vashchenko L.N., Karnaukhov N.S., Ausheva T.V., Ul'yanova E.P., Vinnik Yu.R., Shul'gina O.G.
Rostov Research Institute of Oncology
63 14 line str., Rostov-on-Don, 344037, Russian Federation
E-mail: uljanova_elena@lenta.ru
Гигантоклеточные опухоли являются пограничными опухолями с непредсказуемым клиническим течением и биологическим поведением.
Цель. Изучить особенности течения гигантоклеточных опухолей (ГКО).
Пациенты и методы. В 2014-2018 гг. в институте пролечено 113 пациентов с ГКО. Из них — 46 случаев были расценены как злокачественные варианты опухоли. С появлением таргетного в отношении гигантокле-точных опухолей препарата 12 пациентов пролечены комбинированным способом. Данный способ включает в себя проведение двух курсов лечения деносумабом 120 мг. п/к 1 р/28 дней, затем производили оперативное пособие. В зависимости от локализации опухоли в подавляющем числе наблюдений были выполнены сегментарные резекции.
Результаты. В одном наблюдении, в связи с невозможностью сегментарной резекции, выполнена краевая резекция пяточной кости с экскохлеацией опухоли и последующей аутопластикой. Однако через 12 месяцев, по-
сле операции наступил рецидив. В послеоперационном периоде деносумаб не назначали. Рецидив опухоли морфологически верифицирован. У одного больного было проведено 12 курсов лечения. При этом клинические проявления опухоли были полностью ликвидированы. Рентгенологически опухоль не определялась, морфологически отмечен полный ответ на лечение, опухолевых элементов не обнаружено. Морфологическая картина была аналогична изменениям, наблюдаемым в резер-цированных костных препаратах после применения двух курсов деносумаба. Вероятно, применение многократных курсов деносумаба неоправдано.
В одном наблюдении отмечено первично генерализованное течение с метастазами в легкие. Первичный опухолевый процесс и метастазы морфологически верифицированы. Установлено, что опухоль имела строение гигантоклеточной опухоли.
Заключение. Таким образом, клинико-морфологиче-ские данные свидетельствуют о своеобразном течении данных опухолей и требует дальнейшего изучения.
56 Proceedings of the First International Forum of Oncology and Radiology, Moscow, September 23-27 2019
