Особенности когнитивных расстройств у больных рассеянным склерозом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Выводы. Таким образом, предлагаемый способ лечения и профилактики акушерских кровотечений путем временной компрессии маточных сосудов на 3 уровнях является физиологически рациональной, технически простой, малозатратной и высокоэффективной (95,5%) хирургической операцией, позволяющей избежать гистерэктомию и сохранить пациентке менструальную и репродуктивную функции.

Литература

1. Органосохраняющие операции на послеродовой матке при гипотонических кровотечениях / А.И. Ищенко, А.Д. Липман, А.П. Никонов и др. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008. - Т. 7. № 3. - С. 11-15.

2. Орлов В.М., Ковалева Ю.В. Применение перевязки маточной артерии в оперативном акушерстве и гинекологии. // Охрана маиеринства и детства. - 2006.-Т. 1, № 7 - С. 57-61.

3. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Green-top Guidelines. May 2009-April 2011; No 52. - P. 1-24.

УДК 616.832-004.2-008.6

ОСОБЕННОСТИ КОГНИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ

Ю.В. Епищева, М.М. Гераськина Научный руководитель - проф. Н.Н. Маслова

Смоленский государственный медицинский университет Кафедра неврологии и нейрохирургии

Резюме. В настоящее время демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы составляют большую нозологическую группу, ведущее место в которой принадлежит рассеянному склерозу. Значительный вклад в клиническую картину рассеянного склероза вносят когнитивные нарушения [3]. В нашем исследовании показаны когнитивные нарушения у больных рассеянным склерозом в зависимости от приема пациентами бета-интерферонов и глатирамер-ацетатов, в частности, таких препаратов, как Копаксон, Ребиф и Генфаксон.

Ключевые слова: рассеянный склероз, когнитивные нарушения

FEATURES OF COGNITIVE DISORDERS IN PATIENTS WITH MULTIPLE SCLEROSIS

J.V. Epishcheva, M.M. Geraskina Scientific advisor - prof. N.N. Maslova, MD, PhD

Smolensk State Medical University The Department of Neurology and Neurosurgery

Abstract. Nowadays, demyelinating diseases of the central nervous system form a large nosological group in which multiple sclerosis takes the leading place. Cognitive dysfunction is one of the main clinical features of multiple sclerosis. In our study cognitive dysfunction in patients with multiple sclerosis, depending on beta-interferone and glatiramer acetate using of such drugs as Copaxone, Rebif and sanfacon, is shown. Key words: multiple sclerosis, cognitive dysfunction

Актуальность. Актуальность данного исследования определяется распространенностью рассеянного склероза (РС). РС является самым распространенным, после черепно-мозговой травмы, органическим поражением центральной нервной системы среди лиц молодого возраста. В последние годы отмечается рост заболеваемости рассеянным склерозом. Это обусловлено, с одной стороны, усовершенствованием методов диагностики [4], с другой -

увеличением продолжительности жизни больных РС вследствие определенных успехов в лечении заболевания. Кроме того, отмечается рост и абсолютного числа заболевших РС [2]. Цель. Исследование структуры эмоционально-личностных и когнитивных нарушений у больных рассеянным склерозом в зависимости от приема пациентами бета-интерферонов и глатирамер-ацетатов, в частности, таких препаратов, как Копаксон, Ребиф и Генфаксон. Конкретные задачи исследования состояли в следующем: 1) изучить распространенность РС в регионах Смоленской области; 2) отбор пациентов с РС получающих в комплексной терапии Копаксон, Ребиф и Генфаксон; 3) исследовать когнитивный статус данных больных с использованием специально созданных анкет; 4) изучить эмоционально-личностные изменения у данных больных с помощью шкалы Бека; 5) оценить эффективность иммуномодуляторов в комплексном лечении РС.

Материалы и методы. Обследованы 25 пациентов с РС в стадии клинической ремиссии. Когнитивные функции оценивались с помощью специально созданных анкет. Для оценки эмоциональных изменений использовали шкалу Бека.

Результаты и выводы. В результате изучения распространенности РС в Смоленской области выявлено, что рост заболеваемости РС увеличился. По состоянию на 01.01.2010 г. усредненный показатель распространенности РС составил 55,4, на 01.01.2013 г. - 79,2 на 100 000 населения, что соответствует зоне высокого риска. Таким образом, Смоленская область занимает одно из первых мест по распространенности заболевания среди других регионов Центрального Федерального округа [1]. При исследовании когнитивных функций выявлены когнитивные нарушения у 40% пациентов, 60% пациентов не имели нарушений когнитивных функций. При оценке эмоциональных изменений выявлено, что 24% больных не имели депрессивных расстройств, легкой депрессией страдали 56% больных, умеренной -8%, выраженной депрессией - 12%. Проанализировав зависимость депрессии от наличия образования (среднее, высшее) у пациентов, можно сделать вывод, что, имеющие образование, в большей степени подвержены наличию депрессивных состояний. Оценивая эффективность иммуномодуляторов, выявлено, что из 40% больных, имевших когнитивные нарушения, 70%, получавшие Генфаксон, страдали умеренными когнитивными нарушениями, а 30 %, получавшие Копаксон, имели выраженные когнитивные нарушения. У пациентов, получавших в комплексной терапии Ребиф, когнитивных нарушений не выявлено. Таким образом, исходя из полученных данных, можно сделать вывод, что когнитивные расстройства при РС имеют место быть. При оценке когнитивных функций необходимо учитывать возраст больных, так как изменение функций возможно в связи с преобладанием сосудистых деменций. Кроме того, необходимо учитывать длительность и степень прогрессирования РС, которые отрицательно сказываются на когнитивных функциях больных. Так же в ходе исследования были выявлены депрессивные состояния у большинства больных РС. Депрессии чаще встречались у лиц молодого возраста и у лиц, имеющих высшее образование, что, возможно, связано с их большей информированностью о данном заболевании и осознанием того, что такое заболевание, как РС, может препятствовать дальнейшему росту профессиональной деятельности, неосуществлению задуманных планов, а у женщин - детородной функции. Исходя из этого, нельзя забывать о своевременной диагностике таких состояний и комплексном лечении РС с применением антидепрессантов. Оценивая эффективность иммуномодуляторов, необходимо отметить их роль в комплексном лечении РС. Нельзя забывать и о побочных действиях данных препаратов, на которые часто предъявляли жалобы исследуемые больные.

Литература

1. Маслова Н.Н. Эпидемиология основных неврологических заболеваний в Смоленском регионе / Под ред. проф. Н.Н. Масловой. - Смоленск: СГМА, 2013. - С. 40-41.

2. Потапова И.Г., Диденко Н.Н., Денисюк В.В., Карпов. Актуальные вопросы распространенности рассеянного склероза в Ставропольском крае // Успехи современного естествознания - 2014. - № 6. - С. 126.

С М О Л Е Н С К И Й М Е Д И Ц И Н С К И Й А Л Ь М А Н А Х № 1 ( 1 )

- 20 15

I 27

3. Связь атрофии головного мозга и когнитивных нарушений у пациентов с рассеянным склерозом / Каирбекова Е.И., Тотолян Н.А., Макшаков Г.С., и др. // Практическая медицина -2014. - № 2. - С. 25.

4. Шкильнюк Г.Г., Прахова Л.Н., Ильвес А.Г., Столяров И.Д. Использование современных методов нейровизуализации при изучении механизмов развития когнитивных нарушений у больных рассеянным склерозом // Журнал неврологии и психиатрии - 2012. - № 2. -С. 75-79.

УДК 616.127-005.8-615.224

СОСУДИСТАЯ ЖЕСТКОСТЬ И ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ

А.Е. Жукова

Научный руководитель - проф. О.А. Козырев

Смоленский государственный медицинский университет

Кафедра госпитальной терапии

Резюме. В исследовании установлено, что у пациентов с острым коронарным синдромом, у которых развился инфаркт миокарда, скорость распространения пульсовой волны достоверно выше, чем у пациентов с нестабильной стенокардией, а вариабельность сердечного ритма (SDNN) достоверно ниже. Выявлено наличие статистически достоверной корреляционной зависимости между вариабельностью сердечного ритма и параметрами эластичности сосудистой стенки.

Ключевые слова: скорость распространения пульсовой волны, острый коронарный синдром, вариабельность сердечного ритма

ARTERIAL STIFFNESS AND HEART RATE VARIABILITY IN PATIENTS WITH ACUTE CORONARY SYNDROME

A.E. Zhukova

Scientific advisor - prof. O.A. Kozyrev MD, PhD

Smolensk State Medical University The Department of Internal Medicine

Abstract: Patients with acute coronary syndrome who developed myocardial infarction had significant higher pulse wave velocity and lover SDNN in comparison to patients with instable angina pectoris. The statistically reliable correlation between the heart rate variability and parameters of arterial stiffness has been revealed.

Keywords: pulse wave velocity, acute coronary syndrome, heart rate variability

Актуальность. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) - основная причина смерти во всем мире. Согласно мировому отчету ВОЗ по неинфекционным заболеваниям (2010 г.), к 2030 году от ССЗ ежегодно могут умирать около 23,3 миллиона человек [1]. По данным федеральной службы государственной статистики за 2013 г., в России смертность от ССЗ составила 1001799 человек [2]. Понимание причин развития ССЗ, а также расширение возможностей в области их профилактики, диагностики и лечения - один из ключевых приоритетов современной кардиологии.

Для больных с острым коронарным синдромом (ОКС) важным моментом является стратификация риска развития инфаркта миокарда (ИМ) и внезапной смерти. Именно от степени риска зависит тактика ведения пациента. Исследования последних лет свидетельствуют о тесной зависимости между частотой возникновения сердечно-сосудистых осложнений и состоянием магистральных сосудов у больных c кардиальной