CC BY
25
экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | выпуск 105 | № 5 2014
материалы конференции | conference materials
проявлений ГЭРБ с использованием ингибитора протонной помпы рабепразола (париета).
Материалы и методы исследования: 53 больных с орофарингеальными проявлениями гастроэзофа-геальной рефлюксной болезни; проведение диагностического алгоритма: ЭГДС, тест с рабепразолом (париетом), консультация отоларинголога, консультации стоматолога.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является одним из наиболее широко распространенных заболеваний органов пищеварения. Большое значение в клинике ГЭРБ имеют внепищеводные рефлюкс-ассоциированные состояния, ведущими из которых является рефлюкс-индуцированная оро-фарингеальная патология.
В нашем клиническом наблюдении орофаринге-альные проявления ГЭРБ наблюдались у 53 пациентов. У всех пациентов клинически регистрировались эпизоды изжоги.
При выполнении ЭГДС у 73,6% была диагностирована НЭРБ, у 36,4% — эрозивный эзофагит. У 71,6% пациентов была выявлена патология ЛОР-органов: хронический гипертрофический фарингит (18 больных), хронический тонзиллит (11 больных), хронический ларингит (9 больных), у 15,7% — глоссит, у 12,7% — стоматит.
Проведенный рабепразоловый тест в течение 3 суток с использованием препарата «Париет» в дозе 20 мг был положителен у 92,45% больных в виде купирования или значительного уменьшения симптомов изжоги, 34% больных в последующем потребовалось увеличение дозы до 40 мг сутки. К концу 12-й недели курсового лечения рабепразолом (париетом) регистрировалось полное купирование симптомов изжоги и исчезновение орофарингеальных симптомов у 94,34% больных.
Выводы. Использование препарата «Париет» является высокоэффективным компонентом в терапии орофарингеальных проявлений рефлюксной болезни.
38. Опыт применения препарата «Закофальк®» у детей с острым лимфобластным лейкозом в период ремиссии с проявлениями колита неинфекционного генеза
Ефимова А. В., Шамин А. В.
СГДКБ № 1им. Н. Н. Ивановой, Самара,
Россия
Цель исследования: продемонстрировать опыт применения препарата «Закофальк® NMX» у детей с острым лимфобластным лейкозом в период ремиссии с проявлениями колита неинфекционного генеза как препарата с цитопротекторным действием.
Материалы и методы. В консультативном амбула-торно-поликлиническом отделении СГДКБ № 1 имени Н. Н. Ивановой наблюдались 17 детей в возрасте от 7 до 18 лет (11 мальчиков и 6 девочек), пролеченных согласно международным стандартам по поводу острого лимфобластного лейкоза с достижением стойкой ремиссии, с клиническими проявлениями неинфекционного колита. У всех пациентов были выражены клинические проявления, выявлена эндогенная интоксикация 1-й и 2-й степени, дисбиотические
нарушения кишечника, обусловленные дефицитом бифидобактерий и лактобактерий и с ассоциацией с условно патогенной микрофлорой.
В лечении были использованы по показаниям гепатопротекторы, энтеросорбенты, биопрепараты, ферменты. Закофальк® NMX всем пациентам назначался месячным курсом в стандартной дозировке — по 1 таблетке 3 раза в сутки до приема пищи. 8 пациентов получали монотерапию закофальком® ЫМХ в стандартной дозе.
Критериями оценки эффективности терапии выбраны: клинический аспект, биохимические показатели эндогенной интоксикации (уровень эффективного альбумина), данные копрологического и бактериологического исследования кала. Учитывая гематологические особенности данной группы пациентов, контроль гемограммы проводился еженедельно.
Результаты. У всех пациентов получена положительная клиническая динамика в виде уменьшения астенического и купирования абдоминального болевого синдрома, уменьшения кратности и нормализации характера стула, лабораторно — улучшения показателей биохимического гомеостаза, пищеварительной функции кишечника. Нормализация клинической картины отмечена с 3 - 6-х суток начала терапии. Причем, учитывая анамнестические особенности, назначалось минимальное число препаратов в средней терапевтической дозе.
Заключение. По результатам проведенного обследования выявлена положительная клиническая и лабораторная динамика, ввиду чего препарат «Закофальк® ЫМХ» может назначаться в комплексной терапии у детей с острым лимфобластным лейкозом в период ремиссии с проявлениями колита неинфекционного генеза как препарат с преимущественным цитопротекторным действием на слизистую оболочку толстой кишки. Также пациентам данной группы можно рекомендовать прием препарата «Закофальк® NMX», основываясь на таких особенностях антиканцерогенного механизма действия масляной кислоты, входящей в состав препарата «Закофальк® ЫМХ», как регуляция экспрессии генов путем ингибиро-вания гистондеацетилазы, что приводит к гипера-целированию гистонов и повышению доступности нуклеосомальной ДНК. Подавление пролиферации онкоклеток осуществляется и за счет усиления синтеза белка р21 'МАП/Ор! блокирующего клеточный цикл в точке G1.
Ж
39. Особенности клинико-лабораторных проявлений метаболического синдрома у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и абдоминальным ожирением Журавлева А. К. Харьковский НМУ Украина
Цель: изучить особенности метаболического синдрома (МС) у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) и абдоминальным ожирением (АО).
Материалы и методы. У 45 пациентов (17 мужчин) с НАЖБП оценивали антропометрические
Материалы 16-го Международного медицинского ... | Materials of the 16th International Slavic-Baltic Scientific Forum.
показатели, липидный и углеводный обмен, плазменный уровень адипонектина (АН), ФНО-а. В зависимости от наличия АО пациенты разделены на группы: 1-я группа (п = 25) с наличием АО, 2-я (п = 20) — без АО.
Результаты. Среди пациентов с АО ожирение I ст. диагностировано у 64,0%, II — у 31,4% и III — у 4,6%. У 63,0% пациентов 2-й группы диагностирована избыточная масса тела, а у 37,0% выявлены нормальные значения индекса массы тела (ИМТ). Нарушения ли-пидного обмена в 2,4 раза чаще встречались у больных с АО, чем в группе сравнения (р < 0,01). При этом у 68,4% больных с АО была выявлена гиперхолесте-ринемия, у 20,7% — увеличение ХС ЛПНП, у 33,1% — снижение ХС ЛПВП, а гипертриглицеридемия — у 42,0% (р < 0,05). Индекс НОМА-Ш коррелировал с ИМТ (г = 0,3; р < 0,001), ОТ (г = 0,4; р < 0,001), ОТ/ ОБ (г = 0,2; р < 0,001), уровнем ТГ (г = 0,3; р < 0,001). Уровень АН у пациентов без АО был в 1,4 раза выше, чем в группе сравнения (р < 0,05). Уровень ФНО-а у больных с АО был в 2,1 раза выше, чем во 2-й группе (р < 0,05), отрицательно коррелировал с уровнем ХС ЛПВП (г = - 0,3; р < 0,05) и АН (г = - 0,3; р < 0,05), а положительно — с ОТ (г = 0,3; р < 0,05) и НОМА-Ш (г = 0,3; р < 0,05).
Выводы. Течение НАЖБП у пациентов с АО сопровождается более выраженными метаболическими нарушениями, что способствует раннему формированию МС, обусловленному дислипидемией, инсулинорезистентностью, развитием воспаления и гипоадипонектинемией.
40. Изменения липидного профиля при изолированном и сочетанном течении хронического панкреатита и сахарного диабета типа 2
Журавлева Л. В., Шеховцова Ю. А. Харьковский НМУ, Украина
Цель исследования: изучение липидного профиля у пациентов с сочетанным течением хронического панкреатита (ХП) и сахарного диабета типа 2 (СД-2).
Материалы и методы. Исследовали показатели липидного обмена у 63 пациентов. В 1-ю группу (п = 20) были включены больные с сочетанным течением ХП и СД-2, во 2-ю (п = 21) — с ХП, в 3-ю (п = 23) — с СД-2. Средний возраст составил (52,1 ± 2,8) года, НЬА1С < 7,5%.
Результаты. Индекс массы тела (ИМТ) в среднем составил (25,8 ± 4,2) кг/м2 во 2-й и (33,2 ± 3,7) кг/м2 — в 1-й и 3-й группах (р < 0,05). Дислипидемии достоверно чаще встречались в 1-й группе (67,4%), чем во 2-й и 3-й (44,2% и 52,3% соответственно; р < 0,05). Гипертриглицеридемия выявлялась чаще у пациентов 1-й группы (76,3%) в сравнении с пациентами 2-й и 3-й групп (38,4% и 52,8% соответственно; р < 0,05). Уровень ОХС во всех группах повышался пропорционально ИМТ (г = 0,39; р < 0,05). Соотношение ТГ/ХС ЛПВП в 1-й группе было на 38% выше, чем в 2-й, и на 22% выше, чем в 3-й (р < 0,05). Показатель ХСЛПНП коррелировал с уровнем ОХС (г = 0,67; р < 0,001), с ИМТ (г = 0,38; р < 0,001), с индексом НОМА-Ш (г = 0,18; р < 0,001).
Выводы. При сочетанном течении ХП с СД-2 наблюдается выраженная дислипидемия, взаимосвя-
занная с другими компонентами метаболического синдрома.
41. Резистин и пигментный обмен у больных
с неалкогольной жировой болезнью печени в сочетании с сахарным диабетом 2 типа
Журавлева Л. В., Огнева Е. В.
Харьковский НМУ, Украина
Цель исследования: установить уровень резистина и его связь с показателями пигментного обмена у больных с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) и при ее сочетании с сахарным диабетом 2 типа (СД-2) с разным трофологическим статусом.
Материалы и методы. Обследованы 90 больных: 1-я группа (п = 20) — больные с изолированной НАЖБП, 2-я группа (п = 20) — больные с сочетанием НАЖБП и СД-2 с нормальной массой тела и 3-я группа (п = 50) — больные с коморбидной патологией и ожирением (индекс массы тела ИМТ>30 кг/м2). Контрольная группа (п = 20) — практически здоровые лица. Показатели пигментного обмена определялись биохимическим методом (реактивы <^ас БрейгоМеЛ»). Уровень резистина определялся им-муноферментным методом (реактивы «BioVendor»).
Результаты. Средний уровень резистина достоверно (р < 0,001) повышался во всех группах по сравнению с группой контроля, где он составил (4,87 ± 0,11) нг/мл, уровень был наиболее высоким в 3-й группе — (10,0 ± 0,1) нг/мл и значимо отличался от показателей в 1-й и 2-й группе — (7,56 ± 0,21) нг/мл и (8,06 ± 0,23) нг/мл соответственно. В 1-й группе корреляции не выявлены. Во 2-й группе резистин коррелировал с конъюгированным билирубином (г = 0,46, р < 0,05). В 3-й группе выявлена корреляция резистина с общим (г = 0,59; р < 0,05) и конъюгированным (г = 0,71; р < 0,05) билирубином.
Выводы. Полученные корреляционные связи между резистином и показателями пигментного обмена подтверждают роль исследуемого показателя в патогенезе НАЖБП, а именно, в прогрессировании синдрома цитолиза, особенно у больных с сопутствующим СД-2 на фоне ожирения. Повышенный уровень резистина в плазме крови может быть дополнительным фактором, отягощающим течение НАЖБП у больных с метаболическими нарушениями.
З
42. Пожилой возраст как фактор риска полиморбидности у пациентов гастроэнтерологического профиля
Задорожная Н. А., Кьергаард А. В. НГУ физической культуры, спорта и здоровья им. П. Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург, Россия, е-таП: 2аЛогоЛпауа_10@таП.ги
Цель исследования: оценить особенности течения заболеваний гастроэнтерологического профиля в гериатрической практике; изучить с учетом полиморбидного фона влияние на функционально-морфологическое состояние ЖКТ применения немедикаментозных факторов у больных пожилого и старческого возраста с кислотозависимыми заболеваниями.
