CC BY
18
5. Гафаров, В.В. Психология здоровья населения в России / В.В. Гафаров, В.А. Пак, И.В. Гагулин, А.В. Гафарова. - Новосибирск, 2002.
6. Стратегия предупреждения хронических заболеваний в Европе. Основное внимание - действиям общества по укреплению общественного здоровья. Видение стратегии с позиций CINDI / Всемир. орг. здравоохранения; Европ. регион. бюро. - ВОЗ. - 2004.
7. Укрепление здоровья и профилактика неинфекционных заболеваний в России и Канаде. Опыт и рекомендации / под ред. И.С. Глазунова, S. Stachenko. - М, 2006.
8. Steptoe, A. Psychological factors in cardiovascular disorders. - London: Acad. Press, 1981.
9. Singh-Manoux, A. Psychosocial factors and public health // Epidemiol Community Health. - 2003. - Vol. 57. - № 8.
10.Thomas, P., Davidson K. Psychological Factors and Coronary Artery Disease // The New England J of Med. - 2001. - Vol. 344. - Р 608-611.
11. Preventing chronic disease: a vital investment: overview. - WHO, 2005.
12.Акимова, Е.В. Некоторые поведенческие факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин средних возрастных групп / Е.В. Акимова, В.А. Кузнецов, В.В. Гафаров [и др.] // Терапевтич. архив. - 2009. - Т. 81. - № 1.
13.Максимова, Т.М. Социальный градиент в формировании здоровья населения. - М., 2005.
14.Гафаров, В.В. Личность и ее взаимодействие с социальной средой: непроторенная дорога / В.В. Гафаров, Е.А. Громова, Ю.Н. Кабанов, И.В. Гагулин. - Новосибирск, 2008.
15.Трубачева, И.А. Информированность, отношение и готовность врачей первичного звена здравоохранения к профилактике сердечнососудистых заболеваний / И.А. Трубачева, В.Н. Серебрякова, О.А. Перминова // Сибирский мед. журн. - 2006. - № 4. - Т. 21.
16.Серебрякова, В.Н. Информированность и отношение студентов к своему здоровью / В.Н. Серебрякова, И.А. Трубачева, В.А. Дудко /
/ Сибирский мед. журнал. - 2004. - № 4. - Т. 19.
Bibliography
1. Puska, P. The North Karelia Progect: from community intervention to national activity in lowering cholesterol levels and CHD risk // Eur. Heart J. Suppl. - 1999. - Vol. 1.
2. Benotsch, E.G. Hostility, social support and ambulatory cardiovascular activity // J. Behav. Med. - 1997. - Vol. 20.
3. Kalinina, A.M. Ocenka potrebnosteyj v profilakticheskoyj medicinskoyj pomothi v pervichnom zvene zdravookhraneniya g. Ivanovo / A.M.
Kalinina, A.V. Koncevaya, M.G. Omeljyanenko [i dr.] // Prof. zabolevaniyj i ukreplenie zdorovjya. - 2007. - N 4.
4. Gafarov, V.V. Izuchenie na osnove programmih VOZ MONIKA informirovannosti o svoyom zdorovje i otnoshenii k nemu u muzhchin i zhenthin
v vozraste ot 25 do 64 let v Novosibirske / V.V. Gafarov, V.A. Pak, I.V. Gagulin, A.V. Gafarova // Terapevtich. arkhiv. - 2003. - № 11.
5. Gafarov, V.V. Psikhologiya zdorovjya naseleniya v Rossii / V.V. Gafarov, V.A. Pak, I.V. Gagulin, A.V. Gafarova. - Novosibirsk, 2002.
6. Strategiya preduprezhdeniya khronicheskikh zabolevaniyj v Evrope. Osnovnoe vnimanie - deyjstviyam obthestva po ukrepleniyu obthestvennogo
zdorovjya. Videnie strategii s poziciyj CINDI / Vsemir. org. zdravookhraneniya; Evrop. region. byuro. - VOZ. - 2004.
7. Ukreplenie zdorovjya i profilaktika neinfekcionnihkh zabolevaniyj v Rossii i Kanade. Opiht i rekomendacii / pod red. I.S. Glazunova, S. Stachenko.
- M, 2006.
8. Steptoe, A. Psychological factors in cardiovascular disorders. - London: Acad. Press, 1981.
9. Singh-Manoux, A. Psychosocial factors and public health // Epidemiol Community Health. - 2003. - Vol. 57. - № 8.
10.Thomas, P., Davidson K. Psychological Factors and Coronary
Artery Disease // The New England J of Med. - 2001. - Vol. 344. - R. 608-611.
11. Preventing chronic disease: a vital investment: overview. - WHO, 2005.
12.Akimova, E.V. Nekotorihe povedencheskie faktorih riska razvitiya serdechno-sosudistihkh zabolevaniyj u muzhchin srednikh vozrastnihkh grupp / E.V. Akimova, V.A. Kuznecov, V.V. Gafarov [i dr.] // Terapevtich. arkhiv. - 2009. - T. 81. - № 1.
13.Maksimova, T.M. Socialjnihyj gradient v formirovanii zdorovjya naseleniya. - M., 2005.
14.Gafarov, V.V. Lichnostj i ee vzaimodeyjstvie s socialjnoyj sredoyj: neprotorennaya doroga / V.V. Gafarov, E.A. Gromova, Yu.N. Kabanov, I.V. Gagulin. - Novosibirsk, 2008.
15.Trubacheva, I.A. Informirovannostj, otnoshenie i gotovnostj vracheyj pervichnogo zvena zdravookhraneniya k profilaktike serdechno-sosudistihkh zabolevaniyj / I.A. Trubacheva, V.N. Serebryakova, O.A. Perminova // Sibirskiyj med. zhurn. - 2006. - № 4. - T. 21.
16.Serebryakova, V.N. Informirovannostj i otnoshenie studentov k svoemu zdorovjyu / V.N. Serebryakova, I.A. Trubacheva, V.A. Dudko // Sibirskiyj med. zhurnal. - 2004. - № 4. - T. 19.
Статья поступила в редакцию 29.10.11
УДК: 612.017.1/.111.19/.94/.357.131:616.12-008.331.1(1-17)
Nikolaev Y.A., Gevorgyan M.M., Kazaruk TV., Kuznetsova A.P. OLINICAL FEATURES OF BIOCHEMICAL AND IMMUNOLOGICAL PARAMETERS IN PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION IN THE NORTH. 89 patients were examined with hypertension stage II-III, I-II degree. The features of clinical, biochemical and immunological parameters and their relationship to disease stage in patients with arterial hypertension in the North were studied.
Key words: hypertension, North, lipids, immunology.
Ю.А. Николаев, д-р мед. наук, гл. науч. сотрудник и.о. заместителя директора по научной и лечебной работе, руководитель лаборатории патогенеза соматических заболеваний отдела медико-экологических исследований; М.М. Геворгян, канд. биол. наук, зав. клинико-диагностического отделения;
Т.В. Козарук, врач, А.П. Кузнецова, врач, Научный центр клинической и экспериментальной медицины СО РАМН, Новосибирск, E-mail: [email protected]
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКИХ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В УСЛОВИЯХ СЕВЕРА
Обследовано 89 пациентов с артериальной гипертензией II-III стадии, I-II степени. Были изучены особенности клинико-биохимических и иммунологических показателей и их взаимосвязи со стадией болезни у больных артериальной гипертензией на Севере.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, Север, липиды, иммунология.
Артериальная гипертензия (АГ) является важной меди- ния и профилактики артериальной гипертензии встают в ус-
цинской проблемой, существенно влияющей на показатели ловиях северных территорий страны [2]. Современная проздоровья, как на индивидуальном, так и на популяционном филактическая кардиология при прогностической оценке ар-
уровнях [1]. С особой остротой вопросы диагностики, лече- териальной гипертензии учитывает связь клинико-патогене-
тических особенностей заболевания с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний [3]. Артериальная гипертензия является фактором, влияющим на риск осложнений сердечно-сосудистых заболеваний человека, а многофакторность её патогенеза объясняет актуальность изучения ассоциации и связи АГ с другими соматическими заболеваниями, патологическими синдромами [4; 5]. Напряженность процессов адаптации в условиях Севера способствует увеличению как внутренних, так и внешних патогенетических связей при артериальной гипертензии [6; 7; 8]. Однако вопросы изучения особенностей формирования АГ на северных территориях остаются на сегодняшние дни малоизученными [9; 10; 11].
Цель исследования. Изучить особенности клинико-биохимических и иммунологических показателей и их взаимосвязи со стадией болезни у больных артериальной гипертензией на Севере.
Материалы и методы. На базе Клиники Научного центра клинической и экспериментальной медицины СО РАМН (г. Новосибирск) было обследовано 89 больной с артериальной гипертензией 11-111 стадии, 1-11 степени. Для верификации диагноза эссенциальной артериальной гипертензии были использованы рекомендации экспертов ВОЗ (1999г.), Всероссийского научного общества кардиологов (2008, 2010гг.). Все пациенты были разделены на две группы. Из них к первой группе были отнесены больные АГ постоянно проживающие в умеренных широтах (г. Новосибирск) (67 человек), ко второй группе пациенты (22 человека) некоренных национальностей промышленных предприятий г. Мирного Республики Саха (Якутия) постоянно проживающие на Севере. Все обследованные были в возрасте от 20 до 60 лет. В первой группе средний возраст составил 45,2±1,44 года, во второй группе 45,58±2,63 лет. Исследование соответствовало этическим стандартам, разработанным в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» (2000 г.) и с Правилами клинической практики в Российской Федерации, утвержденными Приказом Минздрава РФ № 266 (2003 г.) и проводилось в соответствии с информированным согласием на участие. Исследование включало определение следующих показателей: пола, возраста,
Клинико-биохимических по
веса, роста, индекса массы тела (ИМТ), вычисленного по формуле: ИМТ = m / l2, где m - масса тела (кг), l2 - квадрат роста (м2). Определяли количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), расчет цветового показателя по формуле (гемоглобин х 3/эритроциты) (на автоматическом гематологическом анализаторе «КХ-21» (Япония)). Уровень общего холестерина, липопроте-идов низкой плотности (ЛПНП), липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), триглицеридов, с расчетом коэффициента ате-рогенности по формуле: общий холестерин ЛПВП)/общий холестерин, концентрацию глюкозы, билирубина, С-реактивно-го белка (СРБ) проводили на автоматическом биохимическом анализаторе «Konelab 30i» (Финляндия)), определение международного нормализованного отношения (МНО) проводили с использование автоматического коагулометра «Autoclot» (Испания). Определение иммунологических показателей: процентного количества OD3 лимфоцитов, OD4 лимфоцитов, OD8 лимфоцитов, OD72 лимфоцитов, OD16 лимфоцитов с расчетом индекса иммунной реактивности (OD4/GD8), циркулирующих иммунных комплексов, средних молекул 1 и 2 проводили с использованием спектрофотометра «СФ-46» (Россия) и люминесцентного микроскопа «Люмам» (Россия). Проводили тест с нитросинием тетрозолием (НСТ), спонтанный и НСТ стимулированный (по методике Stuart I., Gordon P.A., Lee T.R., 1975).
Статистическую обработку полученных данных выполняли с использованием пакета прикладных программ «Statistica 6» (Statsoft, США). Полученные данные представлены как среднее арифметическое и ошибка среднего (М±ш). Характер распределения исследуемых параметров оценивали графическим способом, а также с использованием критерия Колмогорова - Смирнова. При параметрическом распределении исследуемого признака оценку межгрупповых различий проводили с использованием t критерия Стьюдента. При непараметрическом распределении использовали U - критерий Манна - Уитни. Для корреляционного анализа применяли критерии Пирсона и Спирмена.
Результаты и обсуждение. Сравнительный анализ клинико-биохимических показателей больных АГ выявил их особенности у пациентов, проживающих на Севере по сравне-
Таблица 1
затели больных АГ (M+m)
Показатель 1. Больные АГ, проживающие в средних широтах 2. Больные АГ, проживающие на Севере
Вес (кг) 80,55±1,93 70,57±4,17*
Рост (см) 169,14±1, 19 163,69±2,27*
1МТ (%) 28,22±0,67 26,51 ±1,80
Эритроциты (1012/л) 4,65±0,06 4,9±0,1
Гемоглобин (г/л) 146,5+2,08 148,7+3,7
Цвет. показатель 0,93±0,008 0,9±0,01
Лейкоциты (109/л) 7,63±0,36 7,76±0,94
Лимфоциты (%) 35,26±1,6 38,77±2,15
Глюкоза (ммоль/л) 4,52±0,12 4,4±0,13
Холестерин (ммоль/л) 5,45±0,14 6,68±0,89*
ЛПВП (ммоль/л) 1,33±0,05 1,28±0,1
ЛПНП (ммоль/л) 3,34±0,13 3,66±0,21
Т риглицериды(ммоль/л) 1,53±0,11 1,7±0,23
КАТ 3,49±0,19 3,76±0,3
СОЭ (мм/ч) 16,19±1,28 14,95±1,77
СРБ (мг/л) 5,83±1,38 4,61 ±1,32
Билирубин (ммоль/л) 13,56±0,73 17,65±1,66*
МНО 1,07±0,01 1,19±0,09*
Примечание: звездочкой обозначено достоверное отличие между группами, где * - (р<0,05)
нию с больными находящихся в средних широтах. Было получено достоверное снижение антропометрических показателей: веса и роста у северян по сравнению с лицами, проживающими в г. Новосибирске (таблица 1). У пациентов АГ, проживающих на Севере наблюдалось достоверное увеличение на 5,3% количества эритроцитов по сравнению с лицами, проживающими в средних широтах (4,9х1012/л против 4,65х1012/л (р<0,05)). Изучение липидного обмена у больных АГ, проживающих на Севере, выявило увеличение концентрации в сыворотке крови общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов, повышение коэффициента аттерогенности (КАТ) и снижение ЛПВП по сравнению с больными АГ проживающими в средних широтах, что согласуется с данными ранее, полученными другими исследователями [12; 13; 6; 14]. Установлено достоверное увеличенное количество общего билирубина и МНО у группы больных АГ, проживающих на Севере, что свидетельствует о напряжении пигментного обмена и снижении активности факторов протромбинового комплекса, участвующих во внешнем механизме коагуляционного гемостаза [15]. Сравнение величин иммунологических показателей (таблица 2) больных АГ, проживающих на Севере с лицами АГ находящихся в средних широтах выявило снижение иммунной резистентности у больных АГ проживающих на Севере. У пациентов второй группы наблюдалось увеличение абсолютного коли-
чества CD8 Т клеток, выполняющих в основном супрессорную функцию [16; 17] (0,66х109/л против 0,57х109/л у первой группы (р<0,05). Вследствие чего, было обнаружено снижение иммунной реактивности в Т клеточном звене иммунного ответа. Отношение Т хелперов к Т супрессорам составило у больных АГ на Севере (1,8+0,12 против 2,03+0,07 у пациентов проживающих в средних широтах (р<0,05)). Следует отметить, что в гуморальном звене иммунного ответа у больных АГ, проживающих на Севере, наблюдалось снижение иммуноглобулина М на 28% (1,07+0,7 г/л против 1,37+0,14 г/л (р<0,05)), увеличение иммуноглобулина А на 19% (2,47+0,18 г/л против 2,07+0,12 г/л) (р<0,05)) и выявлена тенденция к увеличению иммуноглобулина G на 12% (13,45+1,02 г/л против 12,01+0,38 г/л). Достоверное снижение на 18% числа средних молекул 1 и средних молекул 2 на 15,5% было получено у северян с АГ (164,42+11,9 ед. опт. пл. против 194,09+6,63 ед. опт. пл. и 306,8+13,7 ед. опт. пл. против 363,2+11,98, ед. опт. пл. соответственно (р<0,05)), что, по-видимому, свидетельствует о сниженном уровне метаболических процессов в организме. Выявлена тенденция к снижению циркулирующих иммунных комплексов, В-клеток, CD3 Т-клеток, CD4 Т-клеток, CD16 NK-клеток, отношения НСТ спонтанный к НСТ стимулированный, что свидетельствовало о наличии иммунносупрес-сии у пациентов АГ, проживающих на Севере [18].
Таблица 2
Иммунологические показатели больных АГ (М+т)
Показатель 1. Больные АГ, проживающие в средних широтах 2. Больные АГ, проживающие на Севере
Тобщ (%) 68,97±0,92 65,38±1,96
Абс Тобщ, абсолютное количество (109/мл) 1,73±0,07 1,88±0,15
Т хелп (%) 43,21±0,92 40,05±1,69
Абс Т хелп, абсолютное количество (109/мл) 1,09±0,05 1,14±0,09
Т супрес (%) 22,67±0,69 23,38±1,1
Абс Т супрес, абсолютное количество (109/мл) 0,57±0,03 0,66±0,06
В (%) 10,59±0,62 10,19±0,96
NK (%) 13,12±0,8 11,85±1,15
Тх\Тс 2,03±0,07 1,8±0,12*
НСТ-спон (%) 3,43±0,32 4,1±0,92
НСТ-стим (%) 49,39±1,95 47,2±3,6
сти\спо 20,91 ±1,74 17,58±2,39
ЦИК 0,018±0,001 0,014±0,002
1д А (мг\мл) 2,07±0,12 2,47±0,18*
1дМ (мг\мл) 1,37±0,14 1,07±0,7*
1д G (мг\мл) 12,01±0,38 13,45±1,02
Средние молекулы 1 (ед. опт. пл.) 194,09±6,63 164,42±11,9*
Средние молекулы 2 (ед. опт. пл.) 363,2±11,98 306,8±13,7*
Примечание: звездочкой обозначено достоверное отличие между группами, где * - (р<0,05)
Таблица 3
Взаимосвязь величин антропометрических параметров тела и иммунологических параметров со стадией АГ
Параметры Стадия АГ
Вес (кг) -0,39*
ІМТ (%) -0,36*
ЦИК -0,22*
Примечание: звездочкой обозначена корреляционная достоверная взаимосвязь, где * - (р<0,05).
При изучении взаимосвязи клинико-лабораторных показателей у больных АГ в зависимости от стадии АГ (таблица 3) установлена средняя и слабая, достоверная, обратная корреляция между ИМТ и стадией АГ (г= -0,36), весом (г = -0,39) а также количеством циркулирующих иммунных комплексов (г = -0,22,). Выявлено наличие достоверной прямой взаимосвязи следующих клинико-биохимических параметров в зависимости от региона проживания (таблица 4): количеством лейкоцитов (г = 0,37), холестерином (г = 0,36), билирубином (г = 0,27) и иммунологических параметров: абсолютного количества CD3 лимфоцитов (г = 0,44), CD4 лимфоцитов (г = 0,37), CD8 лимфоцитов (г = 0,46), а также отрицательной взаимо-
Выводы
1. У больных АГ, проживающих на Севере по сравнению с лицами, находящимися в средних широтах увеличена концентрация в сыворотке крови общего холестерина, количество общего билирубина в сыворотке крови и снижена активность факторов протромбинового комплекса.
2. У пациентов АГ, проживающих на Севере выявлено снижение неспецифической, иммунной резистентности организма по гуморальному и клеточному звену, по сравнению с лицами с АГ в средних широтах, что проявляется увеличением абсолютного количества CD8 Т клеток, снижением отношения Т хелперов к Т супрессорам, снижением количества иммуноглобулина М, увеличением количества иммуноглобулина A.
3. Установлена взаимосвязь между регионом проживания: избыточной массой тела, количеством лейкоцитов в крови, концентрацией в сыворотке крови общего холестерина, билирубина, абсолютным количеством CD3 лимфоцитов, CD4 лимфоцитов, CD8 лимфоцитов, средних молекул 1 и средних молекул 2. Выявлена взаимосвязь стадии АГ с величиной показателя избыточной массой тела и количеством циркулирующих иммунных комплексов.
Библиографический список
1. Агеев, Ф.Т. Распространенность артериальной гипертонии в Европейской части Российской Федерации: данные исследования ЭПОХА, 2003 / Ф.Т. Агеев, И.В. Фомин, В.Ю. Мареев, Ю.Н. Беленков Ю.Н. // Кардиология. - 2004. - № 11.
2. Запесочная, И.Л. Особенности течения артериальной гипертонии в северных регионах страны / И.Л. Запесочная, А.Г. Автандилов // Клиническая медицина. -2008. - № 5.
3. Оганов, Р.Г. Профилактическая кардиология / Р.Г. Оганов, А.М. Калинина, Ю.М. Позднякова // Профилактическая кардиология. - 2003. - № 2.
4. Маколкин, В.И. Артериальная гипертензия - фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний // Российский медицинский журнал. -2002. - Т. 10. - № 19.
5. Гогин, Е.Е. Гипертоническкая болезнь и ассоциированные болезни системы кровообращения / Е.Е. Гогин, Г.Е. Гогин. - Ньюдиамед, 2006.
6. Николаев, Ю.А. Распространенность хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития у работников алмазодобывающей промышленности Якутии / Ю.А. Николаев, И.М. Митрофанов, И.Ю. Кузнецова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2004. - № 3.
7. Гапон, Л.И. Структурно-функциональные изменения сердца и суточный профиль артериального давления у больных артериальной
гипертонией на Крайнем Севере / Л.И. Гапон, Н.П. Шуркевич, А.С. Ветошкин // Клиническая медицина. - 2009. - № 9.
8. Ердакова, Т.К. Взаимосвязь показателей систолического артериального давления в системе легочных сосудов и эндотелиальной
дисфункции у жителей Крайнего Севера / Т.К. Ердакова, Л.В. Саламатина, А.А. Буганов // Пульмонология: научно-практический журнал. -2009. - № 5.
9. Поляков, В.Я. Особенности суточного профиля артериального давления у больных артериальной гипертензией и социальный градиент / В.Я. Поляков, Ю.А. Николаев, Н.А. Долгова // Вестник НгУ. - 2011. - № 3.
10. Кузнецова, А.П. Особенности циркадного ритма артериального давления у больных артериальной гипертензией в условиях Севера
/ А.П. Кузнецова, Ю.А. Николаев, В.Я. Поляков // Вестник новых медицинских технологий. - 2011. - № 3.
11. Николаев, Ю.А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и их зависимость от уровня образования у работников алмазодобывающей промышленности Якутии / Ю.А. Николаев, В.Г. Селятицкая, И.М. Митрофанов, В.Р Кейль // Профилактическая медицина. - 2011. - № 2.
12. Кылбанова, Е.С. Липидно-метаболические нарушения, социальный градиент и характер питания у прошлого населения Якутии:
автореф. дис....д-ра. мед. наук. - Новосибирск, 2006.
13. Волкова, Н.И. Особенности обменных процессов у рабочих различных производств лесной индустрии Севера: автореф. дис.... канд. биол. наук. - Архангельск, 1999.
14. Николаев, Ю.А. Динамика гормональных изменений, функциональной активности нейтрофилов при артериальной гипертензии в зависимости от длительности проживания на Севере / Ю.А. Николаев, Н.Н. Маянская, И.М. Митрофанов // Бюллетень СО РАМН. - 2004. - № 1.
15. Баркаган, З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. Ньюдиамед - АО. - М., 2008.
16. Ярилин, А.А. Основы иммунологии. - М., 1999.
17. Хаитов, РМ. Иммунология / РМ. Хаитов, Г.А. Игнатьева, И.Г. Сидорович. - М., 2000.
18. Романова, Ю.В. Иммунный статус лиц с артериальной гипертонией и гиперхолестеринемией, занятых на производстве стройматериалов / Ю.В. Романова, Е.Н. Леханова, А.А. Буганов, Н.В. Голубева // Медицина труда и промышленная экология. - 2006. - № 8.
Bibliography
1. Ageev, F.T. Rasprostranennostj arterialjnoyj gipertonii v Evropeyjskoyj chasti Rossiyjskoyj Federacii: dannihe issledovaniya EhPOKhA, 2003 /
F.T. Ageev, I.V. Fomin, V.Yu. Mareev, Yu.N. Belenkov Yu.N. // Kardiologiya. - 2004. - № 11.
2. Zapesochnaya, I.L. Osobennosti techeniya arterialjnoyj gipertonii v severnihkh regionakh stranih / I.L. Zapesochnaya, A.G. Avtandilov // Klinicheskaya medicina. -2008. - № 5.
3.Oganov, R.G. Profilakticheskaya kardiologiya / R.G. Oganov, A.M. Kalinina, Yu.M. Pozdnyakova // Profilakticheskaya kardiologiya. - 2003. - № 2.
4. Makolkin, V.I. Arterialjnaya gipertenziya - faktor riska serdechno-sosudistihkh zabolevaniyj // Rossiyjskiyj medicinskiyj zhurnal. - 2002. - T. 10.
- № 19.
5. Gogin, E.E. Gipertonicheskkaya boleznj i associirovannihe bolezni sistemih krovoobratheniya / E.E. Gogin, G.E. Gogin. - Njyudiamed, 2006.
6. Nikolaev, Yu.A. Rasprostranennostj khronicheskikh neinfekcionnihkh zabolevaniyj i faktorov riska ikh razvitiya u rabotnikov almazodobihvayutheyj promihshlennosti Yakutii / Yu.A. Nikolaev, I.M. Mitrofanov, I.Yu. Kuznecova // Profilaktika zabolevaniyj i ukreplenie zdorovjya. - 2004. - № 3.
7. Gapon, L.I. Strukturno-funkcionaljnihe izmeneniya serdca i sutochnihyj profilj arterialjnogo davleniya u boljnihkh arterialjnoyj gipertonieyj na Krayjnem Severe / L.I. Gapon, N.P. Shurkevich, A.S. Vetoshkin // Klinicheskaya medicina. - 2009. - № 9.
8. Erdakova, T.K. Vzaimosvyazj pokazateleyj sistolicheskogo arterialjnogo davleniya v sisteme legochnihkh sosudov i ehndotelialjnoyj disfunkcii u zhiteleyj Krayjnego Severa / T.K. Erdakova, L.V. Salamatina, A.A. Buganov // Puljmonologiya: nauchno-prakticheskiyj zhurnal. - 2009. - № 5.
9. Polyakov, V.Ya. Osobennosti sutochnogo profilya arterialjnogo davleniya u boljnihkh arterialjnoyj gipertenzieyj i socialjnihyj gradient / V.Ya. Polyakov, Yu.A. Nikolaev, N.A. Dolgova // Vestnik NgU. - 2011. - № 3.
10. Kuznecova, A.P. Osobennosti cirkadnogo ritma arterialjnogo davleniya u boljnihkh arterialjnoyj gipertenzieyj v usloviyakh Severa / A.P. Kuznecova, Yu.A. Nikolaev, V.Ya. Polyakov // Vestnik novihkh medicinskikh tekhnologiyj. - 2011. - № 3.
связи со средними молекулами 1 (г= -0,38) и средними молекулами 2 (г= -0,23).
Таблица 4
Взаимосвязь величин клинико-биохимических, иммунологических параметров в зависимости от региона проживания
Параметры Регион проживания
Лейкоциты (109/л) 0,37*
Холестерин (ммоль/л) 0,3б*
Билирубин (ммоль/л) 0,27*
СD3АВС 0,44*
СD4АВС 0,37*
СD8АВС 0,4б*
Средние молекулы 1 (ед. опт. пл.) -0,38*
Средние молекулы 2(ед. опт. пл.) -0,23*
Примечание: звездочкой обозначена корреляционная достоверная взаимосвязь, где * - (р<0,05).
