CC BY
25
Раздел 12. РАЗНОЕ
увеличилось содержание девяти аминокислот и кар-нитинов (¿=0,001). Данное явление можно объяснить тем, что дети, проживающие в городах с высокой антропогенной нагрузкой, находились под влиянием хронической ксеногенной интоксикации.
Заключение. Дети, проживающие на городских территориях, имеют более выраженные нарушения клеточного энергообмена чем на сельских. После проведения курса энерготропной терапии восстановление клеточного энергообмена лучше происходит у детей, проживающих на сельских территориях, чем в городах.
АДАПТАЦИЯ И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ
Токарев А.Н., Попова И.В., Беляков В.А.
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров
Введение. Изучение взаимосвязи между адаптационными возможностями детей и состоянием их здоровья является актуальным направлением в педиатрии.
Цель исследования — установить состояние здоровья детей при различных уровнях их адаптации.
Материалы и методы. В работе использованы материалы наблюдения за 488 детьми в возрасте от 1 года до 3 лет.
Результаты. Установлено что, дети с удовлетворительной адаптацией имели высокую резистентность. Большинство (58,8%) ни разу не болевших детей относились к группе с удовлетворительной адаптацией. Сравнительный анализ психомоторного развития детей с различным уровнем адаптации показал, что в группе детей, имеющих удовлетворительную адаптацию, большинство (64,7%) относились к I группе развития. С нарушениями адаптации 56,3% детей было отнесено ко II — III группе нервно — психического развития. При анализе математико — статистических характеристик сердечного ритма по результатам вариационной пульсометрии были получены данные об адаптационных возможностях детей раннего возраста. Анализ показателя Мо, характеризующей уровень функционирования синусового узла, указывал на увеличение нагрузки на систему кровообращения при ухудшении адаптации. Снижение показателя среднеквадратичного отклонения происходило у детей по мере ухудшения адаптации, что связано со значительным напряжением механизмов регуляции, когда в процесс включаются высшие уровни управления. Это ведет к подавлению автономного контура. При анализе напряженности сердечного ритма установлено, что его значения увеличивались у детей с неудовлетворительной адаптацией почти в 4 раза. Наибольшее систолическое артериальное давление отмечалось при напряженной адаптации. При неудовлетворительной адаптации установлено снижение систолического и диастолического артериального
давления. Подавляющее количество изменений электрокардиограммы имели дети 2 — 3 лет, что подтверждает наличие у них более низкого уровня адаптации по данным вариационной пульсометрии.
Заключение. Таким образом, результаты проведенного исследования показали, что по мере нарушения адаптации ухудшается состояние здоровья детей. Проведенное исследование позволило разработать диагностические критерии для выявления групп детей адаптационного риска, которые рекомендуется использовать при проведении профилактических осмотров у детей раннего возраста.
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ИММУННОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЕЙ
Толмачева О.П.1, Мартынович Н.Н.2, Съемщикова Ю.П.2,
Хышова В. А.2
1ГБУЗ ИГОДКБ, Иркутск
2ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Иркутск
Введение. До настоящего времени нет четкой схемы лечения детей с диагнозом иммунной тромбо-цитопении (ИТП). Отсутствие достоверных клинических и лабораторных показателей, позволяющих прогнозировать рецидивы, хронизацию заболевания, отражают актуальность.
Цель исследования — изучение клинических проявлений и подходов к лечению острой и хронической ИТП у детей.
Материалы и методы. Ретроспективный анализ 433 историй болезни онкологического отделения на базе ГБУЗ ИГОДКБ., за период с 2011 по 2017 гг., с диагностированной острой/хронической ИТП. Статистическая обработка полученных данных производилась с помощью программ Matlab и «Statistica 6.0».
Результаты. Все пациенты были разделены по течению на 2 группы: острые (357 детей) и хронические (76 детей) ИТП. Из клинических проявлений в 43% у больных острой формой имел место геморрагический синдром в виде множественных экхимозов по всему телу, но лишь 23% из второй группы имели подобную симптоматику. У детей, с затяжной формой заболевания, было наличие единичных экхимозов. Носовые кровотечения наблюдались у каждого третьего в обеих группах исследования. В первой группе при поступлении среднее число тромбоцитов составляло 12 ± 9,26 х 109. Во второй группе — 50 ± 18,54 х 109. 46% детей первой группы получали лечение комбинацией ВВИГ + ГКС и лишь 22% из второй группы получали аналогичное лечение. Половине детей с хроническим течением лечение проводилось гормонами. Повышение тромбоцитов у детей первой группы регистрировалось на 10 ± 3,52 день от начала терапии, из второй группы — на 22 ± 5,23 день. Среднее коли-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
чество тромбоцитов после лечения составило 247,21 ± 11,24 х 109 и 53,18 ± 7,78 х 109 соответственно. Семь из десяти детей с острой ИТП выписаны со стойкой клинико-лабораторной ремиссией. 88% с хронической ИТП только с клиническим улучшением.
Заключение. Дети с клинической и лабораторной картиной дебюта ИТП получали лечение введением ВВИГ, и как следствие заболевание заканчивалось полным выздоровлением. Дети со стертой клинической картиной и латентной тромбоцитопенией получали, терапию первой линии ГКС и болезнь принимала хроническое течение.
СИНКОПАЛЬНЫЙ ВЕРТЕБРАЛЬНЫЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (ОПЫТ КАФЕДРЫ ПЕДИАТРИИ ФИПО)
Тонких Н.А., Пшеничная Е.В., Бордюгова Е.В. Государственная образовательная организация высшего профессионального образования Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, г Донецк, Украина
Актуальность синкопальных состояний определяется их значительной распространенностью и высоким риском развития жизнеугрожающих ситуаций, как вследствие причинного фактора, так и условий, при которых возник обморок. В настоящее время у 26-60% пациентов установить точную причину синкопе не удается.
Цель: изучение состояния шейного отдела позвоночника у детей с обмороками неуточненного генеза.
Методы. Обследованы 254 ребенка от 3 до 18 лет (145 девочек и 109 мальчиков) с синкопе неясного ге-неза. План обследования включал проведение стандартной ЭКГ, ЭХОКГ, 24-часового мониторирования ЭКГ и АД с проведением тилт-теста, ЭЭГ, триплекс-ного сканирования сосудов головы и шеи, рентгенографии шейного отдела позвоночника с функциональными пробами.
Результаты. Нормальное течение родов имело место только у 35 (13,8%) матерей, у 219 (86,2%) беременных — патологическое: у 86 (39,1%) чел. — затяжные роды, у 93 (42,5%) чел. — стремительные, у 10 (4,6%) чел. применялись акушерские пособия. При этом в результате минимального смещения при поворотах головы шейных позвонков, травмированных в родах, возникает острая ишемия ретикулярной формации ствола мозга, формируется недостаточность кровообращения вертебробазилярной артериальной системы, которая приводит к синкопе.
Недостаточность вертебробазилярной артериальной системы (НВБАС) (G 45.0) диагностирована у 108 (42,6%) детей. У 123 (48,3%) чел. синкопальный вертебральный синдром развился на фоне упорных головных болей, носящих пульсирующий, давя-
щий, сжимающий характер. У 48 (39,0%) больных периодически отмечались боли в шее, нарастающие при поворотах головы. У всех пациентов данной группы имелись различные фенотипические проявления синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани: у 228 (89,7%) чел. — нарушения осанки различной степени, у 129 (50,6%) чел. -плоскостопие, у 172 (67,8%) чел. — диспластический рост зубов, у 137 (54,0%) чел. — гипермобильность суставов, у 90 (35,6%) чел. — миопия, спазм аккомодации, у 43 (16,9%) чел. — деформация грудной клетки. У 222 (87,4%) пациентов при УЗИ сердца выявлены различные проявления фибродисплазии.
Выводы. У 42,6% обследованных детей выявлена патология шейного отдела позвоночника, что является основанием для включения в диагностический алгоритм пациентов с синкопе триплексного сканирования сосудов головы и шеи, рентгенографии шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, особенно при отягощенном перинатальном анамнезе и наличии признаков соединительнотканной дисплазии.
ОСОБЕННОСТИ ИММУНННОГО СТАТУСА ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ДЕВОЧЕК-ДОШКОЛЬНИЦ
Чеботарева Ю. Ю., Летифов Г. М., Костоева З. А., Григорян А.А.
ФГБОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет МЗ России, г Ростов-на-Дону
Цель исследования: изучить особенности иммунного статуса при хроническом вульвовагините ( ВВ) у девочек-дошкольниц с инфекцией мочевыдели-тельной системы (ИМС).
Материалы и методы. Обследовано 90 девочек в возрасте 3-6 лет, из них 1 группа (и=50) — ВВ на фоне ИМС и 2 группа (и=40) — девочки с изолированным ВВ. Проведено фенотипирование лимфоцитов (основные субпопуляции Т-, В-лимфоцитов, естественных киллерных клеток) — CD3, CD4, CD8, CD19, CD16, 56). Методом ИФА определяли ИФНа, ИФНу (тест-системы ООО «Вектор-Бест», Ростов-на-Дону.
Результаты. Вторичный характер ИМС установлен у 65.4% девочек 1 группы. Хронический ВВ отмечался в 1 группе достоверно чаще, чем во 2-ой (57,7% и 29,6%, р<05). У девочек с изолированным ВВ отмечалась достоверное увеличение частоты Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis (микробная обсемененность более 105 КОЕ/ мл). При сочетании с ИМС частота обнаружения Gardnerella vaginales, Es-herichia coli, Candida albicans была достоверно выше (микробная обсемененность более 105 КОЕ/ мл).
У девочек с ВВ на фоне ИМС, в сравнении с пациентками с изолированным ВВ, выявлено достоверное снижение абсолютного содержания CD3+CD8+-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
