CC BY
77УДК 616.993.162 - 08 doi: 10.31712/2221-7355-2018-8-1-72-79
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ КОЖНОГО ЛЕЙШМАНИОЗА В ТАДЖИКИСТАНЕ
1САИДИНОВА Т.О., ХИСАЕВА М.С., 2ОЛИСОВА О.Ю.
!Кафедра дерматовенерологии ТГМУ им. Абуали ибн Сино
2Кафедра кожных и венерических болезней Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, Москва, Россия
Цель исследования. Изучение особенностей клинического течения кожного лейшманиоза в Таджикистане. Материал и методы исследования. У100 больных кожным лейшманиозом, находящихся на стационарном и амбулаторном лечении в Городской клинической больнице №1, изучены особенности клинического течения дерматоза. Мужчины составили 33%, женщины - 67%.
Результаты. В Таджикистане чаще регистрируется зоонозная форма кожного лейшманиоза, по сравнению с антро-понозной (87% против 13%). Уровень заболеваемости выше среди женщин, по сравнению с мужчинами (67% против 33%). Очаги поражения преимущественно локализуются на открытых участках кожного покрова и характеризуются наличием множественных язв (67,8%). У 32,2% больных наблются осложнения в виде лимфангитов и лимфаденитов.
Заключение. Уровень заболеваемости более высок среди населения сельской местности, приграничной с Узбекистаном и Афганистаном. Подавляющее число больных находятся в возрасте от 3 до 20 лет (69%). Дерматоз чаще регистрируется летом и осенью (92%), реже - весной и зимой (8%). Инкубационный период при зоонозной форме - 1-3 месяца, антропозной - 2-9 месяцев и более.
Ключевые слова: кожный лейшманиоз, особенности клиники и течения дерматоза в Таджикистане
FEATURES OF CLINICAL CURRENT OF THE CUTANEOUS LEISHMANIASIS IN TAJIKISTAN
1SAIDINOVA T.O., 1ISAEVA M.S., 2OLISOVA O.Y.
!Chair of dermatovenereology of TSMU named after Abuali ibn Sino
2 The Department of Skin and Sexually Transmitted Diseases of the First Moscow State Medical University, named after Sechenova, Moscow, Russia
Purpose of the study. To study feature of clinical current of the cutaneous leishmaniasis in Tajikistan.
Material and methods. The features of clinical current of dermatoz among 100 patients with cutaneous leishmaniasis being
in inpatient and out-patient treatment at the City Clinical Hospital No. 1 were studied, including 33% men and 67 women
accordingly.
Results. In Tajikistan, the zoonotic form of cutaneous leishmaniasis is more often recorded rather than its anthroponotic form (87% vs. 13%). Analysis show, that the sickness rate is higher among women, compared to men (67% - 33%). Lesions are mainly localized in the open areas of the skin and are characterized by the presence of multiple ulcers (67.8%). In 32.2% of patients, there are complications in the form of lymphangitis and lymphadenitis.
Conclusion. Overall, the sickness rate is higher among the rural population bordering Uzbekistan and Afghanistan. The overwhelming majority of patients are between the ages of 3 and 20 years (69%). Dermatosis is more often recorded in summer and autumn (92%) and less often in spring and winter (8%). The incubation period with zoonotic form is 1-3 months, anthropogenic - 2-9 months and more.
Key words: cutaneous leishmaniasis, features of the clinic and the current of dermatosis in Tajikistan
Актуальность
Кожный лейшманиоз - эндемическая болезнь, распространенная в тропических и субтропических странах. Заболевание регистрируется в 92 странах мира. По данным ВОЗ, в настоящее время в мире насчитывается около 12 млн. больных кожным лейш-
маниозом и ежегодно регистрируется более 1000 000 новых случаев [1, 2]. Существуют два типа возбудителя кожного лейшманиоза: Leishmania tropica major, который является возбудителем зоонозной (сельской) (ЗКЛ) и Leishmania tropica minor - возбудитель антропонозной (городской) (АКЛ) форм
заболевания. Распространение кожного лейшманиоза связано с местами обитания москитов. Резервуаром возбудителя ЗКЛ являются большие и краснохвостые песчанки, тонкопалые суслики, АКЛ - больной человек [3, 4].
Заражение происходит через укус самки москита из рода Phlebotomus, которая является переносчиком возбудителя.
Инкубационный период при ЗКЛ в среднем 2-3 недели. В месте укуса москита образуются одиночные или множественные бугорки, плотной консистенции, красного или синюшно-красного цвета, без субъективных ощущений. Через 1-2 недели в центре их образуются изъязвления. Через 2-6 месяцев язвы рубцуются. Заболевание может осложнится лимфангоитом. У людей, переболевших ЗКЛ, формируется пожизненный иммунитет [5, 6].
Характерной особенностью кожного лейшманиоза является преимущественная локализация лейшманиом на открытых участках кожного покрова.
Инкубационный период при АКЛ длится от нескольких месяцев до года и больше. Образовавшиеся бугорки изъязвляются через 6-12 месяцев с образованием поверхностных рубцов [7, 8].
Выделяют также атипичные формы КЛ - туберкулоидный и абортивный. Тубер-кулоидный КЛ развивается после регресса лейшманом за счет сохранившихся в очагах лейшманий. Появляются желтовато-буроватые бугорки, напоминающие люпомы при туберкулезной волчанке. Диаскопия выявляет положительный симптом яблочного желе. Абортивный КЛ не сопровождается
изъязвлением бугорков, на их поверхности образуется шелушение, в последующем бугорки рассасывается [9, 10].
Несмотря на прогресс медицинской науки вообще и успехи в борьбе с инфек-ционно-паразитарными заболеваниями человека в частности, проблема лейшманиоза продолжает оставаться актуальной, так как в последние годы отмечается рост заболеваемости КЛ, в том числе и в Республике Таджикистан. Эпидемиологически наиболее активные природные очаги находятся в Согдийской и Хатлонской областях, в регионах, приграничных с Узбекистаном и Афганистаном. Заболевание, значительно ухудшающее качество жизни больных из-за образования грубых рубцов на открытых участках кожного покрова, несомненно, имеет важную социальную проблему, для решения которой необходимо всестороннее изучение различных параметров КЛ, в том числе и особенностей клинического течения дерматоза в современных условиях.
Цель исследования
Изучить особенности клинического течения кожного лейшманиоза в Таджикистане.
Материал и методы исследования
В городской клинической больнице №1 г. Душанбе за период с 2014 по 2017 гг. было обследовано 100 больных с кожным лейшма-ниозом. Из общего числа больных мужского пола было 33 (33%), женского - 67 (67%). По возрастным группам больные были распределены следующим образом: до 10 лет - 41 (41%); 11-20 лет - 28 (28%); 21-30 лет - 10 (10%); 31-40 лет - 8 (8%); 41-50 лет - 6 (6%); 51-60 лет - 5 (5%); более 60 лет - 2 (2%) (рис.1).
28 (2ВЖ)
13 (ф>
X У
19 (19Ж)
9 ¡9"й]
Мужчины I Женщины
^т - (5%)
ш 3<Ш 4[4W
3 (3%)
2(2* I li.2-.il * 2(2»]
до 10лет 11-20лет 21-30лет ЗНОлет 4-1-50лет 51-бОлет >50лет
Рис. 1. Распределение больных кожным лейшманиозом по полу и возрасту (%)
Как видно из рисунка 1, подавляющее число больных были в возрасте до 10 и с 11 до 20 лет (соответственно 41% и 28%).
Контингент больных: сельхозработники составили 13% (13), домохозяйки - 20% (20), пенсионеры - 3% (3), занимающиеся мелким бизнесом - 5% (5), школьники - 24% (24), дети до 10 лет - 31% (31), студенты - 4% (4).
Из 100 больных кожным лейшманиозом у 87 (87%) диагностирована зоонозная (сельская) форма кожного лейшманиоза, у 13 (13%) - антропонозная (городская). Большинство больных обратились за медицинской помощью летом и осенью, реже - весной. Так, в июле-августе обратились 58 (58%) пациентов, в сентябре-октябре - 34 (34%), в мае - 8 (8%). Основная часть больных проживали в сельской местности, приграничной с Афганистаном и Узбекистаном. Диагноз у наблюдаемых нами больных был установлен на основании анамнеза, клинических проявлений на коже, а также результатов лабораторных исследований.
Для микроскопического исследования готовили мазки из язв: очаг предварительно обрабатывали спиртом, затем область вокруг язвы сжимали двумя пальцами и в зоне инфильтрата по краю язвы делали прокол иглой или поверхностный разрез скальпелем. Для приготовления мазка использовали серозную жидкость. Мазок сушили на воздухе, фиксировали примесью Никифорова и красили по Романовскому-Гимзе. После окраски препарат ополаскивали дистиллированной водой и высушивали. Исследовали иммер-
сионной масляной системой. В препарате были хорошо различимы макрофаги, эндо-телиальные, плазматические, лимфоидные клетки, фибробласты и небольшая примесь клеток периферической крови. Лейшмании обнаруживались в макрофагах и вне клеток в виде овоидного образования длиной 2-5 мкм, шириной 1,5-4 мкм, в протоплазме которых имелись два ядра - крупное овальное и добавочное палочковидное. В мазках протоплазма окрашивалась в светло-голубой цвет, крупное ядро - в красно-фиолетовой, добавочное в темно-фиолетовый.
Результаты и их обсуждение
С целью более наглядной характеристики клиники и течения кожного лейшманиоза в зависимости от пола, возраста, профессиональной занятости, давности заболевания, локализации очагов поражения, результатов лабораторных исследований приводим анализ по клиническим формам заболевания.
Среди больных ЗКЛ женщин было 60 (68,9%), мужчин - 27 (31,1%). Контингент больных: дети - 31 (35,6%), школьники 24 -(27,6%), студенты - 1 (1,1%), занимающиеся мелким бизнесом - 1 (1,1%), работники сельского хозяйства - 7 (8,1%), домохозяйки - 20 (23,1%), пенсионеры - 3 (3,4%).
При ЗКЛ инкубационный период (время от момента предполагаемого укуса москита до появления бугорка на его месте, установлен по данным анамнеза) колебался от 6-7 дней до 2 месяцев (в большинстве случаев 1-2 недели). Длительность заболевания была от 2 недель до 3 месяцев и более.
О 5 10 15 20
Рис. 2. Длительность заболевания у больных ЗКЛ
Клиника заболевания почти у всех больных ЗКЛ характеризовалась наличием язв на поверхности кожного покрова. Язвенные лейшманиомы в сочетании с бугорковыми обнаружены лишь у 3 (3,4%) больных. У 28 (32,2%) язвенные лейшманиомы сопровождались осложнениями в виде лимфангитов, у 13 из них наблюдались и лимфадениты.
У 63 (72,4%) больных очаги поражения локализовались на открытых участках кожного
Как видно из рисунка 3, одиночные язвы были всего лишь у 32,2% больных, а у остальных их количество колебалось от 2-3 до 9-12. Одиночные язвы были крупнее, чем множественные. Размеры язв колебались от 1*1 см до 10*9 см. У большинства больных язвы были тестоватой консистенции неправильной формы. Края обрывистые, подрытые, фестончатые. У ряда больных края нависали над дном язвы, образуя карманы. Вокруг язв у подавляющего большинства больных имелась довольно широкая зона воспалительного инфильтрата. У некоторых больных инфильтрат возвышался над язвой в виде валика.
У больных с относительно свежими язвами их дно было покрыто серозно-гнойным отделяемым. У пациентов с давностью заболевания более 6-8 недель на поверхности поражения отмечалась выраженная грануляционная ткань. Заживление язв, как правило, начиналось с центра.
У 28 (32,2%) больных ЗКЛ процесс сопровождался осложнениями в виде узловатых лимфангитов, по ходу лимфатических сосудов наблюдался симптом «чёток». Лимфоузлы плотной консистенции размером 4-8 мм в диаметре, цвет кожи над ними не изменен, без субъективных ощущений. У 13 больных наблюдался лимфаденит: были увеличены
покрова: на коже лица (лоб, брови, нос, щеки, угол рта, губы, подбородок), шеи, ушных раковинах, руке, тыле стопы. У 34 (27,6%) -на открытых и закрытых участках - на коже лица верхних и нижних конечностей, груди и туловища.
Количество язв колебалось от 1 до 12. У 28 (32,2%) больных наблюдалась 1 язва, у 24 (27,6%) - 2-3, у 17 (19,5%) - 4-6, у 14(16,1%) - 7-8, у 4 (4,6%) - 9-12 (рис. 3).
2 3 1.
4■ 6 7 а 9 12
лимфоузлы вокруг язв и в небольшом отдалении от них.
У 83 (95,4%) больных при микроскопическом исследовании в материале из бугорков и инфильтратов вокруг язв были обнаружены тельца Боровского, у 4 (4,6%) результат анализа на возбудитель был отрицательным.
С целью более наглядной характеристики приводим собственные клинические наблюдения больных с ЗКЛ.
Больной Туйчиев С. 26 лет, житель Каниба-дамского района, кишлак Хамза, сельхозра-ботник. Поступил в кожновенерологическое отделение ГКБ №1 г. Душанбе 06.08.2015 г. на стационарное лечение с жалобами на высыпания на коже левой щеки, незначительную болезненность.
Из анамнеза: пациент проживает в сельской местности, пограничной с Узбекистаном. Больным себя считает в течение 2 недель, когда появились три небольших образования, которые, постепенно увеличиваясь, слились и образовали единый очаг. По этому поводу обратился к врачу по месту жительства, кем был направлен в кожно-венерическое отделение ГКБ №1 г. Душанбе на стационарное лечение.
Status localis. Болезненный процесс носит локализованный характер и определяется на коже левой щеки. В очаге размером 10*7 см имеются
3 бугорка синюшно-красного цвета, плотной консистенции, без субъективных ощущений, один из них на стадии изъязвления (рис. 4).
Рис. 4. Зоонозная форма кожного лейшманиоза
Больная Муминова Г., 15 лет, жительница кишлака "Пулотон" Канибадамского района, поступила в кожно-венерологическое отделение ГКБ №1 г. Душанбе на стационарное лечение 20.07.2016 г. с жалобами на образование язвы на коже правой щеки, незначительную болезненность.
Рис. 5. Зоонозная форма кожного лейшманиоза.
Изъязвление лейшманиомы, лимфаденит
Из анамнеза: проживает в сельской местности, пограничной с Узбекистаном. Больной себя считает в течение 3 недель, когда впервые на коже правой щеки в проекции скуловой дуги появилось какое-то безболезненное образование, которое через 2 недели изъязвилось. По этому поводу обратилась к врачу по месту жительства, была направлена на стационарное лечение в ГКБ №1 , г. Душанбе.
Status localis. Болезненный процесс носит локализованный характер и определяется на коже правой щеки. В очаге определяется язва разме-
ром 6x4 см с неровными краями, покрытая коркой желтовато-коричневого цвета. Вокруг язвы определяются явления лимфаденита (рис. 5).
Больной Исмоилов И., 38 лет, житель Ша-артузского района, учитель сельской школы. Поступил в кожно-венерологическое отделение ГКБ №1 г. Душанбе 05.08.2016 г. с жалобами на высыпания на коже верхней трети спины слева с переходом на левое плечо, незначительную болезненность.
Из анамнеза: проживает в сельской местности, пограничной с Афганистаном. Больным себя считает в течение 2-4 недель, когда впервые на коже левого плеча с переходом на кожу верхней трети спины появились 2 безболезненных образования, плотной консистенции, которые, увеличиваясь, через 2 недели изъязвились. По этому поводу обратился к врачу по месту жительства, направлен на стационарное лечение в ГКБ №1 г. Душанбе.
Status localis. Болезненный процесс носит локализованный характер и определяется на коже верхней трети спины с переходом на левое плечо. В очаге имеется язва неправильной формы размером 6x3 см с неровными краями, покрытая грануляционной тканью и незначительным желтоватым налетом. Рядом имеется пигментированный поверхностный рубец размером 5x5 см, на поверхности которого и вокруг наблюдаются небольшого размера желтовато-буроватого цвета бугорки тестоватой консистенции. При диаскопии выявлен положительный симптом «яблочного желе». На сгибательной поверхности данной конечности наблюдается лимфангоит - увеличение лимфоузлов в виде четок размером с вишневую косточку плотной консистенции, цвет кожи над ними не изменен (рис. 6).
Рис. 6. Б-й Исмоилов И. Зоонозная форма кожного лейшманиоза, металейшманиоз, лимфангоит
Больных антропонозной формой кожного лейшманиоза было 13, в том числе женщин 7, мужчин 6.
Контингент больных: студенты - 3 (23%), работники сельского хозяйства - 6 (46,2%), занимающихся мелким бизнесом - 4 (30,8%).
У больных АКЛ инкубационный период был достаточно длительный - от 2-3 недель до 1 года и более. Из-за различной продолжительности инкубационного периода сезонность заболевания четко не прослеживалась. Из 13 больных АКЛ у 4 были бугорковые высыпания, у 6 - язвенные, у 3 выявлен металейшманиоз. Бугорковые высыпания - слегка возвышающиеся над уровнем кожи величиной 2-3 мм в диаметре, плотные при пальпации синюшно-красного цвета с плотно прилегающими чешуйками на поверхности в небольшом количестве.
Язвенные лейшманиомы тестоватой консистенции, неправильной формы с подрытыми краями, неровным дном размером от 2*4 до 6 см, покрытые незначительным отделяемым серовато-желтого цвета или коркой желтовато-коричневого цвета. По периферии язв определяется узкий воспалительный инфильтрат. Основание язвы тестоватой консистенции. Высыпания, как бугорковые так и язвенные, у всех больных располагались на открытых участках кожного покрова (лицо, верхние конечности, тыл стопы).
У 3 больных с металейшманиозом (тубер-кулоидный лейшманиоз) на коже наблюдались сгруппированные мелкие размером 1-2 мм в диаметре бугорки желтовато-буроватого цвета вокруг рубцов и на рубцах. При диаскопии выявлялся положительный симптом «яблочного желе».
С целью более наглядной характеристики приводим собственные клинические наблюдения больных с АКЛ.
Больная Кудратова Х. 44 года, жительница Аштского района Согдийской области, преподаватель начальных классов. Поступила в кожновенерическое отделение ГКБ №1 г. Душанбе на стационарное лечение 15.07.2016 г. с жалобами на высыпания на коже носа.
Из анамнеза: проживает в сельской местности Аштского района, пограничной с Узбекистаном. Больной себя считает в течение 6-7 месяцев. Со слов больной: вначале в очаге появилось размером в горошину плотноватое образование без субъективных ощущений, которое постепенно увеличивалось и изъязвлялось. По этому поводу обратилась к врачу по месту жительства, была направлена на стационарное лечение в ГКБ №1 г. Душанбе.
Status localis. Болезненный процесс носит локализованный характер и определяется на кончике носа. В очаге имеется язва размером 2*2 см с неровными краями, покрытая коркой
желтовато-коричневого цвета, по периферии отмечается узкая зона гиперемии (рис. 7).
Рис. 7. Антропонозная форма кожного лейшманиоза. Изъязвление лейшманиомы
Больная Махсудова Х. 14 лет, жительница Ша-артузского района, Хатлонской области, поступила в кожновенерическое отделение ГКБ №1 г. Душанбе на стационарное лечение 02.08.2017 г. с жалобами на образование язвы на коже правой щеки, без субъективных ощущений.
Из анамнеза: проживает в сельской местности Шаартузского района, пограничной с Афганистаном. Больной себя считает в течение 7-8 месяцев. Со слов больной: на коже правой щеки 6-7 месяцев назад появилось плотноватое, безболезненное образование, которое, постепенно увеличиваясь, изъязвилось, по этому поводу обратилась к врачу по месту жительства, была направлена на стационарное лечение.
Status localis. Болезненный процесс носит локализованный характер и определяется на коже правой щеки. В очаге поражения имеется язва размером 1,5*1,5см, с неровными краями, покрытая коркой желтовато-коричневого цвета. Вокруг язвы узкий ободок гиперемии (рис. 8).
Рис. 8. Махсудова Х. 14 лет. Антропонозная форма кожного лейшманиоза
Заключение
Результаты наших исследований показали, что женщины болеют чаще мужчин (67% против 33%). Уровень заболевания более высок среди сельского населения, по сравнению с городским (87% против 13%). Подавляющее число больных были в возрасте от 3 до 10 лет (41%) и от 11 до 20 лет (28%). Кожный лейшманиоз чаще регистрируется летом и осенью (92%), реже - весной (8%). Чаще
встречается зоонозная форма дерматоза (87%). Очаги поражения преимущественно локализовались на открытых участках кожного покрова и характеризовались наличием язв, чаще множественных (67,8%). У 32,2% больных наблюдались осложнения в виде лимфангоита и лимфаденита.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
ЛИТЕРАТУРА
1. Борьба с лейшманиозом. Доклад на заседании Комитета экспертов ВОЗ по борьбе с лейшманиозом.-Женева, 2010
2. Икромова Н.Д., Абидова З.М., Извекова О.В., Байназаров Н.Б. Клинические аспекты и иммуно-ци-токиновый профиль кожного лейшманиоза // Дерматология и эстетическая медицина. - 2015. -№1. С. 45-50.
3. Каримов С.С. и др. Руководство по эпидемиологии, клинике, лабораторной диагностике, лечению и профилактике лейшманиозов в Республике Таджикистан.- Душанбе, 2014.- 12с.
4. Покровский В.И., Пак Г.С., Брико В.И. Инфекционные болезни и эпидемиология. Учебник для студентов лечебных факультетов мед. вузов.- М. : ГЭО-ТАР-Медиа, 2017
5. Понировский Е.Н., Чарыев Б.Ч. Особенности ландшафтного распределения лейшманиозов в Туркменистане //Медицинская паразитология, паразитарные болезни.- 2010.- №4.- С. 13-17.
6. Тихоновская И.В., Адаскевич В.П., Мяделец В.О. Кожный лейшманиоз: этиология, клиника, диагностика, лечение // Вестник ТГМУ.- 2016.- Т. 15, №4.- С. 69-77.
REFERENCES
1. Bor'ba s lejshmaniozom. Doklad na zasedanii Komiteta jekspertov VOZ po bor'be s lejshmaniozom Zheneva, 2010 [Report of the WHO Expert Committee Meeting for Control of Leishmaniasis, Geneva,2010],
2. Ikromova N.D., Abidova Z.M., Izvekova O.V., Ba-jnazarov N.B. Klinicheskie aspekty i immuno-citokinovyj profil' kozhnogo lejshmanioza [Clinical aspects and im-muno-cytokine profile of cutaneous leishmaniasis]. Derma-tologija i jesteticheskaja medicina (Dermatology and Aesthetic Medicine). 2015;1;45-50.
3. Karimov S.S. i dr. Rukovodstvo po jepidemiologii, klinike, laboratornoj diagnostike, lecheniju i profilaktike lejshmaniozov v Respublike Tadzhikistan.- Dushanbe, [Manual on epidemiology, clinic, laboratory diagnostics, treatment and prevention of leishmaniasis in the Republic of Tajikistan. - Dushanbe]- 2014,12.
4. Pokrovskij V.I., Pak G.S., Briko V.I. Infekcionnye bolezni i jepidemiologija. Uchebnik dlja studentov lech-ebnyh fakul'tetov med. Vuzov [Infectious diseases and epidemiology. Textbook for students of medical faculties of medical universities]. M; GJeOTAR-Media, 2017.
5. Ponirovskij E.N., Charyev B.Ch. Osobennosti landshaftnogo raspredelenija lejshmaniozov v Turk-menistane [Features of the landscape distribution of leishmaniasis in Turkmenistan]. Medicinskaja parazi-tologija, parazitarnye bolezni (Medical parasitology, parasitic diseases). 2010;4;13-17.
6. Tihonovskaja I.V., Adaskevich V.P., Mjadelec V.O. Kozhnyj lejshmanioz: jetiologija, klinika, diagnostika, lechenie [Skin leishmaniasis: etiology, clinical picture, diagnosis, treatment]. Vestnik TGMU (Bulletin of TSMU). 2016;15;4;69-77.
Сведения об авторах: Саидинова Тахмина Олеговна - очный аспирант кафедры дерматовенерологии ТГМУ им. Абуали ибн Сино; тел.: +992 909 100001; e-mail: nigora1504@mail.ru
Исаева Мавджуда Сироджидиновна - профессор кафедры дерматовенерологии ТГМУ им. Абуали ибн Сино, д.м.н. Олисова Ольга Юрьевна - зав. кафедрой кожных и венерических болезней Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, д.м.н., профессор; тел.: +7 9165145190
Information about authors: Saidinova Takhmina Olegovna - full-time post-graduate student of the Department of Dermatology and Venereology, TSMU named after Abuali ibn Sino; tel .: +992 909 100001; e-mail: nig-ora1504@mail.ru
Isaeva Mavjuda Sirodzhidinovna - Professor of the Department of Dermatovenereology of the TSMU named after Abuali ibn Sino, MD Olisova Olga Yurevna - Head of the Department of Skin and Sexually Transmitted Diseases of the First Moscow State Medical University, named after Sechenova, Moscow, Russia; Doctor of Medical Science, professor; phone: +7 9165145190
ХУСУСИЯТХфИ РАВАНДИ ЛЕЙШМАНИОЗИ ПУСТ ДАР ТОЧИКИСТОН
САИДИНОВА Т.О., ИСАЕВА М.С., 2 ОЛИСОВА О.Ю.
!Кафедраи дерматовенерологии ДДТТ ба номи Абуалй ибни Сино
2Кафедраи беморидои пуст ва зудравии Донишгоди давлатии якуми тибии ба номи И.М. Сеченов, Москва, Россия
Мацсади тщцщот. Омузиши хусусиятхои клиникии раванди лейшманиоз дар Тоцикистон. Мавод ва усул^о. Дар 100 бемор, ки дар табобати статсионари ва амбулатории Беморхонаи клиникии шахрии №1 царор доштанд хусусиятхои раванди клиникии дерматоз омухта шуд. Мардон 33%, занон бошанд - 67% ташкил намуданд.
Натицщо. Дар Тоцикистон нисбат ба намуди антропонози одатан намуди зоонозии ин бемори (87% муцобили 13%) ба цайд гирифта мешавад. Сатхи беморшавии занон нисбат ба мардон балантар мебошад (67% муцобили 33%). Мавзехои осебпазир одатан дар цисмхои кушодаи пусти инсон ба назар расида, ба намуди захмхои бисёр (67,8%) ифода меёбанд. Дар 32,2% беморон оризахои бемори ба намуди лимфангит ва лимфаденит ба цайд гирифта мешавад.
Хулоса. Сатхи беморшави миёни ахолии хоцагии цишлоц, ки бо давлатхои Узбекистон ва Афгонистон хамсархад хастанд нисбатан баланд аст. Шумораи зиёди беморон дар синни аз 3 то 20 сола царор доштанд (69%). Бемори одатан дар фасли тобистон ва тирамох (92%) ба цайд гирифта шуда, дар фасли бахору зимистон камтар ба назар мерасад (8%). Давраи нщонй хангоми намуди зоонози - 1-3 мох ва хангоми намуди антропози бошад - 2-9 мохро ташкил медщад.
Калимадои асосй: лейшманиози пуст, хусусиятдои клиникии раванди дерматоз дар Точ,икистон
