CC BY
16
О. М. КУРМАНГАЛИЕВ
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА У МУЖЧИН РЕГИОНА ИНТЕНСИВНОЙ ДОБЫЧИ НЕФТИ И ГАЗА
Западно-Казахстанская государственная медицинская академия имени Марата Оспанова, г. Актобе
Актуальность. В последние годы для Западного региона Казахстана характерной тенденцией является интенсивное развитие нефтегазовой отрасли промышленности, что резко ухудшает экологическую обстановку на территориях добычи нефти и газа. Атмосферный воздух прилегающих территорий загрязняется, наряду с углеводородами и сероводородом, солями тяжелых металлов (ванадий, свинец, цинк, кадмий, кобальт). Превышение предельно допустимых концентраций свинца и кадмия, обладающих, как известно, выраженным токсическим действием на мужские гонады, отмечается в питьевой воде, почве и растительности этого региона и, в частности, на территории Карашыганакского нефтегазоконденсатного месторождения (КНГКМ).
Проведенные нами ранее исследования сексуальных функций у мужчин, подверженных воздействию указанных загрязнителей, проживающих в регионе КНГКМ, свидетельствуют о снижении у них показателей копулятивного цикла и фертильности. При этом у большинства обследованных отмечены жалобы, характерные для хронического простатита, а при анализе эякулята выявлена астеноспермия. Как известно, одним из основных факторов, приводящих к снижению подвижности сперматозоидов, являются патологические изменения в семенной плазме, до 40% которой составляет секрет предстательной железы.
Цель исследования - изучение особенностей клинического течения хронического простатита у мужчин указанного региона и определение патогенетически адекватных методов коррекции этой патологии.
Материалы и методы исследования. Обследованы 35 мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, проживающих в населенных пунктах региона КНГКМ не менее 10 лет, профессионально не связанных с месторождением. Контрольная группа из 19 мужчин населенного пункта, расположенного в 50 км от месторождения, по возрасту, длительности проживания в сельской местности была идентична.
Лица, имевшие жалобы, характерные для патологии простаты, подвергались дальнейшим исследованиям, включавшим сбор анамнеза, ректальный осмотр, ультразвуковое сканирование простаты, микроскопическое исследование простатического секрета.
Результаты исследования и их обсуждение. В результате анализа данных анкетирования всех мужчин, подвергнутых сексологическому обследованию, различного характера жалобы, характерные для хронического простатита, выявлены у 17 из 35 мужчин основной группы (в контрольной группе подобные жалобы были у 3 из 19 человек).
Как показали наши исследования, у 6 из них имели место симптомы эректильной дисфункции, 9 жаловались на боли различной интенсивности внизу живота, промежности, причем у половины из них указанные жалобы сочетались с дизурическими расстройствами, у остальных преобладали дизурические жалобы.
При пальцевом ректальном исследовании простаты у мужчин основной группы имела место умеренная её болезненность, относительно небольшие размеры, плотно-эластичная консистенция, сравнительно четкие контуры.
Характерным преобладающим изменением на эхограммах было усиление эха паренхимы, указывающее на уплотнение ткани простаты, остальные параметры ультразвуковой морфометрии не отличались от таковых у мужчин контрольной группы.
В секрете предстательной железы лишь у 3 мужчин основной группы содержание лейкоцитов было повышенным (более 10 в поле зрения микроскопа), у остальных - в пределах нормы. В то же время содержание лецитиновых зерен в секрете практически всех обследованных основной группы было понижено (от умеренного до незначительного количества). Тогда как секрет мужчин контрольной группы содержал достаточное количество лецитиновых зерен.
Таким образом, выявленные нами минимальные изменения в секрете предстательной железы мужчин, проживающих в регионе КНГКМ, так же как и данные ректального и ультразвукового обследования свидетельствуют о наличии у них абактериального простатита или синдрома т.н.
Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (17) 2008 гЛх Батыс ^аза^стан медщина журналы №1 (17) 2008 ж 84
ПРОБЛЕМЫ ЭКОЛОГИИ И ПРОФПАТОЛОГИИ
«хронической тазовой боли», обусловленного не столько воспалительными изменениями в паренхиме простаты, сколько ее функциональной недостаточностью. Причиной снижения функциональных возможностей предстательной железы на фоне фиброзно-конгестивных изменений в её паренхиме могут быть половые дизритмии, обусловленные нарушениями нейрогуморальной и эректильной составляющих копулятивного цикла вследствие токсического действия свинца и кадмия.
С другой стороны функционально-морфологические изменения предстательной железы, проявившиеся описанными выше симптомами, могут быть следствием дефицита цинка, имеющего место, как показали ранее проведенные нами исследования, у жителей исследуемого региона.
Известна важная роль цинка, как микроэлемента, в нормальном функционировании предстательной железы [2]. Описан синдром дефицита цинка у жителей Ирана и Египта [3,4]. Больные (мужчины) были карликами, у них наблюдались гепатомегалия, спленомегалия, половое недоразвитие с атрофией простаты.
Известно, что предстательная железа наиболее богата цинком и накапливает цинк. Её антибактериальная защита связана с наличием свободного цинка (простатический антибактериальный фактор-цинкпептидный комплекс). При бактериальном простатите отмечается снижение уровня цинка, мало изменяющийся на фоне перорального приема этого микроэлемента. В противоположность этому, при абактериальном простатите наблюдается восстановление уровня цинка при его экзогенном поступлении [5].
Таким образом, особенностью клинического течения хронического простатита у мужчин, проживающих в регионе интенсивной добычи нефти и газа, является синдром «хронической тазовой боли», обусловленный функциональной недостаточностью простаты вследствие фиброзно-конгестивных изменений в её паренхиме и дефицита цинка. Следовательно, в комплекс общепринятых лечебных мероприятий, направленных на нормализацию функциональных возможностей предстательной железы, обязательно следует включить препараты цинка в виде витаминно-минеральных комплексов и биологически активных добавок к пище. С другой стороны в комплексе лечебных мероприятий важное место должны занимать методы, направленные на уменьшение фиброзно-конгестивных изменений в ткани простаты, улучшение микроциркуляции и рассасывания. Таковыми, на наш взгляд, являются физические методы рассасывающей терапии.
Нами предложен и применен для лечения указанного контингента больных «Способ лечения хронического простатита», основанный на воздействии постоянным электрическим током малой силы (2530 мкл) на предстательную железу с ректальным и уретральным подведением электродов, показанный при латентном течении хронического неспецифического простатита и синдроме хронической тазовой боли, т.е. хронического абактериального простатита [6].
Эффект лечения постоянным электрическим током мы объясняем следующим образом: изменяя рН среды в щелочную сторону противовоспалительным и обезболивающим эффектом положительной полярности постоянного электрического тока; снимают клинические признаки хронического воспалительного процесса в предстательной железе; восстанавливают нормальное кровообращение простаты и окружающих тканей; способствуют рассасыванию рубцов; одновременно снимают спазм как гладкой, так и поперечно-полосатой мускулатуры, что улучшает функцию предстательной железы, прямой кишки, тазового дна. В латентной фазе хронического простатита, на И-этапе воздействием отрицательной полярности постоянного электрического тока на предстательную железу восстанавливают сократительную деятельность гладких мышц, что приводит к более активному освобождению от застойного секрета тубулоальвеолярных желез простаты, стимулируя функцию последних.
В результате проведенных клинических наблюдений при лечении постоянным электрическим током больных с хроническим неспецифическим простатитом установили наиболее эффективные параметры силы тока от 20 до 30 микроампер. Продолжительность лечения хронического простатита составила 8-10 дней.
Предложенный способ лечения хронических простатитов, в т.ч. абактериальных, доступен в условиях любого лечебного учреждения, а также на дому, хорошо переносится больными, не вызывает побочных отрицательных явлений. Выводы.
1. Особенностью клинического течения хронического простатита у мужчин, проживающих в регионе интенсивной добычи нефти и газа, является синдром «хронической тазовой боли».
2. Указанный синдром обусловлен функциональной недостаточностью простаты вследствие фиброзно-конгестивных изменений в её паренхиме и дефицита цинка.
Батыс 1^аза«стан медицина журналы №1 (17) 2008 ж/Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (17) 2008 г.
3. В комплекс лечебных мероприятий при развитии абактериального простатита необходимо включить препараты цинка и лечебное воздействие ПЭТ (постоянным электрическим током) малой силы. Литература:
1. Кенесариев У.И. Жакашов Н.Ж. Санитарно-гигиеническая характеристика региона Карашыганакского нефтегазоконденсатного месторождения II Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2002, №4(18), С. 20-27.
2. Скальный А.В. Цинк и здоровье человека // Практическое пособие для врачей. Москва, 2003,80 с.
3. PrasadA.S. SchoomakerE .В. Ог^а J. еМ J.CIin.Chem. 1975, V21, Р. 28-35.
4. Карлинский В.М. Синдром дефицита цинка II Вопросы питания. 1980, № 1, С. 10-13.
5. Сивков А.В., Ощепков В.Н., Егоров А.А. Терапия хронического а бактериального простатита // Материалы пленума РОУ. Саратов, 2004, С. 216-230.
6. Мамбеталин Е.С., Курмангалиев О.М. другие. Способ лечения хронического простатита. Авторское свидетельство № 37089 от 04.02.2002, Актобе.
ТYЙIН
О.М. КУРМАНГАЛИЕВ
М¥НАЙ МЕН ГАЗДЫ ИНТЕНСИВТ1 0НД1РУ АЙМАГЫНДАГЫ ЕР АДАМДАРДАГЫ СОЗЫЛМАЛЫ ПРОСТАТИТТЩ КЛИНИКАЛЫК ©ТУ1НЩ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекетт медицина академиясы, Актебе каласы
Мунай мен газды интенсивтi ендiру аймагындагы ер адамдардагы созылмалы простатиттщ клиникалык етушщ ерекшелiгi созылмалы жамбас ауырсынуы болып табылады. Бул синдром простата парнхимасындагы фиброзды-конгестивтi езгерiстермен жэне цинк жетюпеуштИмен тYсiндiрiледi.
Абактериальды простатит дамыган жагдайда емдеу шараларыныц жиынтыгына цинк препараттарын жэне аз кYштегi туракты электр тогын косу кажет.
SUMMARY
O.M. KURMANGALIYEV
PECULIARITIES OF CLINICAL COURSE OF MEN CHRONIC PROSTATITIS LIVING IN THE INTENSIVE
OIL AND GAS PRODUCTION REGION
West Kazakhstan Marat Ospanov state medical academy, Aktobe city
"The chronic pelvic pains" is the syndrome of clinical course particularity of men chronic prostatitis living in the intensive oil and gas production region. Mentioned syndrome is functional deficiency of prostate because of fibrosis - congestive changes in it parenchyma and zinc deficient.
In the complex treatment for abacterial prostatitis it is recommended to include zinc preparations and CEP (constant electrical power) a bitforce.
Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (17) 2008 гЛх Батыс ^аза^стан медицина журналы №1 (17) 2008 ж. 86
