CC BY
79
medical & pharmaceutical
-n/V
JOURNAL "PULSE"
2022. Vol. 24. № 9
E-ISSN 2686-6838
RESEARCH ARTICLE 3. Medical sciences
УДК 618.3-06
Corresponding Author: Gavrikova Darya Igorevna - residen t of faculty of Obstetrics and Gynecology, Sklifosovsky Research Institute,
Moscow, Russian Federation E-mail: gavrikova.dar031 @yandex.ru
© Kuneshko N.F., Ershov A.V., Gavrikova D.I.- 2G22
*** I Accepted: 09.08.2022
http://dx.doi.org/Z10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-9-42-47
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН, ПЕРЕБОЛЕВШИХ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ЛИБО ВАКЦИНИРОВАННЫХ ПРОТИВ НЕЕ
Кунешко1 Н.Ф., Ершов2А.В., Гаврикова2 Д.И.
'ГБУ города Москвы «Центр Планирования семьи и репродукции» Департамента здравоохранения города Москвы Родильный дом №3, филиал 4, г. Москва, Российская Федерация
2ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации Москва, Российская Федерация.
Аннотация. Актуальность. В Российской Федерации рождается ежегодно 1,2-1,5 миллионов детей, при этом 10-15% имеют задержку внутриутробного роста и развития. Показатель перинатальной смертности гораздо выше в группе таких детей и в 3-5 раз превышает среднюю региональную. По данным литературы, у беременных женщин, инфицированных COVID-19, отмечается более высокая частота акушерских осложнений, в том числе на 25% увеличивается риск преждевременных родов и задержки внутриутробного развития плода. Установлено, что не только активная форма новой коронавирусной инфекции COVID-19 оказывает значительное негативное влияние на организм человека, важную роль играет и пролонгированный (более 12 недель) постковидный синдром, характеризующийся как общеклиническими проявлениями, так и поражением сосудистой стенки и эндотелия, склонностью к гиперкоагуляции и микротромбозам. В результате перенесенной новой коронавирусной инфекции может значительно увеличивать риск развития таких осложнений беременности, как преэклампсия, плацентарная недостаточность, гипоксия плода и, как следствие, вести к задержке внутриутробного роста плода. Своевременная диагностика, профилактика и лечение вирусных инфекций и внутриутробного инфицирования являются важной составляющей ведения беременности и планирования к ней. Целью исследования являлась оценка влияния перенесенной новой коронавирусной инфекции и вакцинации препаратом Гам-КОВИД-Вак на течение и исход беременности. Материалы и методы. Под наблюдением находились 55 беременных, переболевших COVID-19, и 60 беременных, вакцинированных препаратом Гам-КОВИД-Вак до беременности. Контрольную группу (группа III) составили 28 женщин без выраженной соматической патологии и отягощенного акушерского анамнеза с самопроизвольно наступившей беременностью, не болевшие новой коронавирусной инфекцией и не вакцинированные препаратом Гам-КОВИД-Вак либо другими вакцинами против COVID-19. Результаты и выводы. Перенесенная до беременности новая коронавирусная инфекция способствует увеличению частоты развития преэклампсии и плацентарной недостаточности во втором триместре на 52,4 и 86,9% соответственно, а в третьем -плацентарной недостаточности и гипоксии плода в 2 раза по сравнению со здоровыми женщинами. Гипотрофия и синдром задержки роста плода после перенесенного заболевания отмечались в 5,5% случаях, в то время как после вакцинации - лишь в 1,7%. Вакцинация не увеличивает частоту осложнений, поэтому может быть рекомендована на этапе подготовки к беременности.
Ключевые слова: беременность, осложнения беременности, синдром задержки роста плода, новая коронавирусная инфекция COVID-19, вакцинация.
FEATURES OF THE CLINICAL COURSE OF PREGNANCY IN WOMEN WHO HAVE HAD A NEW CORONAVIRUS INFECTION OR HAVE BEEN VACCINATED AGAINST IT
Kuneshko1 N.F., Ershov2A.V., Gavrikova2D.I.
1Center for Family Planning and Reproduction of the Moscow Department of Health Maternity Hospital No. 3, branch 4, Moscow, Russian Federation;
2First Sechenov Moscow State Medical University, Moscow, Russian Federation
Включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации
https://clinical-journal. ru
E-ISSN 2686-6838
Abstract. Relevance. The disease of viral infections plays an important role in development of complications of pregnancy and a syndrome of a growth inhibition of a fruit. The arm is to estimate influence of the postponed new coronavirus infection and vaccination by medicine Gam-KOVID-Vak on the current and the result of pregnancy. Materials and methods. Under observation there were 55 pregnant women who had COVID-19 and 60 pregnant women vaccinated by medicine Gam-KOVID-Vak before pregnancy. Results and conclusions. The new coronavirus infection suffered before pregnancy contributes to an increase in the incidence of pre-eclampsia and placental insufficiency in the second trimester by 52.4 and 86.9%, respectively, and in the third - placental insufficiency and fetal hypoxia by 2 times compared to healthy women. Hypotrophy and fetal growth retardation syndrome after the past disease were observed in 5.5% of cases, while after vaccination - only in 1.7%. Vaccination does not increase the incidence of complications, so may be recommended during the pre-gravidary stage.
Key words: pregnancy, pregnancy complications, fetal growth retardation syndrome, new coronavirus infection COVID-19, vaccination.
Введение. В Российской Федерации рождается ежегодно 1,2-1,5 миллионов детей, при этом 1015% имеют задержку внутриутробного роста и развития. Показатель перинатальной смертности гораздо выше в группе таких детей и в 3-5 раз превышает среднюю региональную [1].
Существует три основные группы факторов, приводящих к задержке внутриутробного роста плода: материнские, плодовые и плацентарные [2]. Действие инфекционных агентов, в том числе вирусной инфекции, в основном относится к материнским факторам, но может оказывать и прямое воздействие на плаценту и плод. Под влиянием инфекционного фактора на плаценту может развиваться плацентарная недостаточность [3], которая приводит к ремоделированию сердечнососудистой системы и изменениям в нервной системе в виде снижения общего числа нейронов и астроглии, нарушению архитектоники нервных волокон [4]. Наиболее частыми последствиями внутриутробного инфицирования является задержка роста плода, сердечно-сосудистая дыхательные расстройства, нарушения,
гемостазиологические расстройства, кожные проявления в виде сыпи и желтухи, гепатоспленомегалия и др. [5].
Показано, что восприимчивость беременных женщин к вирусам гриппа А H1N и ШШ и коронавирусам SARS-CoV и MERS-CoV выше, заболеваемость в 3 раза больше, а случаи летальности чаще, чем в общей популяции [6]. В последние два года наибольшую актуальность приобрела новая коронавирусная инфекция в связи с непредсказуемостью течения и варьирования клинических проявлений от бессимптомных форм до тяжелых случаев, требующих оказания реанимационного пособия и провоцирующих развитие диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии или острого респираторного дистресс-синдрома [7].
недостаточность, неврологические
По данным литературы, у беременных женщин, инфицированных COVID-19, отмечается более высокая частота акушерских осложнений [8], в том числе на 25% увеличивается риск преждевременных родов и задержки внутриутробного развития плода [9]. Установлено, что не только активная форма новой коронавирусной инфекции COVID-19 оказывает значительное негативное влияние на организм человека, важную роль играет и пролонгированный (более 12 недель) постковидный синдром [10], характеризующийся как общеклиническими проявлениями, так и поражением сосудистой стенки и эндотелия, склонностью к гиперкоагуляции и микротромбозам [8]. В результате перенесенной новой коронавирусной инфекции может значительно увеличивать риск развития таких осложнений беременности, как преэклампсия, плацентарная недостаточность, гипоксия плода и, как следствие, вести к задержке внутриутробного роста плода [7,9]. Срок беременности, на котором произошло инфицирование, напрямую обусловливает неблагоприятные последствия. При инфицировании COVID-19 в первом триместре возможно самопроизвольное прерывание, неразвивающаяся беременность, врожденные аномалии за счет прямого повреждающего действия вируса и действия лекарственных препаратов. При инфицировании во втором триместре возможно вирусное поражение плаценты с развитием фето-плацентарной недостаточности; инфицирование в третьем триместре может приводить к преждевременному разрыву плодных оболочек, несвоевременному излитию околоплодных вод, преждевременными родами и, в связи с микроциркуляторными изменениями в плаценте, к острой гипоксии плода, развитию дистресс-синдрому, тромбоцитопении и нарушению функции печени [10]. В работе Swartz D. и Graham A установлено, что в 2/3 наблюдений, когда у беременных женщин была диагностирована
https://clinical-journal. ru
E-ISSN 2686-6838
острая респираторная вирусная инфекция, выявлены нарушения роста плода [8,9].
Таким образом, своевременная диагностика, профилактика и лечение вирусных инфекций и внутриутробного инфицирования являются важной составляющей ведения беременности и планирования к ней. Препарат Гам-КОВИД-Вак (торговое название "Спутник V"), являющийся векторной двухкомпонентной вакциной, был разработан для профилактики тяжелого течения новой коронавирусной инфекции и проявлений длительного постковидного синдрома, влияние его на течение беременности и развитие плода еще не изучено.
Цель настоящего исследования - определение влияния перенесенной новой коронавирусной инфекции и вакцинации препаратом Гам-КОВИД-Вак на течение и исход беременности. Материалы и методы. Для достижения цели было обследовано 115 женщин в возрасте от 22 до 32 лет. У 55 женщин через 3-6 месяцев после перенесенной новой коронавирусной инфекции наступила желанная беременность (группа CI), у 60 - после плановой вакцинации двумя компонентами «СПУТНИК V» (группа CII). В зависимости от степени тяжести перенесенного заболевания беременные первой группы (CI) были разделены на три подгруппы: легкая (n=15), средняя (n=22) и тяжелая (n=18). Для легкого течения заболевания были характерны субфебрильная температура тела, общее недомогание, слабость, кашель, боль в горле; для течения средней степени тяжести - температура выше 38оС, одышка при физической нагрузке, частота дыхания более 22 в минуту, сатурация ниже 95%, характерные изменения на томограммах или рентгенограммах органов грудной клетки, повышение уровня С-реактивного белка в сыворотке крови более 10 мг/л. Тяжелое течение отличалось нестабильной гемодинамикой с падением артериального давления, частотой дыхания более 30 в минуту, снижением уровня сознания, выраженными изменениями в легких на томограммах или рентгенограммах типичными для вирусного поражения, сатурацией кислорода ниже 93%, соотношением PaO2 и FiO2 менее 300 мм рт.ст., повышением лактата артериальной крови более 2 ммоль/л, а qSOFA более 2 баллов, что требовало комплексного лечения в условиях стационара. Контрольную группу (группа III) составили 28 женщин без выраженной соматической патологии
и отягощенного акушерского анамнеза с самопроизвольно наступившей беременностью, не болевшие новой коронавирусной инфекцией и не вакцинированные препаратом Гам-КОВИД-Вак либо другими вакцинами против COVID-19, что было подтверждено исследованием уровня антител. Статистическую обработку проводили с помощью программ Statistika 10.0 и Microsoft Excel. В зависимости от величины ожидаемых частот для их сравнения использовали строили таблицы сопряженности и вычисляли критерий %2 или точный критерий Фишера. Уровень статистической значимости принят при p<0,05. Результаты и обсуждение. Анализ клинического течения беременности показал, что главным осложнением был ранний токсикоз, беспокоящий 27,3% пациенток от общего числа обследованных: 29% в группе CI, 26,7% в группе CII и 25% в группе III. У беременных, переболевших новой коронавирусной инфекцией в легкой форме, ранний токсикоз отмечался в 26,7% случаев, в средней - в 27,3%, в тяжелой - в 33,3%, различия не были статистически значимыми. Угроза самопроизвольного выкидыша в I триместре отмечалась у 4,2% пациенток: 5,5% в группе CI, 3,3% в группе CII и 3,6% в группе III. У беременных, переболевших новой коронавирусной инфекцией в средней степени тяжести, угроза прерывания зафиксирована в 4,5% случаев, в тяжелой - в 11,1%, а при легкой не отмечалась. Несмотря на отсутствие статистически значимых различий между группами, можно наблюдать тенденцию к увеличению числа осложнений в I триместре беременности у женщин, перенесших заболевание COVID-19, особенно в тяжелой форме.
Во II триместре угроза
самопроизвольного выкидыша зарегистрирована у 11,2% беременных, статистически значимых различий между группами и подгруппами не выявлено (рисунок 1).
Клинические симптомы преэклампсии выявлены у 17,5% беременных; в группе CI ее частота была выше на 45,3% (р=0,48) по сравнению с группой CII и на 52,4% (р=0,56) по сравнению с контрольной группой. Установлено, что у пациенток, переболевших COVID-19 тяжелой степени, симптомы преэклампсии зафиксированы в 2,1 раз чаще (р=0,0,56) по сравнению с переболевшими в легкой степени, и в 1,2 раза (р=0,71) по сравнению с переболевшими в средней степени тяжести.
Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-9 —--—
hllps: clinical-journal. ru
E-ISSN 2686-6838
и X ^ О
12,7 10 10,7
ШМ I I
21,8
15 14,3
угроза прерывания
преэклампсия Группа
11,7 10,7
плацентарная недостаточность
■ С1(п=55) В СИ (п=60) I Контроль (п=28)
Рис. 1. Частота осложнений беременности во II триместре у женщин, переболевших новой коронавирусной инфекцией и вакцинированных препаратом Гам-КОВИД-Вак
40
аГ
га 20 1с 0 о
™ чр
га а-. и
О.
Е
10 10,7 15
DOOI 1=1 НИ 1=1
threatened miscarriage preeclampsia
Group
■ Cl{n=55) В СП (п=60) ■ Control (n=28)
20
11,7 10,7 placental insufficiency
Fig. 1, Frequency of pregnancy complications in the second trimester in women who have had a new coronaviras infection and have been vaccinated with Gam-COVID-Vac
Признаки плацентарной недостаточности обнаружены у 14,7% беременных: в группе И чаще на 70,9% (р=0,33) по сравнению с группой СП и на 86,9% (р=0,28) по сравнению с контрольной группой. У пациенток, переболевших COVID-19 в тяжелой степени, проявления плацентарной недостаточности отмечались в 2,1 раз (р=0,56) чаще по сравнению с переболевшими в легкой форме и в 1,53 раза (р=0,77) по сравнению с переболевшими в средней степени тяжести.
В III триместре угроза преждевременных родов отмечалась у 21,7% беременных, а признаки преэклампсии у 39,2%, в том числе в 9,8% - средней степени тяжести. Хроническая компенсированная плацентарная недостаточность, по данным акушерского осмотра и ультразвукового обследования с доплерометрией кровотока, выявлена у 16 беременных (11,2%) (рисунок 2). В группе И частота случаев плацентарной недостаточности была в 1,5 раза выше по сравнению с группой О! (р=0,65) и в 2 раза выше (р=0,48) по сравнению с контрольной группой. В двух случаях у беременных, перенесших заболевание
во 20
новой коронавирусной инфекцией в тяжелой степени, плацентарная недостаточность достигала II степени. Во всех остальных случаях диагностирована ГБ степень нарушения кровотока. Гипоксия плода в результате нарушения кровотока выявлена у 9,8% беременных. В группе О гипоксия плода зарегистрирована в 1,53 раза чаще (р=0,55) по сравнению с группой СП и в 1,8 раз (р=0,71) чаще по сравнению с контрольной группой. При этом в половине случаев установлено нарушение гемодинамики плода по типу ТА при кардиотокографии. Необходимо отметить, что у пациенток, перенесших заболевание новой коронавирусной инфекцией в тяжелой степени, частота развития плацентарной недостаточности была выше в 3,3 раза (р=0,36) по сравнению с женщинами, перенесшими заболевание в легкой форме, и в 1,6 раз (р=0,77) по сравнению с женщинами, перенесшими заболевание средней степени тяжести, а частота гипоксии плода в 3,3 (р=0,35) и 2,4 раза (р=0,38) соответственно.
10 х О
' 20 21,4 14,5 12,7 „ ,
10,9 g з 10,7 ___ 7Д ____ 8,3 7,1
On [=i КЗ И 1=1 С1Д ^Н 1=1 пи
угроза прерывания
преэклампсия
плацентарная недостаточность
гипоксия плода
ICI (п=55)
Группа В СИ (п=60)
В Контроль(п=28)
Рис. 2. Частота осложнений беременности в III триместре у женщин, переболевших новой коронавирусной инфекцией и вакцинированных препаратом Гам-КОВИД-Вак
во >
г ю
с
° О
Е о О
20 21,4
1Л R ___.
= * + 10,9 „ , 10,7 —и =7Д J.Z,/ 8.3 7Д
ИпН: ШЕЛ] н Seis
threatened miscarriage
preeclampsia
placental insufficiency
Group
I CI (n=55) DCN(n=60) □ Control (n=28)
fetal hypoxia
Fig. 2. Frequency of pregnancy complications in the third trimester in women who have had a new coronaviras infection and have been vaccinated with Gam-COVID-Vac
E-ISSN 2686-6838
Родоразрешение путем операции кесарева сечения потребовалось только в группах CI и CII в 8 случаях, причем в группе CI в 3,3 раза чаще (6 против 2, р=0,15). В группе CI вес новорожденных был на 3,1% (р=0,96) ниже по сравнению с группой CII и на 3,3% (р=0,96) по сравнению с контрольной группой. Наименьший вес отмечался у детей тех женщин, которые до беременности переболели новой коронавирусной инфекцией в тяжелой степени: на 9,4% (р=0,67) по сравнению с детьми женщин, переболевших в легкой степени, и на 5,3% (р=0,85) в средней степени тяжести и на 8,8% по сравнению с контрольной группой. В этой же подгруппе отмечалось 4 случая недоношенности из 6, зарегистрированных в исследовании, 2 случая гипотрофии плода с синдромом внутриутробной задержки из 4, и 2 случая морфо-функциональной незрелости из 3.
Выводы. Установлено, что наступление беременности после перенесенной
коронавирусной инфекции COVID-19 сопровождается высоким риском развития таких осложнений как плацентарная недостаточность и преэклампсия, повышающих риск гипотрофии и синдрома внутриутробной задержки роста плода.
В нашем исследовании, в связи с тем, что женщины переболели COVID-19 до беременности, случаев неонатальной смертности, вызванной непосредственным воздействием вируса, не зафиксировано, а гипотрофия и синдром задержки роста плода отмечался в 5,5% случаев, в то время как после вакцинации - лишь в 1,7% (1 случай).
В связи с этим, данные о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией необходимо учитывать в клинической практике на этапе прегравидарной подготовки, ранних сроках беременности и динамического наблюдения во время беременности для своевременной коррекции выявленных нарушений. Плановая вакцинация на этапе прегравидарной подготовке не оказывает влияния на течение беременности и не увеличивает риск развития осложнений. Недостаток знаний о потенциальных последствиях вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 вызывает опасения среди пар, планирующих беременность, что диктует необходимость проведения информационно-разъяснительной работы.
REFERENCES
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
[1]. Ivanova I.E. Retardation of fetal and newborn development. therapeutic tactics of a pediatrician//Healthcare of Chuvashia. 2021. № 2. C. 6182.
[2]. Gordijn S.J., Beune I.M., Thilaganathan B., Papageorghiou A., Baschat A.A., Baker P.N., Silver R.M., Wynia K., Ganzevoort W. Consensus definition of fetal growth restriction: a Delphi procedure // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 2016. T. 48. №. 3. P. 333339. DOI: 10.1002/uog.15884
[3]. Leite D.F.B., Cecatti J.G. Fetal Growth Restriction Prediction: How to Move beyond // The Scientific World Journal. 2019. Vol. 2019. P. 1-8. DOI: 10.1155/2019/1519048
[4]. Deter R.L., Lee W., Yeo L., Erez O., Ramamurthy U., Naik M., Romero R. Individualized Growth Assessment: Conceptual Framework and Practical Implementation for the Evaluation of Fetal and Neonatal Growth // Am J Obstet Gynecol. 2018. Vol. 218, №2. P. 656-678. DOI: 10.1016/j.ajog.2017.12.210
[5]. Seravalli V., Maoloni L., Pasquini L., Bolzonella S., Sisti G., Petraglia F., Tommaso M.D. The impact of assisted reproductive technology on prenatally diagnosed fetal growth restriction in dichorionic twin pregnancies // PLoS One. 2020. Vol. 15, №4. P. 28. DOI: 10.1371/journal.pone.0231028
[6]. Rodriguez-Lôpez M., Cruz-Lemini M., Valenzuela-Alcaraz B., Garcia-Otero L., Sitges M., Bijnens B., Gratacôs E., Crisp F. Descriptive analysis of different phenotypes of cardiac remodeling in fetal growth restriction // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 2017. Vol. 50, №2. P. 207-214. DOI: 10.1002/uog.17365
[7]. Dema A. Genetic aspects of fetal retardation. Overview//Living and Biocose Systems. 2021. №35. URL: https://jbks.ru/archive/issue-35/article-6/.
[1]. Иванова И.Е. Задержка внутриутробного развития плода и новорожденного. лечебная тактика врача-педиатра // Здравоохранение Чувашии. 2021. № 2. С. 61-82.
[2]. Gordijn S.J., Beune I.M., Thilaganathan B., Papageorghiou A., Baschat A.A., Baker P.N., Silver R.M., Wynia K., Ganzevoort W. Consensus definition of fetal growth restriction: a Delphi procedure // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 2016. Т. 48. №. 3. Р. 333-339. DOI: 10.1002/uog.15884
[3]. Leite D.F.B., Cecatti J.G. Fetal Growth Restriction Prediction: How to Move beyond // The Scientific World Journal. 2019. Vol. 2019. P. 1-8. DOI: 10.1155/2019/1519048
[4]. Deter R.L., Lee W., Yeo L., Erez O., Ramamurthy U., Naik M., Romero R. Individualized Growth Assessment: Conceptual Framework and Practical Implementation for the Evaluation of Fetal and Neonatal Growth // Am J Obstet Gynecol. 2018. Vol. 218, №2. P. 656-678. DOI: 10.1016/j.ajog.2017.12.210
[5]. Seravalli V., Maoloni L., Pasquini L., Bolzonella S., Sisti G., Petraglia F., Tommaso M.D. The impact of assisted reproductive technology on prenatally diagnosed fetal growth restriction in dichorionic twin pregnancies // PLoS One. 2020. Vol. 15, №4. P. 28. DOI: 10.1371/journal.pone.0231028
[6]. Rodriguez-Lôpez M., Cruz-Lemini M., Valenzuela-Alcaraz B., Garcia-Otero L., Sitges M., Bijnens B., Gratacôs E., Crisp F. Descriptive analysis of different phenotypes of cardiac remodeling in fetal growth restriction // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 2017. Vol. 50, №2. P. 207-214. DOI: 10.1002/uog.17365
[7]. Алсет Дема. Генетические аспекты задержки развития плода. Обзор // Живые и биокосные системы. 2021. №35. URL: https://jbks.ru/archive/issue-35/article-6/.
E-ISSN 2686-6838
[8]. Allotey J., Stallings E., Bonet M., Yap M., Chatterjee S., Kew T., Debenham L., Llavall A.C., Dixit A., Zhou D., Balaj R., Lee S.I., Qiu X., Yuan M., Coomar D., van Wely M., van Leeuwen E., Kostova E., Kunst H., Khalil A., Tibe S. Clinical manifestations, risk factors, and maternal and perinatal outcomes of coronavirus disease 2019 in pregnancy: living systematic review and meta-analysis // BMJ. 2020. P. 370. DOI: 10.1097/01.aoa.0000744128.44930.48
[9]. Blitz M.J., Grunebaum A., Tekbali A., Bornstein E., Rochelson B., Nimaroff M., Chervenak F.A. Intensive care unit admissions for pregnant and nonpregnant women with coronavirus disease 2019 // American Journal of Obstetrics & Gynecology. 2020. Vol. 223 (2). P. 290-291. DOI: 10.1016/j.ajog.2020.05.004
[10]. Diriba K., Awulachew E., Getu E. The effect of coronavirus infection (SARS-CoV-2, MERS-CoV, and SARS-CoV) during pregnancy and the possibility of vertical maternal-fetal transmission: a systematic review and meta-analysis // Eur J Med Res. 2020. Vol. 25(1). P. 39. DOI: 10.1186/s40001-020-00439-w
[8]. Allotey J., Stallings E., Bonet M., Yap M., Chatterjee S., Kew T., Debenham L., Llavall A.C., Dixit A., Zhou D., Balaj R., Lee S.I., Qiu X., Yuan M., Coomar D., van Wely M., van Leeuwen E., Kostova E., Kunst H., Khalil A., Tibe S. Clinical manifestations, risk factors, and maternal and perinatal outcomes of coronavirus disease 2019 in pregnancy: living systematic review and meta-analysis // BMJ. 2020. P. 370. DOI: 10.1097/01.aoa.0000744128.44930.48
[9]. Blitz M.J., Grunebaum A., Tekbali A., Bornstein E., Rochelson B., Nimaroff M., Chervenak F.A. Intensive care unit admissions for pregnant and nonpregnant women with coronavirus disease 2019 // American Journal of Obstetrics & Gynecology. 2020. Vol. 223 (2). P. 290-291. DOI: 10.1016/j.ajog.2020.05.004
[10]. Diriba K., Awulachew E., Getu E. The effect of coronavirus infection (SARS-CoV-2, MERS-CoV, and SARS-CoV) during pregnancy and the possibility of vertical maternal-fetal transmission: a systematic review and meta-analysis // Eur J Med Res. 2020. Vol. 25(1). P. 39. DOI: 10.1186/s40001-020-00439-w
Conflict of Interest Statement. The authors declare the absence of obvious and potential conflicts of interest related to the publication of this article.
Author Contribution: Kuneshko N.F.—literature review, text writing; Ershov A.V. - statistical data processing; Gavrikova D.I. -collection and processing of materials, concept and design of the study.
Kuneshko N.F.- ORCID ID: 0000-0002-2754-5129
Ershov A V. - ORCID ID: 0000-0001-5758-8552
Gavrikova D.I. - ORCID ID:0000-0003-2639-4020
For citation: Kuneshko N.F., Ershov A.V., Gavrikova D.I. FEATURES OF THE CLINICAL COURSE OF PREGNANCY IN WOMEN WHO HAVE HAD A NEW CORONAVIRUS INFECTION OR HAVE BEEN VACCINATED AGAINST IT. Medical & pharmaceutical journal "Pulse". - 2022;24(9): 42-47. http://dx.doi.Org//10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-9-42-47.
Заявление о конфликте интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Вклад авторов: Кунешко Н.Ф.— обзор литературы, написание текста; Ершов А.В. - статистическая обработка данных; Гаврикова Д.И.— сбор и обработка материалов, концепция и дизайн исследования.
Кунешко Н. Ф.- ORCID ID: 0000-0002-2754-5129
Ершов А.В. - ORCID ID: 0000-0001-5758-8552
Гаврикова Д.И. - ORCID ID:0000-0003-2639-4020
Для цитирования: Кунешко Н.Ф., Ершов А.В., Гаврикова Д.И. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН, ПЕРЕБОЛЕВШИХ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ЛИБО ВАКЦИНИРОВАННЫХ ПРОТИВ НЕЕ // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2022. - Т. 24. № 9. - С. 42-47. http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-9-42-47.
