CC BY
14
сахарным диабетом 2 типа в амбулаторных условиях.
Материалы и методы. Проведены клинико-лабораторные обследования 398 больных СД 2 типа, в амбулаторных условиях, из них 254 женщин 144 мужчины. Средний возраст мужчин составил 55,6± 5,2 лет, у женщин 57±5,4 лет. Изначально пациенты были разделены на группы в зависимости от длительности СД 2-го типа: 1-я группа - до 5 лет и 2-я группа - более 5 лет. В 1-й группе - 231 человек (58%); во 2-й группе - 167 человек (42%). Изучены следующие показатели: индекс массы тела (ИМТ) (кг/м ), уровни артериального давления (мм.рт.ст), гликолизированного гемоглобина (НЬА1с) (%), общего холестерина (ОХ) (ммоль/л), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) (ммоль/л), липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) (ммоль/л), триглицеридов (ТГ) (ммоль/л). Необходимо привести более подробно методики обследования ИМТ, гликолизированного гемоглобина, ОХ, ЛПНП, ЛПВП, ТГ с указанием нормативов.
Результаты и их обсуждение. У обследованных нами пациентов с СД2 из сопутствующих ССЗ чаще всего выявляется АГ: у 266 человек (84,7%), затем ИБС у 102 человек (32,5%), из них 34 пациента (10,8%) перенесли инфаркт миокарда, и острое нарушение мозгового кровообращения у 17 больных (5,4%). Отмечается, что с увеличением длительности СД 2 количество пациентов, имеющих одновременно и ССЗ также увеличивается. Средний возраст пациентов с СД 2 типа составил у мужчин 55,6±5,20 лет, у женщин 57,6±5,4, а возраст, в котором был диагностирован СД , равнялся у мужчин 43,6 ±5,20 лет, у женщин 42,4 ±5,6 лет. Средний ИМТ пациентов составил 28,7±5,3кг/м2, что свидетельствует о наличии ожирения у больных с СД 2. Показатели уровней целевого липидного обмена у больных с СД2 в амбулаторных условиях также не были достигнуты: средний уровень общего составил 5,5±1,8% ммоль/л, ХС ЛПНП 3,18±0,93 ммоль/л, ТГ 2,59±1,7 ммоль/л, ХС ЛПВП 1,7± 1,3 ммоль/л. Средние уровни ИМТ в группе больных СД 2 до 5 лет составили -28,8±5,2 (кг/м2) , более 5 лет - 28,3±4,6 (кг/м2), НЬА1с в группе больных СД 2 до 5 лет составили -8,2±1,8 % , более 5 лет - 8,1±1,6 %, ОХ в группе больных СД 2 до 5 лет составили -5,4±0,99 ммоль/л , более 5 лет - 5,3±0,89 ммоль/л, ЛПНП в группе больных СД 2 до 5 лет составили -3,2±1,0 ммоль/л, более 5 лет - 3,0±0,8 ммоль/л, ЛПВП в группе больных СД 2 до 5 лет составили -1,4±1,0 ммоль/л, более 5 лет - 1,9±1,4 ммоль/л, ТГ в группе больных СД 2 до 5 лет составили -2,5±1,77 ммоль/л , более 5 лет - 2,1±1,72 ммоль/л. Таким образом, все обследованные больные СД2 в амбулаторных условиях имеют сопутствующие ССЗ, из них лидируют АГ и ИБС в зависимости от продолжительности заболевания: с увеличением длительности СД 2 количество пациентов, имеющих одновременно и ССЗ также увеличивается. Практически все пациенты в среднем во всех группах не достигали целевых уровней ИМТ, НЬА1с, ОХ, ЛПНП, ЛПВП, ТГ. С увеличением продолжительности заболевания СД показатели нарушений липидного обмена также увеличивались. Выводы. Особенностями клинико-лабораторных показателей больных с СД2 в амбулаторных условиях наличие сопутствующих ССЗ у всех, из них лидируют АГ и ИБС. Отмечается, что с увеличением длительности СД 2 количество пациентов, имеющих одновременно и ССЗ также увеличивается. СД2, являясь самостоятельным фактором высокого и очень высокого рисков ССЗ, будет усиливать в амбулаторных условиях свое влияние на прогрессирование имеющихся сердечно-сосудистых осложнений. Необходимо дальнейшее изучение причин выявленных нами результатов.
026 ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ И ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ МАНИФЕСТАЦИИ САХАРНОГО
ДИАБЕТА 1 ТИПА
Батрак Г.А.
ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава
России, Иваново, Россия
Цель. Выявить особенности клинических проявлений и лабораторных показателей у больных с впервые выявленным СД 1типа.
Материал и методы. Наблюдали 27пациентов с впервые выявленным СД I типа, 11 женщин (41%) и 16 мужчин (59%), средний возраст 37,1±13,0лет, средние значения ИМТ 22,4±3,1кг/м2 Обследование включало сбор анамнеза (наследственность по СД, наличие сопутствующих заболеваний) и клинический осмотр. Лабораторные методы: определение глюкозы крови натощак и постпрандиальной гликемии, гликозилированного гемоглобина (НЬА1с), С-пептида, общего холестерина (ХС), триглицеридов (ТГ), ХС ЛПНП, ХС ЛПВП, скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Исследовали микроальбуминурию (МАУ), протеинурию, уровень ацетона в моче. Инструментальные методы: ЭКГ, ЭХО-КГ, УЗИ внутренних органов. Статистическую обработку результатов проводили с помощью программы Microsoft Excel Windows 7. Количественные признаки при нормальном распределении значений представлены в виде M±o, где М - среднестатистическое значение, о -стандартное отклонение. Различия при р<0,05 считались статистически значимыми. Результаты. Все пациенты с впервые выявленным СД 1 типа направлены в стационар эндокринологом, по состоянию не нуждались в лечении в палате интенсивной терапии. У всех пациентов жалобы на сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, потерю веса, слабость. У 7% - отягощенная наследственность по СД 1 типа, у 37% наследственность отягощена по СД 2 типа. Сопутствующая патология: хронический гастрит (33%), хронический пиелонефрит (22%), патология щитовидной железы (7%), феохромоцитома (4%). Средний уровень гликемии натощак при поступлении 15,03±4,4ммоль/л, при выписке 6,0±0,7ммоль/л (р<0,05). Уровень постпрандиальной гликемии исходно 18,7±1,2ммоль/л, при выписке 8,2±0,24ммоль/л (р<0,05). Поступили в отделение без кетонурии 11%, у 11% кетонурия (+), у 30% кетонурия (++), у 33% кетонурия (+++), у 15% кетонурия (++++). При поступлении НЬА1с 11,45±2,4%, С-пептид 1,16±0,4 нг/мл (норма 0,78-5,19нг/мл), ХС 5,59±1,6ммоль/л, ТГ 1,41±0,5ммоль/л. СКФ 115,1±35,1мл/мин, у 7% отмечалась МАУ. Неврологических нарушений и диабетических поражений сетчатки не выявлено. Лечение: средняя доза инсулина короткого действия 23,1±7,2ед. в сутки, инсулина продленного действия 14,9±6,3ед. в сутки. Все пациенты выписаны в удовлетворительном состоянии под наблюдение эндокринолога. Заключение. При выявлении СД 1 типа не отмечено гендерных особенностей, средний возраст пациентов при манифестации заболевания более 35 лет. Генетическая предрасположенность по СД 1 типа лишь у 7%, более трети пациентов с СД 1 типа при выявлении имеют отягощенную наследственность по СД 2 типа. При выявлении СД 1 типа отмечаются выраженная декомпенсация заболевания с высоким уровнем НЬА1с и низкие значения С-пептида. У 7% пациентов уже наблюдались начальные проявления микроангиопатии в виде МАУ.
027 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСТРЫХ ДИАБЕТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА И 2 ТИПА
Батрак Г.А.
ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава
России, Иваново, Россия
