CC BY
15
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
ви у детей чаще отмечалась лейкопения (33%), а у взрослых — лейкоцитоз (37%) и тромбоцитопения (68%). Клиническими исходами у детей стали — инфекционные заболевания — 70%, нейроэндокринные заболевания — 20%, неинфекционные воспалительные заболевания — 8%, опухоли головного мозга -2%; у взрослых — инфекционные заболевания — 95%, неустановленной этиологии - 3%, неинфекционные воспалительные заболевания — 2%.
Выводы. Основными причинами лихорадки неясного генеза как у детей, так и у взрослых является инфекционная патология (70% и 95%). Среди инфекционных заболеваний лидирующее место в детской популяции занимают инфекции дыхательных путей (75%), во взрослой — инфекции дыхательных путей (37%) и кишечные инфекции (31,5%). Процент неинфекционной патологии у детей выявляется в 6 раз чаще, чем у взрослых, что необходимо учитывать в проведении дифференциальной диагностики лихорадки.
ВЛИЯНИЕ СРЕДОВЫХ И БИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА УРОВЕНЬ АДАПТАЦИИ ДЕТЕЙ
Беляков В.А., Попова И.В., Докучаева С.Ю.
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров
Введение. Особую актуальность приобретают исследования факторов, влияющих на адаптационные возможности детей.
Цель исследования — оценить влияние средовых и биологических факторов на уровень адаптации детей.
Материалы и методы. В работе использованы материалы наблюдения за 121 ребенком в возрасте от 1 года до 3 лет.
Результаты. Зависимости уровня адаптации детей от пола не выявлено. Количество мальчиков и девочек с нарушениями адаптации регистрировалось в равном числе случаев (71,4% и 71,3%). Установлено, что чем старше возраст родителей, тем хуже был уровень адаптации у их детей. У детей с удовлетворительной адаптацией образовательный ценз родителей был выше. У детей с нарушениями адаптации в 19,5% случаев матери курили во время беременности. У детей, матери которых испытывали стресс во время беременности, неудовлетворительная адаптация встречалась в 84,0% случаев. У детей с нарушениями адаптации чаще встречалась отягощенная наследственность по линии матери. У каждого четвертого ребенка с нарушениями адаптации матери имели отягощенный акушерский анамнез. Было установлено, что на уровень адаптации детей оказывает влияние состояние здоровья матери. Наибольшее (29,5%) число матерей с заболеваниями зарегистрировано в группе детей с неудовлетворительной адаптацией. В группах с нарушениями адаптации регистрировалось большее количество детей, родившихся от запоздалых и пре-
ждевременных родов. Удовлетворительная адаптация чаще встречалась у детей с мезосоматическим типом телосложения (51,2%) и гармоничным развитием (45,1%). У детей с неудовлетворительной адаптацией в 69,6% отмечался микросоматический тип телосложения и в 64,1% — случаев макросоматический тип. Дисгармоничное развитие при неудовлетворительной адаптации регистрировалось в 64,3% случаев. Дети на грудном вскармливании имели удовлетворительную адаптацию в 34,2% случаев, а на искусственном вскармливании — в 13,9% случаев. Дети, приложенные к груди в первые часы жизни, чаще имели удовлетворительную адаптацию.
Заключение. Выявлено, что на адаптацию детей раннего возраста влияют следующие факторы: возраст родителей, уровень образования, наличие вредных привычек, отягощенная наследственность со стороны матери, ее состояние здоровья. Адаптационные возможности детей зависят от времени прикладывания к груди, вида вскармливания на первом году жизни и их физического развития.
ОСОБЕННОСТИ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ АДАПТАЦИИ У ДЕТЕЙ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА, ИНФИЦИРОВАННЫХ МИКОБАКТЕРИЕЙ ТУБЕРКУЛЕЗА, ПО ДАННЫМ ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ Г. СМОЛЕНСКА
Бекезин В.В., Дружинина Т.В., Пересецкая О.В., Олейникова В.М., Цветная И.Н., Волкова Е.А. ФГБОУ ВО Смоленский государственный медицинский университет Минздрава России
Введение. Дети и подростки, инфицированные микобактерией туберкулеза (МБТ), имеют повышенный риск в отклонении состояния здоровья.
Цель исследования: оценить кардиореспираторную адаптацию у детей подросткового возраста (ДПВ), инфицированных микобактерией туберкулеза.
Материалы и методы. Всего обследовано в Центре здоровья детей г. Смоленска 79 детей подросткового возраста 1-2-й групп здоровья. Из них 29 ДПВ инфицированных МБТ вошли в 1-ю группу. Инфицирование МБТ (подтверждено результатами реакции Манту (диаскин-теста), консультацией фтизиатра) было выставлено за 2-3 года до обследования в Центре здоровья детей. 50 ДПВ, не инфицированных МБТ, составили 2-ю группу. Кардиореспираторные резервы у обследованных оценивали по результатам дисперсионного ЭКГ картирования (Кардиовизор 6 CH, Россия) и спирометрии (Spirometry PC Software, CareFusion). ДПВ 1-й и 2-й групп были однородными по полу и возрасту.
Результаты. Результаты дисперсионного ЭКГ картирования свидетельствовали, что у ДПВ 1-й группы синусовая тахикардия регистрировалась в 20,7%
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
Раздел 12. РАЗНОЕ
случаев, умеренные изменения в деполяризации предсердий — в 79,3% случаев, неспецифические изменения процессов деполяризации миокарда желудочков — в 86,2% случаев (значимые — 10,3%, умеренные — 75,9%). По данным результатов спирометрии у ДПВ 1-й группы низкие значения ОФВ1 (менее 90% от нормы) выявлялись в 34,5% случаев, низкие значения ФЖЕЛ — в 65,5% случаев, низкие значения ПОСвыдоха — в 75,9% случаев. При этом индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ,%) ниже 90% регистрировался только у 20,7% ДПВ 1-й группы. Сравнительный анализ показал, что у ДПВ 1-й группы по сравнению с ДПВ 2-й группы в 3,3 и 2,7 раза чаще (р<0,05) регистрировались изменения процессов деполяризации предсердий и желудочков соответственно. Также у них в 2,2; 2,3; 2,5 и 2,6 раза чаще регистрировались низкие значения ОФВ1, ФЖЕЛ, ПОСвыдоха, и ОФВ1/ФЖЕЛ соответственно (р<0,05). Т.е. у ДПВ, инфицированных МБТ отмечался повышенный риск развития дыхательных нарушений. У 51,7% ДПВ, инфицированных МБТ, по результатам комплексного обследования кардиореспираторной системы диагностировался ниже среднего или низкий уровень их функциональных возможностей.
Заключение. Таким образом, особенностями кар-диореспираторной адаптации у ДПВ, инфицированных МБТ, в 51,7% случаев является пониженный уровень функциональных возможностей, характеризующийся нарушением обменно-восстановительных процессов в миокарде (предсердий и желудочков) и тенденцией к сочетанному нарушению функции внешнего дыхания.
ОСОБЕННОСТИ СОСТАВА ТЕЛА ПО ДАННЫМ БИОИМПЕДАНСОМЕТРИИ У ДЕТЕЙ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА, ИНФИЦИРОВАННЫХ МИКОБАКТЕРИЕЙ ТУБЕРКУЛЕЗА
Бекезин В.В., Дружинина Т.В., Волкова Е.А., Асланова С.Ю., Гурбанова И.М., Корольков А.А. ФГБОУ ВО Смоленский государственный медицинский университет Минздрава России
Инфицированность микобактерией туберкулеза (МБТ) остается актуальной проблемой здравоохранения многих стран мира. Известно, что инфицированность МБТ сопровождается отклонениями в нутритивном статусе. Для изучения нарушений ну-тритивного статуса применяется биоимпедансоме-трия (БИМ).
Цель: оценить особенности состава тела по данным БИМ у детей подросткового возраста (ДПВ) в зависимости от их инфицированности МБТ.
Материалы и методы. В исследование методом случайной выборки было включено 90 пациентов в возрасте от 12 до 17 лет. Обследование включало ан-
тропометрию (вес, рост, индекс массы тела (ИМТ)) и БИМ. По данным БИМ оценивали основные показатели состава тела: процент жировой массы тела (% ЖМТ), процент активной массы тела (% АМТ), фазовый угол (ФУ). БИМ проводили на аппарате «Ме-дасс» (Россия). Обследованные подростки были разделены на две группы. В 1-ю группу вошло 40 ДПВ, неинфицированных МБТ 2-ю группу составили 50 подростков, инфицированных МБТ. Достоверных возрастных и гендерных различий между группами не регистрировалось.
Результаты. ФУ БИМ рассматривают как количественный показатель состояния (работоспособности) мышечной ткани и уровня обмена веществ. Изучение значений ФУ во взаимосвязи с другими показателями БИМ повышает диагностическую значимость исследования. У 20% ДПВ 2-й группы регистрировались низкие значения ФУ (менее 10-го пер-центиля) в сочетании с нормальными значениями % ЖМТ (10-й — 90-й перцентиль). У 32% подростков 2-й группы определялись низкие значения ФУ в сочетании с высокими значениями % ЖМТ (более 90-го перцентиля). У 24% ДПВ 2-й группы регистрировались нормальные значения ФУ в сочетании с нормальными значениями % ЖМТ У 36% подростков 2-й группы определялись низкие значения ФУ в сочетании с низкими значениями % АМТ. У ДПВ 2-й группы по сравнению с подростками 1-й группы в 1,6 раза чаще (p<0,05) регистрировалось сочетание низких значений ФУ с нормальными значениями % ЖМТ, в 1,6 раза чаще — сочетание низких значений ФУ с высокими значениями % ЖМТ, в 2,06 раза чаще (p<0,05) — сочетание низких значений ФУ с низкими значениями % АМТ.
Заключение. Таким образом, выявленные особенности состава тела по данным БИМ у подростков, инфицированных МБТ, с одной стороны свидетельствуют о тенденции к катаболическим сдвигам (с преимуществом белкового катаболизма), а с другой — обусловлены склонностью к гиподинамии на фоне избыточной массы тела.
СОСУДВИГАТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ ЭНДОТЕЛИЯ И ИНТРАРЕНАЛЬНЫЙ КРОВОТОК У ПОДРОСТКОВ С ПРОСТЫМ ОЖИРЕНИЕМ
Бекезин В.В., Козлова Е.Ю., Пересецкая О.В., Дружинина Т.В.
ФГБОУ ВО Смоленский государственный медицинский университет Минздрава России
Дисфункция эндотелия является одним из маркеров осложненного ожирения. Нарушение микроциркуляции при ожирении определяется и в почках.
Цель: выявить особенности интраренального кровотока (ИРК) по данным энергетического доппле-ровского картирования (ЭДК) в зависимости от со-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
