CC BY
6
115-116
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Среди спортсменов, в тренировочном режиме которых значительная часть нагрузок направлена на развитие ско-ростно-силовых качеств, возрастает риск развития такой формы перенапряжения сердечно-сосудистой системы (ССС) как артериальная гипертония.
Среди обследованных нами 559 спортсменов повышение уровня артериального давления наиболее часто встречалось у представителей академической гребли: в 8,51% случаев зарегистрировано повышение АД до уровня артериальной гипертонии I степени, у 25,53% спортсменов — показатели АД соответствовали уровню высокого нормального АД.
По результатам измерения АД в покое спортсмены-гребцы были разделены на 2 группы: I группа — спортсмены с высоким нормальным и АД, соответствующим артериальной гипертонии I степени, II группа — спортсмены с нормальным и оптимальным АД.
Наряду с электрокардиографическим исследованием (в положении лежа и в ортостазе), ЭхоКГ, велоэргометриче-ской пробой Р^'С17о, спортсменам — представителям гребного вида спорта было проведено тестирование на гребном тренажере <Сопсер12> для оценки специальной работоспособности.
При оценке морфометрических параметров сердца у спортсменов I группы были зарегистрированы большие значения полостей левых отделов сердца (левого предсердия и левого желудочка), а также массы миокарда левого желудочка (как абсолютной, так и относительной). Кроме того, у спортсменов I группы выявлен очень низкий коэффициент корреляции между уровнем общей физической работоспособности и показателями ММЛЖ (г=0,108), что ставит под сомнение физиологический характер увеличения массы сердца у спортсменов с повышенным уровнем АД.
Спортсмены I группы характеризовались достоверно более высокими значениями внутримиокардиального напряжения, отражающего постнагрузку на сердце — 134,24±4,2; у спортсменов II группы этот показатель составил 116,51±2,82. Данные отличия могут свидетельствовать о ранних признаках патологического ремоделирования миокарда у спортсменов с гипертонической формой перенапряжения ССС.
Тестирование на гребном тренажере <Сопеер12> проводилось двукратно, каждая из нагрузочных проб состояла из 3-х серий, имитирующих стартовый разгон, 10 максимальных гребков и удержание 55% максимальной мощности. Проводилось сопоставление показателей двойного произведения (ДП) до нагрузочного тестирования, на фоне I и II нагрузок, а также динамика показателей мощности в первом и втором нагрузочных тестах. На фоне нагрузочного тестирования более высокие показатели ДП определялись у спортсменов с высоким нормальным и повышенным АД, что говорит о менее экономичном функционировании ССС и худшей адаптации к скоростно-силовым нагрузкам у спортсменов с данной формой перенапряжения.
Кроме того, у большинства спортсменов I группы (81,25%) отмечалось снижение мощности нагрузок во второй серии тестирования, у спортсменов контрольной группы снижение мощности во второй серии нагрузок отмечено только у 16,13%.
Полученные данные позволили сформулировать особенности морфо-функционального статуса спортсменов с повышенным уровнем артериального давления, результаты которого свидетельствуют о менее экономичной сердечной деятельности, преимущественно на фоне физической нагрузки, а также о возможных факторах риска развития патологического ремоделирования миокарда левого желудочка.
115 ОСОБЕННОСТИ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА НЕПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ СПОРТСМЕНОВ ПЕРЕД УЧАСТИЕМ В БЛАГОТВОРИТЕЛЬНЫХ МАРАФОНАХ
Минюхина И. Е.Павлов В. И.2
'ФБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр ФМБА России", Нижний Новгород; 2"МНПЦ МРВиСМ ДЗМ", Москва, Россия
ofd@pomc.ru
Цель. Оценить основные параметры электрокардиограммы покоя (ЭКГ) у непрофессиональных спортсменов при проведении скрининговых обследований перед участием в благотворительных марафонах.
Материал и методы. В рамках выездных медицинских осмотров для допуска к участию в благотворительных марафонах на дистанции 21, 15, 10 и 5 км накануне проведения забегов было обследовано 128 человек (69 мужчин и 59 женщин). Всем обследуемым выполнялась ЭКГ в положении лежа в 12-ти общепринятых отведениях.
Результаты. На ЭКГ покоя брадикардия (48-59 уд/мин) регистрировалась у 22 (17%) человек, тахикардия (100-116 уд/ мин) у 12 человек (9%), выраженная синусовая аритмия у 34 (26%), миграция водителя ритма по предсердиям у 15 (12%) человек, АВ-блокада I степени (максимальный PQ 230 мс) у 5 (4%), неполная блокада правой ножки п.Гиса у 21 (16%) человека, редкая суправентрикулярная экстрасистолия (1 экстрасистола на ЭКГ) у 7 (5%) человек, частая суправент-рикулярная экстрасистолия (эпизоды би- и тригеминии) у 3 (2%) человек, редкая желудочковая экстрасистолия (1-2 экстрасистолы на ЭКГ покоя) у 4 (3%) человек, признаки гипертрофии левого желудочка у 30 (23%) человек, умеренно выраженные диффузные изменения миокарда в виде снижения з.Т у 34 (27%) человек, выраженные изменения миокарда нижне-боковой стенки ((-)з.Т, горизонтальная и косонисхо-дящая депрессия сегмента ST до 0,9 мм II, III, aVF, V5, V6) у 2 (2%) человек. Клинически жалобы были выявлены у 4 (3%) человек. Пациентка с частой суправентрикулярной экстра-систолией отмечала эпизоды головокружений без четкой связи с физической нагрузкой. Головные боли при физической нагрузке отмечали 3 из 30 пациентов с признаками гипертрофии левого желудочка на электрокардиограмме, у них было выявлено повышение АД в покое до 150-160/90 мм рт.ст. Спортивным врачом пациенты с нарушениями ритма в виде частых суправентрикулярных и редких желудочковых экстрасистол, повышением АД в покое и выраженными изменениями миокарда не были допущены до участия в предстоящем на следующий день забеге и направлены на дообследование. Пациенты с редкими суправентрикулярными экстрасистолами и умеренными диффузными изменениями миокарда допущены к дистанциям не более 5 километров.
Заключение. 1. На ЭКГ покоя у непрофессиональных спортсменов выявляются значимые изменения, требующие дообследования и являющиеся противопоказаниями к участию в забегах или участию в забегах на длительных дистанциях, даже при отсутствии каких-либо жалоб. 2. Пациентам непрофессиональным спортсменам, планирующим участие в благотворительных марафонах целесообразно заранее проходить обследование для получения допуска для своевременного выполнения дообследований. 3. Непрофессиональным спортсменам, регулярно участвующих в благотворительных марафонах, необходимо проходить более полное обследование, чем регистрация только ЭКГ покоя, для своевременного выявления и коррекции патологических изменений.
116 СОЧЕТАНИЕ НЕКОТОРЫХ
ЭКГ-ФЕНОМЕНОВ С ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИЕЙ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ЮНЫХ СПОРТСМЕНОВ
Михалюк Е. Л.
Запорожский государственный медицинский университет, Запорожье, Украина
evg.mikhalyuk@gmail.com
Частота встречаемости вегетативных расстройств у спортсменов колеблется в широком диапазоне — от 6,2% до 36,5%. С ростом спортивной квалификации частота и тяжесть вегетативной дисфункции увеличиваются. Различные ЭКГ-феномены, в том числе синдром ранней реполяризации (СРРЖ) и "Т-infantile" имеют сопряженность с типом вегетативного тонуса. При этом дисфункция автономной нервной системы не определяет генез, а только способствует проявлению признаков этих синдромов. Открытыми остаются вопросы свя-
Российский кардиологический журнал. 2022;27(S6), дополнительный выпуск (апрель)
57
